Uitwerking carrousel Kaderbrief GGD (Raadszaal) 28-11-2024

Uitwerking carrouselvergadering 28 november 2024 (raadszaal) Onderwerp

Toelichting

2. Kaderbrief 2026 GGD Gelderland-Zuid

Eerste ronde (bestuurlijke vragen): - Waarom wordt ervoor gekozen om tegen het landelijk professioneel kader in niet de investering te doen die nodig is om vaak genoeg de 6, 9 en 11 jarigen te zien? Kunnen wij daarmee op inhoud zeggen dat kwetsbare kinderen niet onder ons zicht verdwijnen? Ligt er ook een inhoudelijke analyse onder of is deze alleen financieel ingegeven? - Bij infectiebestrijding blijft de GGD 8fte onder de norm, is 2/3 van de norm. Zou dit een aanvaardbare basis kunnen zijn? Hoe ziet de wethouder dat? - Op grond van Landelijk Professioneel Kader, wat als de inspectie niet akkoord gaat met het niet voldoen? Kies je voor geld of voor inhoud? Kan de financiële impact hiervan zichtbaar worden gemaakt in de begroting? Wil de wethouder hierop aandringen bij het AB? - Forensische geneeskunde: Waarom heeft de GGD ingeschreven op de aanbesteding op de medische arrestantenzorg, terwijl dat geen wettelijke taak is? - Veilig thuis: Hoe duidt de wethouder de stijging (75 -> 85) van het aantal lopende dossiers bij Veilig thuis? En heeft zij de verwachting dat met het genomen collegebesluit onlangs (proeftuin: veiligheidsteam voort te zetten) die aantallen snel zullen dalen? - Wat als andere gemeenten gaan bezuinigen op de facultatieve taken, wellicht kan dit ten koste gaan van schaalvoordelen.

En wat als het de GGD niet lukt om voldoende te bezuinigen en wettelijke taken en kwaliteit onder druk komen te staan, hoe kijkt de wethouder tegen deze financiële uitdagingen aan? Welke keuzes gaan gemaakt worden ikv bezuinigingen? - Waarom is er niet meer over het afwegingskader (hoe gaat men dit doen, komt men met voorstellen, niet te veel naar je toetrekken) in de zienswijze verwerkt? - Kan de wethouder het woord ‘uitzettingen’ vervangen door een ander Nederlands woord, waarvan de betekenis duidelijk is? - SOA-onderzoeken: wat betekent de bezuiniging voor Zaltbommel? Waar worden mensen naartoe gestuurd/ naartoe verwezen als ze niet bij GGD terecht kunnen? - Kan de wethouder aangeven of de GGD alle mogelijkheden, ontwikkelingen en risico’s die consequenties hebben bij de samenstelling van de komende begroting heeft onderzocht en gaat verwerken in die begroting? - De gedachte van de minister om het anders aan te pakken, is een poging om invulling te geven aan die krapte op de arbeidsmarkt. Hier staat in kaderbrief niets over in. Hoe denkt de wethouder hier over? - Bij JGZ 9 maanden – 4 jaar wordt over de financiering niet zoveel gezegd. Dit gaat extra kosten met zich meebrengen. Hoe ziet de wethouder dit? - In de zienswijze staat dat het structureel tekort is gedaald naar € 200.000,- en dit tekort een risico blijft voor gemeenten.

Welke risico’s zijn dit voor onze gemeente? - Hoe ziet de wethouder de verdere ontmanteling van de GGD als instituut? - Informatievoorziening: Is het niet goedkoper en slimmer om dit op landelijk niveau in plaats van op lokaal niveau aan te pakken? - In de kaderbrief staat algemeen dat er te weinig geld is om dingen op te pakken en er meer geld nodig is. Is het een idee om bijv. reisvaccinaties duurder te maken? - Op 1 januari komt er andere wetgeving m.b.t. ZZP-ers. Dit punt krijgt geen aandacht. Vindt u niet dat hier aandacht aan moet worden geschonken in de zienswijze?

-

Kan er bij de begroting een evaluatie 2018 – 2024 komen van wat de impact (inhoudelijk) is geweest aan het niet voldoet aan de LPK-richtlijn? Hebben we daarmee kwetsbare kinderen te laat of niet gezien of valt het wel mee. Graag een inhoudelijke analyse die aansluit op de financiële overweging om niet te voldoen aan de lpk.

Reactie Wethouder Bouchtaoui: -

Nu worden kinderen gezien bij 6 en 11 jaar en niet bij 9 jaar. Dit is een bewuste financiële keuze, vanwege tekort aan de middelen. In het maatschappelijk veld zijn er meer partijen die deze kinderen/ jeugd zien. Vanaf 1 januari 2026 ziet de GGD jongeren van -9 maanden tot 4 jaar en het contactmoment met 6 en 11 jaar. We hebben de ervaring (bij Corona en monkeypox virus) dat er goed opgeschaald kan worden door de GGD als dat nodig is. De wethouder zal dit doen, op 12 december is er een AB van de GGD en zij zal het niet voldoen aan de lpk meenemen Voor wat betreft Veilig Thuis gaat het om een artikel in de krant en dit betreft meldingen waar er een vermoeden is van huiselijk geweld. Niet bij alle meldingen heeft huiselijk geweld plaats gevonden, maar er zijn wel meer meldingen gedaan. In sommige gevallen moet je wel echt in het privé-domein komen. Nu ligt er een kaderbrief met het uitzetten van de lijnen. De begroting volgt nog. Ambtelijk gaat bekeken worden naar de bezuinigingen en de impact ervan. Om betere keuzes te maken. We gaan inzichtelijk maken wat de risico’s zijn. SOA’s: In eerste instantie komt iemand dan terecht bij de huisarts. SOA poli zit ook in Tiel. Er zullen zeker keuzes gemaakt moeten worden. Krapte op de arbeidsmarkt: forensische artsen is een probleem. De zorg is een sector waar de krapte op de arbeidsmarkt is. Dit is een zorgelijke sector.

GGD doet er alles aan om haar medewerkers zoveel mogelijk te behouden. Je moet kijken naar duurzame inzetbaarheid van medewerkers, Uitkleden van het instituut doet geen eer aan het werk van de GGD. Goed punt m.b.t. kennis van ICT en digitalisering om dit te delen met andere GGD’s. Vaccinaties kunnen niet zomaar duurder gemaakt worden. Tarieven worden bepaald door het rijk. De wethouder is geen voorstander van goochelen met prijzen. Wethouder zal de nieuwe wetgeving voor ZZP-ers meenemen in de gesprekken met de GGD en is hier waakzaam op. De kaderbrief is voor 2026 en de wetgeving gaat 1 januari 2025 in. Ik vertrouw erop dat als de GGD dit zelf ook als risico ziet zij hier aandacht voor heeft en ook zal de wethouder hier waakzaam op zijn. De wethouder neemt het verzoek m.b.t. de evaluatie mee.

Rijp voor raadsbehandeling: Het raadsvoorstel is rijp voor raadsbehandeling. Hamerstuk raadsvergadering 12 december Het raadsvoorstel gaat als hamerstuk door naar de raadsvergadering van 12 december 2024.

Toezegging: - De wethouder zegt toe dat zij bij het AB van 12 december een aantal zaken zal aankaarten: Wat als de inspectie niet

-

akkoord gaat met het niet voldoen aan het landelijk professioneel kader en de nieuwe wetgeving van ZZP-ers in relatie met krapte op de arbeidsmarkt. De wethouder zegt toe te bekijken of er een andere goede Nederlandse term voor uitzetting is en deze dan aan te passen in de zienswijze.