Bijlage 2. Zienswijze ten aanzien van de Kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid

Uw brief van

: 13 oktober 2022

Uw kenmerk

: GGD/DIR/2022/2520/MP

Ons kenmerk : 451081 Afdeling/team : Samenleving ZBM

Hogeweg 11

GGD Gelderland-Zuid Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen

Postbus 10.002 5300 DA Zaltbommel Tel: 14 0418 info@zaltbommel.nl

Onderwerp: Kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid

www.zaltbommel.nl BTW NL 8072.88.111.B.01

Zaltbommel, 15 december 2022

KvK Midden-Nederland nr. 30276781 Bankrelatie:

Geachte bestuur,

IBAN: NL75BNGH0285081616 BIC: BNGHNL2G

Op 13 oktober jl. hebben wij uw kaderbrief 2024 ontvangen. Op grond van de gemeenschappelijke regeling van de GGD Gelderland-Zuid hebben de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten de bevoegdheid een zienswijze over de kaderbrief in te dienen. Uw brief is op 15 december 2022 door onze gemeenteraad behandeld. Hieronder geven wij puntsgewijs de zienswijze van onze gemeenteraad weer. Inhoudelijke ontwikkelingen Aanpak Corona Inmiddels is uw organisatie alweer bijna drie jaar actief in de bestrijding van het coronavirus. Laten we hopen dat het coronavirus in 2024 niet meer een al te grote impact heeft op de GGD en uw medewerkers. Infectieziektebestrijding/Pandemische paraatheid We zijn het met uw organisatie eens dat er een goede basis nodig is voor de infectieziektebestrijding. Met de komst van type a infectieziekten zoals het coronavirus en monkeypox wordt duidelijk dat er een andere strategie nodig is, daar deze infectieziekten het hele land raken. Wij zijn echter ook van mening dat hier een gedegen financiële compensatie tegenover moet staan tussen Rijk en gemeenten. Data- en informatiegestuurd werken In de afgelopen jaren hebben wij ons positief opgesteld ten opzichte van het doorontwikkelen van informatiegestuurd werken en hebben wij ingestemd met een incidentele uitzetting van de begroting (€175.000) voor dit onderdeel.

Vooral de genoemde voorbeelden in uw kaderbrief om gezondheid/eenzaamheid te koppelen aan kenmerken van een wijk en het verdiepende onderzoek naar de kindermonitor wekken onze interesse. Dit soort inzichten helpen ons als gemeente bij het maken van beleidskeuzes. We kijken er naar uit om meer informatie van u te ontvangen over deze onderwerpen. Wij voorzien dat u in uw begroting 2024 wederom een voorstel voor een (incidentele) uitzetting m.b.t. informatiegestuurd werken gaat opnemen. In de kadernota lezen wij dat een deel van de projecten rondom data- en informatiegestuurd werken al zijn gerealiseerd, zoals het opzetten van dashboard binnen diverse afdelingen. Gezien het feit dat een deel van de projecten al is gerealiseerd verzoeken wij u om de hoogte van de uitzetting in de begroting 2024 naar beneden bij te stellen.

Veilig Thuis Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming: Binnen het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming wordt onderzocht hoe de jeugdbeschermingsketen anders kan worden georganiseerd. We begrijpen dat dit ook onzekerheden met zich mee kan brengen voor Veilig Thuis als organisatie. Binnen de proeftuinen, zoals deze ook in Zaltbommel uitgevoerd wordt, zullen onze medewerkers van het Buurtteam en Buurtzorg Jong in 2023 en 2024 intensief gaan samenwerken met de professionals van Veilig Thuis om samen te ontdekken wat de beste manier is om het toekomstscenario gestalte te geven. Wij kijken er naar uit om samen met u deze stappen te zetten en de jeugd- en gezinsbescherming naar een nog hoger niveau te tillen. Onderzoek naar de financieringswijze van Veilig Thuis: De begroting 2023 voor Veilig Thuis is moeizaam tot stand gekomen, doordat een groot aantal gemeenten zich in eerste instantie niet kon vinden in de prognose van het aantal meldingen. Wij steunen dan ook het voornemen om voor de begroting 2024 te zoeken naar een begrotingssystematiek die duidelijkheid geeft aan de voorkant. Invoering Omgevingswet Nadat wij de Kaderbrief van u hebben ontvangen is de ingangsdatum voor de Omgevingswet wederom uitgesteld naar 1 juli 2023. Gemeenten hebben inderdaad met elkaar gesproken over de inzet van de GGD inzake de Omgevingswet, maar een definitief stuk ligt er nog niet.

Wij verzoeken de GGD om dit proces met gemeenten zorgvuldig te doorlopen en eerst op het definitieve stuk te wachten alvorens met een voorstel te komen. Dit betekent dat het mogelijk niet gaat lukken om al een voorstel op te nemen in de begroting 2024. Het voorstel kan dan eventueel worden opgenomen in een begrotingswijziging. Crisisplan GGD Het opleiden, trainen en oefenen van personeel is zeer belangrijk voor een succesvolle rampenbestrijding. Indien de situatie erom vraagt dat de inwonersbijdrage wordt verhoogd om de rampenbestrijding op niveau te houden dan ondersteunen wij dat. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Voor het Rijksvaccinatieprogramma geldt dat dit uitgevoerd dient te worden binnen de vergoeding van het RIVM en de middelen die de gemeenten hiervoor beschikbaar gesteld krijgen. Vaccinatievoorziening bij de GGD We wachten de ontwikkelingen met betrekking tot dit onderwerp met interesse af. Wij verzoeken de GGD om actief contact te zoeken met Sante Partners en hierin gezamenlijk op te trekken. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg Uit uw Kadernota maken wij op dat u overtuigd bent van de kwaliteit van uw dienstverlening binnen de JGZ. Als gemeente hebben wij ook geen signalen ontvangen dat de dienstverlening van de JGZ tekort schiet. Onze vraag is dan ook in hoeverre de conclusies van het IGJ bindend zijn.

Bestaat er nog de mogelijkheid om meer uitleg te geven bij het IGJ over de kwaliteit van de JGZ in onze regio? Daarnaast maakt u een grove schatting van de kosten om volledig te voldoen aan het LPK. Het gaat daarbij om een fors bedrag (€700.000). Indien u deze kostenpost gaat opnemen in de begroting 2024 verzoeken wij u gedetailleerd uiteen te zetten waar het bedrag op is gebaseerd en wat uw organisatie gaat doen met de extra middelen. Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg We hebben kennis genomen van de stijgende instoom binnen de Bijzondere Zorg van de GGD. Zaltbommel (en Maasdriel) vallen hiervoor onder een andere regio en nemen deze dienst niet af bij de GGD. Forensische geneeskunde Het is goed om te lezen dat de GGD tot nog toe de inzet van de forensische geneeskunde in stand heeft weten te houden. We hebben er vertrouwen in dat het u gaat lukken om in samenwerking met 2 Zaaknummer 451081

de ministeries J&V, VWS en BZK een stabiele organisatievorm te creëren zodat een code zwart in onze regio niet zal voorkomen. Gezond leven In Zaltbommel zijn we zeer tevreden over de inzet van de gezondheidsmakelaars. Ze zijn in de afgelopen jaren een onmisbare schakel geworden om de uitvoering van het gezondheidsbeleid in goede banen te leiden. Uit uw Kaderbrief kunnen wij echter niet duidelijk opmaken wat uw plannen en wensen zijn ten aanzien van de gezondheidsmakelaars. Wij willen u dan ook verzoeken om op dit onderdeel een goed onderbouwd plan aan gemeenten voor te leggen. Nieuwe wet- en regelgeving Informatiebeheer en informatiemanagement In uw Kaderbrief somt u een hele lijst aan wet- en regelgeving op waaraan de GGD moet gaan voldoen. Wij willen u verzoeken om de aanpassingen zoveel mogelijk binnen de bestaande financiële kaders op te lossen. Waar dit niet mogelijk is verwachten wij een goed onderbouwd voorstel. Inkoop In de zienswijze op de begroting 2023 hebben wij aangegeven dat de concerncontroller zich al buigt over de rechtmatigheidskwesties en daarom geen aanleiding zagen om in te stemmen met extra middelen voor de inkoopfunctie. U heeft nadien echter duidelijker toegelicht wat u beoogd met de inkoopfunctie en het daarom niet logisch is dat de concerncontroller deze taak op zich neemt.

Ook voor dit punt geldt dat wij een gedegen onderbouwd voorstel tegemoet willen zien. Uitbreiding juridische expertise We zien graag een goed onderbouwd voorstel tegemoet. Financiële uitgangspunten voor 2024 Financiële implicaties van inhoudelijke ontwikkelingen We beseffen ons dat bovengenoemde ontwikkelingen financiële implicaties kunnen hebben en dat dit op sommige punten een uitbreiding met zich mee kan brengen. In de begroting 2023 heeft de GGD meerdere voorstellen gedaan voor uitbreiding van de begroting zonder dat de voorstellen in onze ogen voldoende waren onderbouwd. Hierover hebben wij in onze zienswijze destijds ook al opmerkingen gemaakt en herhalen die hier nogmaals. Het is voor de gemeente Zaltbommel een voorwaarde dat voorgestelde financiële uitbreidingen goed worden onderbouwd en dat duidelijk is hoe een voorgesteld bedrag is opgebouwd. Loon- en prijscompensatie We nemen kennis van de loon- en prijscompensatie en dat deze conform eerder gemaakte afspraken zijn. Besparingen Wij nemen kennis van de gerealiseerde besparingen conform het AB besluit uit december 2019. Risico's voor 2024 Algemene reserve De gemeente Zaltbommel heeft reeds in eerdere zienswijzen vraagtekens gezet bij de wijze waarop de streefwaarde voor de algemene reserve wordt berekend.

De coronabaten die de GGD ontvangt van het Rijk hebben grote invloed op de berekening van de streefwaarde voor de algemene reserve, waardoor de streefwaarde (onnodig) hoog wordt opgedreven. Er is een werkgroep opgezet die zich buigt over o.a. deze kwestie. We wachten het advies van deze werkgroep af. Het coronavirus We nemen kennis van de door u genoemde risico’s als gevolg van het coronavirus.

3 Zaaknummer 451081

Inflatie We onderkennen dat de inflatie oploopt. Ook als gemeente merken wij dit. We wachten de definitieve vaststelling van de inflatiepercentages door de BRN (Begrotingsrichtlijn Nijmegen) af. Arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt treft ons allemaal. We hopen dat werknemers ook in 2024 de keuze blijven maken om voor een werkgever als de GGD te gaan of blijven werken. Bedrijfsvoering We nemen kennis van de bedrijfsvoering diensten die de GGD Gelderland-Zuid afneemt bij de VRGZ en dat het verrekeningspercentage voor deze dienstverlening mogelijk kan wijzigen. Aanbesteding ICT-hosting We verzoeken u bij de aanbesteding van de ICT-hosting vast te houden aan de gestelde financiële kaders. Nieuwbouw In de zienswijze ten aanzien van de begroting 2023 hebben wij onze zorgen geuit over de stijgende kosten voor de realisatie van de nieuwbouwlocatie. N.a.v. de zorgen en vragen die er heersten bij gemeenten heeft u drie scenario’s geschetst om met de nieuwbouwplannen om te gaan. We hebben geconstateerd dat, ondanks de forse toename in de kosten, doorgaan met de eerder vastgestelde plannen nog steeds de meest voordelige optie is in vergelijking met andere scenario’s. Wij willen u vragen gemeenten goed op de hoogte te houden van de ontwikkelingen rondom de nieuwbouw.

De raad voornoemd,

drs. M.S.P.(Monique) Muurling raadsgriffier

P.C. (Pieter) van Maaren voorzitter

4 Zaaknummer 451081