2.10c Bijlage 2 Zienswijzen Begroting 2023 DGJ.pdf

Voorstel Veilig Thuis Uit de begroting blijkt dat de implementatie van de aanpak 'Veilig Opgroeien is Teamwerk' onvoldoende snel verloopt waardoor ook in 2023 de oorspronkelijk geplande afbouw van formatie niet kan plaatsvinden. U geeft aan dat slechts in één gemeente de aanpak (VOiT) operationeel is. Wij constateren dat in onze gemeente de aanpak van VOiT operationeel is. Er wordt op casusniveau intensief samengewerkt. Bij meldingen worden gezamenlijke huisbezoeken afgelegd. Voor ons is daarom niet helder waarom de conclusie wordt getrokken dat het niet lukt om de formatie bij Veilig Thuis in 2023 af te bouwen. Welke stappen moet onze gemeente (en de andere gemeenten) zetten om deze afbouw wel mogelijk te maken? Ons advies is de middelen, die vrijvallen door de afbouw van de formatie van Veilig Thuis in 2023 te realiseren, in te zetten om de nog te maken stappen door de gemeenten te bereiken. Dit is wat ons betreft een meer duurzame inzet van bij gemeenten beperkt beschikbare middelen.

Reactie preventieve schakel verstevigd binnen het sociaal en veiligheidsdomein. De toename van het aantal zorgsignalen in 2021 bedroeg 70% ten opzichte van het totaal aantal zorgsignalen in 2020. Door een structurele versteviging van het meldpunt Zorg & Overlast is de continuïteit geborgd en is het meldpunt toekomstbestendig. In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen.

Wij danken u voor uw instemming. Uw vraag welke stappen uw gemeente moet zetten om een afbouw van de extra formatie mogelijk te maken, is een integraal onderdeel van het door gemeenten in gang gezette regionale programma van Veilig Opgroeien is Teamwerk. In het meerjarenperspectief van 2018 – 2022 is aangegeven dat Veilig Opgroeien is Teamwerk ervoor zou kunnen zorgen dat Veilig Thuis casuïstiek snel en adequaat zou worden opgepakt door het lokale veld en dat er ingestoken wordt op meer gezamenlijk werken aan de voorkant (preventief werken, zodat er minder meldingen komen bij Veilig Thuis). Dat bij elkaar zou er toe moeten leiden dat Veilig Thuis tot een afbouw van de extra formatie zou kunnen komen. Wij zijn positief over de extra impuls die gemeenten in gang hebben gezet om tot een versnelling in de ontwikkeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk te komen. Hiertoe is er vanuit de centrumgemeente Dordrecht een regionaal programmanager aangesteld. Deze extra inzet is vanaf mei gestart. Er wordt een regionaal programma geschreven gericht op het versterken van de samenwerking in de keten en het bevorderen van de deskundigheid van de lokale teams.

23

Gemeente

Inbreng

Reactie Dit regionale programmaplan zal er op termijn aan bijdragen dat de gehele keten binnen Veilig Opgroeien is Teamwerk in staat is om te werken volgens de bedoeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk. Het zal naar verwachting tijd kosten om gezamenlijk de vruchten te plukken van deze geïntensiveerde regionale aanpak. Naar verwachting zal ook in 2023 nog extra inzet van Veilig Thuis nodig zijn. Om te blijven voldoen aan de wettelijke termijnen waar Veilig Thuis aan gehouden is en om tevens de gezamenlijke ontwikkeling met de lokale teams voort te zetten, is de tijdelijke, extra capaciteit bij Veilig Thuis van groot belang. In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

SOJ Dit is waarschijnlijk de laatste zienswijze waar de SOJ onderdeel van uit maakt. Per januari 2023 is voorzien dat de SOJ onderdeel wordt van DG&J binnen het cluster Gezond en Veilig Opgroeien. Wij ontvangen hiertoe nog een voorstel voor de wijziging van de GR DG&J. De ontwikkeling naar integratie van de SOJ in DG&J onderschrijven wij. Op deze manier worden de verbindingen tussen bijvoorbeeld Veilig Thuis en de jeugdhulp verder versterkt, waardoor de ondersteuning van onze inwoners nog verder verbetert. Gemeenten kunnen afwijken van de begroting 2023 mits voldoende onderbouwd Bij de totstandkoming van de begroting 2023 is ervoor gekozen rekening te houden met kostenstijgingen, in een reeks van 5% in 2022 en 2,5% in 2023. In het meerjarenperspectief 2024 t/m

Wij danken u voor uw steun voor de integratie van de SOJ in de DG&J. Mooi om te constateren dat u de inhoudelijke meerwaarde hiervan ziet voor de ondersteuning van uw inwoners.

Wij danken u voor uw instemming met de voorgestelde begroting voor 2023. Naast gemeenten die instemmen, zijn er ook gemeenten

24

Gemeente

Inbreng 2026 is geen groei ten opzichte van 2023 verwerkt, maar wel de toename van de besparingen inkoopkader en gemeenten in 2024. Voor onze gemeente betekent dit in 2023 een bijdrage van €8.545.723,-. In deze bijdrage zijn reeds lokale besparingen, bijvoorbeeld als gevolg van de inzet van de POH-er Jeugd verwerkt. De voorgestelde groei van de kosten achten wij realistisch. Zoals wij in onze vorige zienswijze reeds aangaven, hechten wij er groot belang aan te werken met reële begrotingen en om tussentijdse begrotingswijzigingen te voorkomen. Wij denken dat de voorgestelde begroting hieraan voldoet. Wij hechten er groot belang aan dat de doelstellingen van het Aanjaagplan worden gerealiseerd In onze eerdere zienswijzen hebben wij telkens het belang onderstreept van het bereiken van de doelstellingen uit het Aanjaagplan (ontwikkelopgaven). Het doet ons goed om te zien dat belangrijke doelstellingen zoals een nieuw inkoopkader en contractmanagement zijn gerealiseerd. Ook de aangepaste Verordening Jeugdhulp ligt ter besluitvorming bij onze raad. Daarnaast geeft u in deze begroting aan dat er toegespitste kwalitatieve en kwantitatieve analyses gemaakt moeten worden om de (financiële) effecten van de maatregelen te monitoren en waar nodig bij te kunnen sturen. Wij onderschrijven deze noodzaak, zoals u ook in eerdere zienswijzen hebt kunnen lezen.

Voor ons is het essentieel dat gemeenten beschikken over de noodzakelijke informatie om te kunnen (bij)sturen. Het is goed dat de SOJ hier de komende tijd prioriteit aan wil geven. Als concreet voorbeeld willen wij graag dat het normenkader wordt gemonitord op afwijkingen, zowel positief als negatief. Wij verzoeken u de inzichten uit deze monitor mee te nemen in de eerstvolgende bestuursrapportage. Wij zien eenzelfde monitoringstaak voor ons als gemeente weggelegd en nodigen de SOJ uit ons hierbij te ondersteunen.

Reactie die hun aandeel in de begroting wensen te verlagen of verhogen. Dit verwerken wij in een begrotingswijziging.

Dank voor uw expliciete waardering voor het realiseren van twee maatregelen waar de SOJ trekker van is. Wij waarderen de samenwerking met alle trekkers van de ingezette maatregelen en zijn ons bewust van de wederzijdse afhankelijkheid en noodzaak om gezamenlijk stevig te sturen om de gewenste verandering en kostenreductie te realiseren. Voor het beschikken over noodzakelijke informatie om te kunnen (bij)sturen vraagt u de SOJ om u te ondersteunen bij het monitoren van de (financiële) effecten van de ingezette maatregelen. De SOJ is hier graag tot bereid. U vraagt de SOJ daarnaast het normenkader te monitoren op afwijkingen en de inzichten mee te nemen in de eerstvolgende bestuursrapportage. In de eerste bestuursrapportage 2022 vindt u een uitgebreide toelichting op de voortgang van de implementatie van het normenkader. De SOJ heeft een monitor ingericht van de afwijkingen van het normenkader en rapporteert hierover in de maandrapportages, bestuursrapportages en jaarstukken. Op basis van deze monitor kan de SOJ in het contractmanagement aanbieders aanspreken op eventuele afwijkingen. Nog niet inzichtelijk is welke afwijkingen van het normenkader toegestaan zijn. De registratie van de aanvragen en de goed- of afkeuring hierop is nog niet ingericht door de lokale teams en

25

Gemeente

Inbreng

Tot slot Wij verzoeken u onze zienswijze op de concept primaire begroting 2023 te betrekken bij de behandeling in het Algemeen Bestuur van 7 juli. Hoeksche Waard

Reactie ook nog niet geheel bij de gecertificeerde instellingen. Daarnaast is ook de kwalitatieve toets vooral voor jeugdigen die oorspronkelijk bijvoorbeeld door een huisarts of medisch verwijzer zijn verwezen, nog beperkt ingericht bij de lokale teams. SOJ en gemeenten werken nauw samen aan de verdere implementatie van het normenkader.

De gemeente geeft de volgende zienswijze: Begroting 2023 DG&J onderdeel GGD, Veilig Thuis en Leerplicht De inwonerbijdrage voor de Hoeksche Waard komt voor 2023 uit op € 4.7 miljoen. Hierin is de indexatie voor 2023 meegenomen; 2% voor de lonen en 1,5% voor de materiële budgetten. Tevens is er sprake van twee inhoudelijke voorstellen, welke hieronder worden beschreven, die leiden tot een aanpassing van de inwonersbijdrage. Wij gaan akkoord met structurele ophoging voor Meldpunt Zorg & Overlast In de aanbiedingsbrief wordt aangegeven dat het Meldpunt Zorg en Overlast (OGGZ) structureel te maken heeft met een verhoogde instroom van nieuwe cliënten en een substantiële verhoging van het aantal recidivemeldingen. Daarbij is de complexiteit van de casuïstiek toegenomen. In de jaarrekening 2021 wordt deze toename cijfermatig toegelicht. In de begroting 2023 en de meerjarenbegroting wordt daarom gevraagd € 120.406, - extra budget structureel beschikbaar te stellen. Dit betekent voor de Hoeksche Waard een bedrag van € 22.994, -. Wij gaan akkoord met deze structurele verhoging. Voor een effectieve preventieve aanpak van de zorg voor kwetsbare OGGZ-doelgroepen is het nodig dat het Meldpunt en

Dank voor deze ondersteuning, het meldpunt Zorg & Overlast heeft in de afgelopen jaren hard gewerkt om de kwaliteit van het screenen en triageren van de zorg- en overlast meldingen te versterken. Het

26

Gemeente

Inbreng gemeenten samen optrekken, waarbij complexe OGGZcasuïstiek via een interventie van het Meldpunt moet leiden tot een passende lokale aanpak of een (bemoei-)zorgtraject. Deze werkwijze vraagt om voldoende professionele inzet op het Meldpunt met de daarbij behorende middelen. Hiermee kunnen kwetsbare cliënten blijvend de ondersteuning krijgen die zij nodig hebben en kunnen overlast- situaties in wijken, buurten en dorpen worden verminderd. Daarnaast werken wij mee aan een lokale vangnetaanpak voor personen met onbegrepen gedrag. Wij onderschrijven het belang van vroegsignalering en preventie en zetten daarop in door uitvoering van diverse programma’s die passen bij onze lokale situatie. Dat betekent passend bij onze inrichting, maar ook passend bij de samenwerking met de regio Zuid-Hollandse Eilanden. De inzet voor een wijk-GGD’er is al een (structuur)oplossing werkend vanuit dezelfde bedoeling als de (structuur)oplossing die er nu in de Hoeksche Waard is. Voor ons zou de focus moeten liggen op wat we willen bereiken, hoe effectief we nu zijn, of er slimme koppelingen/werkwijzen te maken zijn en wat de definitieve invulling/ vorm wordt waarin we dit doen. Hierbij werken we graag samen en bekijken we graag de verschillende mogelijkheden die er zijn. Wij maken daarom nadrukkelijk een voorbehoud voor alleen de financiering van een wijk-GGD’er.

Reactie meldpunt levert een essentiële bijdrage aan vroegsignalering rondom personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. Iedere melding wordt opgepakt en samen met de lokale en regionale ketenpartners wordt de zorg en/of ondersteuning georganiseerd die nodig is. Hiermee wordt ook de inzet op preventie verstevigd en ontstaat er inzicht op trends en ontwikkelingen. Door deze extra middelen is de continuïteit geborgd en is het meldpunt Zorg & Overlast toekomstbestendig.

Wij nemen de ophoging kosten Veilig Thuis mee in de begroting over 2023

Wij danken u voor uw instemming.

In de meerjarenplanning van Veilig Thuis was per 2022 een afbouw van een aantal formatieplaatsen voorzien op basis van de afspraak dat het lokale veld een aantal taken zou overnemen. Voor 2022 is vastgesteld dat deze overname nog onvoldoende tot stand komt en dat de inzet van Veilig Thuis nog niet kan worden afgebouwd. In de eerste begrotingswijziging 2022 van de DG&J is het budget daarom

Wij willen benadrukken, dat de inzet van de benodigde extra formatie een tijdelijk karakter heeft. Het betreft een incidentele uitbreiding. Zodra de extra werkzaamheden door Veilig Thuis niet meer nodig zijn als gevolg van de ingezette, lokale verbeteracties zullen wij conform afspraak ook tot een afbouw van de extra formatie overgaan. Wij zullen u via de bestuursrapportages informeren over de voortgang van de regionale aanpak en de samenwerking met de lokale teams.

In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen.

27

Gemeente

Inbreng verhoogd (€615.000). Op basis hiervan is in onze begroting 2022 incidenteel een extra budget van €88.915 opgenomen. U stelt nu vast dat afbouw van de formatie bij Veilig Thuis ook in 2023 nog uitermate onzeker is omdat de aanpak 'Veilig Opgroeien is Teamwerk' nog maar in één van de tien gemeenten operationeel is. Om in 2023 te kunnen blijven voldoen aan de wettelijke termijnen voor melding, advies en onderzoek is Veilig Thuis genoodzaakt om voldoende formatie beschikbaar te houden. Ook dit voorstel nemen wij in onze gemeentelijke begroting over. Wij benadrukken dat we deze extra kosten alleen voor 2023 hebben begroot en dat wij blijven uitgaan van een incidenteel karakter. De aanpak ‘Veilig opgroeien is teamwerk’ is in de Hoeksche Waard bij betrokken partijen onder de aandacht en de aanpak zal in 2022 verder worden uitgewerkt. Gelet op de financieel afgesproken verdeelsleutel hechten wij er groot belang aan dat wij in 2022 proactief door u worden geïnformeerd over de voortgang van de aanpak in onze regio.

Reactie In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

Begroting 2023 Serviceorganisatie Jeugd Totstandkoming begroting 2023 In de primaire begroting voor 2023 zijn de actuele inzichten van de zorgvraag per gemeente verwerkt op basis van de prognosemodellen (dashboard). Met ingang van 2023 is de solidariteit volledig afgebouwd en komen de gemaakte kosten volledig voor rekening van de gemeenten zelf. De begroting is gebaseerd op de prognose van de kosten per gemeente voor het jaar 2022 door middel van het bij de SOJ in gebruik zijnde forecastmodel vermeerderd met de apparaatskosten SOJ, subsidies/lumpsumbekostiging, effecten inkoop, intensiveringen en indexatie voor het jaar 2023. Deze basisraming van de kosten wordt vervolgens verminderd met de besparingen, zoals opgegeven door de gemeenten (voor de Hoeksche Waard oplopend tot 1,3 miljoen in 2025) , en de

28

Gemeente

Inbreng impact van de nieuwe inkoop en overige mutaties zoals vastgelegd in de laatste begrotingswijziging 2022. Gekozen scenario autonome kostenstijging De afgelopen jaren is er sprake van een constante groei van de jeugdhulpuitgaven. De taakstelling is niet houdbaar gebleken wat zich uitte in de verschillende begrotingswijzigingen in de jaren zelf. De cijfers van de laatste jaren laten voor de gehele regio een forse kostenstijging zien. Tot op heden is in de begroting van de SOJ geen rekening gehouden met deze min of meer voorzienbare gestage kostenstijging. Deze kostenstijging wordt evenwel niet veroorzaakt door een verhoging van het aantal jeugdigen maar door het feit dat er sprake is van langere en duurdere trajecten voor de jeugdigen. De Hoeksche Waard verwacht van de SOJ in samenwerking met de gemeenten in de regio dat men continu inspanning zal blijven verrichten om de gestage kostenstijging tegen te gaan. Wij zijn verheugd met de al ingezette maatregelen zoals het nieuwe normenkader, maar doen hierbij wel de dringende oproep om continu inzet te blijven plegen op factoren die de gestage kostenstijging veroorzaken.

Reactie

Zoals u aangeeft, is intensieve samenwerking in de regio van belang om grip op de kosten van jeugdhulp te krijgen. In de afgelopen jaren hebben gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ een proces doorlopen dat heeft geleid tot een duidelijkere verantwoordelijkheidsverdeling. Elk van deze genoemde partijen heeft een aandeel in het realiseren van de gewenste transformatie en kostenreductie van de jeugdhulp en is hiervoor trekker van specifieke maatregelen. Wij waarderen de samenwerking met alle trekkers van de ingezette maatregelen en zijn ons bewust van de wederzijdse afhankelijkheid en noodzaak om gezamenlijk stevig te sturen om de gewenste verandering en kostenreductie te realiseren.

In de AB-vergadering van 7 april 2022 zijn diverse scenario's besproken. Het AB besloot te kiezen voor een scenario met een kostenstijging van 5% in 2022, een kostenstijging van 2,5% in 2023 en een groei van 0% voor de jaren erna. Dit doet recht aan het principe van realistisch begroten en verwachting dat de maatregelen effect gaan hebben. Het AB besloot om aan de afzonderlijke gemeenteraden te vragen welk bedrag zij als realistisch voor hun gemeente beschouwen om op te nemen als deelnemersbijdrage voor 2023 en verder op basis van de verwachte kostenontwikkeling van de eigen gemeente. Als dit afwijkt van het gekozen scenario, wordt dit bedrag, mits voldoende gemotiveerd, voor

29

Gemeente

Inbreng de betreffende gemeente opgenomen in de begroting voor 2023 van de SOJ.

Reactie

De Hoeksche Waard heeft op basis van een eigen analyse een inschatting gemaakt van wat een realistisch scenario is van de kostenontwikkeling. Voor de jaren tot en met 2024 komt deze overeen met het gekozen scenario van 5% in 2022, 2,5% in 2023 en 0% in 2024. Dit scenario zien we als realistisch en ambitieus. De lokale kostenontwikkeling is gebaseerd op de maandelijkse verstrekte dashboardgegevens van de SOJ aan de afzonderlijke gemeenten. Deze gegevens worden periodiek gebundeld en waar mogelijk voorzien van een analyse en middels een raadsinformatiebrief gedeeld met de raad. Uit de dashboardgegevens blijkt dat er sprake is van een toename in de zwaarte van de jeugdhulp (met name op het gebied van de specialistische geestelijke gezondheidszorg). Dit is een landelijke trend, welke ook zichtbaar is in de regio Zuid-Holland Zuid en in de Hoeksche Waard. Krimp van 1% in 2025 en 2026 In afwijking van de door u voorgestelde meerjarenraming spreken wij de ambitie uit om in 2025 en 2026 voor de Hoeksche Waard een krimp van 1% per jaar in 2025 en 2026 de begroting op te nemen. Wij verzoeken u in 2023 een evaluatie van het inkoopbeleid inclusief normenkader uit te voeren. Wij zullen daarbij de lokale besparingen evalueren. De hieruit ontstane aanbevelingen kunnen leiden tot verdere besparingen.

Dit kunnen wij onderbouwen doordat er nog geleerd wordt van goede voorbeelden uit de regio en/of het land, de sociale basis sterker gaat worden (inzet WWZ-visie en opgave inclusieve samenleving) en het college voldoende financiële buffer (algemene reserve) heeft om onverhoopt extreem dure trajecten incidenteel te kunnen bekostigen. Deze keuze om de bezuinigingsopgave door te trekken in de jaren 2025 en 2026, is de uitkomst van het voorliggende dilemma

Met dank voor uw onderbouwing, verwerken wij het door u gewenste percentage krimp voor de jaren 2025 en 2026 voor uw gemeente in een begrotingswijziging. U vraagt om een evaluatie in 2023 van het inkoopbeleid inclusief normenkader. Wij monitoren de maatregelen waar de SOJ trekker van is doorlopend en rapporteren hierover periodiek in onze bestuursrapportages en jaarstukken. Het inkoopbeleid bestaat uit een veelheid aan doelen en activiteiten waar in de contractperiode van 2022 tot en met 2025 aan wordt gewerkt. Een evaluatie in 2023 lijkt ons aan de vroege kant. Wij delen uw wens om gezamenlijk goed te blijven volgen of we met de ingezette maatregelen op de goede weg zijn of dat we moeten bijsturen. Wij zijn er alert op dat we het gesprek hierover met elkaar tussentijds, ook in 2023, voeren.

30

Gemeente

Inbreng tussen optimaal realistisch begroten enerzijds en enige ruimte houden in de meerjarenbegroting voor ook andere uitdagingen dan jeugdhulp anderzijds. “Duurste jongeren” worden meegenomen in de structurele kosten Uit de maandelijkse verstrekte dashboardgegevens blijkt dat het afgelopen jaar maandelijks 1 à 2 jeugdigen vanuit de Hoeksche Waard zich bevinden in de regionale top 15 van duurste jeugdigen. Er is sprake van enigszins fluctuerende, maar over het algemeen vrij constante kosten, waardoor deze kosten meegenomen worden in de overall structurele kosten jeugdhulp. Het nemen van kostenbesparende maatregelen op deze doelgroep is amper mogelijk, omdat het traject vaak via een zogenaamde “Gecertificeerde Instelling” loopt. Reeds ingezette activiteiten, zoals de pilot “Veilig opgroeien is teamwork” kunnen mogelijk wel enig effect geven in het temperen van opschaling van jeugdhulp. Wij vragen u om daar waar mogelijk in gezamenlijkheid met gemeenten alle mogelijkheden te blijven onderzoeken om de juiste zorg in één keer goed in te zetten en daarmee de kosten van deze doelgroep te temperen. De verwachting is dat de opgenomen lokale besparingen realistisch zijn In de conceptbegroting 2023 zijn de lokale besparingen van iedere gemeente opgenomen. Voor de Hoeksche Waard betreft het hier een bedrag oplopend tot € 1,3 miljoen in 2025.

De Hoeksche Waard zet via het lokale transformatieplan stevig in op het realiseren van deze lokale besparingen. Wij verwachten de komende jaren, door meer inzet via Jeugdhulp naar Voren, versterking van de sociale basis, maar ook met bijvoorbeeld de inzet van meer praktijkondersteuners bij de huisartsen en de pilot voortgezet onderwijs, een groei in deze besparingen te realiseren. Deze besparingen voorkomen

Reactie

De SOJ is graag bereid om samen met gemeenten alle mogelijkheden te blijven onderzoeken om de juiste zorg in één keer goed in te zetten en daarmee de kosten van de duurste jeugdigen te temperen. Met het regionaal expertteam passende zorg en de werkwijze "Veilig opgroeien is teamwerk" wordt hieraan bijgedragen. Daarnaast heeft een aantal jeugdhulpaanbieders zich bij het ondertekenen van specifieke Bijzondere Deelovereenkomsten, gecommitteerd aan het inrichten en uitvoeren van een centrale intake. Met deze centrale intake wordt benodigde deskundigheid vroeg in het proces ingebracht, gedeeld eigenaarschap op casusniveau (bij complexe casuïstiek) versterkt en onnodige vertraging en wachttijd in ingewikkelde situaties verminderd of voorkomen. Dit zal bijdragen aan het in één keer bieden van de juiste zorg.

Wij waarderen uw lokale inspanningen om de bezuinigingsambities te behalen. Zoals wij hierboven al hebben aangegeven, zijn wij ons bewust van de wederzijdse afhankelijkheid en noodzaak om gezamenlijk stevig te sturen op de gewenste verandering en kostenreductie. De SOJ blijft zich graag gezamenlijk met gemeenten en andere betrokken partijen inzetten voor het treffen van maatregelen die verdere stijging van de kosten kunnen voorkomen.

31

Gemeente

Inbreng verdere stijging van de kosten van jeugdhulp. Wij hebben daarbij de ambitie om vanaf 2025 een krimp van 1% per jaar in 2025 en 2026 te kunnen realiseren. Evenwel verwachten wij ook van het regionale veld en de SOJ blijvende inzet in het treffen van maatregelen die verdere stijging van de kosten kunnen voorkomen. De opgenomen besparingen voor de komende jaren zijn verwerkt in de meerjarenbegroting. Met de ingezette maatregelen willen wij de al opgenomen oplopende besparingen realiseren. De raad wordt ieder kwartaal op de hoogte gehouden met een voortgangsrapportage. In april 2022 is de raad voor het laatst geïnformeerd, waarbij is aangegeven dat er op meerdere fronten al positieve resultaten worden geboekt. Wij zetten maximaal in op lokale grip en sturing De Hoeksche Waard is blij met de stelselmatige toename van lokale grip en sturing. Vanaf 2023 is er geen sprake meer van solidariteit tussen de 10 gemeenten. Dit houdt in dat gemeenten volledig financieel verantwoordelijk zijn voor hun uitgaven. Per 1 januari 2022 is het nieuwe inkoopkader, met normenkader, in werking getreden. De lokale jeugdteams hebben hierdoor meer mogelijkheden tot sturing en regie. Daarbij zijn we tevreden over de intensievere samenwerking tussen de Serviceorganisatie Jeugd en gemeenten op het gebied van contractmanagement via het project “Samen Sturen”.

Gemeenten nemen deel aan brancheteams van jeugdhulpaanbieders, waarin ontwikkelingen en uitdagingen van een deelgebied van jeugdhulp centraal staan. Dit zorgt voor een gezamenlijke verantwoordelijkheid wat resulteert in het optimaliseren van het contractmanagement en de jeugdhulp in zijn algemeenheid.

Reactie

Dank voor uw waardering van de intensievere samenwerking tussen de SOJ en gemeenten op het gebied van contractmanagement via het project "Samen Sturen". Juist vanwege de wederzijdse afhankelijkheid verwachten wij hiermee samen met u het contractmanagement en de jeugdhulp te kunnen optimaliseren.

32

Gemeente Molenlanden

Inbreng De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Reactie

Ontwerpbegroting 2023 Onderdeel Meldpunt Zorg en Overlast We stemmen in met uitbreiding van 1 fte bij het Meldpunt Zorg en Overlast maar in eerste instantie alleen voor 2023 en nog niet structureel. Gezien de toename van het aantal meldingen en complexiteit van problematiek zien wij dat aanpassing van de capaciteit nodig is. Maar voor het sociaal domein hebben wij lokaal visie en uitgangspunten vastgesteld waarin we preventief en snel handelen, lokaal en dichtbij willen versterken. Dit leidt op termijn mogelijk ook tot afname van de inzet van het Meldpunt Zorg en Overlast. Daarom willen we het belang van monitoren van aard en omvang van problematiek en het jaarlijks beoordelen van de nodige capaciteit voor het Meldpunt benadrukken.

Dank voor deze ondersteuning, het meldpunt Zorg & Overlast heeft in de afgelopen jaren hard gewerkt om de kwaliteit van het screenen en triageren van de zorg- en overlast meldingen te versterken. Het meldpunt levert een essentiële bijdrage aan vroegsignalering rondom personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. Iedere melding wordt opgepakt en samen met de lokale en regionale ketenpartners wordt de zorg en/of ondersteuning georganiseerd die nodig is. Hiermee wordt ook de inzet op preventie verstevigd en ontstaat er inzicht op trends en ontwikkelingen. Door deze extra middelen is de continuïteit geborgd en is het meldpunt Zorg & Overlast toekomstbestendig. In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen.

Onderdeel Veilig Thuis We stemmen in met het voorstel om de capaciteit bij Veilig Thuis in 2023 nog te houden op het niveau van 2022. In de meerjarenplanning van Veilig Thuis was per 2022 een afbouw van een aantal formatieplaatsen voorzien op basis van de afspraak dat de sociaal teams een aantal taken gaan overnemen. We hebben voor 2022 al vastgesteld dat dit nog onvoldoende tot stand komt en hebben ingestemd met de begrotingswijziging hiervoor. U stelt nu vast dat deze overname ook voor 2023 nog uitermate onzeker is. Omdat 'Veilig

Wij danken u voor uw instemming. U vraagt in hoeverre de voor 2023 benodigde capaciteit een relatie heeft met Molenlanden. Veilig Thuis is momenteel bezig met maken van een inhoudelijke analyse van de overdrachten van dossiers per gemeente. Dit geeft straks inzichten per gemeente. Met de uitkomsten van deze analyse willen we gezamenlijk met gemeenten onderzoeken op welke wijze de samenwerking tussen de lokale teams en Veilig Thuis verder verstevigd kan worden en wat hiervoor nodig is.

33

Gemeente

Inbreng Opgroeien is Teamwerk' nog moet worden geïmplementeerd. Ook heeft u heeft voldoende formatie nodig voor het binnen de wettelijke termijnen afhandelen van melding, advies en onderzoek. Onze vraag is hierbij is in hoeverre de voor 2023 benodigde personele capaciteit relatie heeft met de gemeente Molenlanden en indien dat het geval is wat dat de verwachting is ten aanzien van Molenlanden. Verder verzoeken wij u, conform de meerjarenopgave, om nog dit jaar meer in te zetten op de beweging naar de voorkant, voor meer preventieve inzet en hulpverlening door de sociaal teams. Om hiermee te werken aan afname van huiselijk geweld, kindermishandeling en ouderenmishandeling in de regio en vroegtijdiger inzet van hulp.

Reactie Wij zijn positief over de extra impuls die gemeenten in gang hebben gezet om tot een versnelling in de ontwikkeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk te komen. Hiertoe is er vanuit de centrumgemeente Dordrecht een regionaal programmanager aangesteld. Deze extra inzet is vanaf mei gestart. Er wordt een regionaal programma geschreven gericht op het versterken van de samenwerking in de keten en het bevorderen van de deskundigheid van de lokale teams. Dit regionale programmaplan zal er op termijn aan bijdragen dat de gehele keten binnen Veilig Opgroeien is Teamwerk in staat is om te werken volgens de bedoeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk. Het zal naar verwachting tijd kosten om gezamenlijk de vruchten te plukken van deze geïntensiveerde regionale aanpak. Naar verwachting zal ook in 2023 nog extra inzet van Veilig Thuis nodig zijn. Om te blijven voldoen aan de wettelijke termijnen waar Veilig Thuis aan gehouden is en om tevens de gezamenlijke ontwikkeling met de lokale teams voort te zetten, is de tijdelijke, extra capaciteit bij Veilig Thuis van groot belang. Veilig Thuis draagt intensief bij aan het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk en zet de extra menskracht binnen dat programma in voor kennisoverdracht en begeleiding van de lokale teams. Hiermee voldoet Veilig Thuis aan de wens om deze formatie lokaal in te zetten.

Een adequate gezamenlijke uitvoering van Veilig Opgroeien is Teamwerk kan ervoor zorgen dat Veilig Thuis casuïstiek snel en adequaat kan worden opgepakt door het lokale veld en dat er ingestoken wordt op meer gezamenlijk werken aan de voorkant (preventief werken, zodat er minder meldingen komen bij Veilig Thuis). In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie

34

Gemeente

Inbreng

Onderdeel jeugdhulp Zoals in meerdere zienswijzen aangegeven zijn wij voorstander van realistisch begroten. We kunnen echter niet instemmen met de groei van 5% in 2022 en de groei van 2,5% in 2023 voor Molenlanden. Uit de maandelijkse rapportages en daarin opgenomen prognoses zien wij vooralsnog een minimale groei voor onze gemeente. Wij vragen u daarom om deze groei voor Molenlanden niet op te nemen in de begroting. Vanzelfsprekend blijven we deze ontwikkeling monitoren en sturen de budgetten bij waar dat nodig is. Het effect van deze keuze blijkt uit de volgende tabel:

Investeringen We verzoeken u in het vervolg duidelijk aan te geven over welke voorgestelde extra investeringen besluitvorming en het informeren van onze raad al heeft plaatsgevonden en over welke nog niet. Op die manier is, zeker in het jaar na de gemeenteraadsverkiezingen, ook voor nieuwe raadsleden helder waar politieke keuzemogelijkheden zitten.

Papendrecht

Reactie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

Met dank voor uw onderbouwing, verwerken wij uw verzoek tot aanpassing in een begrotingswijziging. Wij voelen ons geroepen om te benadrukken dat u hiermee een verhoogd risico loopt op een overschrijding van de begroting.

In de brief waarin uw zienswijze wordt gevraagd en ook in de begroting is opgenomen welke voorstellen er worden gedaan en keuzes er voorliggen.

De gemeente geeft de volgende zienswijze: Onderdeel Dienst Gezondheid & Jeugd. Ten aanzien van de verhoging van de begroting met betrekking tot de bijdrage voor het meldpunt Zorg en Overlast, willen we graag het volgende opmerken. Eerder is een aantal maal

Zoals u in onze (half) jaarlijkse rapportages heeft kunnen lezen is de toename van het totaal aantal zorgsignalen die dagelijks binnen komen bij het meldpunt Zorg & Overlast ook in 2021 zichtbaar. Het

35

Gemeente

Inbreng incidenteel de bijdrage voor het meldpunt verhoogd, nu is sinds dit jaar deze verhoging structureel in de begroting opgenomen. Dat de bijdrage voor het meldpunt wederom verhoogd dient te worden, volgen wij niet. We vragen ons af of een uitbreiding noodzakelijk is. Eerder heeft u aangegeven dat de toename van het aantal (recidive)meldingen te maken had met de lock-downs. Momenteel is er echter geen sprake meer van lock-downs. Bovendien is al eerder afgesproken dat gemeenten zouden inzetten op het voorliggend veld, en hebben wij bijvoorbeeld geïnvesteerd in de Wijk GGD'er en waakvlamfunctie. Voor een eventuele uitbreiding achten wij een betere analyse en argumenten noodzakelijk.

Reactie aantal zorgsignalen in het eerste halfjaar van 2022 is vergelijkbaar met de aantallen in 2021. Iedere melding vraagt om zorgvuldige en kwalitatieve screening en triage waarmee vroegtijdig risico's of (zorgelijke) ontwikkelingen kunnen worden gesignaleerd. Deze vroegsignalering is essentieel in het versterken van preventieve schakel rondom de sluitende aanpak van personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. In de gemeente Papendrecht is er een stevige ketensamenwerking met Sterk Papendrecht, de wijkagenten en de woningcorporatie woonkracht 10. Door de toevoeging van de wijk GGD in 2021 is de preventieve schakel verstevigd tussen het sociaal en veiligheidsdomein en bieden we een 'serieus' antwoord op personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. Door een structurele versteviging van het meldpunt Zorg & Overlast is de continuïteit van deze vroegsignalering geborgd en is het meldpunt toekomstbestendig. In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen.

Ten aanzien van de incidentele verhoging van het budget voor Veilig Thuis hebben wij (en ook andere gemeenten) bij de begrotingswijziging 2022 aangegeven dat deze in de primaire begroting 2023 opgenomen zou moeten worden. Gelet op het belang van de taken van Veilig Thuis stemmen wij wederom in met een tijdelijke uitbreiding. Niettemin hebben wij in de zienswijze rondom de begrotingswijziging 2022 vanuit Papendrecht opgeroepen om in gesprek te gaan met Sterk Papendrecht en andere wijkteams in de regio om te bespreken welke zaken en taken zij (nog beter) kunnen oppakken. Hierbij is aangegeven dat de opbrengsten en resultaten terug dienen

Wij danken u voor uw instemming. Veilig Thuis is actief in gesprek met de lokale teams (waaronder Sterk Papendrecht) en gemeentelijke beleidsambtenaren t.b.v. verbetering van onze gezamenlijk aanpak. Wij zijn positief over de extra impuls die gemeenten in gang hebben gezet om tot een versnelling in de ontwikkeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk te komen. Hiertoe is er vanuit de centrumgemeente Dordrecht een regionaal programmanager aangesteld. Deze extra inzet is vanaf mei gestart. Er wordt een regionaal programma geschreven gericht op het versterken van de samenwerking in de keten en het bevorderen van de deskundigheid van de lokale teams.

36

Gemeente

Inbreng te komen in de 1e bestuursrapportage 2022. Wat ons betreft dient ook de aanpak Veilig Opgroeien is Teamwerk (VOiT) hierbij te worden betrokken, zodat goed werkende ketens ontstaan. Wij vertrouwen erop dat u gehoor geeft aan onze oproep en hierover gaat rapporteren.

Reactie Dit regionale programmaplan zal er op termijn aan bijdragen dat de gehele keten binnen Veilig Opgroeien is Teamwerk in staat is om te werken volgens de bedoeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk. Wij zullen u via de bestuursrapportages informeren over de voortgang van de regionale aanpak en de samenwerking met de lokale teams. Het wel of niet functioneren van Veilig Opgroeien is Teamwerk is een verantwoordelijkheid van de 10 gemeenten samen en wordt aangestuurd vanuit de centrumgemeente Dordrecht. Een belangrijke rol in het (door)ontwikkelen van Veilig Opgroeien is Teamwerk is er weggelegd voor de in mei aangenomen regionale programmamanager. Het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk is namelijk een verantwoordelijkheid van Centrumgemeenten Dordrecht. Momenteel is de programmamanager een programmaplan aan het schrijven. Het resultaat van dit plan zou moeten zijn dat er een goedwerkende keten ontstaat. Wat betreft het rapporteren over de status van Veilig Opgroeien is Teamwerk is iets wat u kunt opvragen bij deze programmamanager. Daarnaast is Veilig Thuis momenteel zelf bezig met het maken van een eigen analyse om vervolgens met elkaar (wijkteam, gemeente en Veilig Thuis) in gesprek te gaan om de uitkomsten van de analyse gezamenlijk te onderzoeken m.b.t. hoe de samenwerking verder verstevigd kan worden en wat hiervoor nodig is.

In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

37

Gemeente

Inbreng Onderdeel Jeugdhulp. Wij stemmen in met het door u voorgestelde tweede scenario van de primaire begroting 2023. Te weten het scenario gebaseerd op de referentiejaren 2020 en 2021 met een groei van 5% in 2022, 2,5% in 2023 en 0% voor de jaren daarna. Wij maken geen gebruik van de mogelijkheid om hiervan af te wijken. Vanuit Papendrecht pleiten wij namelijk al jaren voor een realistische begroting, en gaan er vanuit dat met het voorgestelde scenario (aflopende groei) hieraan voldaan wordt.

Reactie

Ten aanzien van het woonplaatsbeginsel geeft u aan dat de consequenties hiervan nog niet in de begroting zijn verwerkt. Gelet op de impact die dit op de kosten kan hebben, verzoeken we u ons steeds van de voortgang van de implementatie hiervan op de hoogte te houden.

De SOJ ervaart problemen bij de overdracht van jeugdigen met jeugdhulp naar en van andere gemeenten. Dit is overigens een landelijk beeld. In de eerste bestuursrapportage 2022 vindt u een uitgebreide toelichting op de actuele stand van zaken. Vanzelfsprekend houden wij u op de hoogte van de voortgang van de implementatie van het woonplaatsbeginsel.

Verder geeft u aan dat ook de ontwikkelingen rond de oorlog in de Oekraïne een extra beroep op de jeugdhulp zullen betekenen. Wij verzoeken u dit goed te monitoren, en ons ook hierover tijdig te informeren.

Op 1 juni 2022 heeft de VNG in een ledenbrief aangegeven dat een klein maar substantieel deel van de Oekraïense vluchtelingen daadwerkelijk een beroep doet op gemeenten om sociale voorzieningen, onder andere in het kader van de Jeugdwet, te leveren. Het kabinet heeft besloten gemeenten hiervoor te compenseren voor het jaar 2022. Het totale compensatiebedrag wordt gebaseerd op het totaal aantal Oekraïense vluchtelingen dat in Nederland geregistreerd staat. De wijze van verdeling van het geld wordt nog besproken door Rijk en gemeenten. Naar verwachting keert het Rijk nog dit jaar (uiterlijk decembercirculaire) een normbedrag uit aan gemeenten per minderjarige vluchteling. De VNG blijft in gesprek over vervolgstappen, mede om te bewaken dat het beschikbaar gestelde bedrag overeenkomt met de kosten en roept gemeenten op het te melden als zij tegen knelpunten aanlopen met de financiering van de zorg. Of een jeugdige is gevlucht uit Oekraïne kan niet uit de data van de SOJ worden gehaald. Naar verwachting worden deze jeugdigen, indien zij jeugdhulp nodig hebben, daar naartoe geleid door lokale teams en

Wij danken u voor uw instemming met de voorgestelde begroting voor 2023. Naast gemeenten die instemmen, zijn er ook gemeenten die hun aandeel in de begroting wensen te verlagen of verhogen. Dit verwerken wij in een begrotingswijziging.

38

Gemeente

Inbreng

Algemeen. We zien op dit moment de prijzen stijgen en de kosten oplopen. Dit zal ook gevolgen hebben voor CAO besprekingen en de omvang van loonkosten. Daarbij komen ook de na-ijleffecten van Covid en een eventuele nieuwe Covid-golf eind 2022 en begin 2023. Dit kan de budgetten verder onder druk zetten. Deze risico's spelen bij gemeenten maar ook bij onze partners.

Reactie huisartsen. Om zicht te krijgen op de omvang van de doelgroep, adviseren wij u hierover afspraken te maken met uw lokale verwijzers.

De begroting 2023 is, conform de daarover gemaakte afspraken, geïndexeerd op basis van de prijs/loonindices uit de septembercirculaire 2021. De daadwerkelijke ontwikkeling van lonen en prijzen zijn uiteraard nog niet bekend en hebben we dan ook als risico in de paragraaf weerstandsvermogen benoemd. Indien deze risico's zich voordoen zullen we eerst proberen deze binnen de eigen begroting op te lossen.

Wij gaan ervanuit dat u deze ontwikkelingen zo veel als mogelijk binnen de eigen exploitatie probeert op te vangen. Wij vragen u dit goed te monitoren en ons tijdig te informeren. Wij begrijpen dat naast efficiencywinst ook aanpassing van beleid aan de orde zal zijn. Aanpassing die om bestuurlijke keuzes vraagt en waarbij stapeling van effecten voorkomen moet worden. Wij verzoeken u in deze ontwikkeling pro actief de gemeenten op te zoeken om zo gezamenlijk te kijken naar optimale oplossingen. Groeiend takenpakket De afgelopen jaren heeft de rijksoverheid meermaals besloten extra wettelijke taken aan gemeenten toe te delen. Gemeenten voeren deze taken zelf uit of gezamenlijk via verbonden partijen. Het patroon is zichtbaar dat gemeenten niet altijd volledig financieel gecompenseerd worden voor deze uitbreiding van taken. Deze ontwikkeling vergroot de druk op de gemeentelijke begroting en daarmee het risico dat gemeentelijke voorzieningen onder druk komen te staan, wat wij onwenselijk vinden. We vinden het belangrijk het patroon van de rijksoverheid te doorbreken en daarvoor een lobbyaanpak op te zetten. Onze oproep is hierbij regionaal op te trekken. We horen hierop graag uw reactie.

De toedeling van wettelijke taken dient ons inziens gepaard te gaan met een toereikend budget voor de uitvoering hiervan. Het ligt in de rede dat de VNG hierin een leidende (lobby-)rol speelt indien hier een discrepantie in dreigt. Als DGJ kunnen we hier een signalerende en adviserende rol in vervullen naar onze deelnemers.

39

Gemeente

Inbreng Naast de gezamenlijke lobby richting de rijksoverheid willen we de noodzaak van het weer oppakken van de hervormingsagenda jeugd benadrukken. De doorstart hiervan is ons inziens belangrijk om de focus te houden op het beheersbaar houden/maken van de uitgaven jeugdhulp.

Sliedrecht

De gemeente geeft de volgende zienswijze:

CONCEPT De definitieve zienswijze was nog niet ontvangen voor de vergadering van het AB d.d. 7.7.2022, zodat deze niet van een reactie kon worden voorzien door het AB.

Meldpunt Zorg en Overlast en Veilig Thuis In de begroting 2023 wordt voor de taken onder het organisatieonderdeel DG&J extra inzet geraamd voor het Meldpunt Zorg en Overlast en voor Veilig Thuis. Wij stemmen in met de extra inzet bij het Meldpunt Zorg en Overlast en hoewel wij het, met het oog op het overnemen van taken door het lokale veld, logischer hadden gevonden dat lokaal extra inzet zou worden gepleegd, stemmen wij ook in met de extra inzet bij Veilig Thuis. Wij vinden het namelijk ook van belang dat deze taken integraal binnen de veiligheidsketen uitgevoerd worden.

Reactie Nu het kabinet heeft besloten om zelf de verantwoordelijkheid te dragen voor de extra bezuinigingen op de jeugdzorg uit het coalitieakkoord, pakt de VNG, samen met de andere partijen, de agenda weer op. Er wordt toegewerkt naar het vaststellen van de Hervormingsagenda Jeugd op 4 november 2022.

Zorg en Overlast Dank voor deze ondersteuning, het meldpunt Zorg & Overlast heeft in de afgelopen jaren hard gewerkt om de kwaliteit van het screenen en triageren van de zorg- en overlast meldingen te versterken. Het meldpunt levert een essentiële bijdrage aan vroegsignalering rondom personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. Iedere melding wordt opgepakt en samen met de lokale en regionale ketenpartners wordt de zorg en/of ondersteuning georganiseerd die nodig is. Hiermee wordt ook de inzet op preventie verstevigd en ontstaat er inzicht op trends en ontwikkelingen. Door deze extra middelen is de continuïteit geborgd en is het meldpunt Zorg & Overlast toekomstbestendig. In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen. Veilig Thuis Wij danken u voor uw instemming. Veilig Thuis draagt intensief bij aan het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk en zet de extra menskracht binnen dat programma in voor

40

Gemeente

Inbreng

Reactie kennisoverdracht en begeleiding van de lokale teams. Hiermee voldoet Veilig Thuis aan de wens om deze formatie lokaal in te zetten In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

Serviceorganisatie Jeugd Voor de begroting voor 2023 geeft u aan u te baseren op uw forecastberekening per gemeente op basis van de cijfers over 2022. Wij hebben om twee redenen moeite met deze wijze van begroten. Ten eerste blijkt uit de jaarcijfers over 2021 dat de forecast per gemeente een beperkte betrouwbaarheid heeft (met afwijkingen tot 10% ten opzichte van de tweede burap). Ten tweede geeft u aan zich te baseren op de cijfers over 2022, terwijl het aantal declaraties over 2022 nog relatief beperkt is.

Hoewel wij voorstander zijn van realistisch begroten, achten wij het ook noodzakelijk om gelet op de oplopende kosten voor jeugdhulp kritisch te blijven. Daarnaast houden wij voor 2023 vast aan de taakstelling uit de meerjarenraming. In 2022 zijn diverse veranderingen doorgevoerd, die een kostendrukkend effect beogen. Wij zijn dan ook van mening dat we deze veranderingen de kans moeten geven om daadwerkelijk effect te laten zien en niet op voorhand uit te gaan van een nihil effect.

Vanzelfsprekend spant de SOJ zich in om een zo betrouwbaar mogelijke prognose af te geven en evalueert dit regelmatig. Het is niet te voorkomen dat er toch afwijkingen kunnen optreden. In de eerste bestuursrapportage 2022 vindt u een uitgebreidere toelichting op de forecast op regionaal niveau en is vanwege de achterblijvende declaraties over 2022 naast beschikbare eigen informatie ook gesteund op de prognose van zorgaanbieders. Overigens bedraagt de afwijking van de definitieve jaarcijfers over 2021 voor uw gemeente 1,2% met de forecast en is het verschil vooral ingegeven door lagere kosten voor Jeugdhulp naar voren dan de prognose die door uw gemeente was opgegeven. Met dank voor uw onderbouwing, verwerken wij uw verzoek tot aanpassing in een begrotingswijziging. Wij voelen ons geroepen om te benadrukken dat u hiermee een verhoogd risico loopt op een overschrijding van de begroting. Wij waarderen de samenwerking met alle trekkers van de ingezette maatregelen en zijn ons bewust van de wederzijdse afhankelijkheid en noodzaak om gezamenlijk stevig te sturen om de gewenste verandering en kostenreductie te realiseren. De SOJ blijft zich graag gezamenlijk met gemeenten en andere betrokken partijen maximaal inspannen om deze doelstellingen te behalen

41

Gemeente

Inbreng Om die reden verzoeken wij u om in de begroting van de gemeente Sliedrecht uit te gaan van een groei van 0% (- € 557.000 t.o.v. uw begrotingsvoorstel), en daar bovenop de taakstelling uit de meerjarenbegroting voor de gemeente Sliedrecht vast te houden (- €403.000 t.o.v. uw begrotingsvoorstel). Per saldo betekent dit dat wij u verzoeken de lasten voor jeugdhulp voor de gemeente Sliedrecht in 2023 te beperken tot €7.866.000. Daarbij verzoeken wij u tevens om u, samen met ons, maximaal in te spannen om deze doelstelling ook te realiseren. Tot slot Tot slot verwachten wij van u dat u ons, voordat het Algemeen Bestuur de begroting 2023 vaststelt, laat weten op welke manier u invulling gaat geven aan de in onze zienswijze genoemde punten.

Zwijndrecht

Reactie

Het zienswijzeproces is (wettelijk) zo ingericht dat uw zienswijze met de reactie van het Dagelijks Bestuur hierop, wordt betrokken bij de besluitvorming door het Algemeen Bestuur. Het Algemeen Bestuur stelt derhalve tegelijkertijd met het vaststellen van de begroting ook vast of/op welke wijze er invulling wordt gegeven aan de in uw zienswijze benoemde punten. Wij kunnen dit derhalve niet voor vaststelling van de begroting 2023 aan u laten weten.

De gemeente geeft de volgende zienswijze: Dienst Gezondheid en Jeugd Meldpunt Zorg en Overlast We delen de ambitie om de lokale preventieve aanpak op de openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ) te versterken. Na 2 jaar incidentele ophoging is de begroting van 2021 structureel opgehoogd met €80.000 en wordt voor 2023 wederom gevraagd om een structurele ophoging van de begroting voor het meldpunt, dit keer met €120.500. Het blijven opplussen van de formatie is voor de gemeente Zwijndrecht geen oplossing voor het toegenomen aantal recidive meldingen en de toegenomen complexiteit van casuïstiek. Dit zijn ontwikkelingen die vragen om een andere manier van

Zoals u in onze (half) jaarlijkse rapportages heeft kunnen lezen is de toename van het totaal aantal zorgsignalen die dagelijks binnen komen bij het meldpunt Zorg & Overlast zowel in 2020 als in 2021 zichtbaar. Een eerste blik op de aantallen in 2022 laat zien dat er geen sprake is van een daling in het totale aantal meldingen. Iedere melding vraagt om zorgvuldige en kwalitatieve screening en triage waarmee vroegtijdig risico's of (zorgelijke) ontwikkelingen kunnen worden gesignaleerd. Deze vroegsignalering is essentieel in het versterken van preventieve schakel rondom de sluitende aanpak van personen met zorgwekkend en/of onbegrepen gedrag. In de

42

Gemeente

Inbreng (samen)werken. Daarom gaan we niet akkoord met de voorgestelde ophoging. Bovendien is extra budget niet nodig als de taakopvatting van het meldpunt Zorg en Overlast niet onnodig verbreed wordt. Het budget dat nu beschikbaar is via de inwonerbijdrage is voldoende voor het uitvoeren van de taken van het meldpunt, namelijk het aannemen en triageren van meldingen en eventueel adviseren aan de melder. De uitvoering van procesregie en procescoördinatie zijn lokale taken die in Zwijndrecht sinds enkele jaren effectief belegd zijn bij het wijkteam. Andere gemeenten kiezen ervoor om deze taak via een subsidie te beleggen bij de DGJ.

Graag ontvangen we van de DGJ een plan van aanpak met wat de DGJ gaat doen om te transformeren naar een andere manier van (samen)werken om zo tóch het hoofd te kunnen bieden aan de toegenomen complexiteit en aantal recidive meldingen binnen het bestaande budget. Daarin zien we graag meegenomen hoe de verbinding gelegd wordt met de lokale velden.

Reactie gemeente Zwijndrecht werken we hierin nauw samen met het lokale veld en de ketenpartners. Specifiek voor de gemeente Zwijndrecht spreken we over een toename van 38% op het totaal aantal meldingen in 2021 ten opzichte van 2020. Het aantal 'recidive' meldingen gaat over personen die reeds bekend zijn en waarbij interventies of anderzijds ondersteuning, onvoldoende heeft geleid tot verdere stabilisatie. De complexiteit in deze casussen neemt toe en vraagt om een stevige schakel tussen het meldpunt Zorg & Overlast en de lokale ketenpartners. Om de continuïteit te kunnen waarborgen en tegelijkertijd ook toekomstbestendig te kunnen zijn is ophoging van extra middelen noodzakelijk. Daarnaast biedt de data zoals getoond in de (half)jaarlijkse verantwoordingsrapportages analyses over de binnen gekomen zorgsignalen bij het meldpunt Zorg & Overlast. Hiermee ontstaat er inzicht in trends en ontwikkelingen en zijn we in staat om, in gezamenlijkheid, in te spelen op de problematieken en verschuivingen die daarbinnen plaats vinden. Wij pakken met Zwijndrecht graag de handschoen op om gezamenlijk tot een plan van aanpak te komen, gericht op de toegenomen complexiteit en het tegengaan van de groei van het aantal recidive meldingen, met als uitgangspunt het optimaliseren van de onderlinge samenwerking, een goede aansluiting op elkaars processen en benutting van elkaars kennis en kunde.

Alleen in deze gezamenlijkheid kunnen we tot adequate oplossingen komen voor de geschetste problematiek in de OGGZ. In het AB is besloten om de gevraagde extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast, gekoppeld aan een plan van aanpak, dat gezamenlijk met gemeenten zal worden opgesteld. Het plan van aanpak richt zich op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen.

43

Gemeente

Inbreng Veilig thuis Wij zijn voor de geplande afbouw van de formatie binnen Veilig Thuis ZHZ vanaf 2023 en gaan daarom niet akkoord met verlenging van deze formatie. Dit hebben we eerder aangegeven in de zienswijze over de begrotingswijziging 2022. Daarin hebben we ook gevraagd om een plan van aanpak hoe te komen tot deze afbouw. Dit plan hebben we helaas tot op heden niet ontvangen en verwachten wij alsnog binnen twee maanden. Indien gemeenten ervoor kiezen niet lokaal de voorwaarden te scheppen die nodig zijn, verzoeken we u hiervoor maatwerk afspraken te maken met deze gemeenten. Het lokale veld in Zwijndrecht is in staat om casuïstiek vanuit Veilig Thuis ZHZ over te nemen en zelfstandig op te kunnen pakken. Dit is bevestigd door het management van Veilig Thuis begin 2022.

Reactie Wij willen benadrukken, dat de inzet van de benodigde extra formatie een tijdelijk karakter heeft. Het betreft een incidentele uitbreiding. Zodra de extra werkzaamheden door Veilig Thuis niet meer nodig zijn als gevolg van de ingezette, lokale verbeteracties zullen wij conform afspraak ook tot een afbouw van de extra formatie overgaan. Wij zijn positief over de extra impuls die gemeenten in gang hebben gezet om tot een versnelling in de ontwikkeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk te komen. Hiertoe is er vanuit de centrumgemeente Dordrecht een regionaal programmanager aangesteld. Deze extra inzet is vanaf mei gestart. Er wordt een regionaal programma geschreven gericht op het versterken van de samenwerking in de keten en het bevorderen van de deskundigheid van de lokale teams. Dit regionale programmaplan zal er op termijn aan bijdragen dat de gehele keten binnen Veilig Opgroeien is Teamwerk in staat is om te werken volgens de bedoeling van Veilig Opgroeien is Teamwerk. Het zal naar verwachting tijd kosten om gezamenlijk de vruchten te plukken van deze geïntensiveerde regionale aanpak. Naar verwachting zal ook in 2023 nog extra inzet van Veilig Thuis nodig zijn.

Om te blijven voldoen aan de wettelijke termijnen waar Veilig Thuis aan gehouden is en om tevens de gezamenlijke ontwikkeling met de lokale teams voort te zetten, is de tijdelijke, extra capaciteit bij Veilig Thuis van groot belang. Ten aanzien van de mogelijkheid van lokaal maatwerk: dit zou onderwerp van gesprek kunnen zijn met de andere gemeenten in relatie tot het gezamenlijke regionale programma dat in gang is gezet. U geeft aan geen plan van aanpak te hebben ontvangen m.b.t. Veilig Opgroeien is Teamwerk. Er is tot op heden geen afzonderlijk plan van aanpak van Veilig Thuis. Veilig Thuis is momenteel bezig met maken van een inhoudelijke analyse van de overdrachten van dossiers per gemeente. Met de uitkomsten van deze analyse willen we gezamenlijk met gemeenten

44

Gemeente

Inbreng

Reactie onderzoeken op welke wijze de samenwerking tussen de lokale teams en Veilig Thuis verder verstevigd kan worden en wat hiervoor nodig is. Veilig Thuis draagt intensief bij aan het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk en zet de hier begrootte extra menskracht binnen dat programma in voor kennisoverdracht en begeleiding van de lokale teams. Hiermee voldoet Veilig Thuis aan de wens om deze formatie lokaal in te zetten. In samenspraak met gemeenten, wordt een plan van aanpak opgesteld om te komen tot verbetering van de samenwerking en onderlinge overdracht van casuïstiek. Veilig Thuis maakt per gemeente een analyse van de huidige stand van zaken en de voortgang van de gezamenlijke verbeteracties wordt per gemeente gemonitord, zodat de resultaten per gemeente inzichtelijk zijn. De tijdelijk extra formatie bij Veilig Thuis zal worden afgebouwd, zodra de afgesproken resultaten uit het plan van aanpak zijn bereikt.

Serviceorganisatie Jeugd In onze voorgaande zienswijze hebben wij u gevraagd te komen tot een realistische begroting. Het is dan ook goed om te zien dat u hierin stappen heeft gezet door uit te gaan van de forecast per gemeente in uw begroting. Er is vanaf 2023 geen sprake meer van enige vorm van solidariteit. Elke gemeente kan immers, meer dan voorheen, zelf sturen door lokale maatregelen in combinatie met het nieuwe normenkader voor de inkoop. Onze raad heeft begin 2022 een nieuwe Verordening Jeugdhulp vastgesteld. Andere ontwikkelingen zijn dat we het contractmanagement effectueren en het feit dat we zelf invulling geven aan het opdrachtgeverschap aan het VIVERA sociaal wijkteam geeft eveneens directe sturingsmogelijkheden. We zijn dan ook blij dat het Algemeen Bestuur ons heeft gevraagd welk bedrag door ons als realistisch wordt beschouwd voor onze gemeente voor de begroting 2023. Wij willen voor het jaar 2023 een raming opnemen van € 13.865.000 (was