74. 492057 Raadsvoorstel jaarverslag 2021 en begroting 2023 Gemeenschappelijke Regeling GGD-RR.pdf
Tekst van het document
Investeren in gezonde leefomgeving Een gezonde leefomgeving draagt bij aan de gezondheid van inwoners. De GGD RR wil daarom intensiever betrokken worden bij grote stedelijke en gebiedsontwikkelingen (woonwijken, infrastructuur etc.). Dit vereist concrete afspraken over de rol en inbreng van de GGD met de relevante regionale partners. Vanuit de inhoud/ gepresenteerde koers, werkt de GGD de concrete doelstellingen en activiteiten met bijbehorende begroting voor 2024 en verder uit. Daarop zijn landelijke ontwikkelingen sterk van invloed: bijvoorbeeld wanneer preventie in de Wet Publieke Gezondheid wordt opgenomen en op welke wijze in extra Rijksfinanciering wordt voorzien.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
10 60/87
2. Basistaken §2.1 Geleverde prestaties in 2021 In de begroting 2021 zijn van de basistaken de producten gedefinieerd inclusief de te leveren prestatie. In onderstaande tabel wordt per product de prestatie per gemeente weergegeven. Bij de prestatiegegevens wordt vervolgens behalve aantallen zo veel mogelijk ook toelichting gegeven. Omdat niet altijd concrete prestaties zijn afgesproken in de begroting kan ook niet in alle gevallen een vergelijking tussen begroting en realisatie worden gemaakt. In dat geval is het afzetten van gegevens tegenover de realisatie van vorig jaar alternatief om zicht te krijgen op de stand van zaken. De GGD Rotterdam-Rijnmond rapport over de uitvoering van het basistakenpakket tot nu toe via een twee tussentijdse rapportage (gebaseerd op een afsluiting na 4 maanden en afsluiting na 8 maanden). Gebleken is dat de eerste tussentijdse rapportage vaak te vroeg komt en de tweede tussentijdse rapportage te laat om bij te sturen. In 2022 zal nog besproken worden hoe we dit in de toekomst efficiënter en beter kunnen doen, bijvoorbeeld door een halfjaarverslag en een jaarverslag (na 12 maanden).
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
11 61/87
Begroting 2021 10
7,7
In 2019: 7,5
14
28
2.396.544
175.000
Ja
Laatste monitormoment is ingevoerd op website
Rotterdam
regio totaal incl
Rotterdam
regio totaal excl
Westvoorne
Vlaardingen
Schiedam
Ridderkerk
Nissewaard
Maassluis
Lansingerland
Krimpen aan den IJssel
Hellevoetsluis
Goeree-Overflakkee
Capelle aan den IJssel
Brielle
Barendrecht
Albrandswaard
Rotterdam
Indicator / kengetal
Basisproduct
7
VASTE DEEL BASISTAKENPAKKET Ondersteuning bestuur Aantal adviezen algemeen bestuur Tevredenheidscore over GGD – 2-jaarlijkse meting Wethoudersbezoeken Informatievoorziening
Aantal unieke bezoekers website algemeen
Integrale monitor
Website/gezondheidsatlas
0-100 jarigen
waar informatie digitaal aanwezig is Aantal schoolrapportages
nvt
(VO-scholen) Voor elke gemeente kernboodschappen voor
15
lokaal gezondheidsbeleid Aantal presentaties en
0
adviezen voor gemeenten Drieluik/infographic na elk
Nvt
onderzoek Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
12
62/87
Eens in de 4 jaar Eens in de 4 jaar Op basis van vragen Afhankelijk van vraag
Begroting 2021
over gezondheidsatlas GROP
Rotterdam
Rotterdam
Westvoorne
Vlaardingen
Schiedam
Ridderkerk
Rotterdam
Nissewaard
2
Maassluis
0
Lansingerland
Oefeningen
Hellevoetsluis
5
Brielle
0
Barendrecht
Trainingen
Albrandswaard
regio totaal incl
regio totaal excl
Krimpen aan den IJssel
Goeree-Overflakkee
Capelle aan den IJssel
Indicator / kengetal
2
Basisproduct
0
Aantal training/workshops
Infectieziekte-
Aantal meldingen
239
7
14
4
10
10
6
5
6
9
23
11
24
16
5
150
389
1.100
bestrijding
Aantal outbreaks
177
5
24
2
9
10
6
6
9
12
14
16
22
22
0
157
334
250
43
0
5
1
4
0
3
1
1
1
2
0
2
4
1
25
68
150
10
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2
0
5
15
50
0
0
2
Aantal beroepsgebonden besmettingsaccidenten Aantal particuliere besmettingsaccidenten Oefeningen ter voorkoming van grootschalige uitbraken infectieziekten Snelheid meldingen: percentage meldingen dat
98%
conform landelijke richtlijnen op tijd is Tuberculosebestrijding Aantal meldingen van tbc-
57
0
2
0
3
0
0
1
2
3
4
5
2
2
0
24
81
100
33
1
0
1
3
0
0
0
0
6
6
0
2
4
0
23
56
-
Aantal cliëntcontacten
5431
67
81
31
237
78
108
250
119
103
217
115
322
227
242
2197
7628
11.000
Aantal longfoto’s
3440
27
17
14
124
22
71
214
45
36
76
31
151
85
9
922
4362
6.000
Aantal mantouxtesten
300
15
13
5
21
11
7
11
11
11
32
7
21
24
1
190
490
1.600
patiënten Aantal registraties van infectie
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
13
63/87
Brielle
Capelle aan den IJssel
Goeree-Overflakkee
Hellevoetsluis
Krimpen aan den IJssel
Lansingerland
Maassluis
Nissewaard
Ridderkerk
Schiedam
Vlaardingen
Westvoorne
regio totaal incl
Begroting 2021
3
28
6
10
4
3
8
11
4
32
11
0
127
340
400
Aantal BCG-vaccinaties
784
16
32
2
16
14
18
11
46
13
53
24
83
51
3
382
1166
1.500
81
>85%
56
>80%
5
6
770
2.000
397
250
Basisproduct
Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit
Rotterdam
Barendrecht 4
Rotterdam
Albrandswaard 3
regio totaal excl
Rotterdam 213
Indicator / kengetal Aantal IGRA testen
Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit Soa/hiv-preventie en
Trainingen aan docenten/
-bestrijding
professionals van versch. onderwijstypen Aantal mensen dat is bereikt met gastlessen of andere activiteiten seksuele vorming
Technische
Aantal adviezen / inspecties
hygiënezorg
/ vergunningen
337
3
6
1
6
4
6
2
3
2
11
4
6
5
1
60
Lijst van basisvoorzieningen
Medische milieukunde
Actueel
Aantal meldingen
177
3
3
1
14
4
5
3
1
6
8
2
20
12
0
82
259
400
Aantal adviezen
211
27
25
25
28
28
29
37
27
25
26
28
31
29
25
390
601
350
% afgehandelde binnen-
90%
milieu meldingen Coördinator Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende
Aantal afgehandelde casussen en PHi gerelateerde zaken
18
1
0
0
0
0
1
1
2
0
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
14
64/87
0
0
1
2
1
9
27
24
Begroting 2021
Rotterdam
regio totaal incl
Rotterdam
regio totaal excl
Westvoorne
Vlaardingen
Schiedam
Ridderkerk
Nissewaard
Maassluis
Lansingerland
Krimpen aan den IJssel
Hellevoetsluis
Goeree-Overflakkee
Capelle aan den IJssel
Brielle
Barendrecht
Albrandswaard
Rotterdam
Indicator / kengetal
Basisproduct Gebeurtenissen (PSHi)
VARIABELE DEEL BASISTAKENPAKKET Inspecties
Percentage inspectie t.o.v.
kinderopvang
de planning (ingekochte inspecties)
100% van 84
77
86
91
71
98
79
86
79
69
70
110
85
79
81
81
82
de ingekochte aantallen
Gemiddelde inspectietijd
10,9
10,0
11,2
11,9
9,3
12,7 10,3 11,2 10,3
8,9
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
15
65/87
9,1
14,3 11,1 10,3 10,5
10,6
10,7
13 uur
Meldingsplichtige ziekten 2021
buiktyfus (s. typhi)
1
CPE
29
2
2
1
1
1
2
1
2
3
1
2
Difterie e. coli-infectie/STEC
9
1
2
1
1
2
1
Hantavirusinfectie
Infectieziekte bestrijding
hepatitis A
4
hepatitis B
62
hepatitis B acuut
2
Hepatitis C chronisch
29
hepatitis C acuut invasieve groep AStreptokokkeninfectie invasieve HiB invasieve Pneumokokkenziekte Kinkhoest
2
1
4
1
20
1
1 28 1
Listeriose
6
Malaria
14
4
1
1
1
3
1
1
3
9
1
2
2
1 1
2
1
1
1
1
3
1 1
2
3
1
1
1
1
2
1
1
3
4
2
3 1
1
1
1
1
1
42
0
0
13
22
0
0 7
2
4
3
18
47
0
2
2
4
9
1
3
5
2
17
37
5
6
23
51
1
2
1
1
Mazelen Meningokokkenziekte
1
13
88
2
1
0
0
26
1 1
1
0
2
2 2
1
3 1
1
1
2
leptospirose (Weil)
2 1
2
5
Legionellose
1
Regio totaal incl. Rotterdam
1
Brucellose
Regio totaal excl. Rotterdam
Westvoorne
Vlaardingen
Schiedam
Ridderkerk
Nissewaard
Maassluis
Lansingerland
Krimpen aan den IJssel
Hellevoetsluis
GoereeOverflakkee
Capelle aan den IJssel
Brielle
Barendrecht
Albrandswaard
Rotterdam
Meldingspli chtige ziekten
Basisprodu ct Bof
2
1
2
6
12
4
18
0
0
3
3
ornithose / psittacose
3
0
3
paratyfus A / B / C
3
0
3
q-koorts Shigellose Creutzfeld-Jacob disease COVID-19 obv meldingsdatum bij GGD
1 18
1 1
97.172
3.773
1
1
2
1 7.230
2.263
9.818
6.424
5.323
4.602
9.146
4.260
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
16
66/87
11.388
7.247
10.742
10.310
1.673
1
1
5
23
2
2
94.199
191.371
Er zijn 48 meldingsplichtige infectieziekten. De meldingsplicht kan verspreiding van infectieziekten helpen voorkomen. De meldingsplicht is geregeld in de Wet publieke gezondheid. In de Wpg is bepaald dat de GGD meldingen ontvangt over individuele patiënten met een besmettelijke ziekte via de huisarts, de specialist en/ of het laboratorium dat het onderzoek bij de patiënt doet. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. Dit overzicht is exclusief COVID-9/corona meldingen die inmiddels ook zijn opgenomen als meldingsplichtige ziekten.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
17
67/87
§2.2 Toelichtingen Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Zowel het jaarverslag 2020 als de begroting 2021 zijn in het AB vastgesteld. De begroting is tijdig voor 1 augustus - ingediend bij Gedeputeerde Staten. Ontwikkelingen in het AB zijn uitgebreid beschreven in paragraaf 1.6 relevante ontwikkelingen 2021. De meting eind 2021/begin 2022 laat een rapportcijfer zien van 7,7. Dat was 7,8 in 2019 zodat we min of meer kunnen spreken van een stabilisatie. De ingewikkelde situatie rond corona waarbij de GGD niet altijd zo lokaal mogelijk kon werken en reguliere taken soms getemporiseerd moesten worden, alsmede het vertrek van de DPG in de eerste helft van 2021 heeft wellicht bijgedragen. We zijn blij dat we de tevredenheid hebben kunnen handhaven ondanks dat we door corona veel minder zichtbaar hebben kunnen zijn op de reguliere taken en er minder contact mogelijk was met de bestuurders. Ook zijn de wethoudersbezoeken in 2021 fysiek niet doorgegaan als gevolg van corona. Wel zijn met alle wethouders online kennismakingsgesprekken gehouden met de nieuwe DPG die per 1 september is begonnen. Ook zijn we in 2021 gestart met een traject met als naam GGD3.0 waarin we samen met het bestuur een visie hebben neergelegd voor de komende jaren.
De GGD van de toekomst is nog wel sterk afhankelijk van mogelijke rijksfinanciering voor versterking van GGD-en op het terrein van infectieziektenbestrijding en meer aandacht voor preventie. In 2021 hebben we door corona wel enorm veel inzet gehad op het ondersteunen en afhandelen van vragen van bestuurders, ambtenaren en raadsleden over corona en de corona maatregelen. Ook het wekelijkse memo ism met de VRR voor bestuurders en ambtenaren over de situatie met betrekking tot corona heeft de nodige tijd en inzet gekost. Informatievoorziening In het afgelopen jaar heeft www.ggdrotterdamrijnmond.nl 2.396.544 bezoeken gehad. Weer een enorme groei ten opzichte van het jaar ervoor, een verdubbeling. Zij bezochten in totaal 4.606.782 pagina’s. Vooral de pagina’s over het coronavirus waren erg populair, wat heel begrijpelijk is. Zo was de pagina over testen heel populair, maar ook over vaccineren en de contactpagina. De website voorzag goed in de informatiebehoefte die er was. 75% van de bezoekers komt via zoekpagina’s binnen, 17% komt direct via de homepage binnen. De wisselwerking met social media helpt bij het grote bereik van de website: LinkedIn, Twitter en Facebook. Dit blijkt ook uit de cijfers, want Facebook is het belangrijkste externe verwijzende domein. 67% van de bezoekers bekijkt de site via mobiel en 29% via desktop, de rest bekijkt site via tablet.
Qua zoekmachines wordt Google het meest benut, op twee staat Bing. Integrale Gezondheidsmonitor Kernboodschappen lokaal gezondheidsbeleid en thematische feitenkaarten Op www.gezondheidinkaart.nl zijn cijfers te vinden over gezondheid, participatie, sociale omgeving, zorg, leefstijl en leefomgeving over de gemeenten regio Rotterdam-Rijnmond. In een overzichtelijk dashboard worden ontwikkelingen en trends gepresenteerd. Via nieuwsberichten op de website worden thematische feitenkaarten onder de aandacht gebracht. Gemeenten kunnen de cijfers gebruiken voor het maken van beleid of interventies. In het dashboard worden niet alleen gemeentecijfers gepresenteerd, maar ook gebiedscijfers van Rotterdam. In 2021 zijn 15 gemeenterapporten plus tabellenboeken over de Gezondheidsmonitor gemaakt en gedeeld met de gemeenten. De gemeenten Nissewaard en Schiedam hebben ook een tabellenboek met wijkcijfers ontvangen. Zij hadden gekozen voor een wijkophoging (plusproduct). De cijfers van de Gezondheidsmonitor 2020 zijn opgenomen in Gezondheid in kaart, er zijn geen presentaties gegeven dit jaar. Vanuit Rotterdam zijn er cijfers opgevraagd voor de herstel aanpak jongeren en een informatieaanvraag over sociaaleconomische gezondheidsverschillen.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
18 68/87
Een aantal feitenkaarten zijn geactualiseerd: overgewicht, ervaren gezondheid, roken en hinderbeleving rondom de luchthaven (RTHA). Deze worden binnenkort op Gezondheid in Kaart geplaatst. In 2021 is de werving van scholen voor de extra Corona Gezondheidsmonitor Jeugd 2021 uitgevoerd. Uiteindelijk zijn op 52 scholen in de regio vragenlijsten afgenomen, er hebben in onze regio bijna 9.000 leerlingen meegedaan aan het onderzoek. De schoolprofielen worden in januari 2022 aan de scholen gestuurd. In mei komen de regionale en gemeentecijfers van de Corona Gezondheidsmonitor Jeugd 2021 beschikbaar. De voorbereidingen voor de reguliere Gezondheidsmonitor Kinderen 2022 zijn gestart en ook de voorbereidingen voor de extra Landelijke Gezondheidsmonitors (Jongvolwassenen (voorjaar 2022) en Volwassenen en ouderen (najaar 2022)) in het kader van het ZonMw Covid-programma. Er is ook gewerkt aan de digitale toegankelijkheid van de website gezondheidinkaart.nl en het digitaal toegankelijk maken van documenten die er op staan. GGD Rampen Opvang Plan (GROP) Ook in 2021 heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond, door de coronapandemie, het grootste deel van het jaar in een opgeschaalde staat gefunctioneerd. Hierdoor hebben er geen (grote) GROP oefeningen plaatsgevonden. Alleen voor het mono proces PSHi waren er twee trainingen. Deze trainingen waren gebaseerd op deskundigheidsbevordering.
Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende Gebeurtenissen (PSHi) is bedoeld voor situaties die de reguliere lijn niet aankan, bijvoorbeeld door de grootte, complexiteit of betrokkenheid van meerdere partijen. Voorbeelden van casuïstiek die kan worden opgepakt zijn zedenzaken, geweldsincidenten met (veel) getuigen of moord. De rol van PSHi in deze gevallen is het coördineren van de psychosociale hulpverlening, het voorkomen of verminderen van de daar mogelijk mee gepaard gaande maatschappelijke onrust en ondersteuning bij de communicatie. De inzet die geleverd wordt verschilt per casus. Aantal afgehandelde casussen, PSHi en PSHi-gerelateerd JV 2021 JV 2020 JV 2019 JV 2018 Gemeente
JV 2017
JV 2016
Rotterdam
18
13
21
11
8
Albrandswaard
1
1
0
0
0
Barendrecht
0
0
1
1
2
Brielle
0
0
1
1
1
Capelle a/d IJssel
0
1
1
1
0
Goeree-Overflakkee
0
0
0
0
1
Hellevoetsluis
1
3
2
1
3
Krimpen a/d IJssel
1
1
0
0
0
Lansingerland
2
0
1
0
1
Maassluis
0
0
0
2
0
Nissewaard
0
0
2
2
0
Ridderkerk
0
2
0
1
0
Schiedam
1
2
2
1
1
Vlaardingen
2
0
2
0
0
Westvoorne
1
0
0
0
0
Totaal
27
23
33
21
17
17
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
19 69/87
Een incident waarbij PSHi wordt ingeschakeld wordt opgepakt door een per casus verschillend samengesteld team. Hier zitten vertegenwoordigers in van o.a. politie, Centrum voor Dienstverlening, gemeente, Slachtofferhulp Nederland, Centrum Seksueel Geweld, JBRR/CIT en GGD RotterdamRijnmond. De GGD levert een PSHi-coördinator en een communicatieadviseur. De in te zetten acties door het team kunnen bestaan uit het coördineren van de hulpverlening, het openstellen van een telefoonlijn of het organiseren van een voorlichtingsavond. Ook bepaalt het team een plan van aanpak voor de nazorg. De PSHi-coördinator en communicatieadviseur van de GGD hebben afgelopen jaar een digitale ‘roadshow’ gedaan en bij (bijna) elke regiogemeente een presentatie over de PSH(i) gegeven. Voor het komend jaar staat op de planning dat er in ieder geval weer contact opgenomen wordt met onze contactpersonen van de regiogemeenten i.h.k.v. relatiebeheer. Ook zijn er in 2021 PSHi folders uitgekomen, deze zijn te vinden op de website bij downloads onder deze link: GGD Rotterdam-Rijnmond | Psychosociale hulp bij ingrijpende gebeurtenissen Het betreft de volgende folders: PSHi bij maatschappelijke onrust (informatiefolder voor professionals, Informatiefolder voor jongeren, Informatiefolder voor ouders en Informatiefolder voor scholen.
Korte toelichting op de cijfers 2021: In de meldingen PSHI zien we met name een stijging in de geweldincidenten. Ook zijn er 4 suïcidezaken geweest. Infectieziektebestrijding Aantal meldingen infectieziektebestrijding (excl. Reizigers en TBC) Gemeente
JV 2021
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
Rotterdam
239
262
576
441
448
606
Albrandswaard
7
6
20
14
18
44
Barendrecht
14
19
29
31
32
40
Brielle
4
1
10
10
6
7
Capelle a/d IJssel
10
12
55
35
31
45
Goeree-Overflakkee
10
14
17
28
29
34
Hellevoetsluis
6
10
21
20
23
47
Krimpen a/d IJssel
5
9
21
28
20
33
Lansingerland
6
8
62
41
27
21
Maassluis
9
3
16
16
11
18
Nissewaard
23
26
86
87
39
76
Ridderkerk
11
12
17
8
22
28
Schiedam
24
24
54
50
54
44
Vlaardingen
16
23
34
35
39
35
Westvoorne
5
4
10
20
1
14
389
433
1.028
864
800
1.092
Totaal
Vergelijkbaar met 2020 zijn er in 2021 in algemeenheid minder meldingen van infectieziekten (buiten covid) geweest dan jaren pre-covid. De sterkste daling is te zien bij kinkhoest, pre-corona honderden per jaar, vanaf maart 2020 nog enkelen. De coronamaatregelen zullen deels een grote rol hebben gespeeld in de algemene daling van meldingen, minder contacten betekent minder besmettingen, maar ook onderrapportage door minder zorgconsumptie kan een reden zijn: er waren minder huisartsconsulten bij het begin van de epidemie (dit geldt voor 2021 wellicht minder). Infectieziekten waar deze dalende trend niet is maar gelijk blijft met pre-coronajaren betreffen veelal infectieziekten die niet van mens op mens overdraagbaar zijn, denk aan legionella en malaria. Scabiës is hier een uitzondering op, is mens op mens overdraagbaar maar neemt de laatste jaren landelijk toe, dit zien we
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
20 70/87
regionaal ook. Als laatste is het goed om te wijzen op de toename van Invasieve Pneumokokkenziekte meldingen, dit is het logische gevolg van de verruiming van het meldcriterium in april 2021. Er zijn geen oefeningen geweest in 2020 vanwege de focus op de Coronabestrijding. Aantal outbreaks (uitbraken infectieziekten) Gemeente JV 2020 JV 2021 Rotterdam 77 177 Albrandswaard 5 5 Barendrecht 12 24 Brielle 1 2 Capelle a/d IJssel 7 9 Goeree-Overflakkee 7 10 Hellevoetsluis 1 6 Krimpen a/d IJssel 1 6 Lansingerland 7 9 Maassluis 4 12 Nissewaard 10 14 Ridderkerk 8 16 Schiedam 6 22 Vlaardingen 13 22 Westvoorne 1 0 Totaal 160 334
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
142
168
144
107
7
6
3
4
18
19
11
7
1
3
2
1
16
15
14
14
12
8
5
7
8
6
15
4
5
1
6
8
9
9
3
6
6
5
2
6
14
14
7
5
21
12
16
5
15
6
15
12
15
16
18
11
0
0
0
2
289
288
261
199
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
0
70
60
61
61
0
0
1
0
0
0
1
1
1
4
0
0
1
0
0
1
3
0
4
3
2
0
1
1
4
0
1
0
0
1
1
1
0
1
2
0
4
0
3
1
0
4
3
0
2
2
1
5
1
1
0
1
0
1
2
2
5
3
4
5
3
3
4
9
7
0
0
0
0
2
51
94
79
86
95
Tuberculosebestrijding Aantal meldingen patiënten Gemeente JV 2021 Rotterdam 57 Albrandswaard 0 Barendrecht 2 Brielle 0 Capelle a/d IJssel 3 Goeree-Overflakkee 0 Hellevoetsluis 0 Krimpen a/d IJssel 1 Lansingerland 2 Maassluis 3 Nissewaard 4 Ridderkerk 5 Schiedam 2 Vlaardingen 2 Westvoorne 0 Totaal 81
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
21 71/87
Aantal cliëntcontacten Gemeente Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal
JV 2021
JV 2020
JV 2019
5431
5634
67
39
81
111
JV 2018
JV 2017
JV 2016
7616
6.612
7.566
48
41
73
118
160
241
31
37
38
38
26
237
141
267
262
224
78
47
37
76
55
108
61
61
66
77
250
217
427
67
81
119
124
232
142
127
103
65
201
106
100
217
175
240
140
241
115
68
123
109
173
322
302
487
533
374
227
183
264
336
372
242
9
25
7628
7.213
10.184
n.n.b.
13
33
8.701
9.763
Het aantal tbc-meldingen is in 2021 gestegen (terug naar het "reguliere" niveau) en dus geheel in de lijn met de pre-Corona jaren ervoor. Minder besmettingsclusters in 2020 was vooral het gevolg van de lockdowns in combinatie met verscherpte COVID-19-maatregelen, afname immigratie en vertraging in tbc-diagnoses. Deze factoren waren minder van toepassing in 2021. Bij het percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit en het percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit is de uitkomst conform verwachting. Medische milieukunde In de begroting worden twee kengetallen benoemd: het aantal meldingen (behandeling van vragen en klachten van inwoners) en het aantal adviezen (advisering/risicocommunicatie aan gemeente, bevolking, milieudiensten en –afdelingen, gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers etc.). Dit zijn reactieve taken. Elke binnengekomen melding / adviesvraag wordt afgehandeld. De meldingen medische milieukunde kunnen gaan over binnen- en buitenmilieu en betreffen o.a. de volgende agens: Voor binnenmilieu; asbest, bacteriën, biologisch algemeen, chemisch algemeen, formaldehyde, ftalaten, geluid (laagfrequent/hoogfrequent) kooldioxide, koolmonoxide, kwik. Voor buitenmilieu: rubbergranulaat, asbest, chemisch algemeen, eikenprocessierups, geluid, hitte, hondenpoep, ongedierte, rookgassen, stank, uitlaatgassen etc.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
22 72/87
Meldingen medische milieukunde Gemeente Rotterdam
JV 2021
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
177
236
282
311
337
302
Albrandswaard
3
1
1
2
4
0
Barendrecht
3
6
6
11
6
4
Brielle
1
2
4
3
2
10
Capelle a/d IJssel
14
19
22
12
19
8
Goeree-Overflakkee
4
4
5
1
7
8
Hellevoetsluis
5
9
4
17
9
17
Krimpen a/d IJssel
3
12
10
4
9
3
Lansingerland
1
4
6
3
9
3
Maassluis
6
7
4
6
5
6
Nissewaard
8
7
9
21
36
12
Ridderkerk
2
3
8
4
4
2
Schiedam
20
18
14
16
16
14
Vlaardingen
12
15
17
9
24
10
Westvoorne
0
1
3
5
2
2
259
344
395
425
489
401
Totaal
Er zijn nog 5 meldingen behandeld voor burgers buiten onze regio. Het aantal is lager dan afgelopen jaren, maar dit komt mogelijk door Corona. Ook waren er dit jaar weinig vragen over hitte en de eikenprocessierups. Adviezen medische milieukunde Gemeente Rotterdam
JV 2021
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
211
162
174
202
259
281
Albrandswaard
27
3
9
2
7
5
Barendrecht
25
4
10
3
8
7
Brielle
25
3
8
4
7
3
Capelle a/d IJssel
28
5
10
4
11
4
Goeree-Overflakkee
28
4
9
3
13
4
Hellevoetsluis
29
4
10
4
9
3
Krimpen a/d IJssel
37
5
15
7
23
11
Lansingerland
27
4
12
14
19
4
Maassluis
25
3
8
3
8
3
Nissewaard
26
3
11
7
18
4
Ridderkerk
28
8
9
4
14
8
Schiedam
31
11
13
16
23
5
Vlaardingen
29
6
16
8
14
7
Westvoorne
25
3
8
12
11
3
Totaal
601
228
322
293
444
352
Naast deze adviezen zijn er ook nog 115 adviezen gegeven aan andere instanties zoals DCMR, RIVM en regio GGD'en
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
23 73/87
Adviezen en inspecties technische hygiënezorg Hieronder valt het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen. Aantal adviezen, inspecties en consulten technische hygiënezorg Gemeente
JV 2021
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
Rotterdam
337
69
176
186
205
215
Albrandswaard
3
4
4
3
1
1
Barendrecht
6
5
4
4
3
4
Brielle
1
1
3
4
4
2
Capelle a/d IJssel
6
5
12
14
7
9
Goeree-Overflakkee
4
2
2
1
3
0
Hellevoetsluis
6
5
7
2
6
12
Krimpen a/d IJssel
2
0
2
3
0
2
Lansingerland
3
5
5
5
5
3
Maassluis
2
4
7
3
5
5
Nissewaard
11
3
15
11
3
10
Ridderkerk
4
7
2
3
5
4
Schiedam
6
8
10
6
7
13
Vlaardingen
5
3
8
7
5
6
Westvoorne
1
1
2
0
0
0
397
122
259
252
259
286
Totaal
De technisch hygiënisten/deskundigen infectiepreventie hebben 139 inspecties verzorgd (van tatoeage, permanente make-up en piercingshops), 33 inspecties bij Seksinrichtingen, 2 woningonderzoeken voor medische urgentie, 10 bezoeken aan noodopvang voor asielzoekers/statushouders en 10 bezoeken i.v.m. legionellose meldingen. Ook hebben ze 160 adviezen en consultaties gegeven aan burgers/instellingen/organisaties en (regio)gemeenten. Daarnaast hebben zij circa 200 Covid adviezen gegeven. 38 bezoeken gebracht aan Covid testlocaties voor audits/schouwen en 10 bezoeken/schouwen op vaccinatielocaties. Soa/HIV preventie en bestrijding Op basis van de Wet Publieke Gezondheid zijn de GGD’en verantwoordelijk voor de hiv- en soa preventie in hun regio. Bij de preventieve activiteiten richt men zich op de groepen met verhoogd risico op soa, te weten: laagopgeleide jongeren, migranten, mannen die seks hebben met mannen, prostituees en personen met hiv. Aantal groepsvoorlichtingen De scholen moesten in het voorjaar van 2021 sluiten als gevolg van de corona maatregelen. Docenten waren druk met het digitaal lesgeven en het contacthouden met leerlingen en studenten. Gelukkig hebben de trainingen aan docenten grotendeels voortgang gehad.
Aantal mensen dat is bereikt met voorlichting Vanwege de sluiting van de scholen als gevolg van de corona maatregelen is het niet mogelijk geweest het aantal voorlichtingen te geven zoals in andere jaren. Door de vaccinatie waren de verwachtingen voor een regulier schooljaar 2021/2022 hoog gespannen. Door de opleving van corona varianten en de daarop genomen maatregelen liep het ook dit najaar anders. Dit heeft een directe weerslag gehad op het aantal voorlichtingen die de de GGD kon aanbieden.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
24 74/87
Inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen Vanaf 1 juli zijn (volgens het AB-besluit van 1 juli) verkorte inspecties verricht, tenzij dit niet mogelijk was door de gebode kwaliteit. Dit besluit is genomen omdat (door Corona) niet alle locaties dit jaar zouden kunnen worden bezocht als inspecties volledig zouden worden beoordeeld. Door dit besluit zijn alle locaties (op 3 gastouders en 1 bso-locatie na) bezocht. Het percentage van de uitgevoerde inspecties is in de meeste gemeenten (veel) lager dan gepland. Dit komt voornamelijk omdat teveel inspecties zijn ingekocht, voornamelijk onderzoeken voor en na registratie en nadere en incidentele onderzoeken. Dat bij twee gemeenten bijna 100% of iets daarboven is gehaald komt omdat de inkoop en uitvoer bijna gelijk was of dat er te weinig was ingekocht. Het effect van de verkorte inspecties is zichtbaar bij de besteding van het bestaande budget. Doordat er gemiddeld meer is ingekocht dan verricht, is de gemiddelde gerealiseerde inspectietijd op basis van aantal inspecties van 13 uur t.o.v. de planning ook lager. Deze is gemiddeld 81% van de normuur van 13 uur. Dit percentage zegt niets over de daadwerkelijke bestede uren en het gebruikte budget. Het gebruikte budget staat in onderstaande tabel met toelichting.
Bedrag uit begroting
Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle ad IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen ad IJssel Lansingerland Maasluis Nissewaard Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal
€ 32.934,18 € 88.606,15 € 17.891,02 € 109.007,57 € 96.685,17 € 37.001,88 € 56.453,73 € 118.245,53 € 47.993,09 € 97.124,00 € 57.646,82 € 945.241,82 € 134.387,69 € 13.314,01 € 13.256,71 € 1.965.789,39
Definitieve bedrag op basis van offertebrief
33.260,00 86.899,00 17.619,00 176.596,00 84.381,00 43.714,00 61.201,00 115.449,00 47.791,00 145.728,00 59.295,00 1.152.223,00 144.920,00 131.059,00 14.496,00 € 2.314.631
Uiteindelijke besteed bedrag
18.030,27 52.385,97 16.171,36 100.596,20 70.045,32 31.585,08 45.141,54 71.333,83 28.805,80 93.739,86 50.864,32 794.391,79 95.523,04 81.278,75 10.595,66 € 1.560.489
Er is gemiddeld 33% minder budget gebruikt t.o.v. offertebedrag. Gedeeltelijk komt dit door de verkorte inspecties en doordat er gemiddeld teveel inspecties zijn ingekocht. De verkorte inspecties dragen hiervoor gemiddeld 17% bij. Dit percentage is gebaseerd op het verschil tussen de Feitelijke inspectiekosten (inclusief Voorschoolse educatie) en de Geplande inspectiekosten. Dit betekent dat het overige verschil moet worden verklaard uit de teveel ingekochte inspecties.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
25 75/87
§2.3 Facturering basistakenpakket en BTW De kosten van het vaste deel van het basistakenpakket voor 2021 zijn vermeld in de onderstaande tabel waarbij de uiteindelijke bedragen per gemeente worden weergegeven, gebaseerd op de meest recent beschikbare inwoneraantallen. Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
Albrands-waard
Baren-drecht
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2021
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2021
€ €
Productcode A1 A2 A3 A4
Goeree-Overflakkee Hellevoet-sluis
Productnaam
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2021
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2021
€ €
11.089 1.748 3.502 9.710 26.049 51.791 22.502 11.445 85.738 8.821 16.430 25.252 3.384 3.384 140.423 5,49
- € - €
21.689 3.418 6.850 18.991 50.949 101.297 44.012 22.385 167.693 17.254 32.136 49.389 6.618 6.618 274.650 5,49
€ € € € € € € € € € € € € € € €
- € - €
Brielle € € € € € € € € € € € € € € € €
21.110 3.327 6.667 18.484 49.589 98.593 42.837 21.787 163.217 16.793 31.278 48.071 6.441 6.441 267.318 5,49
€ € € € € € € € € € € € € € € €
29.101 4.586 9.191 25.480 68.359 135.910 59.051 30.034 224.995 23.149 43.116 66.266 8.880 8.880 368.499 5,49
- € - €
-
Krimpen a/d IJssel € 12.799 € 2.017 € 4.042 € 11.206 € 30.064 € 59.773 € 25.971 € 13.209 € 98.953 € 10.181 € 18.963 € 29.144 € 3.905 € 3.905 € 162.066 € 5,49
Lansinger-land
7.489 1.180 2.365 6.558 17.593 34.978 15.197 7.730 57.905 5.958 11.096 17.054 2.285 2.285 94.837 5,49
- € - €
17.403 2.743 5.496 15.238 40.880 81.278 35.314 17.961 134.553 13.844 25.785 39.629 5.310 5.310 220.372 5,49
Capelle a/d IJssel
- € - €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
27.040 4.262 8.540 23.676 63.518 126.286 54.869 27.907 209.063 21.510 40.063 61.573 8.251 8.251 342.405 5,49
- € - €
-
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
26 76/87
Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
Maassluis
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2021
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2021
€ €
Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
14.395 2.269 4.546 12.604 33.813 67.227 29.209 14.856 111.293 11.451 21.327 32.778 4.392 4.392 182.277 5,49
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2021
€ €
Ridderkerk
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
36.939 5.822 11.666 32.343 86.770 172.515 74.955 38.123 285.594 29.384 54.729 84.113 11.271 11.271 467.748 5,49
- € - €
Schiedam
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2021
Nissewaard
34.123 5.378 10.777 29.878 80.155 159.364 69.241 35.217 263.822 27.144 50.557 77.701 10.412 10.412 432.089 5,49
Rotterdam
- € - €
Vlaardingen
Westvoorne
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
- € - €
31.828 5.016 10.052 27.869 74.766 148.649 64.586 32.849 246.084 25.319 47.158 72.477 9.712 9.712 403.038 5,49
- € - €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
282.282 44.490 89.154 247.165 663.091 1.318.352 572.804 291.335 2.182.490 224.551 418.236 642.788 86.133 86.133 3.574.501 5,49
- € - € €
474.742 474.742 0,73
20.023 3.156 6.324 17.532 47.035 93.515 40.631 20.665 154.810 15.928 29.667 45.595 6.110 6.110 253.550 5,49
Totaal € € € € € € € € € € € € € € € €
573.693 90.418 181.191 502.322 1.347.624 2.679.336 1.164.131 592.090 4.435.557 456.364 849.997 1.306.361 175.052 175.052 7.264.594 5,49
- € - €
474.742 474.742
6.383 1.006 2.016 5.589 14.993 29.809 12.951 6.587 49.347 5.077 9.457 14.534 1.948 1.948 80.822 5,49
Variabel deel basistakenpakket Wat betreft de uurprijs voor kinderopvanginspecties (het variabele gedeelte van het basistakenpakket) gelden de in het AB van 5 september 2019 gemaakte afspraken ten aanzien van de uurprijs. De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn uiteindelijk afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties in een gemeente. De bedragen voor het variabele deel van het basistakenpakket worden zoals altijd na afloop van het jaar, dus begin 2022, uiteindelijk afgerekend op het werkelijke aantal verrichte inspecties. Dit is terug te vinden in de tabel op blz 25. Extra bijdrage gemeente Rotterdam Voor de basistaak tuberculosebestrijding liggen de productiecijfers aanzienlijk hoger in Rotterdam dan in de overige gemeenten. Om die reden is bij de begrotingsbehandeling vanaf het jaar 2011 reeds afgesproken om de gemeente Rotterdam een extra inwonerbijdrage in rekening te brengen voor de extra formatie die nodig is voor de bovengemiddelde productiecijfers (na correctie voor de schaalvoordelen van het samen optrekken van Rotterdam en regiogemeenten binnen één gemeenschappelijke regeling). Deze afspraak wordt gecontinueerd voor de periode 2019-2022, want de productiecijfers (aantal verrichtingen / cliëntcontacten) zijn in Rotterdam nog steeds hoger dan in regiogemeenten, waardoor een extra bijdrage van Rotterdam gerechtvaardigd blijft. Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
27 77/87
BTW-compensatie Per 1 januari 2003 is de Wet op het BTW-compensatiefonds (BCF) ingevoerd, ten gevolge waarvan gemeenten de omzetbelasting (BTW) die zij voor haar overheidsmatige activiteiten in rekening gebracht krijgen in principe kunnen declareren bij het BCF. Een en ander geldt evenwel slechts voor die taken welke niet uitgesloten zijn van compensatie. De gemeenschappelijke regeling GGD-RR kan gebruik maken van de zogeheten transparantieregeling; wat betekent dat de aan het lichaam in rekening gebrachte omzetbelasting (inkoop-BTW) naar de participerende gemeenten kan worden doorgeschoven, die op hun beurt deze omzetbelasting op het BCF kunnen claimen. Gebruikmaking van de transparantieregeling is door de Belastingdienst goedgekeurd. Doorschuiven van omzetbelasting impliceert dat de hiervoor genoemde inwonerbijdragen inclusief doorschuif-BTW is. Op de voorschotnota’s zal deze compensabele inkoopBTW zichtbaar worden gemaakt. Op grond hiervan kunnen de deelnemende gemeenten deze compensabele inkoop-BTW claimen op het BTW-compensatiefonds (BCF).
Te compenseren BTW (excl variabel deel inspecties kinderopvang)* gemeente te compengemeente seren BTW Albrandswaard € 3.326 Maassluis Barendrecht € 6.332 Nissewaard Brielle € 2.246 Ridderkerk Capelle a/d IJssel € 8.729 Schiedam Goeree-Overflakkee € 6.506 Vlaardingen Hellevoetsluis € 5.220 Westvoorne Krimpen a/d IJssel € 3.839 Lansingerland € 8.111 Te compenseren BTW (variabel deel inspecties kinderopvang)* gemeente te compengemeente seren BTW Albrandswaard € 945 Maassluis Barendrecht € 2.543 Nissewaard Brielle € 514 Ridderkerk Capelle a/d IJssel € 3.129 Schiedam Goeree-Overflakkee € 2.775 Vlaardingen Hellevoetsluis € 1.062 Westvoorne Krimpen a/d IJssel € 1.621 Lansingerland € 3.394
te compenseren BTW € 4.318 € 11.080 € 6.006 € 10.235 € 9.547 € 1.914
te compenseren BTW € 1.378 € 2.788 € 1.655 € 3.858 € 3.253 € 381
* De compensabele btw van het vaste deel van het basistakenpakket wordt opgenomen in de begroting 2021, terwijl de compensabele btw op het variabele deel (de inspecties kinderopvang) pas o.b.v. de definitieve afname per gemeente kan worden berekend t.b.v. het jaarverslag.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
28 78/87
3. Overige niet-basistaken Woningvervuiling & Advies Er is één casus in de regio gedaan. Dit was in Heenvliet, voor de gemeente Nissewaard. Vangnet & Advies Tussen september – december 2021 is een inwoner geholpen die in Brielle in een stacaravan woonde en werkte in Rotterdam. Ook is contact geweest met een inwoner uit Spijkenisse die daar geen opvang kon krijgen en in Rotterdam in de winteropvang verbleef, deze persoon is uiteindelijk weer opgevangen in Spijkenisse. Statushouders & Vreemdelingen – zorg aan ongedocumenteerden Dit betreft uitgeprocedeerde asielzoekers en (de grootste groep) medisch kwetsbare vreemdelingen. Deze vreemdelingen wonen of hebben illegaal in Nederland gewerkt en gewoond. Bij medische problemen komen ze in beeld bij de straatartsen van de Pauluskerk en bij Erasmus MC of andere ziekenhuizen. De regeling wordt uitgevoerd via GGD GHOR Nederland en in opdracht van het ministerie.
Jaarverslag 2021
Gemeenschappelijke regeling
29 79/87
g emeenschappelijke
Betreft: Van: Datum:
regeling
brief aan raden inzake financiële en beleidsmatige kaders secretaris algemeen bestuur gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond maart 2022
Aanleiding en kernboodschap De wet op de gemeenschappelijke regelingen verplicht het bestuur van het gemeenschappelijk orgaan elk jaar vóór 15 april van het jaar voorafgaande aan dat waarvoor de begroting dient, de algemene financiële en beleidsmatige kaders en de voorlopige jaarrekening te zenden aan de raden van de deelnemende gemeenten. Bij het opstellen van een begroting voor de gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt normaliter gewerkt met een cyclus van vier jaar. Elke vier jaar wordt de begroting opnieuw opgebouwd. De keuzes voor de omvang van het basistakenpakket, de gehanteerde tarieven, de noodzakelijke ureninzet en overige kosten worden op basis van ervaringen van de vorige periode aangepast en aangescherpt. Binnen die periode van 4 jaar wordt de begroting niet meer gewijzigd. Er wordt wel geïndexeerd conform het indexatiepercentage van de kring van gemeentesecretarissen. Overeenkomstig de huidige cyclus, zou nu de nieuwe 4jaarsbegroting voor 2023 – 2026 worden opgesteld. Met oog op de wisseling van bestuur (gezien de gemeenteraadsverkiezingen die dit jaar plaatsvinden), wordt op basis van besluit AB GGD 16 december 2021 de cyclus doorbroken en presenteren we eenmalig een jaarbegroting 2023. Daarmee krijgen de nieuwe colleges meer sturingsmogelijkheid op accenten in de nieuwe 4-jaars begroting 2024-2027.
Dat wordt verder ondersteund door het feit dat het voor de GGD te vroeg is om nu al een adequate 4-jarenbegroting te presenteren, omdat: - Het AB-GGD bij vaststelling van de koers GGD 3.0 (1 juli 2021) heeft laten optekenen dat er voorlopig geen extra bijdrage aan gemeenten wordt gevraagd voor invulling van ambities GGD 3.0, maar aan deze ambities invulling wordt gegeven middels de verwachte extra bijdrage door het Rijk; - Op dit moment nog niet duidelijk is welke omvang de beoogde Rijksmiddelen t.b.v. versterking van de publieke gezondheid hebben en hoe ze worden verdeeld voor de komende jaren; - Er nog verschillende (landelijke) discussies zijn t.a.v. herijking van de Wet publieke gezondheid en zodoende het basistakenpakket van de GGD; - Daarbij blijft een aanhoudende druk op de organisatie bestaan waar men nog dagelijks bezig is met bestrijding van het coronavirus middels onder meer testen, bron en contactonderzoek (BCO) en vaccinatiecampagnes; Zolang er onvoldoende duidelijkheid is over de financiële bijdrage van het Rijk en invulling van nieuwe basistaken, biedt eenmalig een jaarbegroting voor 2023 ruimte om dit jaar naar een herijking voor de 4-jaarsbegroting voor 2024 en verder te kijken.
1
80/87
Noodzakelijke begrotingswijzigingen 2023 Extra middelen voor toezicht en handhaving gastouderopvang Om het toezicht en de handhaving in de gastouderopvang te intensiveren, is structureel 6,4 miljoen euro extra beschikbaar gesteld door het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid. De extra middelen worden beschikbaar gesteld via de algemene uitkering in het gemeentefonds (niet geoormerkt). Iedere gemeente ontvangt vanaf 2022 extra middelen om 50% van de gastouderopvanglocaties te kunnen inspecteren in 4,5 uur per locatie. Er wordt een verdeling aangehouden voor de taken toezicht en handhaving, respectievelijk 65% en 35%. Het AB heeft 16 december 2021 het voorstel aangenomen om vanaf 2023 structureel 50% per jaar extra inspecties gastouderopvang uit te voeren en de formatie hiervoor uit te breiden. Dit is verwerkt in de begroting voor 2023. NB: voor 2022 is in hetzelfde AB van november 2021 besloten 2022 te benutten als overgangsjaar waarbij de gastouderinspecties met 20% worden uitgebreid. Indexatie Conform de gemeentesecretarissenbrief van alle gemeenten in Rijnmond passen we indexatie toe o.b.v. het door de gemeentesecretarissen vastgestelde indexatiepercentage. Voor 2023 betekent dit een index van 4,8% waarmee we komen op een inwonersbijdrage van € 6,67.
De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties in een gemeente. Daarom maken we per gemeente afspraken over de gewenste inkoop en is er geen standaard inwonerbijdrage per gemeente te bepalen voor dit product. De gemiddelde inwonerbijdrage voor kinderopvanginspecties (het variabele gedeelte van het basistakenpakket) is € 2,26. Inwerkingtreding Omgevingswet De Omgevingswet, die per 1 januari 2023 wordt ingevoerd, verplicht gemeenten “een gezonde leefomgeving te bereiken en in stand te houden”. Gezondheid in de Omgevingswet gaat niet alleen over de fysieke milieufactoren. Ook onderwerpen als meer bewegen, gezonde voedselomgeving en ruimte voor maatschappelijke voorzieningen moeten terugkeren in het ruimtelijke beleid. Rekening houden met gezondheidsaspecten bij de (her)inrichting van de fysieke leefomgeving is uiterst belangrijk omdat: Een gezondere leefomgeving leidt tot gezondere inwoners en een toename van het algemeen welbevinden; Het bijdraagt aan het verminderen van gezondheidsachterstanden en verkleinen van gezondheidsverschillen; Een gezonde omgeving de ziektelast vermindert. Hierdoor kunnen we maatschappelijke zorgkosten terugdringen; Een gezonde leefomgeving het gebied aantrekkelijk maakt voor bewoners en bedrijven om zich te vestigen.
Middels de Wet publieke gezondheid (Wpg) dragen burgemeester en wethouders reeds verantwoordelijkheid publieke gezondheid te beschermen door in bestuurlijke besluiten rekening te houden met gezondheidsaspecten (art. 2c). Met inwerkingtreding van de Omgevingswet, wordt gezondheid een verplichte afweging bij alle besluiten over de fysieke leefomgeving. Daarbij wordt de gestelde termijn voor het afhandelen van vergunnings-
2
81/87
aanvragen verkort van 26 weken naar 8 weken. Implementatie van de Omgevingswet vereist, naast extra capaciteit, specifieke gezondheids- en milieu gerelateerde expertise. De wet schrijft niet voor hoe gemeenten invulling moeten geven aan de opgelegde verantwoordelijkheden. Op 10 maart jl. heeft het algemeen bestuur unaniem besloten, om de basistaak ‘collectieve advisering gezonde leefomgeving’ per 1 januari 2023 in de gemeenschappelijke regeling op te nemen. Hiermee kan de beperkte, door de gemeente Rotterdam voorgefinancierde, basis van expertise, kennis en het netwerk worden uitgebouwd voor de gehele regio. Daarnaast heeft een aantal gemeenten gekozen voor het plusproduct ‘gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving’. Het is een efficiënte keuze om de basistaak op te nemen in de gemeenschappelijke regeling. De benodigde expertise is specialistisch en behoeft onderhoud om de vakkennis accuraat te houden. Het is voor (kleine) gemeenten niet lucratief om deze deskundigheid zelf in dienst te nemen. De GGD beschikt al deels over specifieke expertise die noodzakelijk is, bijvoorbeeld ten aanzien van de gezondheidseffecten van luchtkwaliteit en geluid. Bovendien heeft de GGD als gezondheidsdienst toegang tot (medische) gezondheidsdata en fungeert in een goed netwerk.
Niet alleen met regionale samenwerkingspartners binnen de regio Rijnmond en de provincie maar ook in landelijke overlegstructuren (met o.a. RIVM en universiteiten) en in samenwerking met de GGD’en van omringende regio’s. Basistaak: collectieve advisering gezonde leefomgeving De basis zorgt ervoor dat de GGD ten behoeve van de gehele regio beschikt over adviseurs met specifieke expertise en ervaring (medisch-inhoudelijk en gemeentelijk-procesmatig), over de tools en over het netwerk om inhoudelijk werkbare adviezen te geven voor een gezonde leefomgeving op regionale schaal. Het biedt een basiszekerheid voor inwoners van Rotterdam-Rijnmond, waar de regiogemeenten als collectief verantwoordelijkheid voor dragen.
Deze basisinzet van de GGD bestaat uit: • Ter beschikking hebben en houden van een toolbox (zoals Richtlijnen publieke gezondheid, kernwaarden Gezonde leefomgeving); • Vertegenwoordiging publieke gezondheid in regionale gremia zoals Rijnmondberaad Omgevingswet en programma Gezond en veilig Zuid-Holland; • Faciliteren van gemeenten in hun rol voor een gezonde leefomgeving: trainingen, bestuurdersreis, e.a., in samenwerking met de provincie • Kunnen werken met basisinstrumenten en -processen van de Omgevingswet, waaronder het Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO); • Brengen van samenhang in de uitvoeringsdiensten DCMR (milieudienst Rijnmond), de Veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond (VRR) en de GGD voor efficiënte dienstverlening aan de gemeenten; • Deelnemen in landelijke inhoudelijk vak- en expertisegroepen met RIVM. Daarbij zijn er ruimtelijke opgaven die de gemeentegrenzen overstijgen. Denk hierbij aan de regionale energiestrategie (o.a. windmolens, biomassa), aanleg en/of uitbreiding van (snel)wegen, Rotterdam-The Hague Airport, dossier Havengeluid en omgeving i.r.t. de woningbouwopgave, etc. Gevoelige opgaven waarbij het wenselijk is dat de gezondheidsbescherming van alle inwoners op eenzelfde wijze geborgd is, ongeacht de gemeente waar je woont. De vaste inwonerbijdrage voor het basisproduct collectieve
3
82/87
advisering gezonde leefomgeving bedraagt in de begroting van 2023 totaal 37 eurocent1. Adviesvragen van individuele gemeenten maken geen onderdeel uit van deze basis. Plusproduct: gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving Met het plusproduct heeft een individuele gemeente beschikking over GGD-advies op maat. De gemeente kan dit inzetten om te voldoen aan de Omgevingswet. Het gaat om adviesaanvragen omtrent gezondheid bij zaken als: • Project- en gebiedsontwikkeling; • Vergunningverlening; • Omgevingsvisie; • Een belaste locatie; • Klimaatadaptatie en energietransitie; • Lokaal geluids- of bodembeleid; • Functiemenging bedrijven-wonen; • Inrichting van de buitenruimte; • Planning van maatschappelijke voorzieningen; • Toepassing van nieuwe (bijv. circulaire) technieken • Enz. Het op orde hebben en houden van de basistaak is noodzakelijk voor de GGD om het plusproduct te kunnen aanbieden. Voor het plusproduct geldt een minimale afname van 0,022 fte (= 30 uur of €3.685 op jaarbasis) per 10.000 inwoners voor een termijn van 2 jaar om invulling te kunnen geven aan deze taak. Het staat gemeenten vrij om deze minimale inzet uit te breiden.
Met basis en plus samen heeft de gemeente in de GGD een deskundige en betrouwbare adviseur die de gemeente ondersteunt op de taken voor de gezonde leefomgeving (ook onder de Omgevingswet) als belangrijke pijler van de volksgezondheid en collectieve preventie. In het AB GGD d.d. 10 maart 2022 hebben de meeste regiogemeenten gekozen het plusproduct ‘gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving’ per 1 januari 2023 af te nemen. Deze gemeenten maken, zoals te doen gebruikelijk bij plusproducten, nadere afspraken met de GGD over de precieze omvang van het plusproduct voor hun gemeente per 2023. Enkele gemeenten hebben de GGD gevraagd om gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving per 1 juli 2022, om de periode tot 2023 te kunnen overbruggen. Hierover worden bilaterale afspraken met betreffende gemeenten gemaakt en vastgelegd in een offertebrief. Evaluatie en consequenties voor de meerjarenbegroting 2024-2027 GGD en gemeenten evalueren 2023, het eerste volledige jaar van het werken met de nieuwe basistaak en het plusproduct onder de Omgevingswet, in het eerste kwartaal van 2024. Indien de uitkomsten daarvan aanleiding geven tot het wijzigen van de inhoud en/of omvang van de basistaak en/of het plusproduct, wordt dat verwerkt in de begroting 2025. Deze wordt Q2 2024 voor zienswijzen bij de gemeenteraden aangeboden.
Het betekent dat de meerjarenbegroting 2024-2027 op het punt Omgevingswet tussentijds gewijzigd kan worden.
1
Dit bedrag is verwerkt in de inwonerbijdrage van het product B5 Medische Milieukunde
4
83/87
Beleidsmatig kader De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert een uniform pakket van basistaken uit voor het gehele werkgebied. Aan de gemeenschappelijke regeling GGD-RR nemen alle gemeenten in de regio Rijnmond deel: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle aan den IJssel, GoereeOverflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Vlaardingen en Westvoorne. Omdat per 1 januari 2023 de gemeenten Hellevoetsluis, Brielle en Westvoorne de nieuwe fusiegemeente Voorne aan Zee zullen vormen is in de begroting reeds inzichtelijk gemaakt wat de bijdrage voor de nieuwe fusiegemeente zal worden. De Wet publieke gezondheid (WPG) is het kader waarbinnen de GGD-RR namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. Gemeenten kunnen verder bilateraal afspraken maken met de GGD-RR over de inkoop en uitvoering van zogenaamde (extra) plusproducten. Uitkomst jaarverslag 2021 De begroting voor het basistakenpakket is een overeenkomst tussen de gemeenschappelijke regeling GGD-RR en de gemeente Rotterdam. De gemeenschappelijke regeling besteedt de uitvoering van de basistaken uit aan de gemeente Rotterdam. Dit geldt ook voor de bestuurlijke ondersteuning en het verzorgen van de financiële transacties.
De GGD-RR legt over de bedrijfsvoering verantwoording af aan het college van burgemeester en wethouders van Rotterdam. De rekening van de gemeenschappelijke regeling is slechts een weergave van het geheel aan baten en lasten voor de regiotaken per gemeente en is onderdeel van de rekening van de gemeente Rotterdam. Voor de informatievoorziening naar het bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt een jaarverslag opgesteld met daarin een weergave van de gerealiseerde prestaties op de basistaken. Omdat de gemeenschappelijke regeling geen eigen jaarrekening kent, kan ze in die zin, in tegenstelling tot de gemeente Rotterdam, niet voldoen aan het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Wel zal in het kader van de het traject GGD3.0 ook gekeken worden, op verzoek van de provincie, wat er in de toekomst wellicht nog mogelijk is om meer in de lijn van de BBV richtlijnen te komen. Het jaarverslag 2021 zal na bespreking in de vergadering van het algemeen bestuur ter kennisname aan de raden gezonden conform wettelijke eisen. Omdat alle basistaken (behalve kinderopvanginspecties) “verzekeringsachtige taken” betreffen, vindt er geen nacalculatie plaats.
Een gemeente wordt niet na afloop aangeslagen als er meer uitbraken zijn omdat deze verrekening niet plaatsvindt, de bijdrage is in die zin meer een “verzekeringspremie”. Op de kinderopvanginspecties (gebaseerd op het aantal inspecties in een gemeente, iets dat vrij goed is te plannen en af te rekenen) vindt wel een verrekening plaats. Wanneer meer of minder wordt gedaan dan oorspronkelijk is afgesproken gebeurt dit overigens altijd in overleg. De verrekening vindt plaats na vaststelling van het jaarverslag.
5
84/87
Vervolg proces De concept-begroting 2023 wordt na vaststelling door het algemeen bestuur op 10 maart 2022 verzonden aan de griffiers van de gemeenteraden van alle deelnemende gemeenten. In de vergadering van het algemeen bestuur van 30 juni 2022 volgt de definitieve vaststelling van de begroting 2023 inclusief de zienswijzen van de raden. Daarna zal voor 1 augustus 2022, conform wettelijke eis, de toezending aan Gedeputeerde Staten plaatsvinden.
Secretaris alg. bestuur GGD Rotterdam Rijnmond
Mevr. Dr. Y.H.T.P van Duijnhoven Directeur publieke gezondheid
6
85/87
Het algemeen bestuur van de Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond Postbus 70032 3000 LP Rotterdam
Uw brief van:
11 maart 2022
Ons kenmerk: 492057
Uw kenmerk:
--
Contact: M. van Luik
Bijlage(n):
1
Doorkiesnummer: 06-83315207 E-mailadres: m.v.luik@bar-organisatie.nl Datum:
Betreft: Ontwerpbegroting 2023 gemeenschappelijke regeling GGD-RR
Geacht bestuur, Op 11 maart 2022 heeft u de GGD-RR ontwerpbegroting voor 2023 met de gemeente Albrandswaard gedeeld en ons verzocht hier een zienswijze op te geven. U heeft gevraagd deze zienswijze vóór 15 juni 2022 aan u kenbaar te maken. Wij hebben de stukken besproken in onze raadsvergadering van 13 juni 2022. De ontwerpbegroting voor 2023 geeft ons geen reden tot het maken van opmerkingen. Een kopie van het raadsbesluit is bijgevoegd. Daarbij willen wij onze waardering uitspreken voor de inzet van de GGD-RR tijdens de coronacrisis en kijken wij uit naar de toelichting op visietraject GGD 3.0.
Hoogachtend, De gemeenteraad de griffier,
de voorzitter,
drs. Eelco Groenenboom
drs. Jolanda de Witte
86/87 Hofhoek 5 - 3176 PD Poortugaal - Postbus 1000 - 3160 GA Rhoon - T (010) 506 11 11 - E info@albrandswaard.nl
87/87
Begroting 2023 Basistakenpakket Gemeenschappelijke regeling GGD-RR
Concept-begroting vastgesteld in het Algemeen Bestuur GGD-RR van 10 maart 2022 Definitief vast te stellen in AB-GGD-RR van 30 juni 2022
INHOUDSOPGAVE blz.
1.
Inleiding
3
2.
De producten
7
3.
Gemeentelijke bijdragen
12
4.
Verantwoording
17
Bijlage 1: Tarieven basistaken 2023 Bijlage 2: Inwoneraantallen voor berekening gemeentelijke bijdragen Bijlage 3: Beschrijving per basistaak
2
20 21 22
1. INLEIDING
Gemeenschappelijke regeling GGD-RR Aan de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) nemen alle gemeenten in de regio Rijnmond deel: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle aan den IJssel, GoereeOverflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Vlaardingen en Westvoorne. Per 1-1-2023 zullen de gemeenten Brielle, Westvoorne en Hellevoetsluis fuseren tot de gemeente Voorne aan Zee. We hebben hier in deze begroting rekening mee gehouden door in een aparte tabel aan te geven wat de bedragen worden voor deze nieuwe fusie gemeente.
De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert een uniform pakket van basistaken uit voor het gehele werkgebied. Omdat de begroting van de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond alleen de bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt en geen eigen balans kent (de bijdrage van de gemeenschappelijke regeling is een onderdeel van de begroting van de Gemeente Rotterdam) is dit geen formele begroting in de zin van het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Wet publieke gezondheid De Wet publieke gezondheid (wet PG) is het kader waarbinnen de GGD namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. De kern van de wet is dat deze het college van burgemeester en wethouders van alle gemeenten opdraagt om de totstandkoming en
3
de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg, en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen te bevorderen. Ter uitvoering van de bij wet opgedragen taken draagt het college van burgemeester en wethouders zorg voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke gezondheidsdienst. Ter uitvoering van de in het eerste lid bedoelde taak draagt het college van burgemeester en wethouders in ieder geval zorg voor: a. het verwerven van, op epidemiologische analyse gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van de bevolking, b. het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke gezondheidsbeleid, bedoeld in artikel 13, tweede lid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie, c. het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen, d. het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s, met inbegrip van programma’s voor de gezondheidsbevordering, e. het bevorderen van medisch milieukundige zorg, f. het bevorderen van technische hygiënezorg, g. het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen, h. het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders.
Specifiek voor de uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding worden in de wet vervolgens de onderstaande taken genoemd: a. het nemen van algemene preventieve maatregelen op dit gebied, b. het bestrijden van tuberculose en seksueel overdraagbare aandoeningen, inclusief bron- en contactopsporing, c. bron- en contactopsporing bij meldingen Het merendeel van de algemene taken (a t/m g) en de taken op het terrein van infectieziektebestrijding vormen de kern van het basistakenpakket dat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR uitvoert. Daarnaast worden in de wet specifiek nog de taken voor de jeugdgezondheidszorg en de ouderengezondheidszorg genoemd. Voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg zijn dit: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren, b. het ramen van de behoeften aan zorg, c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen, met uitzondering van het perinatale onderzoek op phenylketonurie (PKU), congenitale hypothyroïdie (CHT) en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het aanbieden van vaccinaties voorkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma, d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding, e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.
Artikel 6b van de Wet publieke gezondheid bepaalt dat er een rijksvaccinatieprogramma (RVP) is. Dit is vormgegeven in artikel 11 van het Besluit publieke gezondheid. De inhoud van het RVP (het vaccinatieschema) en een aanduiding welk gedeelte van het RVP onder verantwoordelijkheid van de gemeenten valt, is in een Algemene maatregel van bestuur (Amvb) geregeld. De uitvoering van het RVP is vanaf 1 januari 2019 vastgelegd op drie niveaus: de Wpg, een Amvb en deze professionele richtlijn. De gemeenten hebben de uitvoering van het RVP belegd bij de Jeugdgezondheidszorg. In de regio Rotterdam-Rijnmond is de stichting CJG Rijnmond de uitvoerder van de doelstellingen op het terrein van de jeugdgezondheidszorg. Voor de uitvoering van de ouderengezondheidszorg worden in de wet PG de volgende taken omschreven: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van ouderen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren;
4
b. c. d. e.
het ramen van de behoeften aan zorg; de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen als comorbiditeit; het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.
In de wet Publieke Gezondheid wordt tevens omschreven dat alle gemeenten binnen twee jaar na openbaarmaking van de landelijke gezondheidsnota een nota gemeentelijk gezondheidsbeleid vaststellen. Een ander belangrijk deel van de wet PG richt zich op allerlei bepalingen rond de uitbraak van infectieziekten en de controle daarop rond havens en vliegvelden. Voorts regelt de wet de samenhang met de omvang van de veiligheidsregio’s en het hanteren van een meldcode voor huiselijk geweld voor GGD’en. In 2021 is de tijdelijke wet maatregelen covid-19 in de WPG opgenomen. Er is daarvoor een nieuw hoofdstuk toegevoegd (artikelen 58a tot en met 58u Wpg) waarin de veilige afstand (artikel 58h Wpg), het groepsvormingsverbod (artikel 58g Wpg), het evenementenverbod (artikel 58i Wpg) en de sluiting van publieke locaties (artikel 58h Wpg) is geregeld. De wet regelt verder nog een aantal bijzondere mogelijkheden, zoals het verplichten van mondkapjes, het reguleren van contactberoepen en de bezettingsgraad van hotels. Deze mogelijkheden staan in artikel 58j Wpg. Tevens is opgenomen dat de burgemeester bevoegd gezag wordt voor handhaving (artikel 58d Wpg). Artikel 58r Wpg maakt het mogelijk om via de Wpg zelf of aangevuld met een ministeriële regeling extra eisen aan de kinderopvang te stellen.