2021-11-11 Raadsvoorstel zeven begrotingswijzigingen 2022 GGD West-Brabant.docx

Documentnummer:2021.32510 Voorstel aan de Raad (AANPASSING) Onderwerp

:Zeven begrotingswijzigingen 2022 GGD West-Brabant

Raadsvergadering

:11 november 2021

Agendapunt

Portefeuillehouder

:L.G.M. van der Beek

Datum

Bestuurlijk kader

:Programma Sociaal Domein

Zaaknummer :Z21.03310

:2 november 2021

Besluit: 1. Geen zienswijzen in te dienen op de zeven begrotingswijzigingen 2022 GGD West-Brabant. 2. De begrotingswijzigingen te verwerken in de begroting van de gemeente Woensdrecht. Inleiding: In de afgelopen maanden zijn er ontwikkelingen geweest die invloed hebben op de gemeentelijke bijdrage en exploitatie van 2022 voor GGD West-Brabant In voorgaande algemene bestuursvergaderingen zijn deze ontwikkelingen reeds aangekondigd en besproken. Vanuit Rijkswege was er toen nog onvoldoende bekend hierover, om al bestuurlijke besluitvorming te laten plaatsvinden. Doelstelling en effect: De deelnemende gemeenteraden worden in de gelegenheid gesteld een zienswijze over de zeven begrotingswijzigingen te uiten, voordat deze bestuurlijk worden vastgesteld in het Algemeen Bestuur van de GGD op 2 december a.s. Argumenten, alternatieven en kanttekeningen: 1. De begrotingswijzigingen betreffen kostenverlagingen of de uitvoering van wettelijk verplichte taken waarbij deels een bepaalde mate van beleidsvrijheid is. De GGD bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle inwoners van West-Brabant, met speciale aandacht voor de risicogroepen. Zij voert voor de 16 gemeenten in West-Brabant de in de Wet publieke gezondheid (Wpg) opgedragen taken uit. Daarnaast voert de GGD in verschillende gemeenten plustaken uit die separaat ingekocht kunnen worden op basis van lokale behoeften.

De gevolgen van de ontwikkelingen in de afgelopen maanden op de gemeentelijke bijdrage en exploitatie zijn bekend, waardoor de GGD nu zeven begrotingswijzigingen 2022 ter besluitvorming voorlegt. Voor uitgebreidere informatie verwijzen wij naar de bijlagen.

1. Aanpassing DUUP-gelden (kostenverlaging) Per 2021 is de DUUP (Decentralisatie-Uitkering Uitstapprogramma’s voor Prostituees) voor vijf jaar en geen kortlopende subsidie meer. Met breed draagvlak in het AB van 31 maart 2021 voor voortzetting van het uitstapprogramma (voorheen RUPS), is afgesproken om over te gaan tot structurele borging. Dit sluit aan bij de structurele borging binnen het Rijk. a. De bijdrage van de deelnemende gemeenten daalt van EUR 150.000 naar EUR 120.000 per jaar, naar rato van inwonertal. Voor 2022 is dit bedrag verwerkt in de beleidsbegroting. b. Via de gemeente Breda (kassier voor de regio van GGD West Brabant) zal GGD West-Brabant de gelden van deze decentralisatie-uitkeringen via het Rijk ontvangen. Dit betreft een bedrag van EUR 119.201. Dit wordt via de gemeentelijke bijdrage aan de gemeente Breda in rekening gebracht vanaf 2022. 2. Verlaging GHOR-bijdrage Veiligheidsregio MWB Dit betreft een technische begrotingswijziging van EUR 216.000 zonder impact op de gemeentelijke bijdrage. Het team GHOR Midden- en West-Brabant wordt gefinancierd door de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant (93,65%), GGD West-Brabant (3,19%) en GGD Hart voor Brabant (3,16%). De kosten van het team GHOR Midden- en West-Brabant worden verlaagd waar tegenover een lagere opbrengst staat. 3.

Huisvesting: sluiten van consultatiebureau binnen Etten-Leur doorberekend naar gemeente Etten-Leur in gemeentelijke bijdrage (kostenverlaging) In de beleidsbegroting was nog geen rekening gehouden met de sluiting van de locatie van het consultatiebureau De Keen binnen de gemeente Etten-Leur. 4. Prenataal huisbezoek bij JGZ Voor een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind en het beperken van gezondheids- en ontwikkelingsrisico’s is het van belang tijdig hulp en ondersteuning tijdens de zwangerschap te bieden, in het bijzonder voor de doelgroep zwangeren in een kwetsbare situatie. Daartoe wordt de Wet publieke gezondheid gewijzigd. Gemeenten krijgen de taak om een prenataal huisbezoek aan te bieden aan deze doelgroep; zij moeten deze taak opdragen aan dezelfde organisatie, die voor hen de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Vanaf 2022 voegt het Rijk geld toe aan de algemene uitkering van het gemeentefonds voor de uitvoering van deze nieuwe taak. De gemeente Woensdrecht heeft de jeugdgezondheidszorg ondergebracht bij TWB en GGD. De prenatale huisbezoeken vallen onder TWB. 5. Aanpassing Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Vanaf 2021 draagt het Rijk ook de uitvoering van de vaccinatie tegen meningokokken (MenACWY) over aan de gemeenten en voegt het geld daarvoor toe aan de sinds 2019 aan de gemeenten overgehevelde middelen voor de uitvoering van het gehele RVP.

Daarnaast voegt het Rijk éénmalig voor 2021 geld toe voor het ‘informed consent’. Voor 2021 vraagt GGD West-Brabant hiervoor geen tegemoetkoming aan de gemeenten en neemt deze kosten zelf op zich. Vanaf 2022 moet het ‘informed consent’ in het reguliere proces geborgd zijn. 6. Implementatie Nu Niet Zwanger 2022 in regio West-Brabant

In het AB op 7 juli jl. is besloten om het programma Nu Niet Zwanger regionaal te implementeren. Nu Niet Zwanger biedt ondersteuning aan vrouwen (en mannen) in zeer kwetsbare omstandigheden (zoals psychiatrische problematiek, verstandelijke beperking, verslaving, dakloosheid, loverboyproblematiek) bij het maken van een bewuste keuze over het moment van hun kinderwens om onbedoelde zwangerschap te voorkomen. Uit de Maatschappelijke Kosten en Baten Analyse (MKBA) door de VNG is geconcludeerd dat NNZ meer maatschappelijke baten oplevert dan dat het kost. Voor 2022 worden de kosten per gemeente via de gemeentelijke bijdrage verrekend, totaal EUR 128.200. 7. HPV bij jongens Het ministerie van VWS heeft een tariefbesluit bekend gemaakt binnen het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) vanwege het vaccineren van jongens tegen het Humaan Papilloma- of HPV-virus vanaf 2022. Meisjes werden al gevaccineerd. Een HPV-infectie kan verschillende vormen van kanker veroorzaken. Bij vrouwen o.a. baarmoederhalskanker en bij mannen o.a. anuskanker, peniskanker en kanker in de mond en keel. De vaccinatieleeftijd wordt verlaagd naar 10 jaar. Alle JGZ-organisaties zullen met een inhaalactie voor kinderen tot 18 jaar aan de slag gaan, verspreid over 2022, 2023 en 2024. Voor het structurele deel loopt de financiering via de gemeenten. Voor 2022 komt dit neer op EUR 110.051 voor West-Brabant.

Voor Woensdrecht is dit een bedrag van EUR 3.195 wat vanuit het Rijk wordt ontvangen. Dit bedrag wordt doorgesluisd naar de GGD West-Brabant die de vaccinaties voor onze gemeente uitvoert. De financiering van de eenmalige inhaalactie loopt via het RIVM naar de GGD. Er gelden dus twee verschillende financieringsconstructies. In totaal hebben de zeven begrotingswijzigingen de volgende impact op de begroting van 2022: 1.A.DUUP-gelden 1.B.DUUP-gelden 2.Aanpassing bijdrage GHOR 3.Sluiting consultatiebureau locatie Etten-Leur 4.Prenataal huisbezoek 5.Uitbreiding RVP 6.Nu Niet Zwanger 7.HPV bij jongens Totale impact gemeentelijke bijdrage 2022

-/- EUR 30.000 EUR 119.201 Geen impact gem. bijdrage 2022 -/- EUR 9.450

structureel

EUR 86.308 EUR 149.761 EUR 128.200 EUR 110.051 EUR 554.071

structureel structureel incidenteel structureel

structureel structureel

2. De begrotingswijzingen GGD West-Brabant voor 2022 hebben voor de gemeente Woensdrecht geen financiële consequenties. Procedure/planning: De gemeenteraad van Woensdrecht neemt op 11 november a.s. een besluit over de zienswijze conform de besluitvormingsprocedure GR GGD

Het Algemeen Bestuur van de GGD West-Brabant neemt op 2 december 2021 een besluit over de ingekomen zienswijzen van de deelnemende gemeenten. Kosten, baten en dekking: De gemeentelijke bijdrage aan de GGD als gevolg van de begrotingswijzigingen wordt verhoogd met ruim EUR 10.000 van EUR 459.320 naar EUR 469.937. De begrotingswijzingen GGD West-Brabant voor 2022 hebben voor de gemeente Woensdrecht geen financiële consequenties, daar de verhoging kan worden gedekt uit de middelen die eerder door het Rijk beschikbaar zijn gesteld. Communicatie: GGD West-Brabant zal op de hoogte gebracht worden van de zienswijze van de gemeenteraad. Er was gevraagd dit vóór 1 november 2021 door te geven, zodat deze begrotingswijzigingen in de AB-vergadering van 2 december a.s. ter besluitvorming voorgelegd kunnen worden. Vanwege de raadcyclus is dat voor Woensdrecht niet haalbaar. Dit is al kenbaar gemaakt aan GGD West-Brabant. Deze is vóór de gevraagde datum op de hoogte gebracht met de concept zienswijze van de zes begrotingswijzigingen. En zal zo spoedig mogelijk na de raadsvergadering van 11 november 2021 de definitieve zienswijze ontvangen inclusief de zienswijze van de zevende begrotingswijziging welke aanvullend door GGD West-Brabant is nagestuurd op 22 oktober jl.

Ter inzage: - 2021.33388 Brief GGD West-Brabant vastgestelde jaarstukken 2020, Beleidsbegroting 2022 en voorgestelde begrotingswijzigingen 2022 - 2021.33389 Bijlage 1 voorgestelde begrotingswijzigingen 2022 - 2021.33390 Bijlage 2 Exploitatie begrotingswijziging 2022 - 2021.33391 Bijlage 3 Bijdrage deelnemende gemeenten - 2021.10879 Brief GGD aanvullende begrotingswijziging 2022 HPV bij jongens - 2021.40880 Tabel impact begrotingswijzigingen op gemeentelijke bijdragen

Burgemeester en wethouders van Woensdrecht, De secretaris, De burgemeester, A.P.E. Baart MBA drs. J.J.C. Adriaansen