Zienswijze inzake de Begroting 2025 GGD Gelderland-Zuid

Uw brief van Uw kenmerk

: 28 maart 2024 : GGD/DIR/2024/2655/MP

Ons kenmerk : 921199 Afdeling/team : Samenleving ZBM

Hogeweg 11

GGD Gelderland-Zuid Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen

Postbus 10.002 5300 DA Zaltbommel Tel: 14 0418 info@zaltbommel.nl www.zaltbommel.nl

Onderwerp: Begroting 2025 GGD Gelderland-Zuid

BTW NL 8072.88.111.B.01 KvK Midden-Nederland nr. 30276781

Zaltbommel, 13 juni 2024 Geacht bestuur van de GGD Gelderland-Zuid,

Bankrelatie: IBAN: NL75BNGH0285081616 BIC: BNGHNL2G

Op 28 maart jl. ontvingen wij van u de aanbiedingsbrief inzake de begrotingswijziging 2024 en de begroting 2025. U stelt ons in de gelegenheid een zienswijze kenbaar te maken. Wij hebben uw begrotingswijziging en begroting besproken in onze raadsvergadering van 13 juni 2024. Onze zienswijze zetten wij hieronder puntsgewijs uiteen. Inhoudelijke beantwoording Begrotingswijziging 2024 De begrotingswijziging 2024 heeft betrekking op onderwerpen die wij als gemeente Zaltbommel niet afnemen bij de GGD. Wij nemen de voorgestelde wijziging dan ook ter kennisneming aan. Begroting 2025 Continuering van taken Versterken organisatie / organisatieontwikkeling Tijdens de begrotingscyclus 2024 was u te laat met het aanleveren van de volledige informatie over deze uitzetting, waardoor onze raad er destijds niet mee in kon stemmen. Naderhand heeft de GGD aanvullende informatie aangeleverd om duidelijk te maken waar de extra middelen aan uitgegeven worden. In het AB van 7 september 2023 is besloten om de door u gevraagde uitzetting niet structureel, maar incidenteel toe te kennen. Uw voorstel is nu om deze uitzetting vanaf 2025 structureel op te nemen in de begroting. Wij gaan hiermee akkoord. Stijgende instroom Bijzondere Zorg De gemeente Zaltbommel neemt de dienst Bijzondere Zorg niet af bij de GGD en betaald dus ook niet mee aan deze dienst.

Toch is het in ons belang dat er goede afspraken over een sluitende en reële begroting wordt gemaakt voor deze dienst. Eventuele negatieve resultaten binnen deze dienst drukken namelijk op het resultaat van de GGD als geheel, waar ook de gemeente Zaltbommel voor aan de lat staat. Wij stimuleren het dan ook van harte dat de uitzetting, die de afgelopen jaren incidenteel is verstrekt, nu structureel in de begroting wordt verwerkt. Wij willen nog wel de opmerking maken dat de door u genoemde doordecentralisatie Beschermd Wonen is uitgesteld van 2025 naar 2026. Wij verzoeken u dan ook om met de centrumgemeente voor Beschermd Wonen en Maatschappelijke opvang, de gemeente Nijmegen, in gesprek te gaan over de financiering van deze uitzetting.

Nu niet zwanger In het AB van december 2022 heeft de hele regio besloten om Nu Niet Zwanger uit te gaan voeren en deze taak bij de GGD te beleggen. In de zienswijze ten aanzien van de begroting 2024 hebben wij u gevraagd om deze taak facultatief uit te voeren. Wij bekostigen het NNZ programma namelijk uit de SPUK GALA, waarbij wij een factuur moeten kunnen laten zien i.v.m. de SISA verantwoording. Uw voorstel is nu om dit programma wel structureel op te gaan nemen in het uniforme takenpakket van de GGD, maar de financiële afhandeling te laten verlopen op basis van een factuur. Als deze werkwijze tot de mogelijkheden behoort hebben wij hier geen bezwaar tegen. Autonome / onvermijdelijke ontwikkelingen U schrijft dat uw organisatie weinig ruimte heeft voor het absorberen van autonome ontwikkelingen, doordat de GGD niet gecompenseerd wordt voor een toename in het aantal inwoners in de regio. In de kaderbrief 2025 heeft u aangekondigd hierover met gemeenten in gesprek te willen gaan. De gemeente Zaltbommel gaat deelnemen aan de werkgroep die naar dit vraagstuk gaat kijken. Bij voorbaat willen wij alvast melden dat het wat ons betreft het één of het ander is en niet beiden. Of de begroting wordt bijgesteld n.a.v. autonome ontwikkelingen, of de begroting wordt bijgesteld op basis van een groei van het aantal inwoners in de regio.

Indexering De loon- en prijsstijgingen die worden gehanteerd, betreffen de volgende percentages:

Loonstijgingen Prijsstijgingen

Percentage in % 5,4 2,8

De uniforme bijdrage is geïndexeerd met 4,83% conform vastgestelde methodiek door het Algemeen Bestuur. Dit is een gewogen gemiddelde van bovenstaande percentages. De genoemde percentages zijn conform de begrotingsrichtlijnen die zijn meegegeven aan de GGD Gelderland-Zuid. De indexering is correct toegepast. Wet en regelgeving Net als de GGD hebben gemeenten te maken met steeds verder toenemende eisen aan de digitale veiligheid en toegankelijkheid. Wij gaan ermee akkoord om deze extra taken te verwerken in de begroting. Forensische geneeskunde Het onderzoeken of bij een sterfgeval mogelijk sprake is van een niet-natuurlijke dood is een gemeentelijke taak die voortvloeit uit de Wet op de lijkbezorging. Het vraagt om hooggespecialiseerde experts om uitvoering te geven aan deze taak en op veel plekken in het land zijn er zorgen over de schaarste aan geschikt personeel. Uw organisatie heeft tot op heden weten te voorkomen dat de taak niet uitgevoerd kan worden door samen te werken met andere GGD’en in een bovenregionale poole van artsen. Hoewel de kostenstijging fors is, begrijpen wij ook dat deze kosten onvermijdelijk zijn. Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Wij nemen kennis van de wijzigingen in het Rijksvaccinatieprogramma en dat deze wijzigingen (grotendeels) gecompenseerd worden in het gemeentefonds.

Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu In de Kaderbrief 2025 is dit onderwerp reeds aangekondigd. Het doet ons goed om te lezen dat er meer vragen bij de GGD terecht komen vanuit inwoners over o.a. milieu en klimaatverandering. Dit zegt iets over een groeiend bewustzijn over deze belangrijke thema’s en dat onze inwoners de GGD hierover weten te bereiken. Wij gaan akkoord met de door u gevraagde uitzetting van de begroting. 2 Zaaknummer 921199

Toezicht WMO Een werkgroep van gemeenten en de GGD heeft gekeken naar de formatie bij Toezicht WMO. Door de werkgroep zijn twee scenario’s uitgewerkt, waarvan scenario één de voorkeur heeft. Bij het uitwerken van dit scenario is uitgegaan van een bijdrage uit de reserve BW/MO van de gemeente Nijmegen. Deze bijdrage is nog niet verwerkt in de concept begroting van de GGD, omdat Nijmegen hier zelf nog een besluit over moet nemen. Wij gaan er vanuit dat deze bijdrage vanuit Nijmegen nog wel wordt verwerkt in de definitieve versie van de begroting. Wij kunnen instemmen met de conceptbegroting op dit onderdeel, mits deze wordt aangepast zodra de besluitvorming bij Nijmegen rond is. Veilig Thuis De nieuwe begrotingssystematiek die in maart 2023 door het AB is vastgesteld, is het product geweest van een werkgroep bestaande uit gemeenten en de GGD. Naar ons inzien helpt de nieuwe begrotingssystematiek om de financiering van Veilig Thuis zuiver te houden, waarbij er minder ‘vermenging’ van middelen mogelijk is. De middelen die aan Veilig Thuis worden uitgegeven kunnen niet meer gebruikt worden voor andere onderdelen van de GGD. Daarnaast denken wij ook dat de nieuwe begrotingssystematiek uiteindelijk meer rust zal brengen. Voorheen werd de begroting opgesteld op basis van een prognose van het aantal diensten.

Dit leverde aan de voorkant veel discussie op over de vraag of de prognoses wel correct was. Onder de nieuwe systematiek wordt er een toets gedaan op de aantallen van de afgelopen drie jaar. Dit geeft een evenwichtiger beeld. De aanleg van een egalisatiereserve maakt dat we aan de voorkant niet hoeven te discussiëren, want als er in een bepaald jaar meer diensten worden afgenomen dan verwacht, dan kan dit worden opgevangen uit de egalisatiereserve. Wij zijn dan ook tevreden met de invoering van de nieuwe begrotingssystematiek en voordeel op de begroting voor 2025. Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD Wij nemen kennis van de meerkosten voor de nieuwbouw GGD en dat dit conform het AB besluit van 7 september 2023 is. Risico’s Aanbesteding kantoorautomatisering Wat ons betreft blijft de aanbestedingsprocedure voor de kantoorautomatisering/ICT gewoon binnen de daarvoor bestemde budgettaire kaders. Doordecentralisatie beschermd wonen/maatschappelijke opvang. Niet voor Zaltbommel van toepassing. Samenwerkingsafspraken gemeenten - Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) Niet voor Zaltbommel van toepassing. Landelijk Professioneel Kader Jeugdgezondheidszorg Reeds in de Kaderbrief 2025 heeft u aangekondigd met dit onderwerp aan de slag te willen gaan. Er is werkgroep opgezet van gemeenten en GGD die verschillende scenario’s gaat onderzoeken.

Wij wachten het resultaat van de werkgroep af, maar zullen zeer kritisch zijn op het onderscheid tussen wat verplicht is om extra te doen en wat niet. Overzicht zienswijze ten aanzien van voorstellen met financiële gevolgen Programmabegroting 2025 Versterken organisatie Instemmen Stijgende instroom Bijzondere Zorg Instemmen Nu Niet Zwanger Instemmen Indexering Instemmen Wet en regelgeving Instemmen Forensische geneeskunde Instemmen Wijziging Rijksvaccinatieprogramma Instemmen Gezondheid en milieu Instemmen 3 Zaaknummer 921199

Toezicht WMO Veilig Thuis Nieuwbouw GGD

Instemmen, mits de definitieve begroting wordt aangepast op de bijdrage vanuit Nijmegen. Instemmen Instemmen

Tot slot Wij hebben geconstateerd dat het begrotingsjaar niet sluitend is met een tekort van € 100.000. Wij stemmen in met de Programmabegroting 2025, maar vragen wel om gemeenten gedurende het begrotingsjaar 2025 tijdig en adequaat te informeren over de financiële stand van zaken. De meerjarenraming is echter wel sluitend. Deze nemen wij ter kennisgeving aan. Wij danken u voor het toezenden van de begrotingswijziging en begroting. Graag vernemen wij op welke wijze onze zienswijze in de definitieve versie is verwerkt of wordt meegenomen. Rest ons u veel succes te wensen met de uitwerking en uitvoering. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. De raad voornoemd,

M.S.P. (Monique) Muurling raadsgriffier

P.C. (Pieter) van Maaren voorzitter

4 Zaaknummer 921199