01-Toezegging huisartsen uit RT 9 juni 2022

Beantwoording vraag uit Ronde Tafel van 9 juni 2022 inzake Jaarrekening 2021, 1e bestuursrapportage 2022 en Kadernota 2023

Evaluatie pilot samenwerking huisartsen. Het CJG en huisartsenpraktijk Widar experimenteerden in 2019 met een nauwe samenwerking. De verwachting was dat deze pilot zou bijdragen aan een transformatie van de werkwijze van huisartsenpraktijk omdat de brede vraagverheldering ervoor zorgt dat beter wordt onderzocht wat de vraag precies is en wat de best passende oplossing is. Er is in de pilot zoveel mogelijk ingezet op het versterken van de eigen kracht van de jeugdige en diens gezin en sociale omgeving. In de werkwijze van het CJG staat eigen kracht altijd centraal. Uit de evaluatie van de pilot bleek dat de pilot inderdaad in belangrijke mate bijdraagt aan meer inzet van eigen kracht van patiënten. Patiënten krijgen nu eerst een brede vraagverheldering in plaats van een rechtstreekse doorverwijzing naar bijvoorbeeld ggz. Hierna is er een breder palet aan oplossingsrichtingen mogelijk: van lichte ondersteuning door het CJG, de sociale basis en/of toeleiding naar een passende zorgaanbieder. Hierdoor wordt ook minder doorverwezen naar jeugd GGZ, wat zowel inhoudelijk als financieel goed is. Vanaf 2021 werken huisartsen en gemeente structureel samen via het netwerk Zorg4Zeist. Via de projecten GGZ4 Zeist, Jeugd4Zeist en Ouderen4Zeist wordt gewerkt aan het ontwikkelen en implementeren van Zeistbrede werkwijzes. De bevindingen van bovenstaande pilot zijn hierin meegenomen.

Dit jaar worden de ontwikkelde werkwijzes getest in de samenwerking met een aantal praktijken. In 2023 moet de opschaling plaatsvinden. Graag lichten we de inhoud van de drie genoemde projecten – en voorbereidend onderzoek - tijdens een stamtafel uitgebreid u aan toe. In de bijlage vindt u de samenvatting van de evaluatie die 2021 is uitgevoerd voor het project jeugd4zeist.

Bekostiging netwerkmanager In Zeist zijn twee netwerkmanagers actief. Eén gefinancierd door de zorgverzekeraar en één door de gemeente. Samen hebben ze overzicht over het medisch en het sociaal domein en creëren ze constructieve samenwerking waar deze nog niet was. De centrale opgave is de juiste zorg op de juiste plek in de wijk tot stand te brengen. Gezien de landelijke trend van extramuralisering is dit zeer relevant en actueel werk. De netwerkmanagers spelen een centrale rol in Zorg4Zeist waar wordt gewerkt aan uniforme werkwijzen voor de doelgroepen jeugd, GGZ en ouderen. De inzet van de netwerkmanager leidt er kort gezegd toe dat mensen met een hulpvraag beter en sneller worden gekoppeld aan het juiste hulpaanbod uit het sociaal en medisch domein. Er vindt daardoor minder onnodige verzwaring van zorg plaats. Daarmee verdient de netwerkmanager zichzelf terug, met de kanttekening dat het uiteindelijke succes natuurlijk afhangt van meerdere actoren.

CONCLUSIES & AANBEVELINGEN Project Jeugd4Zeist

Uitkomsten van het onderzoek dat in 2021 is gedaan naar de samenwerking tussen huisartsen, het Centrum Jeugd en Gezin en andere netwerkpartners op jeugd in Zeist

CONCLUSIES

1

2

3

4

Huisartsen zijn in Zeist de grootste groep verwijzers naar jeugdhulp (37%).

De inzet van Huisarts CJGers is in potentie een belangrijke schakel in de samenwerking tussen huisarts en CJG.

Er bestaan grote verschillen in de samenwerking tussen huisartspraktijken en CJG.

Er is breed draagvlak om de samenwerking te verbeteren ten behoeve van een betere zorg voor jeugd in Zeist.

Huisartsen verwijzen vooral door naar Jeugd GGZ en Kindergeneeskunde. "Je moet kinderen met lichte GGZ problematiek nu doorverwijzen, ze komen gelijk in zo’n GGZ toestand terecht komen. Jammer, want hoort bij opgroeien dat er problemen is."

Echter, de inzet van Huisarts CJGers is nog te vrijblijvend en randvoorwaarden zijn niet op orde. "Ik heb een vast contactpersoon, in feite kan ik alles bij haar neerleggen. Zij pakt het adequaat op. Dat is fijn."

Variërend van geen contact tussen huisarts en Huisarts CJGer (30%), tot een nauwe samenwerking (9%), en alles daartussen. "Hoe informeren we elkaar? Huisartsen klagen dat ze niks terug horen. Andersom is dat ook zo. In de drukte van het werk glippen kinderen erdoorheen."

Huisartsen en CJG delen de ambitie om de samenwerking met het voorliggend te versterken t.b.v. preventie en normaliseren Het zou ideaal zijn als ik als POH jeugd aan de slag kan gaan. Als ik onderdeel kan worden van het team op de huisartsenpraktijk”

WERKZAME ELEMENTEN IN DE SAMENWERKING

Elkaar kennen, korte lijnen

Duidelijke rolverdeling & verantwoordelijk heid

Samenwerkingsafspraken

Match tussen aanbod Huisarts en vraag huisartsen

Wat werkt voor jeugdigen en ouders?

Randvoorwaarden op orde: tijd, formatie, werkplek, digitale infrastructuur

‘’Door haar voel ik mij gehoord’’

Vertrouwen van inwoners

Vertrouwen tussen huisartsen en het CJG

Gezamelijk grip op financiele tekorten jeugdwet

‘’Maar ook, vind ik, kijk ook breder’’ ‘’Mijn huisarts zegt: als je daar niet verder komt, dan wil ik dat je bij mij komt’’ ‘’Mensen die zich niet verschuilen achter protocollen, regelgeving.’’

AANBEVELINGEN 1) Verstevigen van de huidige werkwijze met Huisarts CJGers Alle huisartsen & Huisarts CJGers (korte termijn) Alle huisartsen op het niveau van verwijzers of netwerkers (elkaar kennen en benutten) Opbouwen en versterken van korte lijnen en vertrouwen, ook met voorliggend veld Randvoorwaarden op orde

2) Ontwikkelen van een integrale domein overstijgende aanpak op jeugd in de basiszorg Met een selectie van huisartspraktijken & Huisarts CJGers (langere termijn) Andere invulling van de rol van Huisarts CJGer die aansluit bij de principes van netwerkzorg Gezamenlijk aan de slag en leren op het vlak van preventie en normaliseren