Document · PDF

13. 482803 GR GGD Rotterdam Rijnmond Begroting 2023, jaarverslag 2021 en kaderbrief 2022.pdf

Gemeenteraad AW 9 mei 2022, gemeente AlbrandswaardBij agendapunt: 5: Ingekomen stukken24.147 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

g emeenschappelijke

Betreft: Van: Datum:

regeling

brief aan raden inzake financiële en beleidsmatige kaders secretaris algemeen bestuur gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond maart 2022

Aanleiding en kernboodschap De wet op de gemeenschappelijke regelingen verplicht het bestuur van het gemeenschappelijk orgaan elk jaar vóór 15 april van het jaar voorafgaande aan dat waarvoor de begroting dient, de algemene financiële en beleidsmatige kaders en de voorlopige jaarrekening te zenden aan de raden van de deelnemende gemeenten. Bij het opstellen van een begroting voor de gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt normaliter gewerkt met een cyclus van vier jaar. Elke vier jaar wordt de begroting opnieuw opgebouwd. De keuzes voor de omvang van het basistakenpakket, de gehanteerde tarieven, de noodzakelijke ureninzet en overige kosten worden op basis van ervaringen van de vorige periode aangepast en aangescherpt. Binnen die periode van 4 jaar wordt de begroting niet meer gewijzigd. Er wordt wel geïndexeerd conform het indexatiepercentage van de kring van gemeentesecretarissen. Overeenkomstig de huidige cyclus, zou nu de nieuwe 4jaarsbegroting voor 2023 – 2026 worden opgesteld. Met oog op de wisseling van bestuur (gezien de gemeenteraadsverkiezingen die dit jaar plaatsvinden), wordt op basis van besluit AB GGD 16 december 2021 de cyclus doorbroken en presenteren we eenmalig een jaarbegroting 2023. Daarmee krijgen de nieuwe colleges meer sturingsmogelijkheid op accenten in de nieuwe 4-jaars begroting 2024-2027.

Dat wordt verder ondersteund door het feit dat het voor de GGD te vroeg is om nu al een adequate 4-jarenbegroting te presenteren, omdat: - Het AB-GGD bij vaststelling van de koers GGD 3.0 (1 juli 2021) heeft laten optekenen dat er voorlopig geen extra bijdrage aan gemeenten wordt gevraagd voor invulling van ambities GGD 3.0, maar aan deze ambities invulling wordt gegeven middels de verwachte extra bijdrage door het Rijk; - Op dit moment nog niet duidelijk is welke omvang de beoogde Rijksmiddelen t.b.v. versterking van de publieke gezondheid hebben en hoe ze worden verdeeld voor de komende jaren; - Er nog verschillende (landelijke) discussies zijn t.a.v. herijking van de Wet publieke gezondheid en zodoende het basistakenpakket van de GGD; - Daarbij blijft een aanhoudende druk op de organisatie bestaan waar men nog dagelijks bezig is met bestrijding van het coronavirus middels onder meer testen, bron en contactonderzoek (BCO) en vaccinatiecampagnes; Zolang er onvoldoende duidelijkheid is over de financiële bijdrage van het Rijk en invulling van nieuwe basistaken, biedt eenmalig een jaarbegroting voor 2023 ruimte om dit jaar naar een herijking voor de 4-jaarsbegroting voor 2024 en verder te kijken.

Noodzakelijke begrotingswijzigingen 2023 Extra middelen voor toezicht en handhaving gastouderopvang Om het toezicht en de handhaving in de gastouderopvang te intensiveren, is structureel 6,4 miljoen euro extra beschikbaar gesteld door het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid. De extra middelen worden beschikbaar gesteld via de algemene uitkering in het gemeentefonds (niet geoormerkt). Iedere gemeente ontvangt vanaf 2022 extra middelen om 50% van de gastouderopvanglocaties te kunnen inspecteren in 4,5 uur per locatie. Er wordt een verdeling aangehouden voor de taken toezicht en handhaving, respectievelijk 65% en 35%. Het AB heeft 16 december 2021 het voorstel aangenomen om vanaf 2023 structureel 50% per jaar extra inspecties gastouderopvang uit te voeren en de formatie hiervoor uit te breiden. Dit is verwerkt in de begroting voor 2023. NB: voor 2022 is in hetzelfde AB van november 2021 besloten 2022 te benutten als overgangsjaar waarbij de gastouderinspecties met 20% worden uitgebreid. Indexatie Conform de gemeentesecretarissenbrief van alle gemeenten in Rijnmond passen we indexatie toe o.b.v. het door de gemeentesecretarissen vastgestelde indexatiepercentage. Voor 2023 betekent dit een index van 4,8% waarmee we komen op een inwonersbijdrage van € 6,67.

De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties in een gemeente. Daarom maken we per gemeente afspraken over de gewenste inkoop en is er geen standaard inwonerbijdrage per gemeente te bepalen voor dit product. De gemiddelde inwonerbijdrage voor kinderopvanginspecties (het variabele gedeelte van het basistakenpakket) is € 2,26. Inwerkingtreding Omgevingswet De Omgevingswet, die per 1 januari 2023 wordt ingevoerd, verplicht gemeenten “een gezonde leefomgeving te bereiken en in stand te houden”. Gezondheid in de Omgevingswet gaat niet alleen over de fysieke milieufactoren. Ook onderwerpen als meer bewegen, gezonde voedselomgeving en ruimte voor maatschappelijke voorzieningen moeten terugkeren in het ruimtelijke beleid. Rekening houden met gezondheidsaspecten bij de (her)inrichting van de fysieke leefomgeving is uiterst belangrijk omdat: Een gezondere leefomgeving leidt tot gezondere inwoners en een toename van het algemeen welbevinden; Het bijdraagt aan het verminderen van gezondheidsachterstanden en verkleinen van gezondheidsverschillen; Een gezonde omgeving de ziektelast vermindert. Hierdoor kunnen we maatschappelijke zorgkosten terugdringen; Een gezonde leefomgeving het gebied aantrekkelijk maakt voor bewoners en bedrijven om zich te vestigen.

Middels de Wet publieke gezondheid (Wpg) dragen burgemeester en wethouders reeds verantwoordelijkheid publieke gezondheid te beschermen door in bestuurlijke besluiten rekening te houden met gezondheidsaspecten (art. 2c). Met inwerkingtreding van de Omgevingswet, wordt gezondheid een verplichte afweging bij alle besluiten over de fysieke leefomgeving. Daarbij wordt de gestelde termijn voor het afhandelen van vergunnings-

aanvragen verkort van 26 weken naar 8 weken. Implementatie van de Omgevingswet vereist, naast extra capaciteit, specifieke gezondheids- en milieu gerelateerde expertise. De wet schrijft niet voor hoe gemeenten invulling moeten geven aan de opgelegde verantwoordelijkheden. Op 10 maart jl. heeft het algemeen bestuur unaniem besloten, om de basistaak ‘collectieve advisering gezonde leefomgeving’ per 1 januari 2023 in de gemeenschappelijke regeling op te nemen. Hiermee kan de beperkte, door de gemeente Rotterdam voorgefinancierde, basis van expertise, kennis en het netwerk worden uitgebouwd voor de gehele regio. Daarnaast heeft een aantal gemeenten gekozen voor het plusproduct ‘gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving’. Het is een efficiënte keuze om de basistaak op te nemen in de gemeenschappelijke regeling. De benodigde expertise is specialistisch en behoeft onderhoud om de vakkennis accuraat te houden. Het is voor (kleine) gemeenten niet lucratief om deze deskundigheid zelf in dienst te nemen. De GGD beschikt al deels over specifieke expertise die noodzakelijk is, bijvoorbeeld ten aanzien van de gezondheidseffecten van luchtkwaliteit en geluid. Bovendien heeft de GGD als gezondheidsdienst toegang tot (medische) gezondheidsdata en fungeert in een goed netwerk.

Niet alleen met regionale samenwerkingspartners binnen de regio Rijnmond en de provincie maar ook in landelijke overlegstructuren (met o.a. RIVM en universiteiten) en in samenwerking met de GGD’en van omringende regio’s. Basistaak: collectieve advisering gezonde leefomgeving De basis zorgt ervoor dat de GGD ten behoeve van de gehele regio beschikt over adviseurs met specifieke expertise en ervaring (medisch-inhoudelijk en gemeentelijk-procesmatig), over de tools en over het netwerk om inhoudelijk werkbare adviezen te geven voor een gezonde leefomgeving op regionale schaal. Het biedt een basiszekerheid voor inwoners van Rotterdam-Rijnmond, waar de regiogemeenten als collectief verantwoordelijkheid voor dragen.

Deze basisinzet van de GGD bestaat uit: • Ter beschikking hebben en houden van een toolbox (zoals Richtlijnen publieke gezondheid, kernwaarden Gezonde leefomgeving); • Vertegenwoordiging publieke gezondheid in regionale gremia zoals Rijnmondberaad Omgevingswet en programma Gezond en veilig Zuid-Holland; • Faciliteren van gemeenten in hun rol voor een gezonde leefomgeving: trainingen, bestuurdersreis, e.a., in samenwerking met de provincie • Kunnen werken met basisinstrumenten en -processen van de Omgevingswet, waaronder het Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO); • Brengen van samenhang in de uitvoeringsdiensten DCMR (milieudienst Rijnmond), de Veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond (VRR) en de GGD voor efficiënte dienstverlening aan de gemeenten; • Deelnemen in landelijke inhoudelijk vak- en expertisegroepen met RIVM. Daarbij zijn er ruimtelijke opgaven die de gemeentegrenzen overstijgen. Denk hierbij aan de regionale energiestrategie (o.a. windmolens, biomassa), aanleg en/of uitbreiding van (snel)wegen, Rotterdam-The Hague Airport, dossier Havengeluid en omgeving i.r.t. de woningbouwopgave, etc. Gevoelige opgaven waarbij het wenselijk is dat de gezondheidsbescherming van alle inwoners op eenzelfde wijze geborgd is, ongeacht de gemeente waar je woont. De vaste inwonerbijdrage voor het basisproduct collectieve

advisering gezonde leefomgeving bedraagt in de begroting van 2023 totaal 37 eurocent1. Adviesvragen van individuele gemeenten maken geen onderdeel uit van deze basis. Plusproduct: gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving Met het plusproduct heeft een individuele gemeente beschikking over GGD-advies op maat. De gemeente kan dit inzetten om te voldoen aan de Omgevingswet. Het gaat om adviesaanvragen omtrent gezondheid bij zaken als: • Project- en gebiedsontwikkeling; • Vergunningverlening; • Omgevingsvisie; • Een belaste locatie; • Klimaatadaptatie en energietransitie; • Lokaal geluids- of bodembeleid; • Functiemenging bedrijven-wonen; • Inrichting van de buitenruimte; • Planning van maatschappelijke voorzieningen; • Toepassing van nieuwe (bijv. circulaire) technieken • Enz. Het op orde hebben en houden van de basistaak is noodzakelijk voor de GGD om het plusproduct te kunnen aanbieden. Voor het plusproduct geldt een minimale afname van 0,022 fte (= 30 uur of €3.685 op jaarbasis) per 10.000 inwoners voor een termijn van 2 jaar om invulling te kunnen geven aan deze taak. Het staat gemeenten vrij om deze minimale inzet uit te breiden.

Met basis en plus samen heeft de gemeente in de GGD een deskundige en betrouwbare adviseur die de gemeente ondersteunt op de taken voor de gezonde leefomgeving (ook onder de Omgevingswet) als belangrijke pijler van de volksgezondheid en collectieve preventie. In het AB GGD d.d. 10 maart 2022 hebben de meeste regiogemeenten gekozen het plusproduct ‘gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving’ per 1 januari 2023 af te nemen. Deze gemeenten maken, zoals te doen gebruikelijk bij plusproducten, nadere afspraken met de GGD over de precieze omvang van het plusproduct voor hun gemeente per 2023. Enkele gemeenten hebben de GGD gevraagd om gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving per 1 juli 2022, om de periode tot 2023 te kunnen overbruggen. Hierover worden bilaterale afspraken met betreffende gemeenten gemaakt en vastgelegd in een offertebrief. Evaluatie en consequenties voor de meerjarenbegroting 2024-2027 GGD en gemeenten evalueren 2023, het eerste volledige jaar van het werken met de nieuwe basistaak en het plusproduct onder de Omgevingswet, in het eerste kwartaal van 2024. Indien de uitkomsten daarvan aanleiding geven tot het wijzigen van de inhoud en/of omvang van de basistaak en/of het plusproduct, wordt dat verwerkt in de begroting 2025. Deze wordt Q2 2024 voor zienswijzen bij de gemeenteraden aangeboden.

Het betekent dat de meerjarenbegroting 2024-2027 op het punt Omgevingswet tussentijds gewijzigd kan worden.

Dit bedrag is verwerkt in de inwonerbijdrage van het product B5 Medische Milieukunde

Beleidsmatig kader De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert een uniform pakket van basistaken uit voor het gehele werkgebied. Aan de gemeenschappelijke regeling GGD-RR nemen alle gemeenten in de regio Rijnmond deel: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle aan den IJssel, GoereeOverflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Vlaardingen en Westvoorne. Omdat per 1 januari 2023 de gemeenten Hellevoetsluis, Brielle en Westvoorne de nieuwe fusiegemeente Voorne aan Zee zullen vormen is in de begroting reeds inzichtelijk gemaakt wat de bijdrage voor de nieuwe fusiegemeente zal worden. De Wet publieke gezondheid (WPG) is het kader waarbinnen de GGD-RR namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. Gemeenten kunnen verder bilateraal afspraken maken met de GGD-RR over de inkoop en uitvoering van zogenaamde (extra) plusproducten. Uitkomst jaarverslag 2021 De begroting voor het basistakenpakket is een overeenkomst tussen de gemeenschappelijke regeling GGD-RR en de gemeente Rotterdam. De gemeenschappelijke regeling besteedt de uitvoering van de basistaken uit aan de gemeente Rotterdam. Dit geldt ook voor de bestuurlijke ondersteuning en het verzorgen van de financiële transacties.

De GGD-RR legt over de bedrijfsvoering verantwoording af aan het college van burgemeester en wethouders van Rotterdam. De rekening van de gemeenschappelijke regeling is slechts een weergave van het geheel aan baten en lasten voor de regiotaken per gemeente en is onderdeel van de rekening van de gemeente Rotterdam. Voor de informatievoorziening naar het bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt een jaarverslag opgesteld met daarin een weergave van de gerealiseerde prestaties op de basistaken. Omdat de gemeenschappelijke regeling geen eigen jaarrekening kent, kan ze in die zin, in tegenstelling tot de gemeente Rotterdam, niet voldoen aan het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Wel zal in het kader van de het traject GGD3.0 ook gekeken worden, op verzoek van de provincie, wat er in de toekomst wellicht nog mogelijk is om meer in de lijn van de BBV richtlijnen te komen. Het jaarverslag 2021 zal na bespreking in de vergadering van het algemeen bestuur ter kennisname aan de raden gezonden conform wettelijke eisen. Omdat alle basistaken (behalve kinderopvanginspecties) “verzekeringsachtige taken” betreffen, vindt er geen nacalculatie plaats.

Een gemeente wordt niet na afloop aangeslagen als er meer uitbraken zijn omdat deze verrekening niet plaatsvindt, de bijdrage is in die zin meer een “verzekeringspremie”. Op de kinderopvanginspecties (gebaseerd op het aantal inspecties in een gemeente, iets dat vrij goed is te plannen en af te rekenen) vindt wel een verrekening plaats. Wanneer meer of minder wordt gedaan dan oorspronkelijk is afgesproken gebeurt dit overigens altijd in overleg. De verrekening vindt plaats na vaststelling van het jaarverslag.

Vervolg proces De concept-begroting 2023 wordt na vaststelling door het algemeen bestuur op 10 maart 2022 verzonden aan de griffiers van de gemeenteraden van alle deelnemende gemeenten. In de vergadering van het algemeen bestuur van 30 juni 2022 volgt de definitieve vaststelling van de begroting 2023 inclusief de zienswijzen van de raden. Daarna zal voor 1 augustus 2022, conform wettelijke eis, de toezending aan Gedeputeerde Staten plaatsvinden.

Secretaris alg. bestuur GGD Rotterdam Rijnmond

Mevr. Dr. Y.H.T.P van Duijnhoven Directeur publieke gezondheid

Begroting 2023 Basistakenpakket Gemeenschappelijke regeling GGD-RR

Concept-begroting vastgesteld in het Algemeen Bestuur GGD-RR van 10 maart 2022 Definitief vast te stellen in AB-GGD-RR van 30 juni 2022

INHOUDSOPGAVE blz.

Inleiding

De producten

Gemeentelijke bijdragen

Verantwoording

Bijlage 1: Tarieven basistaken 2023 Bijlage 2: Inwoneraantallen voor berekening gemeentelijke bijdragen Bijlage 3: Beschrijving per basistaak

20 21 22

1. INLEIDING

Gemeenschappelijke regeling GGD-RR Aan de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) nemen alle gemeenten in de regio Rijnmond deel: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle aan den IJssel, GoereeOverflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Vlaardingen en Westvoorne. Per 1-1-2023 zullen de gemeenten Brielle, Westvoorne en Hellevoetsluis fuseren tot de gemeente Voorne aan Zee. We hebben hier in deze begroting rekening mee gehouden door in een aparte tabel aan te geven wat de bedragen worden voor deze nieuwe fusie gemeente.

De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert een uniform pakket van basistaken uit voor het gehele werkgebied. Omdat de begroting van de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond alleen de bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt en geen eigen balans kent (de bijdrage van de gemeenschappelijke regeling is een onderdeel van de begroting van de Gemeente Rotterdam) is dit geen formele begroting in de zin van het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Wet publieke gezondheid De Wet publieke gezondheid (wet PG) is het kader waarbinnen de GGD namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. De kern van de wet is dat deze het college van burgemeester en wethouders van alle gemeenten opdraagt om de totstandkoming en

de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg, en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen te bevorderen. Ter uitvoering van de bij wet opgedragen taken draagt het college van burgemeester en wethouders zorg voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke gezondheidsdienst. Ter uitvoering van de in het eerste lid bedoelde taak draagt het college van burgemeester en wethouders in ieder geval zorg voor: a. het verwerven van, op epidemiologische analyse gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van de bevolking, b. het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke gezondheidsbeleid, bedoeld in artikel 13, tweede lid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie, c. het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen, d. het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s, met inbegrip van programma’s voor de gezondheidsbevordering, e. het bevorderen van medisch milieukundige zorg, f. het bevorderen van technische hygiënezorg, g. het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen, h. het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders.

Specifiek voor de uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding worden in de wet vervolgens de onderstaande taken genoemd: a. het nemen van algemene preventieve maatregelen op dit gebied, b. het bestrijden van tuberculose en seksueel overdraagbare aandoeningen, inclusief bron- en contactopsporing, c. bron- en contactopsporing bij meldingen Het merendeel van de algemene taken (a t/m g) en de taken op het terrein van infectieziektebestrijding vormen de kern van het basistakenpakket dat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR uitvoert. Daarnaast worden in de wet specifiek nog de taken voor de jeugdgezondheidszorg en de ouderengezondheidszorg genoemd. Voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg zijn dit: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren, b. het ramen van de behoeften aan zorg, c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen, met uitzondering van het perinatale onderzoek op phenylketonurie (PKU), congenitale hypothyroïdie (CHT) en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het aanbieden van vaccinaties voorkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma, d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding, e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.

Artikel 6b van de Wet publieke gezondheid bepaalt dat er een rijksvaccinatieprogramma (RVP) is. Dit is vormgegeven in artikel 11 van het Besluit publieke gezondheid. De inhoud van het RVP (het vaccinatieschema) en een aanduiding welk gedeelte van het RVP onder verantwoordelijkheid van de gemeenten valt, is in een Algemene maatregel van bestuur (Amvb) geregeld. De uitvoering van het RVP is vanaf 1 januari 2019 vastgelegd op drie niveaus: de Wpg, een Amvb en deze professionele richtlijn. De gemeenten hebben de uitvoering van het RVP belegd bij de Jeugdgezondheidszorg. In de regio Rotterdam-Rijnmond is de stichting CJG Rijnmond de uitvoerder van de doelstellingen op het terrein van de jeugdgezondheidszorg. Voor de uitvoering van de ouderengezondheidszorg worden in de wet PG de volgende taken omschreven: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van ouderen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren;

b. c. d. e.

het ramen van de behoeften aan zorg; de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen als comorbiditeit; het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.

In de wet Publieke Gezondheid wordt tevens omschreven dat alle gemeenten binnen twee jaar na openbaarmaking van de landelijke gezondheidsnota een nota gemeentelijk gezondheidsbeleid vaststellen. Een ander belangrijk deel van de wet PG richt zich op allerlei bepalingen rond de uitbraak van infectieziekten en de controle daarop rond havens en vliegvelden. Voorts regelt de wet de samenhang met de omvang van de veiligheidsregio’s en het hanteren van een meldcode voor huiselijk geweld voor GGD’en. In 2021 is de tijdelijke wet maatregelen covid-19 in de WPG opgenomen. Er is daarvoor een nieuw hoofdstuk toegevoegd (artikelen 58a tot en met 58u Wpg) waarin de veilige afstand (artikel 58h Wpg), het groepsvormingsverbod (artikel 58g Wpg), het evenementenverbod (artikel 58i Wpg) en de sluiting van publieke locaties (artikel 58h Wpg) is geregeld. De wet regelt verder nog een aantal bijzondere mogelijkheden, zoals het verplichten van mondkapjes, het reguleren van contactberoepen en de bezettingsgraad van hotels. Deze mogelijkheden staan in artikel 58j Wpg. Tevens is opgenomen dat de burgemeester bevoegd gezag wordt voor handhaving (artikel 58d Wpg). Artikel 58r Wpg maakt het mogelijk om via de Wpg zelf of aangevuld met een ministeriële regeling extra eisen aan de kinderopvang te stellen.

GGD3.0 en een begroting voor één jaar. De komst van de coronapandemie in 2020 heeft ertoe geleid dat het regionale-en nationale krachtenveld rondom publieke gezondheid evenals de rol van de GGD significant is veranderd. Naast de landelijke heroriëntatie, werd duidelijk dat er ook regionale heroriëntatie gewenst is op de taken en positionering van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Hiertoe is het strategietraject ‘GGD 3.0’ doorlopen onder leiding van een kopgroep met verschillende wethouders. De trends en (beleids)ontwikkelingen op het gebied van publieke gezondheid, leefstijl en preventie én leefomgeving waren begin 2020 al een drijfveer voor de GGD RR om het visietraject GGD 2.0 te starten, hierop wordt in het traject GGD 3.0 voortgeborduurd. De coronacrisis alsmede onvoldoende aandacht voor publieke gezondheidszorg in de laatste decennia, laten zien dat het anders moet: • Er is noodzaak aan een slagvaardige, lerende en schaalbare crisisorganisatie voor o.a. de bestrijding van infectieziekten; • Daarnaast is een publieke gezondheidsstructuur nodig, die in governance en financiering ruimte biedt om in te zetten op bescherming, preventie en het stimuleren van gezonde leefstijl en gezonde leefomgeving –waarbij een integrale digitale strategie onontbeerlijk is; • Daarbij moet ruimte zijn en blijven voor lokaal maatwerk en de steeds belangrijker wordende regionale inzet met zorgpartners.

De tot nu toe geleerde lessen van de coronacrisis en de trends en ontwikkelingen richting de toekomst zijn in het traject GGD3.0 vertaald naar drie speerpunten met ieder eigen ambities en doelstellingen die bijdragen aan de bescherming en bevordering van de volksgezondheid van de inwoners in regio Rotterdam-Rijnmond. Afgesproken is om op tactisch (hoe) en operationeel (wat) niveau de ambities van GGD3.0 nader uit te werken. De bedoeling was dat dit voor begroting 2023 helder zou worden maar door onduidelijkheid over de landelijke koers en financiering van de ambities is dit onmogelijk gebleken. Daarom is met het algemeen bestuur afgesproken om de begroting 2023 nu nog niet aan te passen aan de ambities van GGD3.0. De begroting 2023 zal dus niet de eerste begroting van een nieuwe 4 jarenbegroting worden maar nog gebaseerd zijn op de begroting van het voorgaande jaar. Het grote voordeel hiervan is dat de nieuwe bestuurders die na de raadsverkiezingen van maart 2022 het algemeen bestuur gaan vormen meegenomen kunnen worden in het traject van GGD3.0 dat de basis zal gaan vormen voor de begroting 2024-2027. Basistakenpakket Zoals hierboven aangegeven is de begroting 2023 dit jaar nog eenmaal gebaseerd op de begroting 2022.

De begroting 2023 is dus slechts geïndexeerd conform de brief van de gemeentesecretarissenkring van de regio Rotterdam-Rijnmond en daarnaast zijn twee wijzigingen doorgevoerd. Het gaat

daarbij om twee externe ontwikkelingen die onontkoombaar zijn: de inwerkingtreding van de omgevingswet en de inspecties van gastouders. In begroting 2024 zullen vervolgens nieuwe afspraken gemaakt worden omtrent de omvang van het pakket basisproducten dat de GGD Rotterdam-Rijnmond voor alle gemeenten uitvoert. Gemeenten kunnen verder bilateraal afspraken maken met de GGD-RR over de inkoop en uitvoering van plusproducten waarbij maatwerk mogelijk is. Hierover kunnen altijd bilaterale afspraken tussen gemeente en GGD worden gemaakt. De plusproducten maken geen deel uit van de begroting en vallen formeel ook niet onder de gemeenschappelijke regeling GGD-RR. Als voorbeelden van zo’n plusproduct kunnen het product WMO toezicht, het product Nu niet Zwanger en de ophoging van de gezondheidsenquête tot wijkniveau genoemd worden. Een korte omschrijving van het basistakenpakket is te vinden in hoofdstuk 2. Het productenboek wordt regelmatig geactualiseerd. Het productenboek is de inhoudelijke bijlage bij de begroting. De beschrijving van de basistaken is hierin ook terug te vinden.

Financieel kader begroting 2023 Conform afspraken die we maken wordt de begroting in de tussenliggende jaren van een vierjarenperiode in principe (met uitzondering van onvermijdbare en exogene uitbreidingen) alleen geïndexeerd conform het percentage dat volgt uit de jaarlijkse brief van de Kring van Gemeentesecretarissen van de regio Rijnmond. De prijsindexatie die in deze bief wordt genoemd is voor de begroting 2023 + 4,8 % (ten opzichte van 2022). In hoofdstuk 3 wordt nader ingegaan op het financiële kader van de begroting 2023.

2. DE PRODUCTEN Samenstelling van het basistakenpakket Het basistakenpakket wordt in dit hoofdstuk kort omschreven. Een uitgebreide beschrijving van de productclusters en de afzonderlijke producten is opgenomen in het productenboek dat als bijlage achter deze begroting is opgenomen. Er was in eerdere begrotingen nog geen rekening gehouden met extra ondersteuning vanuit de GGD na de invoering van de omgevingswet. Voor 2023 is dit nu wel verwerkt. Hieronder wordt dit nader toegelicht evenals de toevoeging van de inspecties voor gastouders. Voor dit laatste zijn inmiddels in 2022 ook al rijksmiddelen beschikbaar gesteld en heeft besluitvorming over de toevoeging plaatsgevonden in de vergadering van het algemeen bestuur van december 2021. Inwerkingtreding Omgevingswet De Omgevingswet die per 1 januari 2023 wordt ingevoerd, verplicht gemeenten “een gezonde leefomgeving te bereiken en in stand te houden”. Gezondheid in de Omgevingswet gaat niet alleen over de fysieke milieufactoren. Ook onderwerpen als meer bewegen, gezonde voedselomgeving en ruimte voor maatschappelijke voorzieningen moeten terugkeren in het ruimtelijke beleid.

Rekening houden met gezondheidsaspecten bij de (her)inrichting van de fysieke leefomgeving is uiterst belangrijk omdat: • Een gezondere leefomgeving leidt tot gezondere inwoners en een toename van het algemeen welbevinden; • Het bijdraagt aan het verminderen van gezondheidsachterstanden en verkleinen van gezondheidsverschillen; • Een gezonde omgeving de ziektelast vermindert. Hierdoor kunnen we maatschappelijke zorgkosten terugdringen; • Een gezonde leefomgeving het gebied aantrekkelijk maakt voor bewoners en bedrijven om zich te vestigen. Middels de Wet publieke gezondheid (Wpg) dragen burgemeester en wethouders reeds verantwoordelijkheid publieke gezondheid te beschermen door in bestuurlijke besluiten rekening te houden met gezondheidsaspecten (art. 2c). Met inwerkingtreding van de Omgevingswet, wordt gezondheid een verplichte afweging bij alle besluiten over de fysieke leefomgeving. Daarbij wordt de gestelde termijn voor het afhandelen van vergunningsaanvragen verkort van 26 weken naar 8 weken. Implementatie van de Omgevingswet vereist, naast extra capaciteit, specifieke gezondheids- en milieu gerelateerde expertise. De wet schrijft niet voor hoe gemeenten invulling moeten geven aan de opgelegde verantwoordelijkheden. Op 10 maart jl.

heeft het algemeen bestuur ter vergadering unaniem besloten, om de basistaak ‘collectieve advisering gezonde leefomgeving’ in de gemeenschappelijke regeling op te nemen. Hiermee kan de beperkte, door de gemeente Rotterdam voorgefinancierde, basis van expertise, kennis en het netwerk worden uitgebouwd voor benutting door de gehele regio. Daarnaast heeft een aantal gemeenten gekozen voor het plusproduct ‘gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving’. Omschrijving van de taak: ‘collectieve advisering gezonde leefomgeving’, onderdeel van basistaak B5, medische milieukunde Deze basisinzet van de GGD bestaat uit: • Ter beschikking hebben en houden van een toolbox (zoals Richtlijnen publieke gezondheid, kernwaarden Gezonde leefomgeving); • Vertegenwoordiging publieke gezondheid in regionale gremia zoals Rijnmondberaad Omgevingswet en programma Gezond en veilig Zuid-Holland; • Faciliteren van gemeenten in hun rol voor een gezonde leefomgeving: trainingen, bestuurdersreis, e.a., in samenwerking met de provincie • Kunnen werken met basisinstrumenten en -processen van de Omgevingswet, waaronder het Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO); • Brengen van samenhang in de uitvoeringsdiensten DCMR (milieudienst Rijnmond), de Veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond (VRR) en de GGD voor efficiënte dienstverlening aan de gemeenten;

•

Deelnemen in landelijke inhoudelijk vak- en expertisegroepen met RIVM.

Daarbij zijn er ruimtelijke opgaven die de gemeentegrenzen overstijgen. Denk hierbij aan de regionale energiestrategie (o.a. windmolens, biomassa), aanleg en/of uitbreiding van (snel)wegen, RotterdamThe Hague Airport, dossier Havengeluid en omgeving i.r.t. de woningbouwopgave, etc. Gevoelige opgaven waarbij het wenselijk is dat de gezondheidsbescherming van alle inwoners op eenzelfde wijze geborgd is, ongeacht de gemeente waar je woont. Adviesvragen van individuele gemeenten maken geen onderdeel uit van deze basis. Extra middelen voor toezicht en handhaving gastouderopvang Om het toezicht en de handhaving in de gastouderopvang te intensiveren, is structureel 6,4 miljoen euro extra beschikbaar gesteld door het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid. De extra middelen worden beschikbaar gesteld via de algemene uitkering in het gemeentefonds (niet geoormerkt). Iedere gemeente ontvangt vanaf 2022 extra middelen om 50% van de gastouderopvanglocaties te kunnen inspecteren in 4,5 uur. Er wordt een verdeling aangehouden voor de taken toezicht en handhaving, respectievelijk 65% en 35%. Het AB heeft in december 2021 het voorstel aangenomen om vanaf 2023 structureel 50% per jaar extra inspecties gastouderopvang uit te voeren en de formatie hiervoor uit te breiden. Dit is verwerkt in de begroting voor 2023.

NB: voor 2022 is in hetzelfde AB van november 2021 besloten 2022 te benutten als overgangsjaar waarbij de gastouderinspecties met 20% worden uitgebreid. Het basispakket van de GR GGD-RR is verder samengesteld uit de volgende producten. Hierna volgt een korte omschrijving per product. Ondersteuning, advisering en beleidsvoorbereiding bestuur gemeenschappelijke regeling • Het bieden van inhoudelijke en bedrijfsmatige ondersteuning aan het bestuur van de gemeenschappelijke regeling en het voeren van het secretariaat voor het bestuurlijke en ambtelijk overleg. • Ondersteunen en adviseren van gemeenten op en over ontwikkelingen op het terrein van de publieke gezondheid in Nederland. • Advisering van gemeenten op het brede terrein van volksgezondheid en preventie. Daarbij hoort ook het organiseren van regionale conferenties en het themagewijs samenwerken en het delen van kennis op thema’s rond gezondheidsachterstanden. Dit gebeurt in een werkgroep van ambtenaren. • Ook het lidmaatschap van en de participatie in de organisatie GGDGHOR Nederland valt onder dit onderdeel. GGDGHOR Nederland is de landelijke ondersteuningsorganisatie voor alle GGD’en in Nederland die onder andere de landelijke lobby rond publieke gezondheidszorg en de belangen van GGD’en vertegenwoordigt.

• Faciliteren van de uitvoering van Jouw GGD ism CJG Rijnmond en het coördineren van de uitvoering van Gezonde School door de contractering van ondersteuningsbureau ’s. Informatieverstrekking • Vergroten van de kennis van burgers en organisaties over gezondheid, gezond gedrag en zorg door middel van social media en de vernieuwde website. Ter beschikking stellen van actuele informatie over gezondheid en gezond gedrag via de websites van de GGD RotterdamRijnmond, zoals bijvoorbeeld www.ggdrotterdamrijnmond.nl en www.gezondheidinkaart.nl • Delen van kennis met communicatieafdelingen van gemeenten in het werkgebied. Integrale gezondheidsmonitor 0-100 jarigen en samenvattende kernboodschappen voor lokaal beleid • Het in kaart brengen en op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand en gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren van de inwoners van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. • Het adviseren over gemeentelijk volksgezondheidsbeleid op basis van een integrale analyse van de gezondheidssituatie in de gemeenten. GROP • Het onderhouden en operationeel zijn van een GGD Rampen OpvangPlan, waarmee de GGD vorm geeft aan goed getraind crisismanagement .

• •

Met het GROP als intern crisisbeheersingsplan wordt geborgd dat de GGD in staat is ten tijde van incidenten en crises de haar wettelijk toegemeten taak m.b.t. de coördinatie/inhoudelijke uitvoering blijvend optimaal uit te voeren. In 2022 wordt het GROP geactualiseerd. Doelstelling is de ontwikkeling van een integraal crisisplan met de focus niet alleen op crisisbeheersing maar ook aandacht voor risicobeheersing.

Coördinatieteam Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen (PSHi) • Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende Gebeurtenissen is bedoeld voor situaties die de reguliere lijn niet aankan, bijvoorbeeld door de grootte, complexiteit of betrokkenheid van meerdere partijen. Voorbeelden van casuïstiek die kan worden opgepakt zijn zedenzaken, geweldsincidenten met (veel) getuigen of moord. De rol van PSHi in deze gevallen is het coördineren van de psychosociale hulpverlening, het voorkomen of verminderen van de daar mogelijk mee gepaard gaande maatschappelijke onrust en ondersteuning bij de communicatie. De inzet die geleverd wordt verschilt per casus. • Een incident waarbij PSHi wordt ingeschakeld wordt opgepakt door een per casus verschillend samengesteld team. Hier zitten vertegenwoordigers in van o.a. politie, Centrum voor Dienstverlening, gemeente, Slachtofferhulp Nederland, Centrum Seksueel Geweld, JBRR/CIT en GGD R’dam-Rijnmond. De GGD levert een PSHi-coördinator en een communicatieadviseur. De in te zetten acties door het team kunnen bestaan uit het coördineren van de hulpverlening, het openstellen van een telefoonlijn of het organiseren van een voorlichtingsavond. Ook bepaalt het team een plan van aanpak voor de nazorg.

Infectieziektebestrijding • Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van infectieziekten en waar nodig bestrijden van infectieziekten. • Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling van infectieziekten, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van infectieziekten coördineren. • Bestrijding Antibiotica Resistentie is een speerpunt voor GGD Rotterdam-Rijnmond. Rotterdam-Rijnmond heeft van het ministerie van VWS subsidie gekregen om een regionaal zorgnetwerk voor preventie en bestrijding Antibiotica Resistentie (ABR) in stand te houden. Binnen dit kader is een regionaal meldpunt uitbraken ontwikkeld (MUIZ). Het regionaal meldpunt uitbraken wordt door steeds meer regio’s in Nederland gebruikt, en er start dan ook een verkenning om governance en beheer over te hevelen naar GGD GHOR NL. Tuberculosebestrijding • Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van tuberculose in het werkgebied door het vroegtijdig opsporen en behandelen van tuberculose en tuberculose-infecties, surveillance van de verspreiding van tuberculose en het ontwikkelen van beleid. • De TBC bestrijding in Zuid-Holland is sinds 2015 provinciaal georganiseerd. De 4 betrokken GGD-en werken nauw samen in het REC (Regionaal Expertise Centrum TBC).

GGD Rotterdam-Rijnmond verzorgt in dit kader óók de TBC-dienstverlening voor de Dienst Gezondheid&Jeugd in de regio Zuid-Holland-Zuid . • De GGD is 24/7 beschikbaar/bereikbaar voor meldingen of vragen over TBC. Soa/hiv-preventie en –bestrijding • Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) en hiv en waar nodig bestrijden van soa/hiv. • Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling van soa/hiv, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van soa/hiv coördineren. Technische hygiënezorg • Technische hygiënezorg vindt plaats in situaties waar veel mensen van gemeenschappelijke/collectieve voorzieningen gebruik maken. Dit zijn veelal specifieke doelgroepen die op basis van bijvoorbeeld leeftijd en gezondheid extra risico kunnen lopen op infectieziekten. • Centraal staat het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen.

Inspectie kinderopvang en peuterspeelzalen • Toezicht op de kwaliteit van kinderdagverblijven, locaties voor buitenschoolse opvang (BSO), gastouderbureaus (GOB) en voorzieningen voor gastouderopvang in gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond. Medische milieukunde incl. collectieve advisering gezonde leefomgeving • Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door het contact met milieuverontreiniging te beperken en een veilige en aantrekkelijke leefomgeving te bevorderen die uitnodigt tot gezond gedrag.

Prestaties en kengetallen 2023 In het productenboek worden voor alle producten kengetallen en prestatie-indicatoren vermeld. Deze vormen de basis voor de verantwoording over de uitvoering van de producten in 2023. Waar mogelijk worden voor producten specifieke prestatieafspraken voor het betreffende jaar gemaakt. In geval van kengetallen betreft dit de verwachte ontwikkelingen. De prestatie-indicatoren, kengetallen en prestaties 2023 zijn weergegeven in de tabel hieronder.

Basisproduct A1. Ondersteuning bestuur

A2. Informatievoorziening en websites A3. GROP (GGD Rampen Opvangplan)

Omschrijving prestatie-indicator/kengetal • Tevredenheidscore over GGD (tweejaarlijkse meting), handhaven op minimaal het niveau van meting 2017 (7,2) • Aantal adviezen algemeen bestuur • Aantal wethouders bezoeken • Uitvoering van actieplan preventie

Meting 2021: 7,7

6 15 Over activiteiten wordt gerapporteerd

•

Bezoekcijfers website

350.000 unieke bezoekers

•

Aantal OTO-trainingen per GROP-proces; Aantal oefeningen crisisteam GROP Website gezondheidinkaart.nl waar alle informatie digitaal beschikbaar is. Na elk monitormoment worden de gegevens via deze website ontsloten; Aantal schoolrapportages (voor scholen voor voortgezet onderwijs); Aantal presentaties/adviezen gemeenten; Rapportage in vorm infographic/rapport/feitenkaart Extra ingelaste monitors n.a.v. meting gezondheid van jongeren en volwassenen

• A4. Integrale gezondheidsmonitor Rijnmond

Prestatie/kengetal 2023

•

• • • •

2 Laatste monitormoment is ingevoerd op website

Eens in de 4 jaar

Afhankelijk van vraag Afhankelijk van vraag

In 2023 is er geen extra meetmoment: eind 2022 is er een extra Gezondheidsmonitor Volwassenen & Ouderen En begin 2024 is er een extra

A5. Coördinatie Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende gebeurtenissen B1. Infectieziektenbestrijding

•

Aantal afgehandelde casussen.

• •

Aantal meldingen; Aantal uitbraken van infectieziekten en wijze van opvolging; Aantal werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Aantal niet-werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten; Snelheid meldingen: percentage meldingen dat conform landelijke richtlijnen op tijd is.

1.100 250

Aantal meldingen van tuberculosepatiënten en registraties van tuberculose-infectie; Aantal cliëntcontacten; Aantal longfoto’s, Mantouxtesten, IGRA-testen en BCGvaccinaties; Percentage TBC-patiënten dat behandeling voltooit; Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit. Aantal leerlingen, studenten e.a. bij een gastles/voorlichting. Trainingen aan docenten of andere professionals.

100 meldingen, 100 registraties

Aantal adviezen/ inspecties/vergunningen technische hygiënezorg. Aantal meldingen medische milieukunde Aantal adviezen medische milieukunde collectieve advisering gezonde leefomgeving Aantal inspecties, percentage t.o.v. ingekochte inspecties

250

• • • •

B2. Tuberculosebestrijding

• • • • •

B3. SOA/Aidsbestrijding

• •

B4. Technische Hygiënezorg

•

B5. Milieu incl. collectieve advisering gezonde leefomgeving

• • •

C1. Kinderopvanginspecties en gastouders en gastouderopvang

Gezondheidsmonitor Jongvolwassenen (16-25 jaar) 12

•

150 50 2

98%

11.500 10.000

85% 85%

2.000

350

500 toolbox Percentage inspectie t.o.v. de ingekochte inspecties = 100% Gemiddelde inspectietijd = 13 uur

Aanbod plusproducten In het productenboek in de bijlage zijn alle basistaken beschreven. Aanvullend hierop kan de GGD mogelijk plusproducten leveren. Deze producten dragen, aanvullend op de basisproducten, bij aan het

volksgezondheidsbeleid van de gemeenten of aan het gemeentelijk beleid in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning. Gemeenten maken met de GGD indien gewenst afspraken over de inhoud en bijbehorende kosten van een aanvullend product voor een gemeente. Zo ontstaat een plusproduct op maat. De afspraken worden vastgelegd in een offertebrief. De producten worden weliswaar onder de merknaam van de GGD uitgevoerd maar worden in feite door de gemeente Rotterdam geleverd en zijn dan ook in juridische zin bilaterale afspraken tussen de gemeente Rotterdam en een andere (regio) gemeente.

3. GEMEENTELIJKE BIJDRAGEN

Opbouw begroting De afspraken over de omvang en prijs van het basistakenpakket worden al vele jaren gemaakt conform een methode die samen met een begrotingswerkgroep vanuit de aangesloten gemeenten is ontwikkeld. Voor het opstellen van de basistakenbegroting GGD-RR ziet de rekensom er voor elke basistaak als volgt uit: Inwonerbijdrage =

aantal uur personele inzet (Q) * uurtarief (P) + eventuele materiële kosten aantal inwoners in Rotterdam-Rijnmond

Bij het bepalen van de uurtarieven (P) is uitgegaan van integrale tarieven, waarbij deelnemende gemeenten niet alleen betalen voor de directe personeelskosten, maar ook naar evenredigheid meebetalen aan overhead en huisvesting. De tarieven zijn gebaseerd op het uurloon van een bepaalde schaal vermeerderd met de integrale overhead zoals die toegerekend kan worden volgens de huidige BBV normen.Tevens is voor iedere basistaak doorgerekend welke personele inzet en materiële kosten benodigd zijn. Daarmee is de hoeveelheid (Q) van de producten worden bepaald. Er is in het basistakenpakket een onderscheid tussen het vaste deel van het basistakenpakket, waarvoor iedere gemeente een vast bedrag per inwoner betaalt. Dit betreft alle basistaken behalve kinderopvanginspecties. Laatstgenoemde vormt het variabele deel van het basistakenpakket. Dit variabele deel zal verschillen per gemeente, omdat het aantal locaties en het gewenste aantal inspecties per gemeente uiteenloopt. Kosten basistakenpakket per gemeente voor 2023 Zoals afgesproken wordt in de begroting 2023 ook het indexpercentage zoals afgegeven door de Kring van Gemeentesecretarissen van de gehele regio Rotterdam-Rijnmond gehanteerd. Dit leidt tot een stijging van de uurtarieven met 4,8 % ten opzichte van 2022.

Daarnaast komen extra stijgingen voor bij het product medische milieukunde als gevolg van de extra inzet voor de omgevingswet en bij het product inspecties kinderopvang als gevolg van de extra inzet voor de inspecties van de gastouders. Vaste deel basistakenpakket Het vaste deel omvat 10 van de 11 basistaken. Op de bedragen van 2022 voor deze basistaken is vervolgens het indexpercentage van 4,8% berekend. Voor 2023 wordt de begroting van het vaste deel van het basistakenpakket dan uitgedrukt in een bedrag per inwoner van de gemeente als volgt: Productnaam

InwonerInwonerbijdrage 2022 bijdrage 2023

Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampenopvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Coordinatie Psych. Sociale hulpverlening Infectieziektebestrijding Tuberculosebestrijding Soa/hiv preventie en bestrijding Technische hygienezorg Medische milieukunde (inclusief collectieve advisering gezonde leefomgeving) Totaal

€ € € € € € € € € € €

0,44 0,07 0,14 0,39 0,13 2,06 0,90 0,46 0,35 0,65 5,59

€ € € € € € € € € € €

0,46 0,07 0,15 0,41 0,14 2,15 0,94 0,47 0,38 1,05 6,23

Het vaste deel van het basistakenpakket is het deel van het basistakenpakket dat niet wordt afgerekend. De taken zijn “verzekeringsachtige” taken, waarbij de GGD de inzet levert ongeacht of het aantal inzetten of activiteiten hoger of lager is dan de vaste bijdrage. Dit principe is gebaseerd op het feit dat de GGD de formatie beschikbaar moet hebben om voor de regio de taken uit te voeren en op het feit dat de benodigde inzet, bijvoorbeeld door uitbraken, fluctueert door de tijd en per gemeente. Het ene jaar is er meer inzet dan gemiddeld nodig in een gemeente, het andere jaar weer minder. Het vaste deel van het basistakenpakket is in vergelijking met 2022 hoger door het indexpercentage van 4,8%. Het product medische milieukunde is daarnaast hoger door de uitbreiding van t.b.v. de basistaak t.b.v. inwerkingtreding van de omgevingswet. Variabel deel basistakenpakket De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn uiteindelijk afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties en het aantal en soort inspecties in een gemeente. Daarom varieert de inwonerbijdrage per gemeente. De inwonerbijdrage voor inspecties kinderopvang is in dit geval dus een gemiddelde inwonerbijdrage. Productnaam

InwonerInwonerbijdrage 2022 bijdrage 2023

Inspecties kinderopvang

€

1,69 €

2,24

Behalve dat de inwonersbijdrage voor kinderopvang varieert per gemeente is het ook een momentopname. Het aantal locaties voor kinderopvang en het aantal benodigde inspecties varieert namelijk ook nog eens door de tijd. Het bedrag voor kinderopvanginspecties dat we opnemen in de begroting is gebaseerd op de gegevens van een voorgaand jaar. Voordat deze begroting in werking treedt zullen het aantal locaties en het aantal gewenste inspecties waarschijnlijk alweer zijn gewijzigd. Daarom maakt de GGD voor aanvang van het jaar 2023 nog met elke gemeente definitieve afspraken over de gewenste inkoop aan de hand van de situatie op dat moment (aantallen kinderopvanglocaties en benodigde soorten inspecties). Deze afspraken vervangen dan het bedrag in de begroting. De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn dus voorlopige bedragen in afwachting van de definitieve afspraken. In die zin zijn de genoemde bedragen voor het variabel deel van het basistakenpakket echte begrotingsbedragen die uiteindelijk in werkelijkheid anders kunnen worden. Maar omdat de bedragen voor het variabele deel van het basistakenpakket na afloop van het jaar, dus begin 2024, afgerekend worden op het werkelijke aantal verrichte inspecties wordt er nooit meer betaald dan er daadwerkelijk is uitgevoerd.

Het variabele deel van het basistakenpakket (het product inspecties kinderopvang) is in vergelijking met 2022 hoger door het indexpercentage van 4,8% en door de uitbreiding van fte voor de verhoging van de inspecties gastouders (in 2022 is afgesproken om de wettelijk verplichte inspecties vanaf 2023 te verhogen tot 50% inspecties bij gastouders).

Overzichtstabel van alle kosten van het basistakenpakket De kosten van het basistakenpakket voor 2023 zijn vermeld in de onderstaande tabel waarbij de uiteindelijke bedragen per gemeente worden weergegeven, gebaseerd op de meest recent beschikbarebevolkingscijfers, de indexatie van 4,8% ten opzichte van het voorgaande jaar en de uitbreidingen als gevolg van de omgevingswet en de inspecties gastouders. Productnaam

Albrandswaard

Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling € Informatieverstrekking € GGD Rampen opvangplan (GROP) € Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond € Totaal algemeen productenaanbod € Infectieziektebestrijding € Tuberculosebestrijding € Soa/hiv preventie en bestrijding € Totaal infectieziektebestrijding € Technische hygienezorg € Medische milieukunde € Totaal milieu en hygiëne € Psychosociale Hulpverlening bij incidenten (voorheen KIZ) € Totaal persoonsgerichte zorg € Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) € Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2023 €

Barendrecht € € € € € € € € € € € € € € € €

11.984 1.881 3.765 10.695 28.325 55.680 24.390 12.304 92.374 9.853 27.337 37.190 3.638 3.638 161.527 6,23

Brielle

22.520 3.534 7.075 20.097 53.226 104.627 45.832 23.120 173.579 18.515 51.369 69.884 6.835 6.835 303.524 6,23

€ € € € € € € € € € € € € € € €

Capelle a/d IJssel

8.187 1.285 2.572 7.307 19.351 38.039 16.663 8.406 63.107 6.731 18.676 25.407 2.485 2.485 110.351 6,23

€ € € € € € € € € € € € € € € €

31.053 4.873 9.756 27.712 73.395 144.275 63.199 31.881 239.355 25.531 70.835 96.366 9.426 9.426 418.541 6,23

€ € €

46.680 € 46.680 € 1,80 €

123.228 € 123.228 € 2,53 €

25.697 € 25.697 € 1,45 €

156.220 156.220 2,33

Tuberculosebestrijding € Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket€ Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2023

- € - €

€ € € €

6,23 € 1,45 € 7,68 €

6,23 2,33 8,55

Hellevoetsluis

Krimpen a/d IJssel

Lansingerland

€ € € € € € € € € € € € € € € €

29.635 4.650 9.311 26.447 70.043 137.687 60.313 30.425 228.425 24.365 67.600 91.965 8.995 8.995 399.429 6,23

Inspecties kinderopvang en gastoudergezinnen Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2023 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2023

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

Productnaam

€ € € €

6,23 1,80 8,03

Goeree-Overflakkee

23.593 3.702 7.412 21.054 55.761 109.612 48.015 24.221 181.848 19.397 53.816 73.213 7.161 7.161 317.983 6,23

6,23 2,53 8,76

18.752 2.942 5.891 16.734 44.319 87.120 38.162 19.251 144.533 15.417 42.773 58.190 5.692 5.692 252.734 6,23

13.596 2.133 4.272 12.133 32.134 63.168 27.670 13.958 104.797 11.178 31.014 42.192 4.127 4.127 183.250 6,23

€ € €

130.159 € 130.159 € 2,55 €

53.584 € 53.584 € 1,32 €

78.618 € 78.618 € 2,67 €

159.915 159.915 2,49

Tuberculosebestrijding € Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket€ Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2023

- € - €

€ € € €

6,23 € 1,32 € 7,55 €

€ € € €

6,23 2,49 8,72

Inspecties kinderopvang en gastoudergezinnen Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2023 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2023

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

€ € € €

6,23 2,55 8,78

6,23 2,67 8,90

Productnaam

Maassluis

15.783 2.477 4.959 14.085 37.304 73.329 32.122 16.204 121.655 12.976 36.003 48.979 4.791 4.791 212.728 6,23

Nissewaard

Ridderkerk

€ € € € € € € € € € € € € € € €

39.906 6.262 12.538 35.613 94.319 185.406 81.216 40.970 307.592 32.809 91.029 123.839 12.113 12.113 537.863 6,23

Rotterdam

21.772 3.416 6.840 19.430 51.458 101.153 44.310 22.352 167.815 17.900 49.663 67.563 6.608 6.608 293.445 6,23

€ € € € € € € € € € € € € € € €

302.961 47.540 95.183 270.365 716.049 1.407.558 616.575 311.034 2.335.167 249.081 691.074 940.154 91.957 91.957 4.083.328 6,23

€ € €

71.426 € 71.426 € 2,09 €

136.071 € 136.071 € 1,58 €

84.960 € 84.960 € 1,80 €

1.538.605 1.538.605 2,35

Tuberculosebestrijding € Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket€ Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2023

- € - €

- € - € €

510.165 510.165 0,78

€ € € €

6,23 2,35 0,78 9,36

Inspecties kinderopvang en gastoudergezinnen Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2023 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2023

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

€ € €

Productnaam

6,23 € 2,09 € 8,32 €

Schiedam

36.873 5.786 11.585 32.906 87.150 171.313 75.043 37.856 284.211 30.315 84.110 114.425 11.192 11.192 496.978 6,23

6,23 1,58 7,81

€ € € €

6,23 1,80 8,03

Vlaardingen

Westvoorne

€ € € € € € € € € € € € € € € €

34.276 5.379 10.769 30.589 81.012 159.249 69.758 35.190 264.196 28.181 78.187 106.367 10.404 10.404 461.980 6,23

6.914 1.085 2.172 6.170 16.340 32.121 14.070 7.098 53.289 5.684 15.770 21.454 2.098 2.098 93.182 6,23

Totaal € € € € € € € € € € € € € € € €

617.806 96.946 194.100 551.336 1.460.188 2.870.335 1.257.339 634.269 4.761.942 507.933 1.409.258 1.917.191 187.522 187.522 8.326.843 6,23

€ € €

203.816 € 203.816 € 2,55 €

169.937 € 169.937 € 2,29 €

19.347 € 19.347 € 1,29 €

2.998.262 2.998.262 2,24

Tuberculosebestrijding € Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket€ Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2023

- € - €

510.165 510.165

€ € € €

6,23 € 1,29 € 7,52 €

6,23 2,24

Inspecties kinderopvang en gastoudergezinnen Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2023 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2023

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

€ € € €

6,23 2,55 8,78

€ € € €

6,23 2,29 8,52

8,47

Basistakenpakket voor de fusie gemeente Voorne aan Zee (m.i.v. 2023) Productnaam

Voorne aan Zee

6.914 1.085 2.172 30.210 80.011 157.279 68.896 34.755 260.930 27.832 77.220 105.052 10.275 10.275 456.268 6,23

€ € €

98.627 98.627 1,93

Tuberculosebestrijding € Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket€ Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2023

Inspecties kinderopvang en gastoudergezinnen Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2023 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2023

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

€ € € €

6,23 1,93 8,16

Extra bijdrage gemeente Rotterdam Voor de basistaak tuberculosebestrijding liggen de productiecijfers aanzienlijk hoger in Rotterdam dan in de overige gemeenten. Om die reden is bij de begrotingsbehandeling vanaf het jaar 2011 reeds afgesproken om de gemeente Rotterdam een extra inwonerbijdrage in rekening te brengen voor de extra formatie die nodig is voor de bovengemiddelde productiecijfers (na correctie voor de schaalvoordelen van het samen optrekken van Rotterdam en regiogemeenten binnen één gemeenschappelijke regeling). Deze afspraak wordt gecontinueerd voor 2023. BTW-compensatie Per 1 januari 2003 is de Wet op het BTW-compensatiefonds (BCF) ingevoerd, ten gevolge waarvan gemeenten de omzetbelasting (BTW) die zij voor haar overheidsmatige activiteiten in rekening gebracht krijgen in principe kunnen declareren bij het BCF. Een en ander geldt evenwel slechts voor die taken welke niet uitgesloten zijn van compensatie. De gemeenschappelijke regeling GGD-RR kan gebruik maken van de zogeheten transparantieregeling; wat betekent dat de aan het lichaam in rekening gebrachte omzetbelasting (inkoop-BTW) naar de participerende gemeenten kan worden doorgeschoven, die op hun beurt deze omzetbelasting op het BCF kunnen claimen. Gebruikmaking van de transparantieregeling is door de Belastingdienst goedgekeurd.

Doorschuiven van omzetbelasting impliceert dat de hiervoor genoemde inwonerbijdragen inclusief doorschuif-BTW is. Op de voorschotnota’s zal deze compensabele inkoop-BTW zichtbaar worden gemaakt. Op grond hiervan kunnen de deelnemende gemeenten deze compensabele inkoop-BTW claimen op het BTW-compensatiefonds (BCF). Facturatie De nota’s voor de GGD basistaken worden in de loop van 2023 door de GGD-RR verstuurd naar de regiogemeenten.

4. VERANTWOORDING Verantwoording aan de hand van kengetallen en prestatie-indicatoren De GGD-RR legt verantwoording af over de uitvoering van de producten in de twee tussentijdse rapportages en het jaarverslag. Het jaarverslag is de definitieve jaarrapportage waarin ook verantwoording wordt afgelegd over de financiële consequenties van de geleverde productie. De basistaken en prestaties die in de voorliggende begroting worden vastgesteld voor 2020 vormen de kern van de rapportages. Rapportage vindt waar mogelijk plaats per gemeente. Afwijkingen van deze kengetallen en prestaties zijn onderwerp van discussie. De eventuele extra af te nemen plusproducten worden bilateraal per gemeente verantwoord en niet in de verantwoordingsrapportages over de basistaken opgenomen. Rotterdam als risicodrager Nagenoeg alle GGD-organisaties vallen onder een gemeenschappelijke regeling en zijn in feite “eigendom” van de deelnemende gemeenten. Deze gemeenten zijn risicodragend voor de GGD-organisatie. Voor de GGD Rotterdam-Rijnmond geldt dit echter niet. De GGD-RR is onderdeel van de gemeentelijke organisatie van Rotterdam. Rotterdam is daarom risicodragend voor de GGD. De GGD legt verantwoording af over de bedrijfsvoering aan het College van de gemeente Rotterdam.

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://raad.albrandswaard.nl/api/v1/meetings/3408/documents/27063