11a. CA Vka ingekomen stukken GGDrU eerste halfjaar 2022.pdf

Collegeadvies VKA Besluitenregistratie:

Postregistratienummer : Z.338096/D.238480 Datum inboeken

:

Openbaar

Ja

Internet

Nee

naar RAAD

Ja

OR

Nee

Communicatie

Nee

Europese regelgeving

Nee

via COMMISSIE

Ja

Anders: Onderwerp

:

Advies

:

Ingekomen stukken GGDrU eerste halfjaar 2022 1. Voor kennisgeving aannemen; 2. Ter kennisname aanbieden aan de gemeenteraad via de ingekomen stukken.

Datum

Ambtenaar

Pho

15 augustus 2022

Shalandra Hitipeuw

M. van de Graaf

Additioneel Advies

Griffier

Afdelingshoofd

Paraaf:

«VrijeVelden_AdditioneelAdvies_Iterate_St» Niet van toepassing «VrijeVelden_AdditioneelAdvies_Iterate_En»

Conform advies Burgemeester Wethouder Wethouder Wethouder Secretaris

Bespreken

AvdB

Datum vergadering B&W: 23 augustus 2022

Datum

Opmerkingen

18-8 Agendapunt: O19

Besluit: Openbare besluitenlijst B&W vergadering 23 augustus 2022 Voor kennisgeving aangenomen, met volgende wijziging. Excuses verwijderen uit het stuk. Deze zijn doorgekomen en meer dan aanvaard

Retour naar afdeling op: Ter archivering aangeboden op: Geprint op: 24-08-2022 17:56:43uur /var/websites/gemeentebestuur.woudenberg.nl/documenten/convert/adde787d-f3a8-43709074-26b93af7890b.docx

2/6

Inleiding Het afgelopen jaar stond in het teken van een nieuwe raad, een nieuw college en een vernieuwd ambtelijk apparaat dat gevuld is met nieuwe medewerkers. Het aantal wisselingen van de wacht binnen het ambtelijk apparaat hebben zich geuit in een foutief proces, waarbij er onvoldoende informatie is verstrekt naar de raad aangaande de Gemeentelijke Gezondheidsdienst regio Utrecht (GGDrU). Tijdens de laatste overdracht werd namelijk inzichtelijk dat er een aantal belanghebbende stukken van de GGDrU over het eerste halfjaar van 2022 zijn blijven liggen. Dit is eerder door wethouder Moniek van de Graaf aangekondigd in de raadsvergadering van 30 juni. Moniek van de Graaf heeft tijdens deze vergadering een toelichting gegeven van dat geen wat is ontstaan en een toezegging gedaan over een nazending van de ingekomen stukken. Het ambtelijk apparaat is zich ervan bewust dat er meerdere keren sprake is geweest van een wisseling van de wacht, waarbij er uitwisseling van kennis en kunde en documenten bij de overdracht niet heeft kunnen plaatsvinden. Dit dan wel mede dankzij onvoorziene omstandigheden, zoals ziekte of een wisseling van de wacht waarbij de dienstintreding niet aansluitend was op de voorganger, waardoor er geen gestroomlijnde overdracht kon plaatsvinden.

De raad is hierdoor niet volledig of tijdig op de hoogte gesteld van de informatievoorzieningen die de GGDrU heeft verstrekt. De raad heeft hiervoor eerder excuses ontvangen. Door middel van de van de ingekomen stukken voorzien we de raad alsnog van de benodigde informatie, zodat zij in het vervolg tijdig advies kan uitbrengen en daarop eventuele besluiten kan nemen. Samenvatting Hierbij informeren wij u over de kaderbrief 2023, begroting 2023, jaarrekening 2021 en de GGiD. Kaderbrief 2023 Op 8 februari 2022 is de kaderbrief 2023 besproken in de raadscommissie. De raadscommissie heeft toen besloten om de raad voor te stellen geen zienswijze in te dienen. De kaderbrief 2023 is daardoor de GGDrU op 30 maart 2022 vastgesteld. Toch is het van belang om de belangrijke gegevens van de kaderbrief nog eenmaal op te sommen, zodat er een chronologische reeks aan gebeurtenissen wordt weergegeven, die het gehele proces inzichtelijker maken. De kaderbrief vormt het startpunt van het proces van begroting en verantwoording. In de kaderbrief worden specifiek de kaders vermeid die als basis dienen voor het uitwerken van de ontwerp begroting 2023. Daarnaast komen enkele ontwikkelingen aan bod, die van invloed zijn of kunnen zijn op de ontwerp begroting 2023. In de kaderbrief is een financiële doorkijk gegeven op basis van de toen bekende kengetallen.

Voor de inschatting van de gemeentelijke bijdrage in 2023 is als basis de in juni 2021 vastgestelde begroting 2022 gebruikt. Vervolgens is een inschatting gemaakt van de verwachte indexatie in 2023 gebaseerd op de indexcijfers uit de septembercirculaire 2021 en op basis van de verwachte mutatie in de sociale verzekering- en pensioenpremies. Qua volumemutatie in 2023 is berekend wat de impact is van de wijzigingen in inwoner- en kindaantallen tussen 1-1-20 en 1-1-21. De uiteindelijke cijfermatige effecten van kaderstelling, feitelijk de rekenexercitie waarmee onder meer de inwoner- en kindbijdrage wordt bepaald, volgde bij het maken van de ontwerpbegroting 2023. Zo ook het effect op 2023 uit de vastgestelde samenwerkingsovereenkomsten 2022 die daarin worden meegenomen. In de kaderbrief 2023 is door de GGDrU de aanname gedaan dat er geen verandering plaatsvindt in de maatwerk-afname door gemeenten. Dit was volgens hen een keuze uit pragmatische overwegingen. Juli 2021 heeft de raad van de gemeente Woudenberg op de

Geprint op: 24-08-2022 17:56:43 uur

3/6

bezuinigingsdialoog besloten een bezuiniging te realiseren op de maatwerkafspraken van de GGD. Op 19 oktober 2021 is per brief aan de GGDrU de opzegging meegedeeld van een deel van onze maatwerktaken, zijnde: - 50% van de taak Epidemiologische ondersteuning JGZ per 1-1- 2023 (intensivering basistaak). - 50% van de maatwerktaak preventie huiselijk geweld per 1-1-2023. De definitieve afspraken over het maatwerk in 2023 worden eind 2022 vastgelegd in de samenwerkingsovereenkomst 2023. Begroting 2023 De begroting 2023 is opgesteld binnen de kaders van de kaderbrief 2023. Voordat de begroting 2023 definitief wordt opgesteld wordt deze eveneens voor zienswijze aan de gemeenten aangeboden. De gemeente Woudenberg heeft normaal gesproken op deze manier twee momenten om invloed uit de oefenen op de kaderstelling van de bestuurlijke keuzes voor GGDrU. Namelijk bij de kaderbrief en de begroting. Zo kunnen de 26 gemeenten gezamenlijk hun rol als eigenaar en opdrachtgever van de GGDrU waarmaken. Echter is door de wisseling van de wacht binnen het ambtelijke apparaat de begroting blijven liggen. De raad heeft hierdoor niet de mogelijkheid gehad om een zienswijze in te dienen. Dit betreurt ons zeer, ondanks dat wij weten dat de begroting in feite een gedetailleerde uitwerking is van de vastgestelde kaderbrief 2023.

Voor 2023 en verder was er jaarlijks een bedrag van € 558.000,- begroot voor de gemeente Woudenberg. Op basis van de begroting van de GGDrU zullen wij € 586.000,- moeten bijdragen. De prijsontwikkeling komt voort uit verschillende factoren die van invloed zijn. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het loonindex en de prijsindex. Het financiële effect voor Woudenberg is daarmee € 28.000 hoger dan oorspronkelijk was beoogd vanuit de voorgaande jaren. De exacte wijziging van de begroting, inclusief het verschil wegens de opzegging van de hierboven genoemde maatwerkvoorzieningen worden bij de begroting van de gemeente Woudenberg in 2023 meegenomen. De definitieve afspraken over het maatwerk in 2023 worden eind 2022 vastgelegd in de samenwerkingsovereenkomst 2023. Jaarrekening 2021 Het algemeen bestuur (AB) stelde in de vergadering van 30 maart jl. de jaarstukken 2021 van GGDrU vast. De voorliggende jaarstukken bestaan uit twee delen: een jaarverslag en een jaarrekening. In het jaarverslag worden de resultaten over het afgelopen jaar verantwoord. GGDrU beschrijft daarin welke ontwikkelingen de organisatie heeft doorgemaakt en laat zien of de ambities uit de begroting 2021 zijn waargemaakt. De jaarrekening bestaat uit de programmarekening en balans met een toelichting hierop.

GGDrU heeft het boekjaar 2021 afgesloten met een positief jaarresultaat van € 564.585,- Dit is 0,24% ten opzichte van de totale lastenomvang van € 230.773.000,- inclusief mutaties in reserves. Het (bruto) jaarresultaat over 2021 heeft voor €-/-85.677,- betrekking op de taak Jeugdgezondheidszorg en voor € 650.262,- op de overige taken. GGiD Het programma om te komen tot een nieuw digitaal dossier voor de jeugdgezondheidszorg heet het GGiD. Op 30 maart jl. is in een (besloten) vergadering van het algemeen bestuur, een toelichting gegeven op de ontwikkeling en implementatie van het GGiD. Door de drie bestuurlijk portefeuillehouders van het GGiD (van elke betrokken GGD) is op 31 maart jl. afgesproken om de gemeenteraden gelijktijdig en gelijkluidend te informeren over de meest recente ontwikkelingen van het GGiD. Dit is in de gemeente Woudenberg niet tijdig gedaan, waardoor onderstaande informatie inmiddels verouderd is. Echter is deze informatie toch van belang om een beeld te vormen over de GGiD. De GGDrU zal binnenkort met een actuele nieuwsbrief komen over de stand van zaken. Achtergrond Vanaf 2008 bestaat er een wettelijke verplichting om binnen de Jeugdgezondheidszorg gegevens digitaal vast te leggen. In 2015 is gestart met de eerste voorbereiding om te komen tot een nieuw digitaal dossier voor de jeugdgezondheidzorg.

Dit was noodzakelijk omdat het einde van de overeenkomst van het bestaande digitale dossier (MLCAS) in zicht was.

Geprint op: 24-08-2022 17:56:43 uur

4/6

Door het Algemeen Bestuur van de GGD is in 2015/2016 de ambitie neergelegd voor een eigentijdse dossierapplicatie. Deze applicatie moet ervoor zorgen dat professionals beter toegerust zijn en overal toegang hebben tot dossiers. Daarnaast moet het GGiD het mogelijk maken voor ouders en/of kinderen om toegang te hebben tot onderdelen van het dossier. Belangrijke criteria zijn ‘kwaliteit van de dienstverlening’ en ‘goed passende ondersteuning voor de professional’. De GGD’en Hollands Noorden, regio’s Utrecht en Twente delen dezelfde visie en ambitie en hebben daarom destijds het initiatief genomen om de krachten te bundelen. Elk van deze GGD’en gebruikte (en gebruikt tot op heden) MLCAS en wilde op dezelfde tijd met dezelfde visie en ambitie gezamenlijk aanbesteden. Het digitale dossier voor de jeugdgezondheidzorg is een zeer specifieke applicatie. Als gevolg daarvan is de markt hiervoor beperkt en zijn standaardoplossingen die voldoen aan de eisen, niet beschikbaar. Door de samenwerking voor in totaal 2 miljoen inwoners werd het marktaandeel en de inkoopkracht vergroot, de krachten gebundeld en energie verdeeld. Voor de aanschaf van een nieuwe applicatie is het volgen van een Europese aanbestedingsprocedure volgens de Aanbestedingswet 2012 verplicht. Op 5 januari 2018 is definitief gegund aan de geselecteerde leverancier.

Vanaf eind januari 2018 is gewerkt aan de ontwikkeling van het GGiD door de gegunde leverancier, in samenwerking met de drie GGD’en. Het dagelijks bestuur (DB) en het algemeen bestuur (AB) van de GGD’en zijn sinds de start met regelmaat geïnformeerd over de voortgang van het project. Stand van zaken Het GGiD verloopt moeizaam. In de afgelopen jaren werd de implementatie van het digitale dossier diverse keren uitgesteld. Hetgeen dat door de leverancier ter oplevering werd aangeboden, voldeed naar mening van de GGD’en niet aan de overeengekomen scope. Dit veroorzaakte een impasse. Om die impasse te doorbreken is gezamenlijk met de leverancier en met inzet van externe partijen, op eind februari 2021 een bindend adviesprocedure opgestart over de geschilpunten van het op te leveren eindproduct. Het gezamenlijk aangevraagd bindend advies heeft echter, anders dan verondersteld, geen antwoord gegeven op het huidige verschil van inzicht tussen leverancier en GGD’en over de functionaliteit en kwaliteit van het GGiD. In 2021 leidden diverse opleverpogingen helaas nog niet tot een product dat in de ogen van de GGD’en aan de overeenkomst voldeed. Voor de GGD’en blijft het van groot belang dat het opgeleverde systeem moet worden getoetst aan de realisatie en correcte werking van bedrijfsprocessen.

Daarnaast moet het systeem leiden tot het bereiken van de doelen die in overeenkomst met de leverancier zijn overeengekomen. De GGD’en hebben daarom op 4 maart 2022 een aanvraag voor een voorlopig deskundigenbericht ingediend bij de rechtbank. De mondelinge behandeling van de aanvraag diende op 2 mei 2022. Een voorlopig deskundigenbericht is een middel om objectief door de rechtbank vast te stellen wat de status is van de oplevering. Eén of meer onafhankelijke deskundige(n) doen daar dan op last van de rechter onderzoek naar. Wat volgt in de komende tijd De GGD’en willen door de inzet van een (of meerdere) onafhankelijke gerechtelijk deskundige(n) antwoord van de rechter op het verschil van inzicht tussen leverancier en GGD’en over de functionaliteit en kwaliteit van het GGiD. Er worden meerdere scenario’s onderzocht om op zo kort mogelijke termijn tot een implementatie te kunnen komen. Er wordt gestuurd op de implementatie van een werkbaar dossier voor de medewerkers van jeugdgezondheidszorg. Afhankelijk van de uitkomst van de mondelinge behandeling van het verzoek tot het voorlopig deskundigenbericht door de rechtbank, worden de vervolgstappen bepaald. Bij toewijzing van

Geprint op: 24-08-2022 17:56:43 uur

5/6

de aanvraag volgt een periode van onderzoek door extern, door de rechtbank aangestelde, deskundige(n). De verwachting is dat na de zomer 2022 dit onderzoek is afgerond en er meer helderheid gegeven kan worden over de verdere afronding van het GGiD. Zodra die duidelijkheid er is, wordt u hierover verder in kennis gesteld. De bovenstaande alinea’s vormen een korte uitwerking van de documenten die in de bijlage zijn opgenomen. In de bijlagen worden de onderwerpen volledig toegelicht. Wij stellen u voor hier kennis van te nemen en de bijgevoegde stukken ter kennisname te delen met de raad. Bijlagen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Brief raadsleden kaderbrief 2023 GGDrU Kaderbrief 2023 Brief Begroting 2023 aan raadsleden Begroting 2023 GGDrU 1.2 Vastgesteld bij AB 6 juli 2022 Brief bij jaarstukken 2021 Gewaarmerkte jaarstukken 2021 Regio Utrecht Publiekversie jaarverslag 2021

Geprint op: 24-08-2022 17:56:43 uur

6/6