Bijlage 5. Rapport Onderzoek naar PMOG Alkmaar
Tekst van het document
Bouwsteen 13: coördinatie en intensivering Dit is een toegevoegde bouwsteen van de regio Noord-Holland Noord.
Ketenpartners benadrukken dat er een duidelijke governance structuur is waar bestuur, beleid, projecten en uitvoering helder zijn belegd en waarin partijen elkaar weten te vinden. Een belangrijk rol in de governance en de coördinatie is belegd bij het Zorg- en Veiligheidshuis.
Totaaloverzicht Als we de stand van zaken per bouwsteen specificeren, dan komen we tot de volgende resultaten en geleerde lessen. Onderstaande tabel bevat een conclusie per bouwsteen op basis van de inventarisatie met ketenpartners. Deze worden in hoofdstuk 6 meegenomen in de algehele bevindingen en conclusies
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
25
Nr.
Bouwsteen
1.
Inbreng personen met onbegrepen gedrag, naasten en inwoners Is nog niet goed geregeld en verdient regionaal meer aandacht. Zowel op casusniveau (cliënt betrekken bij casusbespreking, onder meer in de persoonsgerichte aanpak), als in de betrokkenheid van cliëntenvertegenwoordiging op regionaal niveau. Lokaal maakt de bouwsteen onderdeel uit van de reguliere inzet van partijen in de OGGZ, MO en het verliggend veld op ervaringsdeskundigheid en zelfregie, en door vertegenwoordigende organisaties mee te laten denken bij beleid.
2
Preventie en levensstructuur Eerste stappen zijn gezet, maar blijvende aandacht is nodig om mensen achter de voordeur zonder zorgvraag te bereiken. Deze groep neemt volgens partners toe. De gemeente heeft (recent) ontwikkelingen ingezet gericht op een proactieve aanpak ‘aan de voorkant’ en vroegtijdig signaleren in de wijk. Samenhang en samenwerken vraagt volgens ketenpartners blijvende aandacht en investering. De gemeente Alkmaar kan integraal werken versterken door het speelveld (aantal overleggen en nieuwe initiatieven) en haar interne processen te vereenvoudigen.
3
Vroegtijdige signalering Eerste stappen zijn gezet, maar vraagt blijvende investering in de samenwerking tussen betrokken partijen in de wijk. Recent heeft de gemeente meerdere ontwikkelingen ingezet, onder meer gericht op een proactieve aanpak ‘aan de voorkant’ en vroegtijdig signaleren in de wijk. Waaronder de ontwikkeling van de gebiedsteams, de wijkcoach en de pilot om mensen te ondersteunen zelf (eerder) aan te geven dat zij hulp nodig hebben. Deze ontwikkelingen vragen continuering, borging en uitbreiding.
4
Melden De bouwsteen ‘melden’ is regionaal goed georganiseerd. Melden verloopt via de politie, het landelijk meldpunt en team Vangnet en Advies. Verder verbetering wordt opgepakt door betrokken ketenpartners.
5
Beoordeling en risicotaxatie De bouwsteen ‘beoordeling en risicotaxatie’ is regionaal goed georganiseerd. De gemeente Alkmaar heeft hierin geen initiërende of organiserende rol. De regionale basisafspraak is dat beoordeling in principe thuis plaatsvindt, tenzij veiligheid in het geding is. Dan wordt uitgeweken naar een beoordelingslocatie van de ggz.
6
Toeleiding De bouwsteen ‘toeleiding’ is regionaal georganiseerd. Hier spelen grote landelijke problemen waar de gemeente Alkmaar geen initiërende of organiserende rol heeft. Wel leiden deze tot problemen voor de doelgroep en de wijken. Het gaat om (toenemende) problemen in de zorg (capaciteitsproblemen, passende zorg voor dubbel/tripel problematiek, categorie tussen wal en schip) die prioriteit verdienen. De gemeente zou hier de regierol op moeten pakken door deze te agenderen, meer inzicht te krijgen in omvang en aard van problemen en in gesprek met GGZ en zorgverzekeraars te zoeken naar (onorthodoxe) oplossingen. Regionaal zijn er (voorzichtige) positieve ontwikkelingen zoals de samenwerking ggz, verslavingszorg en veiligheid en de ontwikkelingen rond longcare.
7
Passend vervoer (t.b.v. beoordeling ggz) De bouwsteen ‘passend vervoer’ is regionaal georganiseerd en lijkt volgens ketenpartners goed geregeld.
Regionaal zijn afspraken gemaakt met ambulancevervoer over vervoersbewegingen voor een te beoordelen persoon of het terugbrengen van een vermiste verwarde persoon
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
26
8
Passende ondersteuning, zorg en straf Dit regionale vraagstuk is goed onder de aandacht in de regio, en lijkt met onder meer de PGA en het project maatwerkvoorziening goed geregeld in de regio. De ketenpartners werken van oudsher integraal op de meer complexe casuïstiek, en hier vinden ook actieve ontwikkelingen plaats. Er is ook afstemming met de OGGZ. Er is een convenant afgestemd in de regio.
9, 10, 11
Herstelbehandeling; herstel, wonen en voorzieningen; herstel, begeleiding, dagbesteding en werk (11) Deze bouwstenen in de regio Alkmaar zijn inmiddels ondergebracht bij de andere bouwstenen. Toch laten de ketenpartners zich zorgelijk uit over de (externe) ontwikkelingen rond dit punt. Het gaat dan druk die ontstaat op meerdere leefdomeinen zoals wonen (MO) omdat de gevolgen van ambulantisering en verkorte behandelduur resulteren in een eerdere terugkeer naar huis/in de wijk. Ook wachtlijsten en het feit dat inzet op herstel niet gewaarborgd is in Alkmaar, maakt dat sommige hulpverleners (crisisdienst) mensen langer moeten vasthouden. De keten loopt niet goed. Dit zou vast onderdeel van de agenda moeten zijn in de regio Alkmaar. Dat neemt niet weg dat regionaal en lokaal op meerdere manieren wordt geïnvesteerd in deze bouwsteen. Zo speelt de gemeente een positieve rol met de ontwikkeling van Skaeve Huse en Housing First en de overname van het sociaal pension in Alkmaar.
12
Informatievoorziening Deze bouwsteen is regionaal goed geregeld met onder meer een convenant tussen betrokken gemeenten en ketenpartners onder het Zorg- en Veiligheidshuis. In de uitvoering blijft continu aandacht nodig voor dilemma’s rond privacy en informatielijn in concrete casuïstiek.
13
Coördinatie en intensivering Deze bouwsteen is regionaal goed geregeld. De coördinatie van de regionale aanpak is georganiseerd via het Zorg- en Veiligheidshuis. Bestuurlijke sturing van de gemeente Alkmaar is ingebed in de bestuurlijke commissie Zorg en Veiligheid en via de bestuurlijke betrokkenheid bij Zorg- en Veiligheidshuis Noord-Holland Noord.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
27
5
De gemeentelijke regierol In dit hoofdstuk bespreken we de regierol van de gemeente. Daarmee beantwoorden we de deelvragen van onderzoeksvraag 2:
a.
Hoe geeft de gemeente invulling aan haar eigen regierol en aan de gezamenlijke regierol (gedeelde verantwoordelijkheid) van gemeente, zorgaanbieders, politie, OM en zorgverzekeraars?
b.
In hoeverre zijn de ketenpartners tevreden over de invulling van de regierol van de gemeente?
c.
Wat is de rol van het college en wat is de rol van de gemeenteraad bij de invulling aan de regierol?
d.
In hoeverre is de gemeenteraad betrokken geweest bij de ontwikkelingen rond mensen met onbegrepen gedrag?
We bespreken eerst de gemeentelijke regie op (regionale) samenwerking (paragraaf 5.1). Daarna bespreken we de regie op leren en verbeteren (paragraaf 5.2). Tot slot bespreken we de rol van de gemeenteraad bij de ontwikkeling van de aanpak personen met onbegrepen gedrag.
5.1
Regie op samenwerken In hoofdstuk 1 hebben we de gemeentelijke regierol gedefinieerd als een sturingsvorm die is gericht op de afstemming met en tussen (maatschappelijke) actoren, met als doel komen tot een samenhangend geheel. Het ontwikkelen van een sluitende, integrale aanpak personen met onbegrepen gedrag op lokaal en regionaal niveau vraagt immers om samenwerking tussen de overheid en maatschappelijke partners. Dit proces van samenwerken ten behoeve van een integrale aanpak gaat niet vanzelf. Ook volgens ketenpartners vraagt dat in de praktijk continu aandacht, investering en ondersteuning.
De gemeente is daarbij gehouden aan de verschillende schaalniveaus voor de aanpak personen met onbegrepen gedrag. Voor regionaal werkende partners als politie, ggz en de GGD is het onwerkbaar om met iedere gemeente een aparte aanpak te ontwikkeling. Enige regionale afstemming in de aanpak personen met onbegrepen gedrag vanuit een regionale stuurgroep is dus wenselijk. Dat vraagt wel dat gemeenten ook in hun aansturing samenhang en samenwerking moeten organiseren. Tegelijkertijd zijn van alle individuele gemeenten investeringen nodig in de lokale aanpak en voorzieningen om te komen tot een adequate ondersteuning van personen met onbegrepen gedrag in de wijk.
De gemeente Alkmaar kiest ervoor om per deelaspect te bepalen welk schaalniveau het meest geëigend is voor de invulling van haar regie, en welke rol voor de gemeente Alkmaar daar het best bij past: van lokale sturing tot subregionaal opdrachtgeverschap en tot regionaal faciliteren en deelnemen aan regionale ontwikkelprocessen.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
28
Net zoals het integraal beleid personen met onbegrepen gedrag is samengesteld uit (deel)beleid, subsidieopdrachten en instrumenten uit verschillende domeinen, en zoals het integraal beleid personen met onbegrepen gedrag gelijktijdig vorm krijgt op lokaal, subregionaal en regionaal niveau in samenwerking met ketenpartners in het sociaal domein, zorgdomein en het veiligheidsdomein, zo is ook de regierol van de gemeente Alkmaar opgebouwd uit de regievoering van de gemeente op al deze deelaspecten, op alle verschillende niveaus en in samenwerking met andere gemeenten en ketenpartners.
Bestuurlijk geeft Alkmaar invulling aan haar regierol door deelname vanuit het college van burgemeester en wethouders aan de governance zorg en veiligheid waar gemeenten én ketenpartners hun gezamenlijke inzet afstemmen. Zo neemt de wethouder zitting in bestuurlijke commissie Zorg en Veiligheid, en is het college betrokken bij de sturing op Zorg- en Veiligheidshuis Noord-Holland Noord.
Ketenpartners benadrukken dat zij de regierol en bijdrage van de gemeente Alkmaar positief beoordelen. Partners ervaren bij de gemeente betrokkenheid bij de aanpak (ambtelijk en bestuurlijk), een uitgesproken ambitie en opvolging daarvan: de gemeente voegt volgens partners daad bij het woord. Voorbeelden daarvan zijn het vrijmaken van personeelscapaciteit om initiatieven van partners te realiseren en proactief handelen wanneer een voorziening dreigt te verdwijnen. Volgens partners heeft de gemeente daarmee een positief effect op het realiseren van voorzieningen.
5.2
Regie op leren en verbeteren Zowel lokaal in de gemeente Alkmaar als regionaal zijn er uitgesproken ambities voor onder meer het vergroten van de betrokkenheid van personen met onbegrepen gedrag én hun omgeving en zijn er ambities om een bredere doelgroep in de aanpak te betrekken. Uit die ambitie volgt in de praktijk ook een kritische blik op wat beter kan. Daarbij wordt lokaal en regionaal (zelf)kritiek opgevolgd met acties die gericht zijn op verbeteren/ doorontwikkelen. De combinatie tussen kritische houding en inzet op verbeteren is volgens de ketenpartners een kenmerk van de regionale praktijk én van de gemeentelijke regie.
Lokaal wordt het belang van systematisch leren vanuit casuïstiek door het college van B&W onderschreven; “in de verdere ontwikkeling van beleid is casuïstiek leidend: ons lerend vermogen vanuit casuïstiek.” Het college van burgemeester en wethouders kiest er bewust voor om via het driewekelijkse bestuurlijk stafoverleg Zorg & Veiligheid betrokken te zijn bij geëscaleerde casuïstiek. Uit besproken casuïstiek volgen opgaven waarin de gemeente op wil doorontwikkelen. In meerdere casussen is ‘wonen’ bijvoorbeeld een herkenbare lijn: wonen is een basis die op orde moet zijn. Daaruit volgt extra nadruk van de gemeente Alkmaar voor het project maatwerkvoorzieningen en draagvlag om vanuit de gemeente capaciteit vrij te maken om de benodigde voorzieningen te realiseren.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
29
Een ander voorbeeld betreft de aanpak zorgmijders. Het vermijden van zorg – ook tegen beter weten in – is in beginsel iemands eigen verantwoordelijkheid. Het mag, tot overlast en/of gevaar ontstaat voor iemand zelf of de omgeving. De gangbare strategie in het Zorg- en Veiligheidshuis is dossieropbouw om uiteindelijk via de rechter maatregelen in te kunnen zetten. Nadat recentelijk aantal keer dossiers zijn afgewezen, is op initiatief van het college uitgesproken aan de rechtbank: laten we samen kijken wat er mist in de dossiers en wat er beter kan in het belang van de persoon om wie het gaat.
Zoals eerder aangegeven zit een belangrijke opgave voor (verdere) verbetering in het vereenvoudigen van de interne processen van de gemeente. Volgens het college is de inzet bij lerend vermogen vanuit casuïstiek ook op casusniveau integraal te kijken binnen de gemeente. Hiervoor is volgens de wethouder de aanpak verslaafden een goed voorbeeld. Verslaving is op dit moment vaak een grond voor uitsluiting bij woonvormen. Met als gevolg dat iemand op straat blijft, en dat kan leiden tot problemen met zwerven en overlast. Nu wordt – onder regie van de gemeente, in samenwerking met Leger des Heils - gekeken naar gebruikersplekken met aansluiting of combinatie op huisvesting21.
5.3
Rol gemeenteraad De gemeente Alkmaar hanteert zoals aangegeven niet één integraal beleidskader personen met onbegrepen gedrag. Dat betekent ook dat de gemeenteraad zich niet eenduidig over dit beleid uitspreekt. Net als dat het beleid is samengesteld uit (deel)beleid, subsidieopdrachten en instrumenten uit verschillende domeinen, is ook de rol van de gemeenteraad vervat in haar taken op al deze verschillende beleidsterreinen, waaronder de periodieke rapportage veiligheid, de beleidsvisie Wmo en de beleidsvisie Maatschappelijke Opvang, de subsidiering (en sturing op pilots en ontwikkeling bij de) Maatschappelijke Opvang en bij initiatieven zoals de Gebiedsteams en de Eropaf teams.
Overkoepelend signaleren we voor de gemeenteraad de volgende rollen: •
Aandacht vragen voor signalen uit de samenleving (klassieke volksvertegenwoordigersrol)
•
Geïnformeerd worden tijden de halfjaarlijkse rapportage veiligheid, waaronder zorg en veiligheid.
•
Geïnformeerd worden tijdens specifieke raadsinformatiebijeenkomst. Bijvoorbeeld recent naar aanleiding van vragen over de 1% aanpak in het Zorg- en Veiligheidshuis
•
Reguliere rol van de gemeenteraad: kaderstellen, controleren en budgetrecht. Komt voor het beleid personen met onbegrepen gedrag op verschillende manieren tot uiting, bijvoorbeeld bij het toekennen van budgetten voor sociaal pension, nachtopvang, etc.
21 Sinds 1 januari is 2023 de voorziening Huis & Haard van het Leger des Heils gestart. Hier wonen 16 mensen. Een deel van deze mensen is
verslaafd. Met deze voorziening heeft de gemeente nu wel een plek waar vaak kwetsbare, verslaafde en verwarde daklozen, waarbij de verslaving niet bovenliggend is, worden opgevangen.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
30
Voor sturing op de regionale aanpak is het zoals aangegeven in paragraaf 5.1 wenselijk dat gemeenten in Noord-Holland Noord enige samenhang organiseren in hun aansturing op de aanpak. Dat leidt ertoe dat de gemeenteraad voor regionale ontwikkelingen het college kan verzoeken om zaken te initiëren of te agenderen, maar dat het college van de gemeente Alkmaar niet eenzijdig zaken kan opleggen aan andere gemeenten en/of ketenpartners als politie en de ggz. De gemeenteraad gaat wat betreft de regionale aanpak niet over het ‘hoe’, maar is kaderstellend bij regionale ontwikkelingen en (sub)regionale subsidieregelingen.
Op lokaal niveau geeft de gemeenteraad in haar reguliere rol sturing aan de ontwikkeling van de lokale aanpak personen met onbegrepen gedrag. De raad kan onder meer sturen op verwerken van afspraken in subsidies in begrotingen en voortgangrapportages, waaronder het uitwerking en uitvoering van (sub)regionale afspraken en projecten. In de praktijk zijn deze vaak vervat in collegebevoegdheden.
Zowel in beleid als in doelgroep is de aanpak ‘personen met onbegrepen gedrag’ dus niet eenduidig afgebakend. Het beleid komt daardoor op veel verschillende plekken als ‘een onderdeel’ terug. Overwegend leidt dat tot een adequate aanpak, maar tegelijkertijd lijken vragen als het verbreden van de doelgroep daardoor onvoldoende naar voren te komen. Ook ontbreekt door de fragmentarische sturing zicht op versnippering van overleggen en initiatieven in het veld. Het lijkt daarom wenselijk om als gemeenteraad het college te verzoeken om integraal en in samenhang op de ontwikkeling van de aanpak te sturen. Bijvoorbeeld door een jaarlijkse rapportage over de voortgang van de integrale aanpak, aan de hand van de bouwstenen zoals in deze rapportage verricht.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
31
6
Bevindingen en conclusies De rekenkamercommissie Alkmaar heeft DSP-groep gevraagd om een inventariserend onderzoek naar het beleid voor de ondersteuning van mensen met onbegrepen gedrag in de gemeente Alkmaar op basis van twee onderzoeksvragen:
1.
In hoeverre heeft de gemeente Alkmaar een integraal beleid voor mensen met onbegrepen gedrag - gebaseerd op de negen bouwstenen van het Schakelteam mensen met verward gedrag - ontwikkeld?
2.
In hoeverre geeft de gemeente invulling aan zijn regierol om te komen tot een sluitende aanpak waarbij mensen met onbegrepen gedrag niet tussen de wal en het schip vallen?
De rekenkamercommissie wil zicht op de stand van zaken met focus op het integraal beleid en op de gemeentelijke regierol. Voorliggende rapportage is het resultaat van de gevraagde inventarisatie. Deze is uitgevoerd in de tweede helft van 2022 aan de hand van de bouwstenen van het Schakelteam en de Regiovisie Mentaal Welzijn in de Wijk. De bouwstenen zijn toegelicht in paragraaf 2.3 (pagina 11).
In dit afsluitende hoofdstuk formuleren we samenvattend de bevindingen en conclusies uit het onderzoek. Deze bevindingen en conclusies volgen uit hoofdstuk 4 en 5 waar op basis van de onderzoeksresultaten de deelvragen zijn beantwoord. Met de bevindingen en conclusies formuleren we naast een antwoord op de twee centrale onderzoeksvragen tevens aanbevelingen.
6.1
Definitie en afbakening ‘personen met onbegrepen gedrag’ Onder personen met onbegrepen gedrag (de term die in de gemeente Alkmaar gehanteerd wordt) verstaan we: mensen die de grip op hun leven (dreigen te) verliezen, waardoor het risico aanwezig is dat zij zichzelf of anderen schade berokkenen. Het gaat om een zeer diverse groep mensen met verschillende beperkingen zoals psychische problemen, of een licht verstandelijke beperking [lvb], of dementie of verslaving. Vaak ook in combinatie met problemen op verschillende levensgebieden, zoals gebrek aan huisvesting, schulden, werkloosheid, gebrek aan participatie, verlies van dierbaren. Het kan gaan om mensen die thuis verkommeren ‘achter de voordeur’ tot en met de relatief kleine groep die vanuit overlast veroorzaakt of misdrijven pleegt.
Het gaat om een verzamelterm voor een zeer diverse groep mensen met uiteenlopende achtergronden en uiteenlopende problemen. Dé persoon met onbegrepen gedrag bestaat niet. Bij een deel kán er (tijdelijk) sprake van acute (psychische) zorgnood, maar dat hoeft niet. De open afbakening maakt het verbinden van aantallen aan de doelgroep minder zinvol; afhankelijk van het perspectief worden andere aantallen gebruikt.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
32
Zo wijzen jaarlijks terugkerende berichten in de media er steevast op dat de groep groeiende zou zijn. De zogenaamde “E33 registraties” van de politie over “mensen met verward gedrag” berusten echter op registraties van incidenten (niet personen!) die met de nodige voorzichtigheid moeten worden geraadpleegd (zie kader) zo blijkt uit diverse onderzoeken. Om onjuiste beelden door verkeerde interpretatie van de data te voorkomen, is analyse van het aantal meldingen in Alkmaar daarom niet meegenomen in het onderzoek. Aantallen politieregistratie E33 Veel jaarlijks terugkerende mediaberichten over de zogeheten “toename van personen met onbegrepen gedrag” zijn gebaseerd op politieregistraties met de code E33: “overlast door persoon met verward gedrag”. E33 is de code waarop de politie meldingen rondom personen met verward gedrag registreert in hun registratiesysteem Basis Voorziening Handhaving (BVH). Deze meldingen laten echter niet zien hoe groot de groep personen met verward gedrag in totaal is. Uit onderzoek blijkt dat meerdere meldingen kunnen gaan over één persoon, de ‘vaak verwarden’. Zij veroorzaken relatief veel meldingen en hebben relatief veel verschillende problemen. Ook blijkt uit onderzoek dat personen die geregistreerd worden onder E33 óók geregistreerd (kunnen) worden onder registratiecodes als geluidsoverlast (M22), overlast i.v.m.
alcohol/drugs (E38), burenruzie (E12) of overlast zwervers (E41). Omdat het aantal registraties niets zegt over het aantal personen en omdat er géén werkinstructie is voor politiebeambten wanneer gedrag van een persoon wordt gelabeld als “overlast door persoon met verward gedrag”, vereist toepassing van de cijfers voorzichtigheid en zeer specifieke duiding.
Met de rekenkamercommissie is tot slot gesproken over het opnemen van geanonimiseerde voorbeelden in deze rapportage van personen met onbegrepen gedrag ter illustratie van de doelgroep en het beleid. We hebben ervoor gekozen om dat niet te doen. Het risico bij een selectie van enkele voorbeelden is dat een karikatuur of versimpeling ontstaat van de doelgroep en de diversiteit aan (onderliggende) problematiek22.
6.2
Bevindingen en conclusies hoofdvraag 1 De eerste onderzoeksvraag luidt:
In hoeverre heeft de gemeente Alkmaar een integraal beleid voor mensen met onbegrepen gedrag gebaseerd op de negen bouwstenen van het Schakelteam mensen met verward gedrag - ontwikkeld? De gemeente Alkmaar hanteert niet één integraal beleidskader personen met onbegrepen gedrag. Dat is echter verklaarbaar: het integraal beleid personen met onbegrepen gedrag is samengesteld uit (deel)beleid, subsidieopdrachten en instrumenten uit verschillende domeinen, en krijgt gelijktijdig vorm op zowel lokaal, subregionaal als regionaal niveau, in samenwerking met ketenpartners in het sociaal domein, zorgdomein en het veiligheidsdomein. Nadere toelichting op de exacte opzet van het beleid personen met onbegrepen gedrag is opgenomen in paragraaf 3.2 (pagina 15).
22 Als er behoefte is aan meer kleuring bij de (ondersteuning van de) doelgroep, dan is het uiteraard mogelijk om hier uitgebreider
onderzoek naar te doen. Zodat met voldoende rijkheid recht wordt gedaan aan de doelgroep en de beschikbare ondersteuning. Dat kan worden gecombineerd met het analyseren van uitvoering en de effecten van beleid op casusniveau.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
33
De onderzoeksvraag laat zich dus niet beantwoorden met een eenvoudig ja of nee; dat er niet één beleidskader is, betekent immers niet dat er geen eenduidig of integraal beleid is. Voor een genuanceerder antwoord op de onderzoeksvraag baseren we ons op de volgende bevindingen ten aanzien van de aanpak: •
We constateren dat de gemeente Alkmaar en de regio Noord-Holland Noord met hun aanpak personen met onbegrepen gedrag invulling geven aan alle bouwstenen en dat de meeste bouwstenen zijn gedekt in de zin dat aan de vereisten is voldaan óf dat (recent) ontwikkelingen zijn gestart om hieraan te voldoen. Afhankelijk van de individuele bouwsteen krijgt de lokale of regionale inzet meer nadruk.
•
Op basis van de inventarisatie zijn er dan ook geen grote hiaten in de aanpak geconstateerd, wel zijn er volgens ketenpartners aandachtspunten voor de verdere ontwikkeling van de aanpak.
•
We constateren dat in de aanpak – zeker regionaal – tot nu toe veel aandacht is uitgegaan naar de meest complexe doelgroep: ‘het topje van de ijsberg’. Het gaat dan om de (relatief kleine) groep die vanuit onderliggende problematiek overlast kan veroorzaken of gevaarlijk gedrag vertoont. Wat betreft deze groep is de aanpak volgens partners volledig en effectief: “de basis staat”.
•
Als voorbeelden van werkzame elementen in de regionale aanpak voor de complexe doelgroep worden door partners en de gemeente zelf de persoonsgerichte aanpak (PGA) in het Zorg- en Veiligheidshuis en het ontwikkelen van passende maatwerkinitiatieven op het gebied van wonen en zorg genoemd.
•
Aandachtspunten op individuele bouwstenen (zie onderstaande tabel) zijn in beeld en kunnen worden meegenomen in de regionale doorontwikkeling van de aanpak personen met onbegrepen gedrag. Zo kan het structureel betrekken van het cliëntperspectief bij casusbespreking worden versterkt.
•
Winst valt volgens partners te boeken door de focus te verbreden naar inzet op de bredere en in omvang grotere groep kwetsbare inwoners die geen gevaar vormen of overlast veroorzaken, die zich niet laten horen of die geen vraag (kunnen) formuleren en wellicht ‘stilletjes achter de voordeur verkommeren’. Dat kan door verder ‘aan de voorkant’ te investeren in preventie en vroegsignalering.
•
Verder zitten volgens de gemeente Alkmaar kansen voor verbetering in de interne processen van de gemeente. Dan gaat het om het vereenvoudigen van interne werkprocessen om integraal werken voor kwetsbare inwoners beter te laten werken voor inwoners én professionals.
•
Ketenpartners constateren daarnaast regionale knelpunten in de capaciteit van de ggz (te weinig opnameplekken) en knelpunten op het snijvlak ggz en verslavingszorg (mensen met dubbel of triple problematiek vallen tussen wal en schip). Het gaat bijvoorbeeld om mensen die langdurig op de wachtlijst staan voor de ggz, mensen die crisisbedden bezet houden omdat er onvoldoende doorstroom is of juist mensen die te snel vanuit zorg naar de wijk terugkeren. Ook zien partners risico’s in de houdbaarheid van de uitvoering van de regionale en lokale aanpak bij (toenemende) druk op de beschikbare zorgcapaciteit, woningmarkt en armoede. De huidige inzet die gericht is op ondersteuning en herstel dreigt daarmee af te zwakken tot een waakvlamfunctie. Dit vraagt nader en blijvend gesprek binnen de regio en lokaal tussen gemeente en ketenpartners. De gemeente benadrukt dat knelpunten die bij verschillende partners worden geconstateerd, vanuit de gemeente Alkmaar constant bespreekbaar worden gemaakt op lokaal, regionaal en boven regionaal niveau.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
34
•
Deze (regionale) knelpunten behoren weliswaar niet tot de directe verantwoordelijkheid van gemeenten, maar ze hebben wel gevolgen voor kwetsbare inwoners en de wijken. De gemeente kan vanuit haar regierol het overleg initiëren met bijvoorbeeld de GGZ en zorgverzekeraars om deze onderwerpen vast en met een hoge prioriteit op de agenda te zetten, samen meer (regionaal) inzicht in deze barrières en de impact op de zorg in de wijken te krijgen en te zoeken naar (onorthodoxe) oplossingen.
•
Naast de regionale ontwikkelingen constateren we vanuit de onderzoeksresultaten dat lokaal door de gemeente Alkmaar wordt geïnvesteerd in een bredere doelgroep met cliëntondersteuning (waaronder zelfregie en ervaringsdeskundigheid) en een “proactieve aanpak” 23. Deze ontwikkeling is gaande, onder meer met professionals in de gebiedsteams die lokaal signaleren, en met wijkcoaches in de Eropaf teams.
•
Integraal werken wordt bij deze ontwikkeling door de gemeente gehanteerd als uitgangspunt. Bijvoorbeeld door in verschillende teams of ‘tafels’ (waaronder de gebiedsteams en het OGGZ-op-straat overleg) en het bestuurlijk stafoverleg ‘Zorg & Veiligheid’ de domeinen die nodig zijn voor de aanpak personen met onbegrepen gedrag als zorg (Wmo, MO), veiligheid (OOV) en wonen te verbinden.
•
Tot slot constateren we dat de hoeveelheid (nieuwe) lokale en regionale initiatieven voor ketenpartners ook leidt tot versnippering en een complex speelveld. Partners vinden het soms lastig om de hoeveelheid overleggen en initiatieven voor nieuwe overlegstructuren te volgen: “we hebben soms geen zicht meer op welke overleggen er zijn en welk doel ze hebben”. Daar zou meer structuur in aangebracht kunnen worden.
Al met al concluderen we dat hoewel de gemeente Alkmaar niet één beleidskader hanteert voor de aanpak personen met onbegrepen gedrag, er lokaal en regionaal wel een integrale aanpak personen met onbegrepen gedrag is. De aanpak personen met onbegrepen gedrag staat voor de meest complexe doelgroep, maar verdere doorontwikkeling is nodig om een bredere doelgroep te bereiken die nu onvoldoende of te laat in beeld komen. Daarnaast concluderen we dat initiatief nodig is in de (regionale) doorontwikkeling van de aanpak op zowel verbetermogelijkheden per bouwsteen als op de fundamentele knelpunten zoals hierboven benoemd. Tot slot concluderen we dat de gemeente meer eigenaarschap kan nemen voor het vereenvoudigen van zowel interne werkprocessen ten behoeve van integraal werken als voor het vereenvoudigen van de fragmentarische keten personen met onbegrepen gedrag.
23 In het veld wordt deze proactieve benadering ook wel een ‘outreachende aanpak’ genoemd. Outreachend werken is een koepelterm
voor ondersteuning buiten de eigen organisatie en binnen de leefwereld van maatschappelijk kwetsbare mensen. Het gaat om een actieve manier van contact leggen met mensen die daar niet altijd zelf om vragen of waarbij mensen zelf geen vraag kunnen stellen.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
35
6.3
Bevindingen en conclusies onderzoeksvraag 2 De tweede onderzoeksvraag luidt:
In hoeverre geeft de gemeente invulling aan zijn regierol om te komen tot een sluitende aanpak waarbij mensen met onbegrepen gedrag niet tussen de wal en het schip vallen?
Het integraal beleid personen met onbegrepen gedrag is samengesteld uit (deel)beleid, subsidieopdrachten en instrumenten uit verschillende domeinen en krijgt gelijktijdig vorm op lokaal, subregionaal en regionaal niveau in samenwerking met ketenpartners in het sociaal domein, zorgdomein en het veiligheidsdomein. Op eenzelfde wijze is ook de regierol van de gemeente Alkmaar opgebouwd uit de regievoering van de gemeente op al deze deelaspecten, op alle verschillende niveaus en in samenwerking met zowel andere gemeenten als met alle verschillende ketenpartners.
Voor het beantwoorden van de onderzoeksvraag baseren we ons op de volgende bevindingen ten aanzien van de gemeentelijke regierol: •
De gemeente Alkmaar hanteert zoals bij de beantwoording van onderzoeksvraag 1 is aangegeven niet één integraal beleidskader personen met onbegrepen gedrag. De gemeente Alkmaar kiest ervoor om per deelaspect te bepalen welk schaalniveau het meest geëigend is voor de invulling van haar regie, en welke rol voor de gemeente Alkmaar daar het best bij past: van lokale sturing tot subregionaal opdrachtgeverschap en tot regionaal faciliteren en deelnemen aan regionale ontwikkelprocessen.
•
In de praktijk beoordelen betrokken ketenpartners op lokaal, subregionaal en regionaal niveau de regierol van de gemeente Alkmaar als positief. Zowel ambtelijk als bestuurlijk is de betrokkenheid volgens ketenpartners groot en worden ambities opgevolgd door initiatieven en actieve ondersteuning vanuit de gemeente. Alkmaar toont zich actief, ondersteunend en ondernemend. Bijvoorbeeld door onorthodoxe maatregelen daar waar een belangrijk huisvestingsaanbod omvalt (sociaal pension) dit over te nemen. Ook is ingezet op het betrekken van cliënten door middel van organisaties als De Hoofdzaak, REACT en MEE & de Wering.
•
Wat betreft de regiefunctie van de gemeente blijkt er dus zowel ambtelijk als bestuurlijk veel betrokkenheid en initiatief bij de aanpak waarvoor ook waardering bestaat bij de betrokken ketenpartners. In lijn met deze ervaren betrokkenheid constateren we dat de gemeente ook bewust kiest voor systematisch leren vanuit casuïstiek in het bestuurlijk stafoverleg ‘Zorg & Veiligheid’ met zowel ambtelijk als bestuurlijk vertegenwoordiging vanuit beide domeinen.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
36
•
Hoewel de regierol van de gemeente door partners positief wordt beoordeeld, constateren we dat het ontbreken van één beleidskader ook betekent dat de rol van de gemeenteraad bij het beleid personen met onbegrepen gedrag is vervat in haar taken op verschillende beleidsterreinen. Het beleid komt daardoor op verschillende plekken als ‘een onderdeel’ terug. Dat maakt het lastig om tot een integrale, samenhangende beoordeling te komen. De gemeenteraad spreekt zich dan ook niet eenduidig over dit beleid uit.
We concluderen dan ook dat de gemeente Alkmaar in de regio een invulling geeft aan haar regierol die door ketenpartners als positief wordt beoordeeld. We concluderen echter ook dat het huidige beleid op verschillende plekken als ‘een onderdeel’ terug komt. Dat betekent dat de gemeenteraad daar niet eenduidig op stuurt. We concluderen dat de gemeenteraad daardoor ook onvoldoende haar rol kan pakken om (bij) te sturen op de aanpak, bijvoorbeeld wanneer het wenselijk blijkt om de aanpak te verbreden (zie beantwoording onderzoeksvraag 1), of om te reflecteren op haar eigen bijdrage aan het risico op verdere versnippering door de veelheid aan initiatieven en (nieuwe) overleggen.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
37
Bijlage 1: Vragen bouwstenen Schakelteam Bouwsteen 1: inbreng mensen met onbegrepen gedrag en hun omgeving •
Gaan we in onze aanpak echt uit van de persoon en zijn beleving? Kijken we gewoon en zonder waardeoordeel naar de persoon?
•
Op welke manier betrekken we mensen met ervaring met onbegrepen gedrag bij de beleidsontwikkeling, in de uitvoering en bij de evaluatie van de aanpak voor deze doelgroep? Hoe ervaren ze dat?
•
Zijn er cliënt- en familieorganisaties betrokken bij ontwikkelingen in onze organisatie, bij het formuleren van beleid? Hoe ervaren ze dat?
•
Zijn mensen met ervaring of cliënt- en familieorganisaties betrokken bij het komen tot een plan van aanpak voor een sluitende aanpak?
Goed voorbeeld De zorgkaart is een klein uitvouwbaar kaartje van het formaat bankpas. Het is bedoeld voor mensen die weten dat ze in een psychische crisis kunnen komen. Aan de hand hiervan kunnen professionals tijdens bijvoorbeeld een crisis zien wat op dat moment helpt, wat juist niet en met wie contact opgenomen kan worden
Bouwsteen 2: Vroegtijdige signalering •
Richten we ons op alle levensgebieden?
•
Zetten we maximaal in op het betrekken en versterken van het sociale netwerk van de persoon?
•
Wat vinden mensen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving belangrijk?
•
Zijn er voldoende woningen en voorzieningen? Welke vormen van dagbesteding zijn er bijvoorbeeld voor deze doelgroep? Zijn er voldoende time-out voorzieningen in de buurt?
Voorbeeld uit de praktijk Het Passion is een 24/7 opvangvoorziening in de Achterhoek die een tijdelijke rustperiode biedt aan haar gasten, voornamelijk bestaande uit dak- en thuislozen. Hier vinden de gasten van het Passion nieuwe energie om zinvolle vervolgstappen te overwegen. Hierbij krijgen ze professionele begeleiding om die stap ook daadwerkelijk te nemen. www.hetpassion.nl.
Individuele plaatsing en Steun. Het doel van Individuele Plaatsing en Steun (IPS) is mensen met ernstige psychische aandoeningen te laten integreren in regulier, betaald werk. Behandeling is geïntegreerd bij IPS en er wordt langdurige ondersteuning geboden aan zowel de persoon als de werkomgeving. IPS werkt vanuit het idee dat iedere cliënt die dat wil, kan werken in een reguliere arbeidsplaats. Deelnemers worden snel in de gekozen functie geplaatst, en daarna gericht getraind in de benodigde werkvaardigheden.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
38
Bouwsteen 3: Vroegtijdige signalering •
Kunnen mensen die zich zorgen morgen over een iemand of die overlast ervaren dag en nacht dit melden? Is dat bij hen ook bekend?
•
Worden meldingen vanuit diverse invalshoeken ingebracht en bekeken? Is er voldoende kennis om de signalen op hun waarde in te schatten?
•
Is de opvolging van een melding goed geregeld?
•
Wie zorgt ervoor dat de persoon niet uit het oog verloren wordt en dat de melder een terugkoppeling krijgt?
•
Welke mogelijkheden voor uitbreiding van het netwerk zijn er?
Voorbeeld uit de praktijk Op meerdere plekken in het land wordt de wijk-GGD’er ingezet. Deze werkt intensief samen met de wijkagent. Een bundeling van wijkkennis op het gebied van veiligheid en van zorg, die kan zorgen voor een vroege signalering en snellere opvang voor verwarde mensen. Doel van de samenwerking tussen politie en GGD is dat meer mensen op tijd de benodigde zorg krijgen en er minder crisissituaties ontstaan.
Bouwsteen 4: Melden •
Hoe ziet het proces rondom een melding er nu uit?
•
Op welke manier wordt in de meldkamer samengewerkt om de juiste hulpverlener én het juiste vervoer (zie bouwsteen 7) ter plekke te krijgen?
•
Op welke wijze zijn medewerkers toegerust om de juiste (zorg) triage te doen?
•
Wat moet er geregeld worden om dit proces goed te kunnen laten verlopen?
•
Hoe is de relatie met vroegtijdige signalering en eventuele meldkamers (bouwsteen 3) geregeld?
Een voorbeeld: In sommige meldkamers kijkt een sociaal psychiatrisch verpleegkundige mee als er een melding is van een persoon met verward gedrag
Bouwsteen 5: Beoordeling en risicotaxatie •
Waar vindt beoordeling meestal plaats? Is dat thuis? In een politiecel?
•
Is er een speciale voorziening? Is deze 24/7 beschikbaar? Op welke schaalgrootte is de voorziening ingericht; volstaat dit gelet op aanrijdtijd, snelheid beoordeling en vervolg?
•
Wordt de locatie als passend ervaren (neutrale omgeving, niet stigmatiserend)? Hoe ervaren mensen met verward gedrag dit?
•
Kunnen alle personen met onbegrepen gedrag hiernaartoe worden gebracht (geen contra-indicatie)? Wie kunnen mensen brengen? En hoe gaat het vervoer (er naar toe en er vanaf) (bouwsteen 7)?
•
Is de beoordeling multidisciplinair (denk aan geestelijke gezondheid, psycho-geriatrie, licht verstandelijk beperkten, verslaving)? Welk instrument voor risicotaxatie wordt gehanteerd? Volstaat dit?
•
DSP-groep
Zijn er voldoende mogelijkheden voor vervolg opvang of ondersteuning (bouwsteen 8)?
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
39
•
Op welke wijze wordt gekomen tot een goede combinatie van straf en/of zorg?
•
Hoe vindt afstemming plaats met de veiligheidsketen als sprake is van strafbare feiten?
Voorbeeld uit de praktijk Meldpunt. In de regio Noord-Holland-Noord is een meldpunt acute zorg 24-uur per dag bereikbaar als het gaat om personen met problematiek met personen met een licht verstandelijke beperking. Dit meldpunt wordt met name door de crisisdienst GGZ ingeschakeld. Crisisbeoordelingskamers. In de Achterhoek werken GGZ-medewerkers met zogenaamde ‘crisisbeoordelingskamers’. Als de politie heeft gemeld dat een persoon met onbegrepen gedrag overlast heeft veroorzaakt, wordt deze in de crisisbeoordelingskamer opgevangen. Wanneer nodig zorgen de medewerkers dat er snel psychiatrische hulp komt.
Bouwsteen 6: Toeleiding •
Wie kunnen allemaal toeleiden naar passende ondersteuning en/of zorg? Welke methode of aanpak hanteren zij daarbij? Welke rol hebben mensen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving hierin?
•
Hoe wordt deze toeleiding gemonitord? Komt de persoon daar ook aan? Is de ondersteuning passend?
•
Is er bij de toeleiders voldoende zicht op het ondersteunings- en zorgaanbod? Past dit aanbod wat betreft mensen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving voldoende bij hun behoefte? Is de sociale kaart voldoende actueel, inzichtelijk en beschikbaar voor alle partners?
•
Zijn er belemmeringen om voor ondersteuning/zorg in aanmerking te komen? Zijn er maatregelen om deze drempels te verlagen? Zijn die bij alle toeleiders bekend?
•
Hoe wordt omgegaan met zorgmijders of mensen die zelf niet inzien dat ze gebaat zijn bij zorg of ondersteuning?
•
Hoe gaat de afstemming tussen zorg en veiligheid? Wordt vanuit de zorgaanbieders en gemeenten deelgenomen aan Zorg- en Veiligheidshuizen en ZSM tafels (overlegtafel Zorg, Snel en op Maat, bij veelvoorkomende criminaliteit)?
Voorbeelden: Bemoeizorg. In een aantal regio’s zijn afspraken gemaakt over het inzetten van professionals die zorgen dat personen die geen zorg willen, of die niet inzien dat ze die nodig hebben, passende hulp krijgen. Dit wordt gedaan door teams van de GGD (bv het team vangnet en advies, Openbare Geestelijke Gezondheidszorg) of de GGZ (in de vorm van FACT teams).
Casemanager dementie. Mensen met dementie en hun naasten zijn in veel gevallen gebaat bij ondersteuning en begeleiding door een casemanager. Voor hen zijn casemanagers een vast aanspreekpunt en een belangrijke vertrouwenspersoon. Kenmerkend aan casemanagement dementie is dat persoonlijke begeleiding en trajectbegeleiding hand in hand gaan. Dit laatste betekent dat casemanagers ook veel samenwerken met andere professionals en informele netwerkleden.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
40
Bouwsteen 7: Vervoer •
Welke vervoersbewegingen rond personen met onbegrepen gedrag zijn er binnen de regio?
•
Hoe is het vervoer geregeld (welk type vervoer wordt wanneer ingezet)?
•
Is dit vervoer passend voor personen met onbegrepen gedrag? Hoe ervaren mensen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving dit?
•
Is op de vervoersdienst deskundige zorg aanwezig die nodig kan zijn voor mensen met onbegrepen gedrag?
•
Is dit vervoer 24/7 beschikbaar? Ook buiten de regiogrenzen?
•
Zijn de afspraken rond vervoer voor iedereen duidelijk, bijvoorbeeld ook als het gaat om vermiste personen uit instellingen?
•
Wordt door de meldkamer het juiste vervoer ingezet (zie bouwsteen 4)?
•
Zijn er afspraken met instellingen waar mensen naar toegebracht kunnen worden voor een beoordeling (bouwsteen 5)?
Psycholance. In sommige steden, zoals Amsterdam, werkt men met een psycholance. Een soort ambulance maar dan met in ggz gespecialiseerde verpleegkundigen die kunnen de-escaleren en getraind zijn in het omgaan met ernstig verward gedrag. Zo wordt vervoer in een politievoertuig of in een gewone ambulance voorkomen
Bouwsteen 8: passende ondersteuning en straf •
Wat zijn de wensen van mensen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving? Wat hebben zij nodig als het gaat om passende ondersteuning en zorg?
•
Is er sprake van een passende infrastructuur voor ondersteuning en zorg, aansluitend op de behoefte van de mensen met onbegrepen gedrag?
•
Is de sociale kaart voldoende actueel en inzichtelijk voor alle partners?
•
Hoe is de doorstroming in intramurale setting, beschermd wonen, begeleid wonen en zelfstandig wonen? Zijn er voldoende, betaalbare woningen aanwezig?
•
Wordt tussentijds gecheckt of de ondersteuning of zorg nog steeds passend is en wie is daarvoor verantwoordelijk?
•
Hoe wordt omgegaan met mensen die zelf niet (h)erkennen dat ze hulp nodig hebben?
•
Is er een vloeiende schakeling tussen ondersteuning, zorg en straftraject? Hoe is de overgang van veiligheid naar zorg geregeld? Hoe is de overgang van lichte ondersteuning, naar zwaardere ondersteuning of zorg geregeld? En andersom?
Enkele voorbeelden uit de praktijk Bed op recept. Er zijn diverse laagdrempelige voorzieningen, die mensen helpen om een acute situatie te voorkomen. Bijvoorbeeld ‘bed op recept’ en ‘telefoon op recept’.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
41
Laagdrempelige inloopfuncties, zoals huiskamers voor mensen met onbegrepen gedrag. In deze huiskamers zijn ook ervaringsdeskundigen en professionals aanwezig
Bouwsteen 9: Informatievoorziening Bij het werken met deze bouwsteen, kan het helpen samen een aantal vragen te stellen: •
Welke partijen uit het zorg-, sociaal en veiligheidsdomein zijn betrokken bij personen met onbegrepen gedrag? Hoe is de onderlinge informatiedeling geregeld?
•
Kennen personen uit deze organisaties elkaar en weten ze elkaar te vinden?
•
In hoeverre wordt informatie van personen met onbegrepen gedrag en hun directe omgeving meegewogen? Hoe ervaren ze dat zelf? Wordt getoetst of de persoon zelf akkoord is met informatiedeling?
•
Welke belemmeringen worden ervaren in de informatiedeling? Zijn professionals voldoende bekend met wat wel en niet mag binnen de bestaande regelgeving en afspraken?
•
Wordt onderling en aan personen zelf en hun directe omgeving teruggekoppeld wat er met de informatie is gebeurd?
•
Ervaren de professionals voldoende ruimte en bescherming om informatie te kunnen delen?
Hoe deze bouwsteen precies uitgewerkt wordt, kan per regio verschillen. Het is aan de lokaal samenwerkende partners, onder regie van de gemeenten om hier invulling aan te geven.
Voorbeeld uit de praktijk Veiligheidshuizen. In de meeste Veiligheidshuizen wordt gewerkt met het systeem GCOS (geïntegreerd casesoverleg ondersteunend systeem). In Tilburg loopt een pilot om dit systeem breder in te zetten en verbinding te leggen met het sociale domein ten behoeve van triage. Daarnaast is er een koppeling tussen de ZSM-tafel en de Veiligheidshuizen via GCOS.
DSP-groep
Eindrapport ─ Aanpak personen met onbegrepen gedrag gemeente Alkmaar
42
DSP-groep BV Van Diemenstraat 410 1013 CR Amsterdam +31 (0)20 625 75 37
dsp@dsp-groep.nl KvK 33176766 www.dsp-groep.nl
DSP-groep is een onafhankelijk bureau voor onderzoek, advies en management, gevestigd aan de IJ-oevers in Amsterdam. Sinds de oprichting van het bureau in 1984 werken wij veelvuldig in opdracht van de overheid (ministeries, provincies en gemeenten), maar ook voor maatschappelijke organisaties op landelijk, regionaal of lokaal niveau. Het bureau bestaat uit 40 medewerkers en een groot aantal freelancers.
Dienstverlening Onze inzet is vooral gericht op het ondersteunen van opdrachtgevers bij het aanpakken van complexe beleidsvraagstukken binnen de samenleving. In dit kader kunnen we bijvoorbeeld een onderzoek doen, een registratieof monitorsysteem ontwikkelen, een advies uitbrengen, een beleidsvisie voorbereiden, een plan toetsen of (tijdelijk) het management van een project of organisatie voeren.
Expertise Onze focus richt zich met name op de sociale, ruimtelijke of bestuurlijke kanten van een vraagstuk. Wij hebben o.a. expertise op het gebied van transitie in het sociaal domein, kwetsbare groepen in de samenleving, openbare orde & veiligheid, wonen, jeugd, sport & cultuur.
Meer weten? Neem vrijblijvend contact met ons op voor meer informatie of om een afspraak te maken. Bezoek onze website www.dsp-groep.nl voor onze projecten, publicaties en opdrachtgevers..
DSP-Groep is ISO 9001-2015 gecertificeerd