B 1189 - Infonota Tarieven 2021 Jeugd en WMO Z20.003450

*Z20.003450*

Informatienota aan de raad

onderwerp

nummer raadsstuk

Tarieven 2021 Jeugd en WMO

B 1189

datum 08/12/2020 afzender

portefeuillehouder

behandelend ambtenaar

College van burgemeester en

D.A. de Haas en J.A. Verbeek

R. Rowaan

registratienummer

bijlagen

Openbaar, besloten of geheim

Z20.003450

0

Openbaar

wethouders

Aan de raad van de gemeente Zuidplas Kernboodschap De afgelopen maanden heeft er een herijking plaatsgevonden van de tarieven Jeugd en WMO, naar aanleiding van aanhoudende signalen van aanbieders over irreële tarieven in Midden Holland. Deze herijking wordt ´Project Tarief´ genoemd en valt onder het bredere regionaal programma sturen op kosten Jeugd en WMO. Het bieden van reële tarieven wordt gezien als basisvoorwaarde voor een gesprek met onze aanbieders over kostenbeheersing. Met deze informatienota wordt u geïnformeerd over de herijking van de tarieven. Inleiding Een van de onderdelen voor een goed functionerend zorgstelsel is een reëel tarief. Op basis van de Wmo (AMvB) en Jeugdwet (AMvB in de maak) moeten gemeenten reële tarieven betalen. De afgelopen maanden heeft vanuit het regionaal programma sturen op kosten Jeugd en Wmo een zorgvuldige herijking plaatsgevonden van de tarieven naar aanleiding van aanhoudende signalen van aanbieders over irreële tarieven in Midden Holland. Op basis van jurisprudentie dienen gemeenten de loonontwikkeling in de cao’s te volgen en in de tarieven dient een opslag voor risico te zitten. Bij de herijking van de tarieven is daarnaast ook gekeken naar ontwikkelingen bij bepaalde diensten die om inhoudelijke redenen om aanpassing van parameters vragen, zoals vakbekwaamheidseisen.

Bij de herijking zijn deze elementen meegenomen en is een objectief model gebruikt met voor alle diensten vergelijkbare parameters, waardoor de tarieven transparant en duidelijk opgebouwd zijn. Het betalen van reële tarieven zorgt ervoor dat de benodigde ondersteuning voor kwetsbare inwoners beschikbaar blijft. Ook bieden reële tarieven een goede basis om met de zorgaanbieders het gesprek te voeren over kostenbeheersing. Toelichting Net zoals in de rest van ons land, zijn ook in de regio Midden Holland de kosten voor Jeugdhulp en Wmo in de afgelopen jaren enorm gestegen. Een eenduidige oorzaak daarvan is moeilijk te geven. Het lijkt een combinatie van maatschappelijke factoren, het landelijke wettelijke stelsel en de inrichting van en afspraken met - het zorglandschap. Deze trend moet doorbroken worden. Gemeenten kunnen de stijgende uitgaven niet meer opbrengen en verdere kostenstijging kan direct ten koste gaan van andere pagina 1 van 3

onderwerp

registratienummer

Tarieven 2021 Jeugd en WMO

Z20.003450

voorzieningen gemeenten. Het is een gezamenlijke opgave om ondersteuning en zorg beschikbaar te houden voor de jeugdigen en volwassenen die deze zorg echt nodig hebben. De expertise van aanbieders is hard nodig om binnen de beschikbare schaarse middelen te kunnen blijven opereren. Een van de onderdelen voor een goed functionerend zorgstelsel is reële tarieven. Het betalen van reële tarieven is een belangrijke basis voor de samenwerking, zodat aanbieders een gezonde bedrijfsvoering kunnen voeren en kwalitatief goede ondersteuning en zorg kunnen leveren. Op dit moment zijn de tarieven te laag. Aanbieders dringen daarom soms aan op inzet van duurdere diensten of een groter volume dan noodzakelijk (upcoding). Ook komt het voor dat aanbieders zich daarom niet inschrijven in onze regio, waardoor in urgente situaties afspraken buiten de reguliere contracten gemaakt moeten worden (Uitzondering Raamcontracten). Dit leidt tot discussie tussen gemeenten en aanbieders, waardoor geen goed gesprek gevoerd kan worden over de volumeontwikkelingen en het sturen op kosten. In juli zijn aanbieders in staat gesteld om aan te geven waarom zij van mening zijn dat de tarieven niet langer reëel zijn. Van 29 aanbieders is een inhoudelijke reactie ontvangen. Deze zijn door het bureau HHM bekeken. Zij hebben de regio Midden-Holland geadviseerd om de parameters in het kostprijsmodel te herijken.

De gemeenten hebben dit advies ter hand genomen. Het resultaat is een herijking van de tarieven voor hulp bij het huishouden, begeleiding en dagbesteding (jeugd en Wmo), individuele behandeling jeugd & opvoedhulp, Basis Geestelijke Gezondheidszorg (BGGZ) en curatieve GGZ en vervoer naar dagbesteding en (dagbehandeling). Hierbij gelden soms grote verschillen in overhead, huisvesting en productiviteit tussen de verschillende type aanbieders, wat met name te maken heeft met het type dienst en de bijbehorende functiemix (zo maakt een aanbieder relatief hoge overheadkosten als er een psychiater in dienst moet zijn). De herijking is een intensief proces geweest en het gesprek met aanbieders heeft veel aan het licht gebracht en tot nieuwe inzichten geleid. Dat maakt dat op een aantal onderdelen nader onderzoek is ingezet. Het gaat om de diensten begeleiding intensief, groepsbehandeling, Specialistische GGZ (SGGZ), enkelvoudige ernstige dyslexie (EED) en verblijfsproducten. U wordt in het 1e kwartaal 2021 geïnformeerd over het nader onderzoek naar deze diensten. Met aanbieders wordt afgesproken dat een ophoging van de tarieven, gepaard moet gaan met een sturing op volumedaling. Wij vragen aanbieders om het mantra ´licht waar het kan, zwaar waar nodig´ te hanteren. Zorg wordt afgeschaald naar lichtere zorg, het voorveld of de maatschappij zodra dat mogelijk is.

Hierover worden reeds gesprekken gevoerd met de aanbieders. Dit gespreksthema zal de komende jaren continu terugkomen tijdens contractmanagementgesprekken en is onderdeel van het regionale programma ‘sturen op kosten’. Consequenties Er is een inschatting gemaakt van wat deze tariefswijziging voor invloed heeft op de begroting. Hiervoor is gekeken naar de realisatiecijfers van 2019. Laten we de herijking hierop los, dan komen we op een inschatting van bijkomende kosten van ca. € 306.600,- voor Zuidplas (zo´n 1,9% van de totale huidige begroting voor Jeugd en WMO). In de hele regio wordt uitgegaan van een stijging met ca. € 1,85 miljoen. Voor de Zomernota 2021 wordt opnieuw de positie van het budget bekeken en wordt geïnventariseerd of de financiële gevolgen van het project tarief binnen het budget opgevangen kunnen pagina 2 van 3

onderwerp

registratienummer

Tarieven 2021 Jeugd en WMO

Z20.003450

worden. Dit zal mede afhankelijk zijn van het succes van het programma Kostenbeheersing Sociaal Domein. Naast deze verwachte kostenverhoging is er nog sprake van de indexeringen van de tarieven, onder andere op basis van de onderhandelingen voor de CAO Jeugdzorg die momenteel nog lopen. Tabel 1: Stijging kosten 2021 t.o.v. 2019 op basis van de herijking.

Diensten

Regio Midden Holland

Zuidplas

Jeugd

Individuele behandeling jeugd en opvoedhulp Begeleiding en dagbesteding Vervoer dagbesteding BGGZ en Curatieve GGZ Totaal jeugd Wmo Hulp bij het huishouden Begeleiding en dagbesteding Vervoer dagbesteding* Totaal Wmo Totaal jeugd en Wmo

- € 28.377

- € 4.725

€ 340.751 € 122.517 € 67.771 € 502.662

€ 57.446 € 16.277 € 15.105 € 84.103

€ 461.160 € 714.067

€ 76.839 € 97.960

€ 174.944 € 1.350.172 € 1.852.834

€ 28.454 € 203.253 € 287.356*

*Wanneer we de verwachtte kosten van PGB-budgetten en de Huishoudelijke Hulp Toelage (HHT) optellen bij dit bedrag komen we op het hierboven genoemde totaalbedrag van ca. € 306.600,-.

Vervolg U wordt geïnformeerd over de mogelijke herijking van de producten waarover het onderzoek nog loopt, in Q1 2021. Ook houden wij uw raad actief op de hoogte over de ontwikkelingen in het regionale programma ´sturen op kosten´ en de verbinding met het lokale programma ´Kostenbeheersing Sociaal Domein´. Bijlagen Geen

Namens het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Zuidplas,

J.F. Weber Burgemeester

R.C.L. Heijdra Gemeentesecretaris

pagina 3 van 3