573042 - Bijlage 2 - Zorgprofiel Gelre Ziekenhuizen locatie Zutphen 12 juni 2023.pdf

Zorgprofiel Gelre Ziekenhuizen locatie Zutphen – door gemeente Zutphen 12 juni 2023 In het licht van het gesprek met de Raad van Bestuur van Gelre Ziekenhuizen over de wijzigende omstandigheden binnen de ziekenhuiszorg in Zutphen, de wens om beelden te delen voor de regionale uitwerking van het Integraal Zorgakkoord (IZA) en het feit dat er in de komende maanden een profiel voor het ziekenhuis zal worden opgesteld, heeft het college van B&W gemeend zijn gedachten hieromtrent op papier te zetten. De gemeente Zutphen wenst een inhoudelijke bijdrage te leveren aan de gesprekken en een voortrekkersrol te vervullen in de uitwerking van het IZA. De reden voor de gemeente om zich intensief in het gesprek rond de (ziekenhuis)zorg te mengen is ingegeven door de in onze ogen grote noodzaak om naast medisch inhoudelijke en financieel economische overwegingen vooral ook maatschappelijke overwegingen voldoende te laten wegen. Onderstaand wordt een profielsuggestie of op z’n minst belangrijke elementen daarvan weergegeven, waarmee de gemeente haar visie wil geven op het toekomstig locatieprofiel van Gelre ziekenhuizen te Zutphen.

Het college van B&W van de gemeente Zutphen begrijpt dat er in de organisatie van toekomstbestendige zorg moeilijke keuzes moeten worden gemaakt en dat concentratie van bepaalde medisch specialistische zorg soms noodzakelijk en/of -om kwalitatieve redenen- gewenst is. Die concentratie betreft echter vooral de hoogcomplexe zorg. Het overgrote deel van de acute en planbare medisch specialistische zorg is daarentegen niet hoogcomplex. Voor die niet-complexe zorg is vanuit maatschappelijk perspectief vooral nabijheid van groot belang. Wij zijn ervan ons bewust dat een deel van de zorg nu en in de toekomst digitaal en/of in de thuissituatie geleverd wordt, dat neemt niet weg dat de meeste mensen voor de meeste diagnoses en behandelingen nog steeds afhankelijk zullen zijn van de nabijheid van een ziekenhuislocatie. Nabijheid is van groot publiek belang en een expliciet aspect van kwaliteit van zorg, niet alleen voor de veiligheid en gemoedsrust van inwoners maar juist ook voor de leefbaarheid en het gevoel van welzijn. Onderzoek wijst steeds uit dat afstand tot de zorg met name voor kwetsbare groepen een directe relatie heeft tot het gebruik van die zorg. Hoe groter de fysieke en psychologische afstand hoe hoger de drempel. De nabijheid van (ziekenhuis)zorg staat in direct verband met de gemiddelde levensverwachting, met name van die inwoners die sociaal economisch kansarmer zijn.

Door het verdwijnen van voorzieningen in een regio neemt de kansenongelijkheid toe en worden gezondheidsverschillen groter. Regionale ziekenhuizen zijn ingebed in een netwerk met eerstelijnszorg en Wmo-zorg, wat van belang is voor de kwaliteit van zorg, omdat men de patiënten kent. De mate waarin het netwerk van zorg zich effectief kan organiseren rond de patiënt heeft een directe relatie met nabijheid van ziekenhuiszorg. Huisartsen, verloskundigen en andere professionals in de eerstelijnszorg worden in hun netwerk-functioneren direct beïnvloed door de nabijheid van het ziekenhuis. Bovendien heeft dit alles een gevolg voor de totale kosten in de zorg en de verdeling van die kosten onder andere tussen zorgverzekeraars (polis) en gemeente (Wmo). Tegen deze achtergrond is het college van mening dat het publieke belang van nabijheid van zorg zwaar moet wegen bij de besluitvorming over het toekomstig profiel van Gelre Zutphen. Het is niet

aan de gemeente om specifieke medisch-inhoudelijke voorwaarden te stellen, maar wel om in algemene zin te benoemen wat - in het publieke belang - deel moet uitmaken van het locatieprofiel. Wat het college betreft moet het profiel van Gelre Zutphen in elk geval de volgende kenmerken hebben: 

    



 

Brede polikliniek voor diagnostiek, indicatiestelling, behandelingen (inclusief kleine poliklinische ingrepen) en overige consulten waarbij behandeling zoveel mogelijk plaatsvindt vanuit één loket (zo weinig mogelijke doorverwijzing, niet pendelen tussen locaties). Breed aanbod voor planbare ingrepen, inclusief dagopname. Breed aanbod van oncologische zorg, inclusief (laagcomplexe) therapie. Volledige geriatrische zorglijn voor ouderen. Een volledige en rimpelloze poliklinische nazorg na primaire behandeling / operatie / (chirurgische) ingreep elders. Breed 24/7 aanbod van laagcomplexe medisch specialistische acute zorg, geïntegreerd met acute huisartsenzorg in ANW (avond, nacht, weekend; dus inclusief faciliteiten voor laagcomplexe ‘operatieve spoed’. Zo compleet mogelijk aanbod van moeder-kindzorg, mede in samenwerking met de eerstelijns, inclusief kraam/verloskamer(s) met digitale toegang voor specialistische begeleiding. Klinische opnamen met 24/7 verblijf, in elk geval voor patiënten voor wiens naasten reistijd en reismogelijkheden (bezoek) een beperkende factor zijn. Voorzieningen voor intensieve zorg, passend bij het uiteindelijke zorgaanbod.

Hieruit volgt dat het ziekenhuis blijft beschikken over OK capaciteit en een breed aanbod van planbare en poliklinische zorg. Er is een volwaardig palet beschikbaar voor laagcomplexe acute zorg en een volledig pakket aan laboratoriumdiensten beschikbaar. Het ziekenhuis excelleert in ‘kennen en gekend worden’ zowel waar het de partners in de zorg als de patiënt aangaat. Bovenstaande uitgangspunten heeft de gemeente ingebracht, en zal zij blijven inzetten in de gesprekken met het ziekenhuis, gesprekken rond het IZA, bij zorgverzekeraars en via de Directeur Publieke Gezondheid (DPG) in het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ). Als gemeente zullen we ook met Gelre ziekenhuizen en andere partijen voor langdurige zorg nadenken over oplossingen voor de verkeerde beddenproblematiek.