Document · PDF

Raadsmededeling 41-2024 Beantwoording aanvullende vragen GB over raadsmededeling 32-2024 en beeldvormende bijeenkomst van 5 maart 2024

Gemeenteraad 22 april 2024, gemeente AaltenBij agendapunt: Raadsmededeling 21-2024 Vervolgtraject contractering Wmo en Jeugdhulp Sociaal Domein Achterhoek vanaf 1 juli 202518.045 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

Raadsmededeling openbaar Nummer Datum B&W datum Beh. Ambtenaar Portefeuillehouder Onderwerp

: : : : : :

41-2024 11 maart 2024 R.P.J. Letteboer J.C. Wikkerink en A.J. te Lindert Beantwoording aanvullende vragen GB over raadsmededeling 32-2024 en beeldvormende vergadering van 5 maart 2024

Aanleiding: GemeenteBelangen heeft vervolgvragen gesteld naar aanleiding van Raadsmededeling 32-2024 en de beeldvormende vergadering van 5 maart 2024. Met deze raadsmededeling beantwoorden wij deze vragen. Inhoud mededeling: In de bovengenoemde raadsmededeling en beantwoording van vragen in de beeldvormende vergadering over hoe zorgaanbieders tegen een toekomstige samenwerking aankijken, wat verstaan wordt onder continue dialoog met de aanbieders en de positieve ontwikkeling in de samenwerking wordt verwezen naar de website Sociaal/DomeinAchterhoek.nl.,verslagen van overleggen op 5 oktober 2023 en 1 februari. -Wij verzoeken u genoemde informatie toe te zenden, (genoemde verslagen en nieuwsbrieven 2023 zijn (nog) niet gevonden op de site) Antwoord: Met deze raadsmededeling sturen wij u het verslag van het Bestuurlijk overleg van 5 oktober 2023 en de verslagen van het klein bestuurlijk overleg van 11 december 2023 en 1 februari 2023 toe. Tijdens het inkoopproces is er een aparte pagina op de website geweest en zijn er infoplaten verschenen met informatie. Deze infoplaten sturen wij u eveneens met deze raadsmededeling toe.Net als een bijlage met daarop de links naar de nieuwsbrieven die rondom het inkoopproces op de website SociaalDomeinAchterhoek.nl zijn verschenen. Wilt u zelf nieuwsbrieven over ontwikkelingen binnen Sociaal Domein Achterhoek ontvangen? Dat is mogelijk.

U kunt zich voor de nieuwsbrief aanmelden door op de website SociaalDomeinAchterhoek.nl, onderaan, te klikken op “inschrijven nieuwsbrief”.

In de beantwoording bovengenoemde raadsmededeling 32-2024 staat bij de vraag over de bindende afspraken gemeenten onderling: het proces is inmiddels opgestart en in het traject gaat blijken wat reëel en haalbaar is. Ook in de beeldvormende vergadering kwam aan de orde dat de intentie er is maar dat er ook nog veel besproken moet worden waaronder de vorm van samenwerking en ook dat de aanbevelingen uit het I&O rapport daarbij gespreksonderwerp zijn. Hoe moet de opmerking wat reëel en haalbaar is gelezen worden? En wat zijn hierbij de uitgangspunten? Antwoord: Het proces om te komen tot bindende en duidelijke samenwerkingsafspraken binnen de Achterhoekse gemeenten is inmiddels opgestart. Bij de start van dit traject heeft iedere gemeente ideeën en wensen op het gebied van het maken van samenwerkingsafspraken. In dit traject gaan we

Pagina 1 van 2

als gemeenten bekijken welke samenwerkingsafspraken gezamenlijk te maken zijn, kortom dan blijkt wat binnen de regio reëel dan wel te bereiken is. Op voorhand is dit niet aan te geven. Het uitgangspunt bij deze samenwerkingsafspraken is dat gemeenten werken vanuit de huidige gezamenlijke visie op de transformatie van de zorg in de Achterhoek.

Er komt een nieuwe aanbestedingsronde. Kunnen aanbieders die bij de vorige ronde aanbesteding buiten de boot zijn gevallen ook weer meedoen? Antwoord: Bij een nieuwe aanbesteding voor Wmo en Jeugdhulp kunnen zowel de huidige gecontracteerde zorgaanbieders als nu niet gecontracteerde aanbieders meedingen naar een nieuw contract. Mogelijk wordt voor bepaalde zorgsegmenten nog een andere vorm gekozen, zoals subsidie of open house, maar ook dan kunnen zorgaanbieders opnieuw in aanmerking komen voor contractering.

De volgende stukken zijn voor u bijgevoegd: - Verslag Bestuurlijk overleg 5 oktober 2023 - Verslag klein bestuurlijk overleg 11 december 2023 - Verslag klein bestuurlijk overleg 1 februari 2024 - Informatiepraatplaat 1 - Informatiepraatplaat 2 - Informatiepraatplaat 3 - Informatiepraatplaat 4 - Informatiepraatplaat 5 - Informatiepraatplaat 6 - Overzicht webpagina’s (verslagen bestuurlijk overleg en nieuwsbrieven rondom het inkoopproces)

Pagina 2 van 2

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen Deze informatieplaat is onderdeel van een reeks informatieplaten. Komende tijd wordt deze reeks verder uitgebreid.

1 JANUARI 2022

Deze informatieplaat is bedoeld voor professionals binnen het sociaal domein Achterhoek. Let op: wij behouden ons het recht voor om wijzigingen aan te brengen in deze informatieplaat. U kunt hier geen rechten aan ontlenen. Versie 30-11-2020

Waar komen we vandaan?

2015 1 januari 2015: Decentralisaties Sinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van de Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen. Deze taken en verantwoordelijkheden zijn overgeheveld vanuit het Rijk (Wmo, Beschermd Wonen) en de provincie (Jeugdhulp) naar de gemeenten. We noemen deze overheveling ook wel: decentralisaties. De decentralisaties brengen een ingrijpende stelselwijziging teweeg. Voor gemeenten betekenen ze een enorme uitdaging. In de Achterhoek pakken de gemeenten de uitdaging vanaf dag één in samenwerking op. De continuïteit van de zorg krijgt in onze regio prioriteit, ondanks alle onduidelijkheden die er ook zijn. Inkoop via Open House Net als veel andere gemeenten in Nederland kiezen de Achterhoekse gemeenten voor het zogeheten Open House inkoopmodel. De gedachte is dat via Open House maximale keuzevrijheid voor inwoners ontstaat. Immers, de deur staat open voor alle aanbieders die voldoen aan de algemene en kwaliteitseisen. Per zorgproduct gelden vastgestelde tarieven, de financiering gebeurt op basis van ‘prijs maal hoeveelheid’ (PxQ) en gemeenten betalen alleen de zorg die wordt Met afgenomen. We kiezen ervoor om contracten af te sluiten met steeds een looptijd ontstaat maximale van 1 jaar. Tijdens tussentijdse openstellingen kunnen nieuwe zorgaanbieders alsnog een contract krijgen.

Voor reeds gecontracteerde aanbieders is het tijdens deze keuzevrijheid voor inwoners, tussentijdse inkooprondes mogelijk om hun bestaande contracten uit te breiden. is de gedachte

‘Open House’

2017 / 2018 Achterhoekse visie op het sociaal domein In verschillende stappen werken gemeenten en maatschappelijke partners toe naar een nieuwe regionale visie. Zo wordt in 2017 de ‘Regionale visie op het sociaal domein Achterhoek’ vastgesteld en volgen in 2018 het ‘Transformatieplan Jeugdzorg 2018-2022’ en de ‘Regiovisie Opvang en Bescherming’. Ook komt in 2018 de notitie ‘Visie op inkoop’ tot stand. Van visie op transitie naar visie op transformatie De nieuwe regionale visie op het sociaal domein is eigenlijk een ‘vernieuwde visie’. Want al in 2013 wordt er een visie vastgesteld. Echter, deze richt zich – vanzelfsprekend – op de transitie; de overdracht van de taken en verantwoordelijkheden van het Rijk en de provincie naar gemeenten (de decentralisaties dus). De nieuwe visie van 2017 richt zich op de transformatie; de fase waarin het gaat om de realisatie van de beoogde inhoudelijke veranderingen en maatschappelijke effecten. Iedereen doet mee Kortgezegd luidt de Achterhoekse visie: ‘Iedereen doet mee’. Letterlijk: “Iedereen doet mee en draagt zijn steentje bij, naar eigen kunnen. Daar helpen we elkaar bij.” Daarmee bedoelen we dat iedereen de moeite waard is en erbij hoort. In de Achterhoek stellen we de leefwereld van de mens centraal. We willen een gezonde, sterke en sociale samenleving creëren. Samen houden we onze gemeenschap levend en vitaal.

Daarmee sluit de visie aan bij wat kenmerkend is voor de Achterhoek: het Naoberschap.

5 Maatschappelijke doelen Ter concretisering van de Achterhoekse visie op het sociaal domein worden 5 maatschappelijke doelen gesteld: 1 Jeugdigen groeien gezond op in een veilige en vertrouwde omgeving en kunnen zich maximaal ontwikkelen, zodat zij opgroeien tot zelfredzame mensen. 2 Mensen zitten fysiek en mentaal goed in hun vel. Ze hebben veerkracht en voelen zich goed. 3 Mensen wonen zelfstandig in een veilige en toegankelijke omgeving. Indien nodig met ondersteuning. 4 Mensen voelen zich thuis in hun stad of dorp en hebben een sociaal netwerk dat zich kenmerkt door wederkerigheid. 5M ensen participeren naar vermogen, werken aan hun ontwikkeling en leveren een maatschappelijke bijdrage aan hun omgeving.

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen

Sociaal domein

achterhoek

1 JANUARI 2022

Lokaal waar het kan, regionaal waar het slimmer is Om de maatschappelijke doelen te realiseren, zetten de gemeenten in de Achterhoek breed in op samenwerking. Inwoners, gemeenten en maatschappelijke partners krijgen allemaal een rol. Het uitgangspunt wordt: lokaal waar het kan en regionaal waar het slimmer is of moet. De bedoeling is dat de transformatie van het sociaal domein vooral op lokaal niveau vorm krijgt. Dus dichtbij en het liefst samen met de inwoners. We willen dat grote opgaven zoals ontschotting, de-medicalisering, normalisering, preventie en eerder de juiste hulp bieden dichtbij de inwoner plaatsvinden. Inspiratie van buitenaf Diverse werkbezoeken in binnen- en buitenland zorgen voor de nodige inspiratie en goede voorbeelden. De Achterhoekse gemeenten en maatschappelijk partners trekken hierin zoveel mogelijk met elkaar op. Zo brengen ze in 2017 een gezamenlijk bezoek aan Esbjerg in Denemarken. Hier ziet het reisgezelschap wat de resultaten kunnen zijn als de focus wordt gelegd op preventie en de samenwerking tussen zorg, welzijn en gemeenten. Inwoners blijken meer plezier in hun leven te hebben, voelen zich gezonder en hebben minder behoefte aan hulp. Maar ook: kosten-verlaging. Vooral in de aspecten preventie, duurzaam partnerschap en populatiefinanciering ziet het reisgezelschap kansen voor (ook) de Achterhoek.

2019 In 2019 volgt een bezoek aan het Duitse Kinzigtal. Hier werkt men aan gezondheid en welzijn tegen minder kosten. De ingezette instrumenten zijn precies de instrumenten waar we in de Achterhoek ook al aan denken: langjarige contracten, partnerschap en andere vormen van financiering. Een inspiratiebron van Nederlandse bodem blijkt Machteld Huber. Haar insteek is die van positieve gezondheid. Naast fysiek en mentaal functioneren kijkt zij ook naar dagelijks functioneren, maatschappelijke participatie, kwaliteit van leven en zingeving. Al deze aspecten vormen de uitgangspunten voor het oplossen van problemen. In de Achterhoek geven we deze uitgangspunten een plek in het regionale ‘Beleidskader Volksgezondheid’ en het regionale ‘Preventie Akkoord Achterhoek 2020-2030’.

Het sociaal domein Achterhoek is de Achterhoekse samenwerking op het gebied van Wmo en Jeugdhulp. Het doel: samen efficiënter en effectiever de transformatie aanpakken. Deelnemers aan het sociaal domein Achterhoek zijn de 8 gemeenten Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Doetinchem, Montferland, Oude IJsselstreek, Oost Gelre en Winterswijk. Meer weten? Kijk op www.sociaaldomeinachterhoek.nl

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen Deze informatieplaat is onderdeel van een reeks informatieplaten. Komende tijd wordt deze reeks verder uitgebreid.

1 JANUARI 2022

Waar staan we nu?

In de Achterhoek werken gemeenten en zorgaanbieders aan een optimale uitvoering van Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen. De deadline is 1 januari 2022. Wat is er al gedaan en bereikt, waar gaan we naartoe, hoe ziet het proces eruit? Sinds de decentralisaties in 2015 zijn 5 jaar verstreken. Een periode die begon met transitie, maar waarin ook al transformatiestappen zijn gezet. Op deze informatieplaat het antwoord op de vraag: Waar staan we nu?

2020 5 jaar na de decentralisaties Eén conclusie kunnen we in de Achterhoek zeker trekken: sinds de decentralisaties is de zorgcontinuïteit gerealiseerd. Gelukkig ook zonder echte excessen. We beschikken over een groot aanbod aan zorgaanbieders, de zorg die cliënten nodig hebben is aanwezig en gemeenten zijn thuis in hun nieuwe taken en verantwoordelijkheden.

Zorgcontinuïteit is gerealiseerd, zonder echte excessen

Eerste stappen naar transformatie In deze eerste 5 jaren zetten gemeenten en maatschappelijke partners ook stappen richting de transformatie. Zo komt in 2018 het regionaal ‘Transformatieplan Jeugdzorg 2018-2022’ tot stand. Het plan is letterlijk een co-productie van zorgaanbieders, cliënten, pleegouders, ervaringsdeskundigen en diverse regionale gemeenten. De focus van het plan: kinderen zo thuis mogelijk laten opgroeien. Daarnaast gaan verschillende regionale en lokale transformatieprojecten van start. Ook deze dragen bij aan de transformatieopgave binnen het sociaal domein Achterhoek.

Transformatieprojecten in de Jeugdhulp De vaststelling van het ‘Transformatieplan Jeugdzorg 2018-2022’ betekent het startschot van een heel aantal concrete en bovenal zichtbare projecten. Er komt een verbindingsofficier om de hulp aan kinderen te versterken met jeugdpsychiatrische expertise. Met de pilot Beschikbaarheidswijzer wordt een App gelanceerd, waarin alle beschikbare jeugdhulp en wachttijden op 1 overzichtelijke plek samenkomen. Het voordeel voor zorgaanbieders? Met de App maken zij op uniforme wijze hun wachttijden inzichtelijk. Het voordeel voor verwijzers? Deze weten waar ze aan toe zijn. Immers, de App biedt hen per regio en per zorgcategorie inzicht in de wachttijden en beschikbare jeugdhulp. Er wordt ook gewerkt aan een consultatie- en adviesteam voor de toeleiding naar zorg vanuit de regionale samenwerking. Het doel is meer (preventief) passende hulp bieden. Een aantal lokale teams gaat op hun beurt werken met een JIM; een mentor uit het informele netwerk van de jongere zelf. Zo wordt het netwerk rondom de jongere beter benut. En er gaan ook zogenaamde onderwijs-jeugdhulparrangementen van start. Hierin werken onderwijs, zorgaanbieders en gemeenten gezamenlijk aan betere hulp voor jeugdigen. Nieuwsgierig naar de transformatieprojecten? Scan de code en volg de verschillende projecten op www.sociaaldomeinachterhoek.nl/zorgaanbieders/transformatie

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

De transitie zorgt ook voor knelpunten - Toenemende kosten: Vooral de kosten voor jeugdhulp lopen op. In september 2019 concludeert Berenschot na landelijk onderzoek dat zeker 25% van het totale budget voor Jeugd en Wmo opgaat aan coördinatiekosten. Het blijkt een landelijk probleem, dat mede wordt veroorzaakt door de korting op de budgetten die gemeenten van het Rijk krijgen. Het huidige kabinet komt weliswaar incidenteel met extra gelden, maar onduidelijk De marktwerking is of deze structureel worden. Duidelijk is wel dat de marktwerking in de zorg niet tot in de zorg heeft niet lagere kosten heeft geleid. Dit was wel de bedoeling. geleid tot lagere kosten -V ersnippering zorglandschap: Sinds de invoering van het Open House model is het aantal aanbieders fors toegenomen. Had de Inspectie Jeugdzorg in 2014 nog te maken met zo’n 120 grote jeugdinstellingen, in 2017 is het geschatte aantal minstens 3.000. In de Achterhoek worden meer dan 300 zorgaanbieders gecontracteerd. Deze lappendeken aan zorgaanbieders leidt tot hoge administratieve lasten, bij zowel aanbieders als gemeenten.

Een inwoner ‘kiest’ eerder voor een dienstverlener (de mens) dan voor een aanbieder

- Verwarring door maximale keuzevrijheid: Door de vele zorgaanbieders zien veel inwoners door de bomen het bos niet meer. Ze hebben hulp en advies nodig bij het kiezen van een zorgaanbieder. Bovendien ‘kiest’ een inwoner vaak eerder voor een dienstverlener (de mens) dan voor een aanbieder.

- Haperend bekostigingssysteem: Het huidige bekostigingssysteem van ‘prijs maal hoeveelheid’ (PXQ) leidt niet tot meer samenwerking. Evenmin tot op- en afschaling van zorg. Het systeem lijkt zogezegd niet de juiste prikkels te geven. -T e korte contractduur: De contractduur van 1 jaar blijkt te kort om met zorgaanbieders duurzame relaties op te bouwen. Ook blijven noodzakelijke investeringen in innovaties uit. Tegelijkertijd ontstaat er wel veel bureaucratie. Immers, ieder jaar moet er weer een inkoopronde worden georganiseerd en doorlopen.

Sociaal domein Achterhoek in cijfers (2019):

Ca. 300 aanbieders: • Jeugdhulp 221 • Wmo begeleiding 219 • Beschermd Wonen 61

90 'Producten':

• Jeugdhulp 58 • Wmo begeleiding 22 • Beschermd Wonen 9

Omzet 123 miljoen euro’s: • Jeugdhulp 68 • Wmo begeleiding 27 • Beschermd Wonen 27,8

13.000 cliënten:

Beschermd Wonen:

• Jeugdhulp 7.120 • Wmo begeleiding 5.064 • Beschermd Wonen 853

Huishoudelijke Hulp:

• 27,8 mln euro's • 61 aanbieders • 853 clienten

• 23,4 mln euro’s • 8.300 cliënten • 26 aanbieders

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen Deze informatieplaat is onderdeel van een reeks informatieplaten. Komende tijd wordt deze reeks verder uitgebreid.

1 JANUARI 2022

Waar gaan we naartoe?

In de Achterhoek werken gemeenten en zorgaanbieders aan een optimale uitvoering van Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen. De deadline is 1 januari 2022. Na de transitie en de eerste transformatiestappen staat de transformatiefase nu echt voor de deur. Hoe pakken we dat in de Achterhoek aan? Daarop geeft deze informatieplaat antwoord. Achterhoekse stip op de horizon In de transformatiefase gaan gemeenten en (maatschappelijk) partners samen op weg naar een optimale uitvoering van de Jeugdhulp en Wmo in de Achterhoek. De ambitie: écht invulling geven aan de transformatie. Aan deze opgave beginnen we niet blanco. In de voorbije transitiejaren zijn al belangrijke fundamenten gelegd (zie informatieplaat 2). Daarop bouwen we komende periode voort.

2022

Focus op preventie 6 Uitgangspunten ein dom l a a n e ci Voor de transformatie (en daarmee de vernieuwde inkoop) g so oop rkin k / Ink ment e w e benoemen we een 6-tal uitgangspunten: en ho ge Sam chter ctmana A tra 1. Kantelen naar preventie n co Gespecialiseerde Onder het motto ‘voorkomen is beter dan genezen’ Jeugdhulp en Wmo is het doel om veel meer in te zetten op preventieve vormen van ondersteuning. Denk aan algemene, LOKALE TOEGANG voorliggende voorzieningen. Ook wel ‘voor de hand liggende voorzieningen’ genoemd. Lichte hulp en ondersteuning

2. Resultaat zorginzet staat voorop In deze transformatiefase maakt het denken en werken in producten plaats voor resultaatgericht Samenleving, voorliggend veld, werken. We willen toe naar een stelsel waarbij algemene voorzieningen de zorgaanbieder op basis van deskundigheid een inwoner/jongere helpt. En waarbij de zorgaanbieder doet wat nodig is. De gemeente(lijke) toegang bepaalt in dit stelsel het ‘WAT’. Uiteraard gebeurt dit in afstemming met de inwoner. De zorgaanbieder bepaalt het ‘HOE’. De inwoner, toegangsmedewerker en zorgprofessional krijgen op deze manier meer vrijheid om in gezamenlijkheid een passend ondersteuningstraject op te zetten. Oftewel, een ondersteuningstraject dat aansluit op de behoefte en eigen mogelijkheden van de inwoner en zijn/haar omgeving. De gedachte achter dit resultaatgericht werken is ook dat de zorgaanbieder de vrijheid krijgt om op- en af te schalen. Het gaat erom dat de ‘prestatie’ van de zorginzet bijdraagt aan het resultaat dat de inwoner wil bereiken. Het resultaat van de zorginzet komt dus echt voorop te staan. 3. D uidelijke rolverdeling: partnerschap, opdrachtgever en opdrachtnemer We streven naar een zakelijk partnerschap, waarbij gemeenten en zorgaanbieders in een professionele sfeer met elkaar samenwerken. Deze zakelijke relatie kenmerkt zich door opdrachtgever- en opdrachtnemerschap.

Er is een duidelijke scheiding in rollen en verantwoordelijkheden. Gemeenten zijn opdrachtgever en formuleren het ‘WAT’. Gelukkig en gezond in de Achterhoek Zorgaanbieders geven aan ‘HOE’ het resultaat Een voorbeeld van hoe de focus op preventie een plek krijgt binnen het sociaal behaald kan worden. Dit betekent dat de domein Achterhoek is het ‘Preventie Akkoord 2020-2030 ‘Gelukkig en gezond in de Achterhoek’. Achterhoekse gemeenten gaan sturen op Onder dit akkoord staat de handtekening van ruim 80 het resultaat (resultaatsturing). Niet langer partijen. Ze geven daarmee aan gezamenlijk de schouders staat het (input gericht) financieren van een onder het preventiethema te willen zetten. Komende organisatie voorop, maar het financieren van periode krijgt de uitvoering van het akkoord vorm. het resultaat (met een passende financieringsvorm). Volg de realisatie van het Preventie Akkoord online!

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

4. Andere manier van sturen: monitoring van resultaten/prestaties en maatschappelijke effecten De focus komt veel meer te liggen op de prestaties van zorgaanbieders. En daarnaast op de maatschappelijke effecten die we willen realiseren. Anders gezegd: worden de gewenste resultaten voor de cliënt ook daadwerkelijk behaald? Levert de zorgaanbieder de afgesproken prestaties en draagt deze zorgaanbieder daarmee bij aan de maatschappelijke effecten? Deze focus noemen we ook wel ‘prestatie-denken’. De gedachte: door op resultaten en prestaties te sturen, versnellen we de transformatie. Wat tot kostenbesparing kan leiden. Door te sturen Onderzoek en monitoring zijn hierbij van belang. Naast monitoring op kosten gaat het om op resultaten monitoring op resultaat en kwaliteit. Het idee is dat gemeenten (als opdrachtgever) en zorgversnellen we de aanbieders (als opdrachtnemer) hiervoor gezamenlijk de prestatie-indicatoren opstellen. Met transformatie als belangrijkste vraag: behalen we de resultaten en welke middelen zetten we daarvoor in? Op deze manier krijgen we ook het verhaal achter de cijfers in beeld. 5. Andere manier van contractering We stappen in de Achterhoek af van de jaarlijkse contractering via het Open House inkoopmodel. Niet alleen blijkt de administratieve rompslomp een groot nadeel van een Open House.

Oók komt de onderlinge samenwerking en de innovatie onvoldoende van de grond. Het liefst zien we een langdurig partnerschap ontstaan, met een beperkter aantal zorg-aanbieders. De Achterhoekse gedachte is om met deze aanbieders contracten te sluiten voor de duur van in totaal 7 jaar. Concreet: 1 x 3 jaar en daarna de mogelijkheid tot 2 x 2 jaar verlenging. Op deze manier willen we uitkomen op een duurzaam en betaalbaar zorgstelsel in de Achterhoek.

We kiezen voor een andere manier van contracteren. Met minder zorgaanbieders en langdurige contracten

6. Andere manier van bekostiging: financiering is gekoppeld aan resultaatafspraken We gaan uit van resultaatsturing met een passende financieringsvorm, die leidt tot de beoogde inhoudelijke en financiële transformatie (dus het realiseren van de financiële doelstellingen van de gemeenten). Deze financieringsvorm moet meer ruimte geven aan de professional en minder administratieve lasten met zich meebrengen. Per domein en segment (Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen) bekijken we welke vorm van bekostiging het meest passend is. In ieder geval stappen we af van een bekostigingsvorm als prijs x hoeveelheid (PxQ), oftewel de productiebekostiging of het ‘uurtje factuurtje’. Uiteraard beoordelen we de bekostigingsvorm ook in totaliteit op passendheid. Omdat we per segment de bekostigingsvorm bepalen, kunnen we uitkomen op verschillende bekostigingsvormen. Wel denken we aan bekostigingsvormen met een vooraf overeengekomen budget, gekoppeld aan resultaatafspraken. Denk aan lumpsum financiering en/of populatiebekostiging. Niet alleen leveren we op deze manier een belangrijke bijdrage aan de inhoudelijke en financiële transformatie, óók denken we zo de gemiddelde zorgkosten te kunnen verminderen. Inkoop 2022 als ‘instrument’ De inkoop van Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen zien we in de Achterhoek niet als een doel op zich.

Het doel van de transformatie is te komen tot een optimale uitvoering van de taken en verantwoordelijkheden binnen het sociaal domein Achterhoek. De inkoop is hierin een ‘instrument’. Het vernieuwde inkoopproces levert zogezegd een belangrijke bijdrage aan de transformatie van het Achterhoekse zorglandschap. Meer weten over het proces van de vernieuwde inkoop tot aan de deadline van 1 januari 2022? Bekijk dan de Informatieplaat ‘Het proces van de vernieuwde inkoop’ (zie informatieplaat 4).

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen Deze informatieplaat is onderdeel van een reeks informatieplaten. Komende tijd wordt deze reeks verder uitgebreid.

1 JANUARI 2022

Het proces van de vernieuwde inkoop

In de Achterhoek werken gemeenten en zorgaanbieders aan een optimale uitvoering van Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen. Een belangrijk onderdeel is de nieuwe wijze van inkoop. De deadline: 1 januari 2022. Op die datum gaan de nieuwe contracten met zorgaanbieders in. Hoe we dat voor elkaar krijgen? Daarover gaat deze informatieplaat.

2022 1 januari 2022: niet zomaar een deadline 5 basisprincipes voor het inkoopproces Een jaar extra (voorbereidings)tijd Naast de ‘deadline’ van 1 januari 2022 bepalen de gemeenten In eerste instantie hebben de Achterhoekse gemeenten het een 5-tal basisprincipes voor het te volgen inkoopproces: voornemen om de nieuwe, getransformeerde werkwijze per 1 Gemeenten nemen de regie 1 januari 2021 te laten ingaan. Dit roept echter veel vragen en 2 Zorgvuldigheid staat voorop zorgen op bij zorgaanbieders. Hoewel de voorbereidingen al 3 Samen met partners meer dan een jaar gaande zijn, geven ze aan meer tijd te willen. 4 Urgentiebesef 5 Ingangsdatum 1 januari 2022 Vooral om de dialoog met de gemeenten en met elkaar goed te kunnen voeren. Het coronavirus versterkt deze wens. Op 25 september 2020 nemen de bestuurders van de 8 Achterhoekse gemeenten daarom het besluit om de invoeringsdatum 1 jaar op te schuiven, naar 1 januari 2022. Uitzondering voor segment Dyslexie Voor het segment dyslexie volgt eind november 2020 een aanvullend besluit. Namelijk om de nieuwe contracten met dyslexieaanbieders niet op de ‘deadline’ van 1 januari 2022 te laten ingaan, maar op 1 augustus 2021. Dit is het begin van het nieuwe schooljaar, wat voor dit segment een veel logischer ‘startmoment’ is.

Herijkt procesplan; samen met maatschappelijk partners De nieuwe ‘deadline’ van 1 januari 2022 leidt ertoe dat het oorspronkelijke procesplan moet worden aangepast. Naast de nieuwe deadlines komen in het plan de basisprincipes voor de inkoop (zie kader bovenaan). Met de extra voorbereidingstijd is er bovendien voldoende ruimte voor de dialoog met maatschappelijke partners. Immers, net als bij de transitie vinden de gemeenten het ook bij de transformatie belangrijk om in (goed) gesprek te zijn en blijven met maatschappelijke partners. ‘Transformeren doen we samen’, is de gedachte. Fases 1 en 2 worden daarom ook wel ‘dialoogfases’ genoemd.

Proces tot 1 januari 2022 Reeds afgerond in 2017 en 2018

Fase 0

Vaststellen visie en kaders

september – december 2020 Fase 1 Herijken aanpak, benodigde besluiten nemen, dialoog In deze fase gaat het onder meer om een herijking van de procesaanpak tot 1 januari 2022 en het bepalen van de inhoudelijke en financiële uitgangspunten voor de vernieuwde inkoop. Deze fase bestaat daarnaast uit diverse gespreksmomenten (dialoog) met zorgaanbieders en de communicatie met relevante stakeholders (zoals gemeenteraden). Verder nemen de gemeenten de benodigde besluiten om de huidige contracten met zorgaanbieders nog 1 jaar te verlengen (Inkoop 2021).

Nog 1 keer Open House (‘Inkoop 2021’)

Gesprekstafels, workshops, kennissessies

Om op 1 januari 2022 de nieuwe contracten met Jeugdhulp-,Wmo- en Beschermd Wonen aanbieders te laten ingaan, moeten de nog lopende contracten nog 1 keer worden verlengd. Deze lopen immers op 31 december 2020 van rechtswege af. Daarom vindt eind 2020 nog 1 keer een Open House anbesteding plaats; de ‘Inkoop 2021’. De verlengde contracten krijgen als maximale einddatum: 31 december 2021.

De ingevoegde ‘dialoogfase’ (fase 1 en 2) houdt in dat tot aan 1 april 2021 verschillende dialoogsessies op de agenda staan.Van (digitale) gesprekstafels tot workshops, kennissessies en webinars. De ene keer zijn de sessies voor alle zorgaanbieders van Jeugdhulp,Wmo en/of Beschermd Wonen. De andere keer voor alleen de aanbieders van een bepaald segment. Aan bod komen overkoepelende thema’s, zoals samenwerking. Maar ook thema’s en vragen die alleen binnen een bepaald segment spelen. De activiteiten worden aangekondigd op de www.sociaaldomeinachterhoek.nl en in de Inkoop-nieuwsbrief (aanmelden kan via communicatie@sociaaldomeinachterhoek.nl). De terugkoppeling is steeds via de website terug te vinden.

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

Proces tot 1 januari 2022 (vervolg) januari – maart 2021

Fase 2

Dialoog, uitwerken selectieleidraden

april – september 2021

Fase 3

Uitvoeren aanbesteding

oktober – december 2021

Fase 4

Implementatie

1 januari 2022

Fase 5

Start nieuwe contracten

In deze fase mondt de dialoog uit in uitgewerkte selectieleidraden (documenten voor de inkoop). Medio maart 2021 stellen de Achterhoekse colleges van Burgemeester en Wethouders de selectie- en gunningsleidraden vast. De beoogde publicatiedatum (openstelling) van de aanbesteding Jeugdhulp, Wmo en Beschemd Wonen is 1 april 2021. Vanaf dat moment stopt de dialoog. Dit is conform de regels van een aanbesteding.

Van 1 april tot medio september 2021 vindt de daadwerkelijke aanbesteding plaats (inschrijving, beoordeling, voorlopige gunning, etc.). De beoogde gunningsdatum is (uiterlijk) 1 oktober 2021.

Van 1 oktober tot eind december 2021 is de implementatiefase. De Achterhoekse gemeenten en de nieuw gecontracteerde zorgaanbieders hebben dus 3 maanden implementatietijd. Dit is conform de Norm van Opdrachtgeverschap. In deze fase vindt het gesprek (dialoog) plaats met de nieuwe zorgaanbieders over de implementatie naar 1 januari 2022.

Op 1 januari 2022 gaan de nieuwe contracten en nieuwe werkwijze in. De dialoog tussen de Achterhoekse gemeenten en gecontracteerde zorgaanbieders krijgt een vervolg. Het gaat in deze fase vooral over de uitvoering, verdere optimalisering en transformatieontwikkelingen.

Doelstellingen van de aanbesteding Ter voorbereiding op de aanbesteding formuleren de Achterhoekse gemeenten 6 hoofddoelstellingen voor de aanbesteding. De doelstellingen zijn afgeleid uit de vastgestelde visie(s) en houden rekening met de basisprincipes van het inkoopproces (zie kader op pagina 1). Ze luiden als volgt: 1 De inzet van zorg en ondersteuning is tijdig, gericht op een passend, duurzaam resultaat in een zo veilige en zoveel mogelijk vertrouwde omgeving. 2 De inzet van zorg en ondersteuning is gericht op het verbeteren van de beleving dat je leven zinvol is. We redeneren vanuit positieve gezondheid. 3 De inwoner participeert maximaal naar vermogen in de samenleving. 4 Ondersteuning is flexibel, gericht op samenwerking en ambulantisering. Waar mogelijk schalen we (zo snel mogelijk) op of af. Indien mogelijk naar het voorliggend veld. 5 Inwoners zijn tevreden over de ondersteuning die ze van de zorgaanbieder ontvangen. 6 Partners in de keten van zorg en ondersteuning zijn tevreden over elkaars bijdrage aan de transformatie. Kenmerken van de Achterhoekse aanbesteding Duidelijke rolverdeling De gemeenten in de Achterhoek vinden het belangrijk om helder te zijn over ieders rol en de mate van participatie. De rol van zorgaanbieders is die van meedenken, meepraten, meedoen en mee-adviseren.

De rol van gemeenteraden en andere relevante stakeholders (zoals de Sociale Raden) is die van meeweten, meedenken en mee-adviseren. De uiteindelijke bevoegdheid voor de besluitvorming ligt bij de colleges van Burgemeester en Wethouders. Waar lokaal van toepassing vragen de colleges de gemeenteraden om instemming.

Zorgaanbieders hebben de rol van meedenken, meepraten, meedoen en meeadviseren

Sociaal domein

achterhoek We betrekken (het perspectief van) cliënten en samenwerkingspartners bij de aanbesteding

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

Perspectief van cliënten en samenwerkingspartners De Achterhoekse gemeenten vinden het ook belangrijk om in de aanbesteding het perspectief van cliënten, inwoners en samenwerkingspartners te betrekken. Het streven is zogezegd een meer maatschappelijke aanbesteding.

Pilots in Doetinchem en eigen traject Oude IJsselstreek In de laatste Open House aanbesteding (dus de ‘Inkoop 2021’) nemen de Achterhoekse gemeenten de mogelijkheid op om in 2020 en 2021 pilots uit te voeren. Hiermee wordt tegemoet gekomen aan het voornemen van de gemeente Doetinchem om een inhoudelijke en financiële versnelling te creëren, vooruitlopend op de nieuwe situatie per 1 januari 2022. De pilots in Doetinchem gaan in 2021 van start. De gemeente Oude IJsselstreek maakt van de mogelijkheid gebruik om een eigen (inkoop)traject voor de ambulante Jeugdhulp en Wmo vorm te geven. De uitkomsten en leereffecten van de verschillende pilots en het traject van Oude IJsselstreek worden meegenomen in de Inkoop 2022. Aanbesteding Hulp bij het Huishouden De inkoop van Hulp bij het Huishouden is en blijft een eigenstandig traject binnen de Achterhoekse gemeenten. Alleen de 5 gemeenten Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Oost Gelre en Winterswijk besteden Hulp bij het Huishouden gezamenlijk aan. Zowel inhoudelijk als financieel zijn zij hiervoor gezamenlijk verantwoordelijk, de andere Achterhoekse gemeenten zijn vanzelfsprekend zelf verantwoordelijk. Percelen en (sub)segmenten Het voornemen in de Achterhoek is om 1 aanbesteding uit te voeren, met 3 percelen: Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen. Elk perceel bevat meerdere segmenten en vaak ook subsegmenten.

Inkoopsegmenten Jeugdhulp De segmenten voor Jeugdhulp zijn reeds eind november 2020 bekend. De gemeenten spreken af dat als ook de Wmo-segmenten bekend zijn, de definitieve vaststelling van de Jeugdhulp-segmentering volgt. Het is immers van belang dat de segmentering van Jeugdhulp, Wmo en Beschermd Wonen goed op elkaar aansluiten. Dus een soepele overgang van 18- naar 18+. De Jeugdhulp-segmenten zijn als volgt: 1. Integrale Ambulante Jeugdhulp: Deze jeugdhulp wordt ambulant ingezet om de eigen kracht en mogelijkheden van de jeugdige en zijn/haar gezin te vergroten. Jeugdigen of hun ouders hebben ondersteuning nodig omdat ze op 1 of meerdere leefgebieden achterlopen. Of omdat ze een ontwikkeltaak hebben of omdat (enige) bijsturing gewenst is. Ook kan het noodzakelijk zijn om bepaalde taken van hen over te nemen. Tot de doelgroep behoren daarnaast jeugdigen met een hoge hulpbehoefte en veiligheidsrisico’s voor zichzelf of hun omgeving. 2. Gezins- en Woonvormen: Tot dit segment behoren verschillende vormen van verblijf, onder te verdelen in gezinsvormen (pleegzorg, gezinshuizen) en woonvormen (verblijf groep, wonen gericht op zelfstandigheid). De maatwerkdiensten worden ingezet als de thuissituatie (tijdelijk) geen veilige of passende woonomgeving meer vormt voor een kind/jongere. Een alternatieve, passende woonvorm fungeert zo lang als nodig als ‘thuis’.

Het segment Gezins- en Woonvormen is gericht op het stimuleren van nieuwe vormen van verblijf voor jeugdigen. 3. Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf: Tot de doelgroep behoren jeugdigen met complexe eigen problematiek die te maken hebben met ernstig tekortschietend ouderschap (vaak als gevolg van complexe problematiek bij ouders). Deze combinatie zorgt voor grote onvoorspelbaarheid in de noodzakelijke hulpverlening. Voorheen heette dit segment: Hoog Specialistische Jeugdhulp (zie kader op de volgende pagina). 4. Dyslexiezorg: Diagnostiek en/of behandeling van lees- en spellingsproblemen bij kinderen met ernstige enkelvoudige dyslexie. 5. Ziekenhuiszorg: Qua omvang gaat het om een zeer beperkt contract met zeer specifieke eigenschappen. Hiervoor doorlopen de Achterhoekse gemeenten een apart inkooptraject. Het segment Crisiszorg wordt ondergebracht bij de eerste 3 segmenten: Integrale Ambulante Jeugdhulp, Gezins- en Woonvormen, Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf.

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

De eerste 3 Jeugdhulp-segmenten kennen ook subsegmenten:

Integrale Ambulante Jeugdhulp

- Persoonlijke Verzorging - Ondersteuning - Behandeling - Ambulante Spoedhulp

Gezins- en Woonvormen

- Wonen gericht op zelfstandigheid - Verblijf Groep - Gezinshuiszorg - Pleegzorg

Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf

- Jeugdzorgplus - Verblijf Complex - GGZ Crisiszorg

Inkoopsegmenten Wmo en Beschermd Wonen De inkoopsegmenten Wmo zijn in februari 2021 bekend en worden dan ook vastgesteld in de 8 Achterhoekse Colleges van Burgemeester en Wethouders. In maart 2021 volgt de nadere uitwerking van deze (sub)segmenen. De uitwerking gebeurt in nauwe samenwerking met zorgaanbieders.

‘Hoog Specialistisch’ wordt ‘Hoog Complex’ Het segment Hoog Specialistische Jeugdzorg krijgt bij de finale besluitvorming in februari 2021 een andere naam: Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf. Belangrijker dan de naamswijziging is de inhoudelijke aanscherping van het jeugdhulpsegment. Zo blijken intensieve ambulante trajecten - die aanvankelijk bij dit segment worden ondergebracht - beter te passen bij het segment Integrale Ambulante Jeugdhulp. Het gaat om onder meer intensieve ambulante trajecten volgens een (wetenschappelijk) bewezen methodiek. Het resultaat van deze verschuiving is dat alle ambulante jeugdhulp (van licht tot intensief, met uitzondering van de GGZ Crisiszorg) nu onder het segment Integrale Ambulante Jeugdhulp valt.Tot het segment Hoog Complex Weinig Voorkomend met Verblijf behoren alleen de verblijffuncties. Niet alleen is dit een logischere indeling en wordt zo beter tegemoetgekomen aan de transformatiedoelstellingen ‘ontschotting’ en ‘normalisatie’. Oók past de nieuwe indeling beter bij de landelijke en bovenregionale ontwikkelingen rondom het beschikbaar houden van essentiële jeugdhulpfuncties. En niet onbelangrijk: de aangepaste indeling sluit aan op de uitvoering van de Norm voor Opdrachtgeverschap.

De Wmo-segmenten zijn als volgt: 1. Wmo Integrale Ondersteuning: Dit segment is gericht op het ondersteunen van de zelfredzaamheid en de participatie van inwoners vanaf 18 jaar. Tot de doelgroep behoren inwoners met een beperking of met (chronische) psychische of psychosociale problemen. Voor deze inwoners blijken voorliggende en algemene voorzieningen niet voldoende passend te zijn. Het uitgangspunt is om deze inwoners zoveel mogelijk te ondersteunen in de eigen leefomgeving. De ondersteuning kan zowel individueel als in groepsverband zijn. 2. Wmo Logeren: Dit betreft kortdurend verblijf in een accommodatie van een zorgaanbieder. Het doel is het tijdelijk ontlasten van de mantelzorger en/of de omgeving. Ook voorkomen van ontsporing kan een doel zijn (respijtzorg). 3. Wmo Wonen: Dit segment bestaat uit diverse vormen met diverse mate van ondersteuning en begeleiding. De inkoopsegmenten Wmo kennen de volgende subsegmenten: Wmo Integrale Ondersteuning

Wmo Wonen

- Ontwikkelen - Stabiliseren - Beschermd Thuis - Persoonlijke Verzorging - Beschut Wonen (24-uurs begeleiding) - Beschermd Wonen (24-uurs zorg)

Beschermd Wonen wordt ‘Wonen’ Om de samenhang en onderlinge verbinding te versterken, kiezen de Achterhoekse gemeenten ervoor om Wmo en Beschermd Wonen te integreren tot 1 perceel. De dienstverlening die onder Beschermd Wonen valt, wordt ondergebracht in het segment Wmo Wonen. De nieuwe naam van Beschermd Wonen is daarmee ‘Wonen’.

De aanbestedingsprocedure Niet-openbare aanbestedingsprocedure met voorselectie In plaats van een Open House procedure (waarvoor elke geïnteresseerde zorgaanbieder zich kan inschrijven en wat tot nu toe de gebruikelijke werkwijze is in de Achterhoek) kiezen de Achterhoekse gemeenten voor een zogenoemde ‘niet-openbare aanbestedingsprocedure met een voorselectie’. Dit inkoopinstrument past het beste bij de transformatievisie. Bij deze procedure worden zorgaanbieders geselecteerd op basis van inhoudelijke offertes. Vooraf stellen de gemeenten het aantal te contracteren zorgaanbieders vast. Dit betekent dat alleen de X beste zorgaanbieders (X = voorgenomen aantal) een contract krijgen.

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

Selectie en gunning De aanbestedingsfase (fase 3) bestaat grofweg uit 2 onderdelen: - Selectiefase: In deze fase beoordelen de gemeenten zorgaanbieders die zich hebben ingeschreven op hun kennis, deskundigheid en kwaliteit. Hiervoor leveren zorgaanbieders een bekwaamheidsdossier (inclusief behaalde resultaten) in en moeten ze bijpassende referenties aanreiken. Een vooraf bepaald aantal zorgaanbieders gaat door naar de gunningsfase. - Gunningsfase: De geselecteerde zorgaanbieders worden in deze fase beoordeeld op hun vermogen om de inkoopvisie en uitgangspunten naar de praktijk om te zetten. De gemeenten beoordelen de inschrijvingen op een reeks algemene en specifieke minimumeisen én op een aantal criteria omtrent kwaliteit van samenwerking, doorlooptijd en afschaling. Uit deze beoordeling volgt een prioritering. Vervolgens wordt een vooraf bepaald aantal zorgaanbieders geselecteerd en gegund. Oftewel, met deze aanbieders sluiten de 8 Achterhoekse gemeenten een nieuw contract af. De beoordeling van de inhoudelijke plannen gebeurt door een team van inhoudelijk deskundigen van de Achterhoekse gemeenten, onder leiding van een inkoopspecialist.

Alle inkooptrajecten, pilot(s) en trajecten in 2021 Verlenging contracten 2021 ‘inkoop 2021’ - tot max. 1 januari 2022 - mogelijkheid pilot(s)

Pilot(s) Wmo/Jeugdhulp Doetinchem

Eigen traject ambulante Jeugdhulp/Wmo Oude IJsselstreek

Aanbesteding Dyslexie

Regionale inkoop Sociaal Domein Achterhoek ‘inkoop 2022’ Inkoop door 8 Achterhoekse gemeenten onder leiding van Sociaal Domein Achterhoek

Segmenten Jeugd Integraal Ambulante Jeugdhulp (IAJ)

Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf (HCV)

Gezins- en Woonvormen (GW)

Crisiszorg (wordt geïntegreerd in IAJ, HCV en GW)

Segmenten Wmo en Beschermd Wonen Wmo Integrale Ondersteuning

Hulp bij het Huishouden (eigenstandig traject van 5 gemeenten)

Wmo Logeren

Ziekenhuiszorg

Wmo Wonen (incl. Beschermd Wonen)

Dyslexie

De ‘transformatie’ van Beschermd Wonen Op het gebied van Beschermd Wonen vindt komende jaren nog een geheel eigen transformatie plaats. Namelijk de ‘doordecentralisatie’ van de verantwoordelijkheid voor Beschermd Wonen van de centrumgemeenten naar alle gemeenten. Een onderdeel hiervan is de invoering van een nieuw, objectief verdeelmodel en het woonplaatsbeginsel. Aanvankelijk is het de bedoeling om dit verdeelmodel per 1 januari 2022 te laten ingaan, maar die deadline wordt niet gehaald. Daarom is de nieuwe datum: 1 januari 2023. De inhoudelijke ‘doordecentralisatie’ gaat al wel per 1 januari 2022 in, óók in de Achterhoek. Ter voorbereiding op deze wijzigingen stellen de Achterhoekse gemeenten al in 2018 de ‘Regiovisie Opvang & Bescherming’ vast en volgt in de zomer van 2019 het besluit over ‘de rode lijn’. De rode lijn laat zien waar de lokale verantwoordelijkheid en regionale samenwerking elkaar raken. Zodra deze rode lijn wordt ingevoerd, zijn de huidige voorzieningen wonen omklap en wonen beschut ambulant een lokale verantwoordelijkheid (dus van elke gemeente afzonderlijk). De voorzieningen wonen beschut en wonen beschermd blijven een regionale verantwoordelijkheid. Deze laatste 2 voorzieningen zijn onderdeel van de Inkoop 2022.

Sociaal domein

achterhoek Nadere uitgangspunten aanbesteding De uitgangspunten voor de transformatie (zie kader en voor meer toelichting informatieplaat 3 ‘Waar gaan we naartoe?’) gelden vanzelfsprekend ook voor de Inkoop 2022. Specifiek voor de inkoop gelden daarnaast nog enkele aanvullende uitgangspunten:

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

Uitgangspunten van de transformatie 1 Kantelen naar preventie 2 Resultaat zorginzet staat voorop 3 Duidelijke rolverdeling: partnerschap, opdrachtgever en opdrachtnemer 4 Andere manier van sturen: monitoring van resultaten/prestaties en maatschappelijke effecten 5 Andere manier van contractering 6 Andere manier van bekostiging: financiering is gekoppeld aan resultaatafspraken

Langdurige contracten met tussenevaluatie Het streven naar een langdurig partnerschap krijgt in de Achterhoek vorm door middel Notities met uitgangspunten regionale inkoop van langdurige contracten. Concreet: Eind november 2020 verschijnt de notitie ’Uitgangspunten regionale inkoop Jeugd1 x 3 jaar en de mogelijkheid om 2 x 2 jaar te hulp,Wmo begeleiding en Beschermd Wonen’. In februari 2021 komt daar de notitie verlengen. Dus 7 jaar in totaal. De gedachte ‘Vervolguitwerking regionale inkoop Jeugdhulp,Wmo begeleiding en Beschermd Wonen’ is dat voor duurzaam partnerschap een bij. Deze notities zijn ook wel te zien als hét integrale kader met uitgangspunten, als vertaling van de regionale visie(s). Het gaat allereerst om de uitgangspunten van de contractduur van 3 jaar de minimale vertransformatie. En daarnaast om de verdere uitwerking van de regionale visie(s) in eiste is. Deze periode geeft zorgaanbieders inhoudelijke uitgangspunten voor de inkoop van Jeugdhulp,Wmo en Beschermd Wonen. ruimte om zich in te bedden in de lokale en Ook de segmenten en bekostigingsvoorstellen voor Jeugdhulp,Wmo en Beschermd regionale sociale infrastructuur. Bovendien Wonen komen in de notities aan bod.

Met deze notities zet de Achterhoek een belangverminderen de administratieve lasten voor rijke stap op weg naar de nieuwe inkoop van Jeugdhulp,Wmo en Beschermd Wonen zowel zorgaanbieders als gemeenten, doordat per 1 januari 2022. niet ieder jaar een nieuwe aanbesteding gedaan hoeft te worden. Door 2 verlengingsmogelijkheden in te bouwen, is er tevens voldoende ruimte om tussentijds bij te stellen. Ook is de gedachte dat zorgaanbieders op deze manier voldoende prikkel krijgen om tot innovatie te komen. In 2024 staat een tussenevaluatie gepland. Deze kan ook tot bijstelling leiden. Zorgaanbieders leveren regionaal Zorgaanbieders die in aanmerking willen komen voor een nieuw contract binnen de Achterhoekse gemeenten, moeten bereid zijn om in alle gemeenten zorg en/of ondersteuning te leveren. Zorgaanbieders die dit niet kunnen of willen, kunnen toch meedoen aan de aanbesteding. Twee belangrijke selectiecriteria bij de beoordeling van de offertes zijn evenwel: 1 De wijze waarop de zorgaanbieder regionale samenwerking kan vormgeven. 2 De wijze waarop de zorgaanbieder lokale binding kan aantonen en organiseren. Dus kan/wil een zorgaanbieder niet regionaal leveren, maar de zorgaanbieder voldoet wel aan de minimumeisen én toont voldoende regionale samenwerking en lokale binding aan? Dan kan deze toch worden gegund.

Op deze manier geven de Achterhoekse gemeenten invulling aan de noodzaak van beheersbare werkprocessen en een dekkend zorglandschap in iedere gemeente. En tegelijkertijd aan de wens om de couleur locale (kennis en expertise) een plek te geven in de aanbesteding. Wie mogen inschrijven? Aan de Inkoop 2022 mogen alle type zorgaanbieders meedoen. Dus zorgaanbieders in alle organisatievormen; van stichting tot Besloten Vennootschap (BV), Vennootschap onder Firma (VoF), zzp’er, combinaties, co-operaties en in hoofd- en onderaannemerschap. Wat telt, is dat iedere inschrijver voldoet aan de minimum kwaliteitseisen (dit geldt ook voor een eventuele onderaannemer). Bekostigingssystematiek Een van de uitgangspunten van de transformatie (en daarmee van de Inkoop 2022) is de overgang op een andere manier van bekostiging. Dus niet langer ‘prijs maal hoeveelheid’ (PXQ). De gemeenten in de Achterhoek zien meer perspectief in de koppeling van de financiering aan de resultaatafspraken met de gecontracteerde zorgaanbieders. Wel benadrukken de gemeenten het belang van een zo eenduidig mogelijke bekostigingssystematiek. Immers, het is zeer realistisch dat zorgaanbieders meerdere soorten dienstverlening leveren uit verschillende segmenten. Het is voor deze zorgaanbieders niet wenselijk dat ze met veel verschillende bekostigingsvarianten te maken krijgen.

Overigens is dit voor de administratieve afhandeling bij gemeenten ook niet wenselijk.

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen 1 JANUARI 2022

Inhoudelijke context Bij de bepaling van de meest geschikte bekostigingsvariant houden de gemeenten rekening met de regionale visies (zie kader aan het einde van deze informatieplaat) en uitgangspunten. Maar ook met de inhoudelijke context: - Er is lokaal (binnen elke gemeente) een breed en toegankelijk voorliggend veld van algemene voorzieningen en informele zorg en ondersteuning. In iedere gemeente is zogezegd sprake van een brede en sterke sociale basis. - Iedere gemeente beschikt over een stringente toegang tot de maatwerkdiensten Jeugdhulp en Wmo. - De gemeenten willen bij hun aanbieders sturen op het behalen van resultaten en tegelijkertijd de kosten beheersen. Lumpsum en populatiebekostiging Op basis van een uitgebreide beoordeling van alle voor- en nadelen van verschillende bekostigingsvarianten, gaat de voorkeur in de Achterhoek uit naar: - Lumpsum-financiering: Vooral passend als de samenwerking tussen aanbieders moet worden gestimuleerd. Of als aanbieders moeten worden uitgedaagd om tot nieuwe innovatieve diensten te komen. - Populatiebekostiging: Vooral passend als aanbieders gezamenlijk verantwoordelijk worden gemaakt voor het te behalen resultaat voor een bepaalde doelgroep. Bekostiging Jeugdhulp Voor de bekostiging van de Jeugdhulp zijn de denkrichtingen al in november 2020 bekend.

In februari 2021 volgt de definitieve vaststelling door de Achterhoekse Colleges van Burgemeester en Wethouders. Wel maken de Colleges een voorbehoud voor de volledige financiële doorrekening van de gekozen bekostigingsvarianten. Deze doorrekening ligt begin maart 2021 voor in de 8 Achterhoekse Colleges.

Segment

Bekostigingsvariant

Integrale Ambulante Jeugdhulp

Lumpsum-financiering

Gezins- en Woonvormen

In beginsel Lumpsum-financiering

3. Hoog Complex Weinig Voorkomend Met Verblijf

Lumpsum-financiering

Populatiebekostiging

Dyslexiezorg

Bekostiging Wmo (inclusief Beschermd Wonen) De keuze van bekostigingsvariant voor de Wmo (inclusief Beschermd Wonen) staat niet op zichzelf. Bij het bepalen van de meest geschikte wijze van bekostiging houden de Achterhoekse gemeenten sterk rekening met de denkrichtingen bij de Jeugdhulp. In februari 2021 geven de 8 Achterhoekse Colleges van Burgemeester en Wethouders Segment Bekostigingsvariant akkoord op de bekostigingsvoorstellen voor Wmo integrale ondersteuning Lumpsum-financiering de Wmo. Al geldt wel het voorbehoud dat - Ontwikkelen de bekostiging pas definitief is als de Colleges - Stabiliseren - Beschermd Thuis ook akkoord zijn gegaan met de financiële - Persoonlijke Verzorging PxQ op basis van een indicatie per cliënt doorrekening en de verdere uitwerking van de (sub)segmenten. Deze punten staan begin maart 2021 op de Collegeagenda.

Wmo Logeren

PxQ op basis van een indicatie per cliënt

Wmo Wonen Lumpsum-financiering - Beschut Wonen (24-uurs begeleiding) - Beschermd Wonen (24-uurs zorg)

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen

Hoe verder? Aan het begin van deze Infoplaat staan de fases van het aanbestedingsproces in de Achterhoek genoemd. Meer specifiek horen hier de onderstaande deadlines bij. Oftewel, in de komende tijd (tot 1 januari 2022) staat het volgende op de kalender: - Tot uiterlijk 1 april 2021 voeren de Achterhoekse gemeenten en maatschappelijke partners met elkaar de dialoog (gesprekstafels, webinars, kennissessies, etc.), ter voorbereiding op de inkoopdocumenten (selectieleidraden). - Op 24 november 2020 nemen de Achterhoekse Colleges van Burgemeester en Wethouders de 1e besluiten over de uitgangspunten van de Inkoop 2022. Ook wordt de notitie ‘Uitgangspunten regionale inkoop Jeugdhulp, Wmo begeleiding en Beschermd Wonen’ vastgesteld. - Regionale werkgroepen (van gemeenten) werken de inkoopsegmenten en bekostigingsvoorstellen nader uit. Begin februari 2021 komen deze voorstellen ter vaststelling in de Colleges van Burgemeester en Wethouders. Dan stellen de Colleges ook de notitie ‘Vervolguitwerking regionale inkoop Jeugdhulp, Wmo begeleiding en Beschermd Wonen‘ vast. - Begin maart 2021 beslissen de Colleges van Burgemeester en Wethouders over de financiële doorrekeningen van de bekostigingsvarianten. Ook worden dan de laatste inhoudelijke punten op de i gezet. Uiterlijk eind maart 2021 stellen de Achterhoekse Colleges van Burgemeester en Wethouders de inkoopdocumenten vast.

- Uiterlijk 1 april 2021 worden de inkoopdocumenten gepubliceerd. Vanaf dan is de aanbesteding officieel van start. - De beoogde gunning is (uiterlijk) 1 oktober 2021. Daarna gaan gemeenten en nieuw gecontracteerde zorgaanbieders aan de slag met de implementatie. - Op 1 januari 2022 gaan de nieuwe contracten in (de contracten voor dyslexie al op 1 augustus 2021).

Meer weten of vragen? - Op de www.sociaaldomeinachterhoek.nl/zorgaanbieders zijn speciale themapagina’s ingericht met nieuws, achtergrondinformatie, veel gestelde vragen en de belangrijkste documenten over de inkoop 2022. - Volg het nieuws via de nieuwsbrief ‘Inkoop Jeugdhulp,Wmo en Beschermd Wonen 2022’ (aanmelden kan via communicatie@sociaaldomeinachterhoek.nl). - Stel uw vraag via inkoop@sociaaldomeinachterhoek.nl. Let op! Zodra de aanbesteding loopt is het alleen nog mogelijk om via Negometrix vragen te stellen.Vragen die op een andere manier binnenkomen, worden niet beantwoord.

Meer weten over de visie en vastgestelde kaders? Klik op de titels hieronder om de verschillende documenten te bekijken: • ‘Regionale visie op het sociaal domein Achterhoek’ (2017) • ‘Visie op inkoop’ (2018) • ‘Transformatieplan Jeugdzorg 2018-2022’ (2018) • ‘Regiovisie Opvang en Bescherming’ (2018) • ‘Beleidskader Volksgezondheid’ • ‘Preventie Akkoord Achterhoek 2020-2030’ (2019) • ‘Notitie uitgangspunten regionale inkoop Jeugdhulp, Wmo begeleiding en Bescherm wonen’ (november 2020) • ‘Notitie vervolguitwerking regionale inkoop Jeugdhulp, Wmo begeleiding en Beschermd Wonen’ (februari 2021)

Sociaal domein

achterhoek

Samen naar een optimale uitvoering Wmo, Jeugdhulp en Beschermd Wonen Deze informatieplaat is onderdeel van een reeks informatieplaten. Komende tijd wordt deze reeks verder uitgebreid.

1 JANUARI 2022

1 januari 2022

Waarom richten de Achterhoekse gemeenten zich op invoering per 1 januari 2022? Is dat niet veel te snel? De datum van 1 januari 2022 is niet zomaar een deadline. In eerste instantie was het voornemen om de nieuwe, getransformeerde werkwijze te laten ingaan op 1 januari 2021. Daar kwamen veel vragen over van zorgaanbieders. En hoewel de voorbereidingen al ruim een jaar gaande waren, was de wens om meer tijd te krijgen. Vooral om als aanbieders en gemeenten de dialoog met elkaar goed te kunnen voeren. Corona versterkte deze wens. Daarom hebben de bestuurders van de 8 Achterhoekse gemeenten in september 2020 besloten om de invoeringsdatum een jaar op te schuiven. Dus naar 1 januari 2022.

Aanbesteding

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api1.ibabs.eu/publicdownload.aspx?site=Aalten&id=859d5a90-0f4c-4af1-a09c-f6c12808779c