13. 482803 GR GGD Rotterdam Rijnmond Begroting 2023, jaarverslag 2021 en kaderbrief 2022.pdf

Jaarrekening De begroting 2022 voor het basistakenpakket is in feite een overeenkomst tussen de gemeenschappelijke regeling GGD-RR en de gemeente Rotterdam voor de levering van de wettelijke taken. De gemeenschappelijke regeling besteedt de uitvoering van de basistaken uit aan de gemeente Rotterdam. Dit geldt ook voor de bestuurlijke ondersteuning alsmede het verzorgen van de financiële transacties. De GGD legt over de bedrijfsvoering verantwoording af aan het college van burgemeester en wethouders van Rotterdam. De rekening van de gemeenschappelijke regeling is slechts een weergave van het geheel aan baten en lasten voor de regiotaken per gemeente en is onderdeel van de rekening van de gemeente Rotterdam. Voor de informatievoorziening naar het bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt een jaarverslag opgesteld met daarin een weergave van de gerealiseerde prestaties op de basistaken. Omdat de gemeenschappelijke regeling geen eigen jaarrekening kent, kan ze in die zin, in tegenstelling tot de gemeente Rotterdam, niet voldoen aan het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd.

Benchmarking Hoe verhoudt de inwonerbijdrage in onze regio zich tot die van andere regio’s? We hebben bij de begroting 2019, zoals we elke vier jaar doen, de kosten per inwoner voor het basispakket van alle GGD’en in Nederland met elkaar vergeleken. Deze Benchmark is gebaseerd op de jaarverslagen van 2016 van alle 25 GGD’en. Dit is het meest recente jaar waarvan de jaarverslagen beschikbaar waren. Bij begroting 2024 zullen we opnieuw een benchmark opstellen, gebaseerd op de meeste recente jaarverslagcijfers van dat moment, naar verwachting jaarverslag 2021. Alle GGD’en zijn meegenomen in de benchmark, de jaarverslagen zijn via internet opgevraagd. Er is bij de vergelijking gekeken naar het basistakenpakket zoals dit door de betreffende GGD-instelling werd aangeboden. De producten zijn zo gerangschikt dat alle cijfers goed te vergelijken waren met het productaanbod van Rotterdam-Rijnmond.

18

kosten per basisproduct per GGD obv. Jaarverslagen 2016 Gemiddeld Zuid-Holland Zuid Zeeland Zaanstreek-Waterland West-Brabant Twente regio Utrecht Limburg-Zuid Limburg-Noord Kennemerland IJsselland Hollands Noorden Hollands Midden Hart voor Brabant Haaglanden Groningen Gooi & Vechtstreek Gelderland Zuid Noord- en Oost Gelderland Gelderland Midden Fryslan Flevoland Drenthe Brabant Amsterdam Rotterdam Rijnmond begr. 2018 Rotterdam Rijnmond jv. 2016

€ 14,33 € 12,43 € 19,62 € 8,48 € 9,60 € 31,07 € 4,35 € 20,80 € 24,60 € 7,48 € 16,40 € 18,48 € 29,94 € 28,52 € 7,88 € 6,52 € 8,87 € 11,35 €5,10 € 12,64 € 43,84 € 8,95 € 8,49 € 6,27 € 9,95 € 5,77 € 5,07 €-

€ 5,00 € 10,00 € 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 35,00 € 40,00 € 45,00 € 50,00

Inclusief JGZ Exclusief JGZ geruit=

GGD is onderdeel van een (veiligheids)regioorganisatie

effen=

GGD is geen onderdeel van veiligheidsregioorganisatie

In deze benchmark zijn de kosten per inwoner voor het basispakket van verschillende GGD-instellingen vergeleken. Dit is gedaan op dezelfde wijze als de benchmark die in 2015 is opgesteld en de benchmark van KPMG in 2011. De benchmark is gebaseerd op de jaarrekeningen van 2016 van alle 25 GGD’en. Daarnaast is er voor aanvullende informatie over de kosten en inhoud van de producten gebruik gemaakt van de begrotingen voor 2018. Dit is het meest recente jaar waarvan de jaarverslagen vastgesteld en beschikbaar zijn. In totaal zijn de jaarverslagen van alle 25 GGD’en in Nederland vergeleken en opgenomen in de benchmark. De begrotingen zijn via internet opgevraagd en er is gekeken naar het basistakenpakket zoals dat afgenomen wordt door de gemeenten in de betreffende GGD-regio. Om een zo zuiver mogelijk beeld te krijgen is geprobeerd de Jeugdgezondheidszorg buiten de vergelijking te houden. Dit was echter niet in alle gevallen mogelijk omdat sommige GGD’en de JGZ functie nog in eigen huis hebben, en de kosten hiervoor niet gespecificeerd zijn. Dit zijn de gegevens die een gele kleur hebben in de grafiek. De kosten van de Jeugdgezondheidszorg zorgen ervoor dat de kosten voor het basistakenpakket bij de betreffende GGD’en hoger zijn. Daarnaast is een aantal GGD’en onderdeel van een veiligheidsregio, en deze horen daarom ook begrotingstechnisch bij de veiligheidsregio.

Dit zorgt ervoor dat de overhead van de volledige regio, dus ook de overhead voor de veiligheidstaken, meegenomen is in de benchmark, de betreffende GGD’en hebben namelijk geen uitsplitsing van de overhead gemaakt. In veel gevallen zorgt dit voor een hogere prijs per inwoner. De inwonerbijdragen lopen tussen de GGD-en sterk uiteen. Twee GGD’en zijn goedkoper dan GGD Rotterdam-Rijnmond. Dit betreft GGD regio Utrecht en GGD Noord- en Oost-Gelderland, de kosten voor het basispakket zijn €4,35 respectievelijk €5,10. De taken die de GGD uitvoert voor dit bedrag zijn vergelijkbaar met de GGD Rotterdam-Rijnmond.

19

De goedkoopste GGD is GGD regio Utrecht met een pakket van €4,35 en de duurste GGD is Fryslân met een pakket van €43,84 per inwoner. Deze GGD is echter onderdeel van een veiligheidsregio, en een groot deel van dit bedrag zijn kosten voor de organisatie van de veiligheidsregio, dit kan maar voor een klein deel worden toegerekend aan de GGD. Als de organisatiekosten niet meegerekend zouden worden, ligt de prijs van het basispakket van deze GGD nog steeds boven gemiddeld, de kosten voor het basispakket zouden dan op €25,80 per inwoner uitkomen. Er zijn 22 GGD’en duurder dan de GGD Rotterdam-Rijnmond, het gemiddelde voor een basistakenpakket ligt op de €14,33. Dit is ruim boven de prijs van het basistakenpakket van Rotterdam-Rijnmond in de begroting van 2018, deze prijs is vastgesteld op €5,77.

20

BIJLAGE 1: Tarieven 2023 voor het basistakenpakket GGD-RR

Uurtarieven

Salarisschaal

uurtarieven 2022 na index 5 6 7 8 9 10 11 12 13

uurtarieven 2023 na index

€ 75,54 € 78,25 € 82,58 € 90,27 € 97,67 € 105,63 € 117,50 € 128,83 € 137,21

€ 79,17 € 82,01 € 86,54 € 94,60 € 102,36 € 110,70 € 123,14 € 135,01 € 143,80

21

BIJLAGE 2: Inwoneraantallen voor de berekening van gemeentelijke bijdragen

Inwoneraantallen 1 januari 2022 tbv begroting 2023 Peildatum voor het aantal inwoners per gemeente is 1 januari 2022. gemeente Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal

Totale bevolking 25.929 48.723 17.714 67.186 51.044 40.570 29.416 64.118 34.148 86.340 47.105 655.473 79.777 74.159 14.958 1.336.660

Bron: CBS Statline, 2 maart 2022

22

BIJLAGE 3: Beschrijvingen basistaken A. Ondersteuning bestuur, advies en onderzoek A.1 Ondersteuning en beleidsvoorbereiding bestuur gemeenschappelijke regeling A.2 Informatieverstrekking A.3 GGD Rampen opvangplan (GROP) A.4 Integrale gezondheidsmonitor Rijnmond A.5 Coördinatie Psychosociale Hulpverlening (PSi voorheen KIZ) B. Infectieziektebestrijding, hygiënezorg en milieu B.1 Infectieziektebestrijding B.2 Tuberculosebestrijding B.3 Soa/hiv-preventie en –bestrijding B.4 Technische hygiënezorg B.5 Medische milieukunde (inclusief Collectieve advisering gezonde leefomgeving) C. Jeugd en kinderopvanginspecties C.1 Toezicht kinderopvang

23

A1. Ondersteuning en advisering bestuur gemeenschappelijke regeling Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Staf directie Publieke Gezondheid, Welzijn en Zorg

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Bieden van inhoudelijke en bedrijfsmatige ondersteuning aan het bestuur van de gemeenschappelijke regeling.

Doelgroep van het product

• bestuur gemeenschappelijke regeling; • ambtelijke contactpersonen gemeenschappelijke regeling.

Activiteiten

• voeren van het secretariaat van het algemeen bestuur; • voeren van het secretariaat van het ambtelijk kernteam; • advisering aan het algemeen bestuur • advisering aan ambtenaren van de deelnemende gemeenten • uitvoeren van klanttevredenheidsenquête

Prestatie-indicatoren/kengetallen

• tevredenheidscore over GGD (tweejaarlijkse meting) • aantal wethoudersbezoeken in een jaar • aantal adviezen in AB vanuit de GGD-RR

Bijzonderheden

geen

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

24

A2. Informatieverstrekking en website Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Staf directie Publieke Gezondheid, Welzijn en Zorg

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Vergroten van de kennis van burgers en organisaties over gezondheid en gezond gedrag.

Doelgroep van het product

• • •

alle inwoners van het werkgebied; specifieke doelgroepen (bijvoorbeeld jongeren); organisaties in zorg, welzijn en onderwijs in het werkgebied.

Activiteiten

•

Ter beschikking stellen van actuele informatie over gezondheid en gezond gedrag via de websites van de GGD Rotterdam-Rijnmond, zoals bijvoorbeeld www.ggdrotterdamrijnmond.nl en www.gezondheidinkaart.nl

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Bezoekcijfers websites

Bijzonderheden

geen

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

25

A3. GGD Rampen Opvang Plan (GROP) Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Staf directie Publieke Gezondheid, Welzijn en Zorg met bijdragen van diverse afdelingen

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid (2008); Wet veiligheidsregio’s (oktober 2010)

Doel van het product

Met het GROP als intern crisisbeheersingsplan wordt geborgd dat de GGD in staat is ten tijde van incidenten en crises de haar wettelijk toegemeten taak m.b.t. de coördinatie/inhoudelijke uitvoering blijvend optimaal uit te voeren.

Doelgroep van het product

Alle inwoners van het werkgebied.

Activiteiten

• Ten tijde van rampen en crises draagt de GGD zorg voor coördinatie en inhoudelijke uitvoering van de vier primaire processen die onder haar wettelijke verantwoordelijkheid vallen (zie onder “bijzonderheden”). • De GGD maakt in het kader van deze coördinerende verantwoordelijkheid afspraken met andere (zorg)instellingen en houdt deze levend en actueel. • Doorlopende opleiding, training en oefening van het betrokken GGD-personeel, conform het aan het GROP gekoppelde en jaarlijks bij te stellen OTO-plan, bestaand uit * algemene trainingen GROP en crisisbeheersing * specifieke trainingen per onderstaand GROP-proces. * oefeningen crisisteam GROP

Prestatie-indicatoren/kengetallen

• •

Bijzonderheden

De GGD is regulier en tijdens crises verantwoordelijk voor diverse processen die onder publieke gezondheidszorg en psychosociale hulpverlening bij crisis en rampen vallen: Medische Milieukunde (die de vorm van GAGS (= Gezondheidkundig Adviseur Gevaarlijke Stoffen) krijgt bij GRIP (Gecoördineerde Regionale IncidentbestrijdingsProcedure)); Infectieziektebestrijding (IZB); Gezondheidsonderzoek bij Rampen (GOR) en Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende gebeurtenissen bij regulier en PSHOR bij GRIP. Daarnaast wordt door de GGD-RR het onderdeel Communicatie eveneens beschouwd als behorend bij het primaire proces. In het kader van haar verantwoordelijkheid voor coördinatie van de inhoudelijke uitvoering moet de GGD afspraken maken met andere (zorg)instellingen.

Aantal OTO-trainingen per GROP-proces; Aantal oefeningen crisisteam GROP

Het GROP zorgt ervoor dat de GGD ten tijde van incidenten en crises snel, samenhangend en optimaal presteert. Het betreft het afstemmen en aansluiten van al bestaande ketens en afspraken rond paraatheid met betrekking tot incidenten die buiten de GRIPprocedure vallen (Gecoördineerde Regionale Incidentbestrijding Procedure) maar tegelijkertijd ook “buitenregulier” zijn (bv. een zedenzaak met veel media-aandacht). Naast bovenstaande vereist het GROP regelmatig opleiden, trainen en oefenen (OTO) van de betrokkenen. Het OTO-plan maakt deel uit van het GROP. Cofinanciering met betrekking tot OTO vindt plaats vanuit het ROAZ (Regionaal Overleg Acute Zorg).

26

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

27

A4. Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Productsoort

basistaak

Productverantwoordelijke

Staf directie publieke gezondheid, welzijn en zorg

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het in kaart brengen en op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand en gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren van de inwoners van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Het adviseren over gemeentelijk volksgezondheidsbeleid op basis van een integrale analyse van de gezondheidssituatie in de gemeenten. Meer concreet: 1. Het verwerven van op epidemiologische analyse gebaseerd inzicht in de gezondheidssituatie van de inwoners in het algemeen en specifieke groepen daarbinnen. 2. Het digitaal presenteren van de gegevens, gericht op het doen van beleidsaanbevelingen als basis voor het gemeentelijk jeugden volksgezondheidbeleid. 3. Het voorzien in een databank met actuele gegevens van de gezondheidssituatie.

Doelgroep van het product

Bestuurders en beleidsmedewerkers van gemeenten, jeugdigen, ouders, scholen, organisaties in zorg en welzijn.

Activiteiten

Het basisproduct bestaat uit drie monitormomenten (0- t/m 11- jarigen, 13 t/m 16-jarigen en 18+) en één keer in de vier jaar het formuleren van kernboodschappen voor lokaal gezondheidsbeleid. Monitormoment: kinderen van 0 tot en met 11 jaar Vaststellen meetinstrument en dataverzameling De gezondheidssituatie van kinderen van 0 t/m 11 jaar wordt eens in de vier jaar in kaart gebracht met behulp van een postenquête onder een steekproef van ouders uit het BRP. Twee doelgroepen worden onderscheiden: 0- t/m 3-jarigen en 4- t/m 11-jarigen; voor de doelgroep 0 t/m 11 jaar is de omvang van de steekproef zo groot dat uitspraken op gemeenteniveau mogelijk zijn. Voor de aparte leeftijdsgroepen wordt hier ook naar gestreefd, maar in kleinere gemeenten niet altijd mogelijk om dit te realiseren. Voorafgaand aan het vaststellen van het meetinstrument vindt consultatie bij de gemeenten en bij professionals binnen de GGD plaats om prioriteiten in de onderwerpen vast te stellen. Gebruik wordt gemaakt van de uniforme standaardvragen vastgesteld door GGD GHOR-Nederland. Deze monitor wordt (nog) niet in landelijke samenwerking met alle GGD’en uitgevoerd. Data-analyse en beschikbaar stellen gegevens De verzamelde gegevens worden geschoond, statistisch bewerkt en trends en verschillen worden berekend en getoetst.

De gegevens worden digitaal ontsloten via Gezondheid in Kaart (www.gezondheidinkaart.nl).

28

Monitormoment: jongeren klas 2 en klas 4 VO (13 t/m 16 jaar) Vaststellen meetinstrument en dataverzameling De gezondheidssituatie van jongeren wordt eens in de vier jaar in kaart gebracht met behulp van een klassikale digitale enquête op scholen voor voortgezet onderwijs in de klassen 2 en 4. Na het invullen ontvangen leerlingen een persoonlijk gezondheidsprofiel met adviezen om hun gezondheid te verbeteren (indien de gegevens hier aanleiding toe geven). Scholen ontvangen een schoolrapportage en kunnen op verzoek een terugkoppelingsgesprek aanvragen aangeboden waarbij het schoolrapport wordt doorgesproken. Doel is om aan de hand van de schoolrapportage de scholen op de hoogte te stellen van de collectieve gegevens en inzichtelijk maken van mogelijk zorgelijke ontwikkelingen. Op deze wijze monitoren de scholen de gezondheid en leefstijl van hun populatie. Voorafgaand aan het vaststellen van het meetinstrument vindt consultatie bij de gemeenten en bij professionals binnen de GGD plaats om prioriteiten in de onderwerpen vast te stellen. Gebruik wordt gemaakt van de uniforme standaardvragen vastgesteld door GGD GHOR-Nederland. Deze monitor wordt in landelijke samenwerking met alle GGD’en uitgevoerd. Data-analyse en beschikbaar stellen gegevens De verzamelde gegevens worden geschoond, statistisch bewerkt en trends en verschillen worden berekend en getoetst.

De gegevens worden digitaal ontsloten via Gezondheid in Kaart (www.gezondheidinkaart.nl). Monitormoment: inwoners van 18 jaar en ouder Vaststellen meetinstrument en dataverzameling De gezondheidssituatie van inwoners van 18 jaar en ouder wordt eens in de vier jaar in kaart gebracht met behulp van een postenquête die uitgezet wordt onder een steekproef uit het BRP. Drie doelgroepen worden onderscheiden: 18- t/m 23-jarigen, 24- t/m 64jarigen en 65 jaar en ouder; voor deze groepen zijn uitspraken op gemeenteniveau mogelijk. Deze monitor wordt in landelijke samenwerking met alle GGD’en uitgevoerd. Sinds 2012 is vastgesteld dat alle GGD’en een basisvragenset opnemen (12 pagina’s). Daarnaast zal een deel van de vragenlijst in overleg met de G4 worden afgestemd. Het overige deel wordt lokaal ingevuld. Voorafgaand aan het vaststellen van het meetinstrument vindt consultatie bij de gemeenten en bij professionals binnen de GGD plaats om belangrijke gezondheidsthema’s te inventariseren. Er wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van de standaardvragen vastgesteld door GGD GHOR-Nederland. Data-analyse en beschikbaar stellen gegevens De verzamelde gegevens worden geschoond, statistisch bewerkt en trends en verschillen worden berekend en getoetst. De gegevens worden digitaal ontsloten via Gezondheid in Kaart (www.gezondheidinkaart.nl).

Daarnaast wordt er een tabellenboek gemaakt waarin de resultaten worden vergeleken met de resultaten van de voorgaande monitor, met de regionale resultaten en indien beschikbaar de landelijke resultaten.

Gezondheid in Kaart (GiK)

29

Op basis van een integrale analyse van de resultaten van de gezondheidsenquête en andere onderzoeken en registraties formuleert de GGD kernboodschappen voor gemeentelijk gezondheidsbeleid. Daarbij worden waar mogelijk toekomstverwachtingen ten aanzien van gezondheid meegenomen. GiK komt uit vóór de gemeenteraadsverkiezingen. De kernboodschappen kunnen aanleiding vormen voor het geven van beleidsadvies op een op meerdere onderwerpen of thema’s.

Prestatie-indicatoren/kengetallen

•

• • • • • •

Bijzonderheden •

• •

Website Gezondheid in Kaart waar alle informatie digitaal beschikbaar is. Na elk monitormoment worden de gegevens via deze website ontsloten en ontvangt elke gemeente een rapportage met een begeleidende brief met de meest opvallende resultaten. Aantal schoolrapportages (voor scholen voor voortgezet onderwijs) Aantal presentaties/adviezen gemeenten Aantal informatie aanvragen waarvoor verdiepende analyses nodig zijn Rapport/ Drieluik / infographic na elk onderzoek Na elke monitormoment verschijnen minimaal 3 inhoudelijke feitenkaarten met gegevens over trends, risicogroepen en samenhang met andere uitkomstmaten. Aantal training/ workshops over de Gezondheid in Kaart (op aanvraag)

Aanvullend op het basisproduct kunnen verschillende plusproducten worden afgenomen: Steekproefophoging: de enquête kan op dusdanige schaalgrootte worden uitgevoerd dat er statistisch verantwoorde uitspraken mogelijk zijn op lagere geografische eenheden zoals wijkniveau, of wijkteamindeling. De resultaten van de wijkophoging worden ontsloten via een tabellenboek. Beantwoording van meer uitgebreide verdiepende vragen. Informatievragen met een maximale urenbesteding van 8 uur per vraag worden tot het basisproduct worden gerekend. Voor deze plusproducten kunnen gemeenten aparte offertes opvragen en kunnen bilateraal afspraken gemaakt worden met de GGD.

Prijs

Zie begroting basistakenpakket

30

A5. Coördinatieteam Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen (PSHi) Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Staf directie publieke gezondheid, welzijn en zorg met bijdragen van diverse afdelingen

Wettelijke basis

Wet Maatschappelijke Ondersteuning, Wet Publieke Gezondheid en Justitiële maatregelen

Doel van het product

Het doel van het PSHi-coördinatieteam is het voorkomen van maatschappelijke onrust door het bieden van psychosociale hulp bij kleinschalige incidenten en zedenzaken (die niet onder de Gripprocedure van de GHOR vallen). Daarnaast wordt ingezet op vermindering van de met het kleinschalig incident of zedenzaak samenhangende psychosociale klachten/ gezondheidsproblemen. Voorbeelden van een PSHi-zaak zijn een zedenzaak op een school, een brand waarbij kinderen uit een gezin zijn omgekomen of dodelijk geweld met getuigen.

Doelgroep van het product

• De direct getroffenen: personen die het incident hebben meegemaakt (aan den lijve hebben ondervonden) en in een (levens)bedreigende situatie hebben verkeerd. • De indirect getroffenen: personen die het incident niet zelf hebben meegemaakt maar er door de relatie met de direct getroffenen mee geconfronteerd worden. Deze groep is omvangrijk te weten: ● partner, kinderen, familie, vrienden, kennissen, buren. ● collegae (werk/opleiding) ● ooggetuigen ● hulpverleners, dienstverleners ● overigen (bijvoorbeeld personen bij wie door het incident onverwerkt leed wordt geactiveerd)

Activiteiten

Activiteiten Gezien de verantwoordelijkheid van de GGD voor psychosociale opvang bij ingrijpende gebeurtenissen van collectieve aard, is een vertegenwoordiger van de GGD aangewezen als coördinator kleinschalige incidenten en zedenzaken van dit regionaal coördinatieteam. Het coördinatieteam bestaat uit vertegenwoordigers van de volgende organisaties: • GGD Rotterdam-Rijnmond, coördinator PSHi • Parnassia BAVO groep • GGZ Delfland • Politie Rotterdam-Rijnmond • Centrum voor Dienstverlening • Kwadraad • Minters • Jeugdbescherming Rotterdam-Rijnmond • Slachtofferhulp Nederland • Ambtenaar Openbare Veiligheid Het PSHi-coördinatieteam kan worden aangevuld met functionarissen van hulpverleningsdiensten die een directe betrokkenheid hebben bij de bestrijding van het kleinschalig incident / de zedenzaak. Het PSHi-coördinatieteam kan ook worden versterkt met interne en/of externe professionals.

31

Het coördinatieteam heeft onder meer de volgende taken: • Het treffen van maatregelen om het hoofd te kunnen bieden aan de gevolgen van het incident ter voorkoming van maatschappelijke onrust. • Het coördineren van de hulpverlening met behulp van bij de bestrijding betrokken diensten en organisaties. • Het identificeren van personen die dringend psychische hulp behoeven en deze hulp faciliteren. • Het bevorderen van herstel van het psychisch evenwicht van de getroffenen. • Het vroegtijdig herkennen van verwerkingsstoornissen bij getroffenen en het bevorderen van een adequate behandeling daarvan. • Het organiseren van de opvang, de voorlichting en de hulp aan de (in)direct getroffenen. Procedure & draaiboek Het PSHi-coördinatieteam hanteert een gestandaardiseerde aanpak. Ter ondersteuning van deze procedure is een ‘Draaiboek Kleinschalige Incidenten en Zedenzaken met maatschappelijke onrust’ ontwikkeld, voor het gehele verzorgingsgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Het draaiboek bevat onder meer een stappenplan voor de coördinatie van de psychosociale opvang, de voorlichting en de hulpverlening bij kleinschalige incidenten en zedenzaken en achtergrondinformatie met voorbeeldmateriaal.

In het draaiboek zijn vijf scenario’s opgenomen waarin het stappenplan is uitgewerkt: ▪ zedenzaken, geweldsdelicten en incidenten met dodelijke afloop; ▪ infectieziekten; ▪ milieu-incidenten; ▪ incidenten op afstand; ▪ brand. De scenario’s treden in werking door de melding van een incident of zedenzaak, waarbij mogelijk maatschappelijke onrust ontstaat. Politie en gemeente komen hiermee in eerste instantie in aanraking. De gemeente (burgemeester, ambtenaar openbare orde en veiligheid) beslist in overleg met de politie (bij zedenzaken in overleg met het OM) over het activeren van het coördinatieteam PSHi. Besluit de gemeente daartoe, dan neemt de burgemeester, ambtenaar openbare orde en veiligheid contact op met de GGD. Binnen de GGD is een PSHi-coördinator bereikbaar, die het PSHi-coördinatieteam bijeenroept en de eerste bijeenkomst voorzit, waar het plan van aanpak wordt gemaakt. Het PSHi-coördinatieteam besluit zo nodig andere instellingen en organisaties om inzet te vragen bij de aanpak van het incident. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal afgehandelde casussen. • Hoeveelheid PSHi gerelateerde zaken

32

Bijzonderheden

De capaciteit is berekend op 6 uur inzet PSHi-coördinator per 10.000 inwoners per jaar. De inzet per gemeente kan per jaar sterk wisselen. Het aantal zaken is gegroeid maar de capaciteit is nog steeds wel toereikend en wordt jaarlijks geëvalueerd. De deelnemers aan een PSHi-coördinatieteam worden (aanvullend) opgeleid voor deze specifieke taak. De GGD heeft hiervoor een scholings- en trainingsplan. Er wordt onder andere jaarlijks een training georganiseerd waarbij de PSHiprotocollen als uitgangspunt dienen.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

33

B1. Algemene infectieziektebestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Infectieziekten

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van infectieziekten en waar nodig bestrijden van infectieziekten. Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling van infectieziekten, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van infectieziekten coördineren.

Doelgroep van het product

Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor infectieziekten of waar infectieziekten relatief vaker voorkomen: ouderen, woonachtig in woon-zorginstellingen, jongeren, migranten, dak- en thuislozen, druggebruikers, mannen met homoseksuele contacten.

Activiteiten

Landelijk zijn negen deeltaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld en is zorg voor kwaliteitsbeleid als tiende aandachtspunt toegevoegd. • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van infectieziekten ter ondersteuning van de beleidsuitvoering, de bestrijding en het informeren hierover aan relevante veldpartijen. • Activiteiten in het kader van de Wet Infectieziekten Het optreden na meldingen van infectieziekten. • Preventie Geven van voorlichting aan burgers en professionals en het communiceren van maatregelen ter beperking van de verspreiding van infectieziekten. • Bron- en contactopsporing Naar aanleiding van een signaal van een infectieziekte een eventuele bron opsporen en zo mogelijk het infectieziekterisico opheffen en het opsporen van eventuele contacten die risico op infectie hebben gelopen, hen waarschuwen en waar mogelijk beschermende maatregelen nemen (informeren van (behandelaars van) risicocontacten, adviseren inzake vroegsignalering, diagnostiek en behandeling, in uitzonderingsgevallen kan de GGD zelf (groepsgewijs) profylaxe voorschrijven of vaccineren). • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners (bijvoorbeeld verzorgings- en verpleeghuizen, kinderdagverblijven, scholen etc.) over gewenste maatregelen en de consequenties daarvan.

• Netwerk en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante ketenpartners en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie Burgers en professionals kunnen terugvallen op de GGD in het geval van vragen en problemen op het gebied van infectieziekten. • Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van infectieziekten ter voorkoming van verspreiding en vermindering van eventuele onrust.

34

• Onderzoek In het basispakket betreft het alleen dat onderzoek dat gekoppeld is aan de directe preventie en bestrijding (bijvoorbeeld rondom een uitbraak om een mogelijke bron te identificeren of te achterhalen welke factoren een rol hebben gespeeld bij verspreiding van een ziekte). Overig onderzoek wordt met externe financiering uitgevoerd. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• • • • •

Bijzonderheden

Uitgangspunt voor de afhandeling van meldingsplichtige ziekten en de bestrijding van uitbraken van infectieziekten zijn de protocollen en draaiboeken van de Landelijke Coördinatie-structuur Infectieziekten / Centrum Infectieziektebestrijding. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. In de wet Publieke Gezondheid worden in het kader van de door de Wereldgezondheidsorganisatie opgestelde ‘Internationale Gezondheidsregeling’ eisen gesteld aan zee- en luchthavens.

Aantal meldingen; Aantal outbreaks van infectieziekten en wijze van opvolging; Aantal werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Aantal niet-werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten; • Snelheid meldingen: percentage meldingen dat conform landelijke richtlijnen op tijd is.

Voor het gehele havengebied in de regio Rijnmond geldt dat bij ernstige dreiging op of bij uitbraken van infectieziekten voorzieningen aanwezig zijn en procedures geïmplementeerd. Dit heeft de GGD in een convenant geregeld met een achttal verantwoordelijke instanties. De doelgroep kan zich wenden tot de Port Health Authority Bestrijding Antibiotica Resistentie is een speerpunt voor GGD Rotterdam-Rijnmond. Rotterdam-Rijnmond is door het ministerie van VWS gefinancierd voor het in stand houden van een regionaal zorgnetwerk voor preventie en bestrijding Antibiotica Resistentie (ABR). Binnen dit kader is een regionaal meldpunt uitbraken ontwikkeld (MUIZ). Dit wordt inmiddels op landelijke schaal gebruikt en uitgerold. Uitbraken kunnen daar digitaal door ziekenhuizen en verzorgingshuizen aan de GGD en elkaar gemeld worden. Zo kan worden voorkomen dat zorginstellingen patiënten binnenhalen die ongemerkt een infectie hebben. Voordelen van het regionaal meldpunt zijn: De GGD bouwt expertise op rondom signalering en bestrijding van uitbraken in de haven. Middels (uitbraak)onderzoek expertise opbouwen, bijvoorbeeld rondom risicofactoren op ernstig ziektebeloop voor verschillende sociale groepen in de regio Om de infectieziektebestrijding op een hoog niveau te houden en toekomstbestendig te zijn is een deskundige infectiepreventie aangesteld.

35

De GGD is op het onderdeel infectieziektebestrijding HKZ gecertificeerd. Kosten

Zie begroting basistakenpakket,

36

B2. Tuberculosebestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Tuberculosebestrijding

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van tuberculose in het werkgebied door het vroegtijdig opsporen en behandelen van tuberculose en tuberculose-infecties, surveillance van de verspreiding van tuberculose en het ontwikkelen van beleid.

Doelgroep van het product

Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor tuberculose of tuberculose-infectie: immigranten, asielzoekers, gedetineerden, reizigers, zeevarenden, kinderen van ouders uit risicolanden en werkers met een beroepsrisico.

Activiteiten

Landelijk zijn negen deeltaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld en is zorg voor kwaliteitsbeleid als tiende aandachtspunt toegevoegd. • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van tuberculose om zo nodig maatregelen te kunnen nemen. • Aangifte en registratie van tuberculose in het kader van de Wet Publieke Gezondheid De GGD ontvangt meldingen van behandelaars in ziekenhuizen en meldt deze aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg en aan het Centrum Infectieziekte-bestrijding. • Preventie - Screenen van groepen met een verhoogd risico op tuberculose of tuberculose-infectie (zeevarenden, immigranten, asielzoekers, gedetineerden). - BCG-vaccinatie bij kinderen van ouders uit landen waar tuberculose veel voorkomt en bij personen die langdurig in risicolanden gaan verblijven. - Voorlichten van specifieke groepen. • Behandeling en begeleiding Behandelen en begeleiden van tuberculosepatiënten en personen met een latente tuberculose-infectie. • Bron- en contactopsporing Naar aanleiding van een melding van tuberculose of vaststelling van een tuberculosebesmetting (bronopsporing) worden contacten onderzocht op tuberculose. • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners.

• Netwerk en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante (medische) ketenpartners (bijvoorbeeld medische opvang asielzoekers, medische diensten penitentiaire inrichtingen, verslavingszorg, medische specialisten, etc.) en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie - Advisering aan individuele burgers en professionals (meestal telefonisch). - Laagdrempelige spreekuren voor personen met klachten al of niet na doorverwijzing door een huisarts. - Zorg aan onverzekerden.

37

• Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van tuberculose ter voorkoming van verspreiding en vermindering van eventuele onrust. • Onderzoek Onderzoek, gekoppeld aan de directe preventie en bestrijding. • Kwaliteit en opleiding - Certificering volgens de landelijk vastgestelde normen. - Regionale visitatie. - Opleidingsinstelling voor professionals in de tuberculosebestrijding. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal meldingen van tuberculosepatiënten en registraties van tuberculose-infectie; • Aantal cliëntcontacten; • Aantal longfoto’s, Mantouxtesten, IGRA-testen en BCG-vaccinaties; • Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit; • Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit.

Bijzonderheden

In 2016 is de GGD Rotterdam-Rijnmond geëvalueerd en goedgekeurd volgens de normen vastgelegd in HKZ Publieke Gezondheidszorg (2011). Op 6 juli 2016 is het certificaat uitgereikt. Tuberculosebestrijding maakt deel uit van de afdeling Publieke Gezondheid. Wanneer na een tbc-besmetting een contactonderzoek gaat plaatsvinden wordt de gemeente actief geïnformeerd en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. De tbc bestrijding in Zuid-Holland is sinds 2015 provinciaal georganiseerd. De 4 betrokken GGD-en werken nauw samen in het REC (Regionaal Expertise Centrum TBC). GGD Rotterdam-Rijnmond verzorgt in dit kader óók de tbc-dienstverlening voor de Dienst Gezondheid & Jeugd in de regio Zuid-Holland-Zuid.

Kosten

Zie begroting

38

B3. Soa/hiv-preventie en –bestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Soa en Seksualiteit

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid (WPG)

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) en hiv en waar nodig bestrijden van soa/hiv. Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling op het gebied van soa en hiv, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van soa en hiv coördineren.

Doelgroep van het product

• Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond inclusief risicogroepen (jongeren, migranten, prostituees en prostituanten, mannen die seks hebben met mannen en druggebruikers)

Activiteiten

Uitvoering van taken in het kader van de Wet Publieke Gezondheid. Alle deeltaken die voor de infectieziekte-bestrijding gelden, zijn ook van toepassing op soa en hiv: • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van soa/hiv om zo nodig maatregelen te kunnen nemen. • Preventie Het uitvoeren van algemene preventieactiviteiten gericht op hiv, soa en seksuele gezondheid. • Bron- en contactopsporing Het informeren/voorlichten van iemand die besmet is met een soa over mogelijkheden om zelf (ex)partners te waarschuwen. Deze ‘passieve’ vorm van partnerwaarschuwing kan in opdracht van huisartsen en andere specialismen worden gedaan of in relatie tot de uitvoering van de regeling aanvullende curatieve soa-bestrijding. • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners (bijvoorbeeld kinderdagverblijven, scholen etc.). • Netwerk- en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante (medische) ketenpartners en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie Burgers en professionals kunnen terugvallen op de GGD met vragen en problemen over soa/hiv. • Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van soa ter voorkoming van verspreiding en ter vermindering van eventuele onrust.

• Onderzoek In het basistakenpakket betreft het alleen onderzoek dat gekoppeld is aan de directe preventie en bestrijding (bijvoorbeeld bij stijging van een soa onder een bepaalde groep). Overig onderzoek wordt met externe financiering uitgevoerd. • Kwaliteit en opleiding - Certificering volgens de landelijk vastgestelde normen. - Regionale visitatie en intervisie. - Opleidingsinstelling voor professionals in de soa- en hivbestrijding. • Subsidiebeleid hulpverlening voor mensen met hiv

39

In opdracht van de gemeente Rotterdam voert de GGD het subsidiebeleid uit voor de aanvullende hulpverlening voor mensen met hiv en hun naasten. Voor andere gemeenten is dit aanbod ook mogelijk.

Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal mensen bereikt met algemene preventie-interventieactiviteiten; • Aantal mensen dat geïnformeerd is over partnerwaarschuwing (passieve vorm).

Bijzonderheden

Soa/hiv-preventie is een basistaak waar ten behoeve van de algemene bevolking een basisaanbod van collectieve preventieactiviteiten op het gebied van seksuele gezondheid wordt aangeboden. Gemeenten kunnen afspraken maken met de GGD over de uitvoering van aanvullende soa/hiv-preventie en -bestrijding als plusproduct.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

40

B4. Technische hygiënezorg Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Publieke Gezondheid, Team Reizigerszorg & Hygiëne

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid (WPG). Hygiënerichtlijnen van het Landelijk Centrum voor Hygiëne en Veiligheid. International Health Regulations algemeen plaatselijke verordening.

Doel van het product

Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen.

Doelgroep van het product

Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD RotterdamRijnmond.

Activiteiten

• Legionellapreventie • Signalering van ongewenste situaties op het gebied van hygiëne • Voorlichting en risicocommunicatie bij uitbraken van infectieziekten • Advisering gemeente, bijvoorbeeld in het traject van vergunningaanvraag evenementen en seksinrichtingen • Hygiëne-inspecties bij verblijfsinrichtingen (opvangvoorzieningen voor dak- en thuislozen, sociale pensions, asielzoekerscentra) en seksinrichtingen • Behandeling van vragen en klachten bij de bevolking • Vergunningverlening tattoo- en piercing studio’s • Verstrekken Ship Sanitation certificates (WPG/IHR)

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Aantal adviezen/inspecties/vergunningen technische hygiënezorg.

Bijzonderheden

Volgens het Warenbesluit Tatoeëren en Piercen zijn de eigenaren van de bedoelde voorzieningen verplicht tegen betaling advies bij de GGD in te kopen. Het gaat hier om een Rijksverantwoordelijkheid, die krachtens mandaat wordt uitgeoefend op het grondgebied van binnen de regeling deelnemende gemeenten. De GGD verstrekt (in mandaat) een vergunning aan eigenaren die aan de eisen van Hygiëne en veiligheid voldoen. De beschikkingen worden door de GGD namens het Rijk afgegeven. De Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit is toezichthouder. Volgens de International Health Regulations van de WHO dienen zeeschepen over een geldig Ship Sanitation Certificate te beschikken. Een dergelijk certificaat is een half jaar geldig. In de zeehavens van Nederland kan het certificaat via de betreffende GGD worden aangevraagd. Deze taak wordt door de GGD RR 16 uur per dag 7 dagen in de week tegen betaling uitgevoerd. Technische hygiënezorg is HKZ-gecertificeerd.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket.

41

B5. Medische milieukunde (inclusief collectieve advisering gezonde leefomgeving) Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Publieke Gezondheid, Team Gezondheid en Milieu

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door het contact met milieuverontreiniging te beperken en een veilige en aantrekkelijke leefomgeving te bevorderen die uitnodigt tot gezond gedrag.

Doelgroep van het product

Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD RotterdamRijnmond.

Activiteiten

collectieve advisering gezonde leefomgeving • Ter beschikking hebben en houden van een toolbox (zoals Richtlijnen publieke gezondheid, kernwaarden Gezonde leefomgeving); • Vertegenwoordiging publieke gezondheid in regionale gremia zoals Rijnmondberaad Omgevingswet en programma Gezond en veilig Zuid-Holland; • Faciliteren van gemeenten in hun rol voor een gezonde leefomgeving: trainingen, bestuurdersreis, e.a., in samenwerking met de provincie • Kunnen werken met basisinstrumenten en -processen van de Omgevingswet, waaronder het Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO); • Brengen van samenhang in de uitvoeringsdiensten DCMR (milieudienst Rijnmond), de Veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond (VRR) en de GGD voor efficiënte dienstverlening aan de gemeenten; • Deelnemen in landelijke inhoudelijk vak- en expertisegroepen met RIVM. • Daarbij zijn er ruimtelijke opgaven die de gemeentegrenzen overstijgen. Denk hierbij aan de regionale energiestrategie (o.a. windmolens, biomassa), aanleg en/of uitbreiding van (snel)wegen, Rotterdam-The Hague Airport, dossier Havengeluid en omgeving i.r.t. de woningbouwopgave, etc. Gevoelige opgaven waarbij het wenselijk is dat de gezondheidsbescherming van alle inwoners op eenzelfde wijze geborgd is, ongeacht de gemeente waar je woont. Adviesvragen van individuele gemeenten maken geen onderdeel uit van deze basis.

Medische milieukunde • signalering van ongewenste situaties; • advisering aan gemeente, bevolking, milieudiensten en –afdelingen, gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers etc., • advisering in de nazorg bij de incidenten met gevaarlijke stoffen • behandeling van vragen en klachten bij de bevolking (meldingen); • voorlichting en risicocommunicatie, reactief; • onderzoek, reactief (beoordeling, begeleiding).

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Medische milieukunde • aantal meldingen medische milieukunde • percentage afgehandelde binnenmilieumeldingen • aantal adviezen medische milieukunde collectieve advisering gezonde leefomgeving worden nog ontwikkeld

Bijzonderheden

Collectieve advisering gezonde leefomgeving Toolbox − Richtlijnen publieke gezondheid (i.s.m. RIVM)

42

− − − − − −

Kernwaarden gezonde leefomgeving Omgevingsplan o Handreiking planregels gezonde leefomgeving o ‘Bruidsschat’ (van het Rijk) en gezondheid Rijnmondberaad Omgevingswet, en werkgroepen daarvan zoals vergunningverlening Monitoring op leefomgeving (zoals in omgevingseffectrapportage (verbrede MER) of bijv. ten behoeve van hitte-maatregelen) Inhoudelijke expertise op peil houden en bijdragen aan gezamenlijke ontwikkeling toolbox Netwerk onderhouden, regionaal en landelijk

Gemeente-overstijgende opgaven − Havengeluid en omgeving − Luchthaven − Bedrijvigheid, infra − Bodem − Sommige klimaatmaatregelen en energietransitie (bijv. windmolens, biomassa) − Burgerwetenschap (citizen science) Uitvoeringsdiensten voor de Rijnmondgemeenten − Samenhang in uitvoeringstaken GGD – DCMR – VRR o advisering, o vergunningverlening, o toezicht en handhaving − Producten- en dienstencatalogus tbv efficiente dienstverlening aan gemeenten Provincie − Inhoudelijke advisering provincie Zuid Holland in het prioritair programma van Provinciale Staten “Gezond en veilig Zuid Holland”, complementair aan lokale uitvoering. − Gemeenten faciliteren in nieuwe rol. W.o.: o Trainingen ‘gezondheid en omgevingswet’ ontwikkelen voor ambtenaren in de regio o ‘Bestuurdersreis omgevingswet’ ontwikkelen tbv nieuwe wethouders Volksgezondheid o Referenties en voorbeelden van gemeenten in ZH

Medische milieukunde De GGD heeft bilaterale contracten met GGD’en in Zuid-Holland voor (tweedelijns) ondersteuning. Het basisproduct Medische Milieukunde wordt uitgevoerd op een absoluut minimumniveau qua formatie. Dit betekent dat activiteiten vooral reactief plaats kunnen vinden. Kosten

Zie begroting basistakenpakket.

C1. Toezicht kinderopvang

43

Productsoort

Basisproduct toezicht kinderopvang: inspectie kinderdagverblijven, locaties voor buitenschoolse opvang, gastouderbureaus en voorzieningen voor gastouderopvang.

Productverantwoordelijke

Afdeling Publieke Gezondheid, Team inspectie kinderopvang,

Wettelijke basis

Wet Innovatie en Kwaliteit Kinderopvang (verder IKK).

Doel van het product

Toezicht op de kwaliteit van kinderopvang

Doelgroep van het product

Kinderdagverblijven, Locaties voor buitenschoolse opvang (BSO) , gastouderbureaus (GOB), voorzieningen voor gastouderopvang in gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond.

Activiteiten

• Reguliere/jaarlijkse inspecties met onderscheid in vier kleuren op basis van het risicoprofiel: groene, gele, oranje en rode inspecties • Onderzoek voor registratie (OVR) • Onderzoek na aanvang exploitatie (ONAE) • Incidentele onderzoeken op basis van signalen en klachten • Nader onderzoeken op basis van handhaving door de gemeente. • Advisering gemeenten over toezicht en handhaving • Jaarlijks afstemmingsoverleg met de gemeenten • Regionaal overleg beleidsmedewerkers regiogemeenten • Continue rapportage in GIR met planning en verrichte aantallen inspecties per soort opvang inzicht in besteed bedrag t.o.v. inkoop.

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Aantal inspecties, percentage t.o.v. begroting.

Bijzonderheden

De Wet IKK verplicht gemeenten om een jaarlijkse inspectie te verrichten, indien nodig te handhaven en een register kinderopvang te beheren. Vanaf 2012 wordt een nieuwe methode van risicogestuurd toezicht toegepast op de kwaliteit van de kinderopvang. Door het risico te bepalen op (niet-) naleving van de kwaliteitseisen, kunnen de toezicht inspanningen gerichter worden ingezet. Intensiever toezicht waar dat nodig is en minder toezicht waar dat mogelijk is. Risicobepaling gebeurt met een landelijk vastgesteld risicoprofiel waarbij de inspectieactiviteit met een kleurindeling wordt bepaald (Groen, Geel, Oranje en Rood). Alle kinderdagverblijven, voorzieningen voor buitenschoolse opvang, peuterspeelzalen en gastouderbureaus moeten nog steeds jaarlijks geinspecteerd worden, maar de inspectieactiviteiten worden voor iedere locatie op maat ingezet. De gastouders worden steekproefsgewijs geïnspecteerd. De steekproef bevat minimaal 5 en maximaal 30% van alle binnen een gemeente geregistreerde gastouders. Vanaf 2018 is de Wet IKK Nieuw Toezicht (NT) ingevoerd en in de plaats gekomen van de Wet Toezicht kinderopvang en peuterspeelzalen. Met NT wordt maatwerk beoogd en zijn de verschillen tussen kinderopvang en peuterspeelzalen vervallen als het gaat om de bekostiging en kwaliteitseisen. Vanaf 7 december 2021 is het wettelijk mogelijk flexibel te inspecteren.

Vanaf 1 januari 2022 is het dan niet meer nodig om de verplichte set onderwerpen (items) te toetsen en andere items te kiezen die passen binnen de risicoprofielen. Een aantal onderwerpen blijven nog wel verplicht met o.a. de controle op VOG en de pedagogische kwaliteit.

44

Kosten

Zie begroting basistakenpakket. Gemeenten kunnen aan het eind van een kalenderjaar (november) de door hen gewenste inspecties en overleguren doorgeven voor het daaropvolgend kalenderjaar. Deze afspraken en eventuele afwijkingen van het bedrag in de basisbegroting worden vervolgens middels een offerte aan de gemeente bevestigd.

45

Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam–Rijnmond (GGD-RR)

Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond Jaarverslag 2021

Vastgesteld in de vergadering van het algemeen bestuur GGD-RR op 17 februari 2022

Inhoud 1. Inleiding §1.1 - Jaarrapportage §1.2 - Basistakenpakket en plusproducten §1.3 - Het bestuur §1.4 - Ambtelijk kernteam §1.5 - Wet Publieke Gezondheid §1.6 - Relevante Ontwikkelingen 2021

3 4 4 5 6 8

2. Basistaken §2.1 - Geleverde prestaties 2021 §2.2 - Toelichtingen §2.3 - Facturering basistakenpakket

11 17 29

3. Overige niet-basistaken

30

Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

2

1. Inleiding §1.1 - Jaarrapportage gemeenschappelijke regeling GGD-RR De gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) in 2020 was de gemeenschappelijke regeling van de gemeenten: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle a/d IJssel, Goeree-Overflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen a/d IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Nissewaard, Vlaardingen en Westvoorne.

De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert de basistaken uit voor het gehele werkgebied. In de regiobegroting 2020 is aangegeven wat de aard, omvang en prijs is van de producten die de GGD Rotterdam-Rijnmond voor de gemeenten uitvoert.

Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

3

§1.2 - Basistakenpakket en plusproducten De begroting van de GGD-RR heeft betrekking op het pakket basisproducten dat de GGD-RR voor alle gemeenten uitvoert. Het basistakenpakket heeft in principe een looptijd van vier jaar (2019 2023). Het productenboek is de inhoudelijke bijlage bij de begroting. Voorliggend jaarverslag 2021 heeft betrekking op het basistakenpakket van de GGD-RR zoals vastgelegd in de productbegroting 2021. Omdat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR alleen de bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt en geen eigen balans kent (bijdrage van de gemeenschappelijke regeling is een onderdeel van de dienstbegroting van de GGD-RR als onderdeel van het concern gemeente Rotterdam) is dit jaarverslag geen formele jaarrekening in de zin van het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Los van de afspraken rond het basistakenpakket en de verslaglegging daarvan in dit jaarverslag, maken alle regiogemeenten indien gewenst bilaterale afspraken met de GGD over de uitvoering van plusproducten. De plusproducten vallen buiten de regeling, aangezien dit bilaterale afspraken zijn tussen de GGD-RR als onderdeel van de gemeente Rotterdam en de overige gemeenten.

Daarom is er vanaf 2013 voor gekozen om over de stand van zaken rond de plusproducten separaat per gemeente te rapporteren. §1.3 - Het bestuur Het bestuur van GGD-RR bestaat uit de portefeuillehouders volksgezondheid van de deelnemende gemeenten. In 2021 zag de samenstelling als volgt uit: Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne GGD GGD GGD

Mw. M. Van Ginkel Mw. R. Roopram Dhr. B. Van Ravenhorst Dhr. M. Wilson Dhr. B.J. Bruggeman Dhr. H. van der Velde Dhr. H. van der Wal Mw. A. van Tatenhove en per 1 november mw. T. Cnossen Mw. C. Bronsveld-Snoep Dhr. W. Struijk Dhr. L. Franzen Dhr. S. de Langen en per 14 oktober mw. C. Eskes Mw. P. van Aaken Mw. J. Silos-Knaap Dhr. W.A.J. Borgonjen Mevr. S. Baas en per 1 september mw. Y. van Duijnhoven Dhr. C. Quak Mw. I. van Soest

Voorzitter

Vice-voorzitter DPG Uitvoerend secretaris Notulist

Het algemeen bestuur vergaderde in 2021 vijf keer. De belangrijkste onderwerpen in 2021 worden besproken in paragraaf 1.6. De GGD-RR heeft geen dagelijks bestuur. Het algemeen bestuur heeft na de fusie met de GGD-ZHE wederom besloten om geen dagelijks bestuur in te stellen. De noodzaak voor een dagelijks bestuur is Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

4

binnen de gemeenschappelijke regeling GGD-RR minder aanwezig aangezien de bedrijfsvoering als dienst van de gemeente Rotterdam een verantwoordelijkheid is van de gemeente Rotterdam. §1.4 – Ambtelijk kernteam De ambtenaren volksgezondheid van de deelnemende gemeenten overleggen met de GGD in het kernteam GGD-RR. Dit kernteam bespreekt belangrijke ontwikkelingen in de producten van de GGD en bereidt de vergaderingen van het algemeen bestuur voor. De samenstelling van het kernteam was in 2021 als volgt: Albrandswaard, Barendrecht en Ridderkerk Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne GGD GGD

Mw. M. van Luik Mw. D. Bosmans Mw. I. Smith en per 1 oktober mw. R. Tollenaar Mw. M. Pilon Mw. I. Geerlings Mw. I. Remeeus en dhr. F. Batenburg Mw. M. Gans en mw. C. Brouwers en per 1 september mw. A. Timmermans Mw. J. Simons Mw. R. Sahtoe Mw. E. van Schieveld Mw. S. Badal Dhr. A. de Gier en mw. I. Romers Mw. B. Sieval-Kruimer Dhr. C. Quak Mw. I. van Soest

Voorzitter

Secretaris Notulist

Het Kernteam vergaderde in 2021 vijf keer. De vergaderingen waren voornamelijk gericht op de voorbereiding van de vergaderingen van het algemeen bestuur.

Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

5

§1.5 - Wet Publieke Gezondheid De Wet publieke gezondheid (wet PG) is het kader waarbinnen de GGD namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. De kern van de wet is dat deze het college van burgemeester en wethouders van alle gemeenten opdraagt om de totstandkoming en de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg, en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen te bevorderen. Ter uitvoering van de in het eerste lid bedoelde taak draagt het college van burgemeester en wethouders in ieder geval zorg voor: a. het verwerven van, op epidemiologische analyse gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van de bevolking, b. het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke gezondheidsbeleid, bedoeld in artikel 13, tweede lid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie, c. het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen, d. het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s, met inbegrip van programma’s voor de gezondheidsbevordering, e. het bevorderen van medisch milieukundige zorg, f. het bevorderen van technische hygiënezorg, g. het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen, h.

het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders. Specifiek voor de uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding worden in de wet vervolgens de onderstaande taken genoemd: a. het nemen van algemene preventieve maatregelen op dit gebied, b. het bestrijden van tuberculose en seksueel overdraagbare aandoeningen, inclusief bron- en contactopsporing, c. bron- en contactopsporing bij meldingen Het merendeel van de algemene taken (a t/m g) en de taken op het terrein van infectieziektebestrijding vormen de kern van het basistakenpakket dat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR uitvoert. Daarnaast worden in de wet specifiek nog de taken voor de jeugdgezondheidszorg en de ouderengezondheidszorg opgenoemd. Voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg zijn dit: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren, b. het ramen van de behoeften aan zorg, c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen, met uitzondering van het perinatale onderzoek op phenylketonurie (PKU), congenitale hypothyroïdie (CHT) en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het aanbieden van vaccinaties voorkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma, d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding, e.

het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.

Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

6

Voor de uitvoering van de ouderengezondheidszorg worden in de wet PG de volgende taken omschreven: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van ouderen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren; b. het ramen van de behoeften aan zorg; c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen als comorbiditeit; d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. In de wet PG wordt tevens omschreven dat alle gemeenten binnen twee jaar na openbaarmaking van de landelijke gezondheidsnota een nota gemeentelijk gezondheidsbeleid vaststellen. Een ander belangrijk deel van de wet PG richt zich op allerlei bepalingen rond de uitbraak van infectieziekten en de controle daarop rond havens en vliegvelden. Voorts regelt de wet de samenhang met de omvang van de veiligheidsregio’s en het hanteren van een meldcode voor huiselijk geweld voor GGD’en.

Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

7

§1.6 - Relevante ontwikkelingen van 2021 Corona organisatie Net als in 2020 is 2021 voor overschaduwd door de corona-crisis, voor de GGD en GHOR bleef de druk afgelopen jaar enorm hoog. Het Programma Corona GGD-GHOR Rotterdam-Rijnmond is opgezet in september 2020 en houdt zicht bezig met: - testen - bron- en contactonderzoek - vaccineren - outbreak management - monitoring zorgcontinuiteit - (medische) informatielijnen Er zijn enorme prestaties geleverd: in de regio zijn er 58 grootschalige en kleinere vaccinatielocaties opgezet, waar er 1.773.550 prikken zijn gezet (week 3, 2022). De regionale vaccinatiegraad van 76% (van 1e en 2e prikken) loopt echter achter op het Nederlandse gemiddelde, met name in een aantal kwetsbare wijken. Er zijn veel acties uitgevoerd om kwetsbare doelgroepen te bereiken, bijvoorbeeld door communicatie in verschillende talen en aanwezigheid in wijken en bij hoger onderwijslocaties. Sinds augustus is het fijnmazig vaccineren in wijken echt uitgerold. Eind december 2021 kreeg de GGD de opdracht om versneld op te schalen voor de grootschalige boostercampagne. Dit heeft veel gevraagd van de organisatie, met name door de hoeveelheid mensen die moesten worden aangenomen en opgeleid. Uiteindelijk is de opschaling goed verlopen en liep de GGD RR in het begin van januari zelfs voor op de planning qua opschaling.

Dit ook met dank aan de samenwerking met vele partners, zoals de Veiligheidsregio, Defensie, ziekenhuizen, huisartsen, zorginstellingen en het CJG. Tijdens de grootschalige boostercampagne is het fijnmazig vaccineren tijdelijk afgeschaald om capaciteit vrij te maken, dit wordt eind januari 2022 weer opgestart. Naast het vaccineren zijn er 54 testlocaties opgezet in de regio, die bij elkaar 1.721.885 testen hebben afgenomen. Op het terrein van zorgcontinuiteit blijft het druk met het monitoren en adviseren van de zorg in onze regio, daarbij is constant contact met zorgpartners in verschillende overleggen. Onder de mensen die een testafspraak hebben gemaakt wordt een evaluatiemail gestuurd, het gemiddelde klanttevredenheidscijfer dat hieruit komt voor de test, de afspraak en terugkoppeling uitslag is een 8,1. In 2021 hebben we vooral geleerd dat het coronavirus ons kan blijven verrassen en de komende jaren waarschijnlijk nog onder ons zal zijn, hiervoor is een lange termijn strategie voor de komende paar jaar nodig. WMO toezicht In 2021 is de formatie voor wmo-toezicht met 1 fte uitgebreid. Daardoor was het mogelijk om op diverse momenten meer inzet te doen op het toezicht, verschillende onderzoeken uit te voeren en ook verschillende rapporten op te leveren. Begroting 2022 De begroting van de GR GGD-RR voor 2022 is in juli in het AB vastgesteld.

De begroting is conform wettelijke vereisten met de zienswijzen aan provinciale staten aangeboden. Vrijwel zeker zal de corona-crisis ook op langere termijn gevolgen hebben voor de GGD-organisatie. Nog los van landelijke maatregelen om de afdelingen infectieziekten van GGD-en verplicht te verstevigen denken we dat de huidige crisis heeft aangetoond dat het waakvlamniveau en de daarbij horende normen waarop de meeste GGD-en hun bezetting hebben gebaseerd, te kwetsbaar is om zo door te gaan. Daarom zijn we in 2022 gestart met het traject van GGD 3.0 waarin we tot een visie over de GGD van de toekomst zijn gekomen die we samen met bestuurders en ambtenaren hebben opgesteld en die is vastgesteld in het algemeen bestuur. We zullen bij begroting 2023 of verder, afhankelijk van landelijke financiering, discussies en evaluaties, komen met een voorstel tot ophogen van de formatie en inzet op dit terrein. Jaarverslag 2021

Gemeenschappelijke regeling

8

Daarnaast zien we dat preventie, ook landelijk, steeds meer aandacht krijgt, mede door de corona uitbraak. Aangezien er steeds meer aanwijzingen zijn dat preventie een belangrijke functie kan hebben, ook bij dit soort uitbraken, is de verwachting dat van GGD-en ook een grotere inzet verwacht zal worden op de gehele preventie-keten. Ook dit punt zal meengenomen worden in het traject van GGD3.0