Raadsvoorstel en -besluit GGD ontwerpbegroting 2025

Raadsvergadering 4 juni 2024

Voorstel aan de Raad

behandeld door: Mascha Heemskerk toestelnummer: 06-28493326 zaaknummer : 738061 e-mailadres : M.Heemskerk@wijkbijduurstede.nl

Onderwerp: Ontwerp begroting 2025 GGD regio Utrecht Onderdeel programmabegroting Zorg en Welzijn Portefeuillehouder: Jan Kuiper, wethouder Concept beslispunten 1. De voorgestelde zienswijze op de ontwerp begroting 2025 van de GGD regio Utrecht kenbaar te maken aan het Algemeen Bestuur van de GGD regio Utrecht Samenvatting

De Gemeentelijke Gezondheidsdienst regio Utrecht (GGDrU) voert de Wet Publieke Gezondheid (WPG) uit voor inwoners van de 26 Utrechtse gemeenten. Taken hierbinnen zijn onder andere infectieziektebestrijding, gezondheidsbevordering, jeugdgezondheidszorg (JGZ), rijksvaccinatieprogramma en toezicht op o.a. kinderdagverblijven. Op 10 april jl. heeft de GGDrU de ontwerp begroting 2025 voor zienswijze naar de deelnemende gemeenten gestuurd. Uw raad wordt voorgesteld een zienswijze in te dienen.

Beoogd effect/doel

Het in staat stellen van de GGDrU om zijn wettelijke taken op het gebied van de Wet publieke gezondheid op adequate wijze uit te voeren en tegelijkertijd de financiële haalbaarheid voor onze gemeente mee te wegen.

Voortraject en achtergronden

De begroting van GGDrU is een meerjarenprogrammabegroting met één programma: 'Publieke Gezondheid'. In de begroting wordt het programma Publieke Gezondheid verder uitgewerkt in ambities bij de volgende onderwerpen: 1. Een gezonde en veilige leefomgeving 2. Kansrijk opgroeien 3. Langer gezond zelfstandig 4. Wendbare en vitale organisatie

GGDrU voert de wettelijk verplichte taken uit namens alle gemeenten als collectief. Deze collectieve, wettelijke taakuitvoering wordt de basistaakuitvoering genoemd. Het daarbij horende pakket aan producten is het basispakket. Het gaat over het beschermen tegen gezondheidsrisico's zoals infectieziekten (bekend van corona, maar ook TBC en Mpox), milieuvervuiling, hittestress, klimaatverandering en gevaarlijke stoffen. De afnemers zijn alle gemeenten die deelnemen aan de Gemeenschappelijke Regeling, dat wil zeggen: alle inwoners van deze gemeenten. De taken hiervoor worden landelijk uniform uitgevoerd. Daarnaast neemt de gemeente ook nog zgn. maatwerktaken af. Zoals bijvoorbeeld het programma Stevig Ouderschap en de toeleiding naar de voor- en vroegschoolse educatie (VVE).

Totstandkoming ontwerp begroting 2025 De ontwerp begroting 2025 is gebaseerd op de Kaderbrief van de GGDrU 2025. Uw raad heeft op deze Kaderbrief een zienswijze kenbaar gemaakt in de vergadering van 19 maart 2024. De uitgangspunten in de Kaderbrief en de zienswijzen van de gemeenten zijn verwerkt in de (ontwerp) begroting 2025. In de zienswijzen is gevraagd om rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten en om daarnaast al verder vooruit te kijken en na te denken over de situatie vanaf 2026. De (ontwerp)begroting 2025 is beleidsarm opgesteld en sluit aan bij de Kaderbrief 2025. De GGDrU zal met de gemeenten in gesprek te gaan over de financiën in relatie tot het ravijnjaar 2026.

Ambities in het kort 1. Een gezonde en veilige leefomgeving

Om ervoor te zorgen dat er een veilige en gezonde leefomgeving is, wil GGDrU dat: - Inwoners, gemeenten en zorginstellingen hen weten te vinden voor advies. - De voorbereiding op rampen en crises op orde is. - Adequaat wordt opgetreden bij kleine en grote incidenten. - Gezondheid is meegenomen in ruimtelijke plannen van alle gemeenten (omgevingsvisie). - Bedreigingen van de publieke gezondheid worden gesignaleerd, geanalyseerd en waar nodig voor kwetsbare doelgroepen preventieactiviteiten worden opgezet.

2. Kansrijk opgroeien

In 2025 werkt GGDrU binnen de jeugdgezondheidszorg (JGZ) specifiek aan: - Het uitvoeren van veranderingen in het Rijksvaccinatieprogramma als regulier onderdeel van de wettelijke taak, waaronder veranderingen in het vaccinatieschema (verschuiving in leeftijden waarop vaccinaties worden aangeboden). - Het verhogen van de vaccinatiegraad binnen het Rijksvaccinatieprogramma, gericht op specifieke doelgroepen die een lage vaccinatiegraad hebben. - Bijdragen aan de verbetering van de (collectieve) mentale gezondheid van de jeugd, een grote maatschappelijke opgave, samen met jongeren zelf. - Implementatie van een nieuw digitaal dossier DDJGZ als fundament onder onze dienstverlening en monitoring. - Implementatie van vernieuwde dienstverlening in het basisonderwijs, om te voldoen aan de wettelijke taak van monitoring en signalering bij 4-12 jarigen. - Implementatie van (centrale zorgverlener in) Kind naar Gezonder Gewicht vanuit IZA en GALA en met aandacht voor structurele financiering op de langere termijn. 3. Langer gezond zelfstandig In 2025 werkt GGDrU we binnen gezondheidsbevordering specifiek aan: - Gezond ouder worden: adviseren gemeenten hoe de publieke gezondheidszorg op bepaalde momenten in de levensloop kan bijdragen aan gezond ouder worden.

Bijvoorbeeld vergrijzing, de toename van het aantal mensen met overgewicht en chronische ziekten en de toenemende druk op de (informele) zorg. - Gezondere gemeenten: adviseren gemeenten om gericht in te zetten om de mensen die dit het hardst nodig hebben en leven in bestaansonzekerheid.

-

Campagne over leefstijl en dementie: we hebben meer aandacht voor een specifieke doelgroep en zetten in op gedragsverandering, naast bewustwording. Ketenaanpak valpreventie: borging van de ketenaanpak valpreventie en om de ketensamenwerkingen breder in te zetten in het kader van de transformatie van zorg naar preventie (IZA).

4. Wendbare en vitale organisatie

In 2025 zet GGDrU vanuit de wendbare en vitale organisatie in op: - Het uitvoeren van het strategisch huisvestingsplan JGZ-locaties (consultatiebureaus) in de hele breedte. Per gemeente zullen de consequenties inclusief financiën in kaart worden gebracht. - Het uitvoeren van de I-strategie - Datagedreven werken om de klant beter te kunnen bedienen

Voorgestelde zienswijze

Met de in te dienen zienswijze wordt wederom aandacht gevraagd voor het beheersbaar houden van de uitgaven De zienswijze op de ontwerpbegroting 2025 sluit aan bij de zienswijze die kenbaar is gemaakt op de Kaderbrief 2025 van GGDrU. De zienswijze luidt: In onze zienswijze op de Kaderbrief 2025 hebben wij aangegeven dat de financiële situatie van onze gemeente zorgelijk is en zwaar onder druk staat. In onze begroting hebben we ingrijpende bezuinigingen moeten doorvoeren voor de komende jaren. We zijn genoodzaakt om een zeer strikt financieel beleid te voeren, ook voor onze verbonden partijen. Wij kunnen de voorgestelde verhoging van de deelnemersbijdrage niet opvangen in onze begroting. Wij hebben u gevraagd om geen verhoging van de deelnemersbijdrage voor 2025 door te voeren. Desalniettemin zien wij een verhoging van ruim € 100.000 ten opzichte van de begroting 2024. Kostenstijgingen als gevolg van sec CAO en prijsontwikkelingen zijn te verklaren, maar gemeenten worden hiervoor door het Rijk onvolledig gecompenseerd. Uit informatie van het Rijk blijkt zelfs dat de gevolgen van het ravijnjaar zich al in 2025 aandienen in plaats van pas in 2026. In de begroting 2024-0 is door het algemeen bestuur besloten om de aankomende drie jaar de inwoneren kindbijdrage jaarlijks met 1 miljoen op te hogen in het kader van de pijler van de ‘Wendbare en vitale organisatie’.

Gezien de precaire financiële situatie waarin wij ons bevinden geven wij u in overweging deze maatregel terug te draaien. Dit betekent dat wij niet akkoord gaan met de door u voorgestelde verhoging.

Vervolgprocedure

De GGDrU wordt geïnformeerd over het genomen besluit. Het Algemeen bestuur van de GGDrU stelt de begroting 2025 in zijn vergadering van 10 juli 2024 vast. Op korte termijn (mei/juni) zal de GGDrU met de gemeenten in gesprek gaan over de financiën in relatie tot het ravijnjaar 2026.

Communicatieparagraaf Niet van toepassing. Financiën

De totale gevraagde bijdrage voor Wijk bij Duurstede in 2025 is € 1.130.930. Dit is een stijging van circa 10% ten opzichte van 2024. De stijging wordt veroorzaakt door:

-

-

Loonindex: stijging van € 0,453 inwonerbijdrage en € 9,457 kindbijdrage. Prijsindex: stijging van € 0,074 inwonerbijdrage en € 1,552 kindbijdrage. Aantrekkelijke werkgever: In de begroting 2024-0 er besloten om de aankomende drie jaar de inwoner- en kindbijdrage jaarlijks met 1 miljoen op te hogen in het kader van de pijler van de ‘Wendbare en vitale organisatie’. Dit leidt tot stijging van € 0,288 inwonerbijdrage en € 2,870 kindbijdrage. Hierdoor stijgt de deelnemersbijdrage voor de gemeente Wijk bij Duurstede met €20.216. Monitor jongvolwassenen: stijging van € 0,034 inwonerbijdrage. Dit leidt tot een stijging van € 816 van de deelnemersbijdrage van de gemeente Wijk bij Duurstede. Maternale Kinkhoest Vaccinatie: vanaf december 2019 krijgen zwangere vrouwen een kinkhoestvaccinatie aangeboden door de Rijksoverheid. De vergoeding hiervan verliep via het RIVM. Vanaf 1 januari 2024 is de uitvoering van deze maternale kinkhoestvaccinatie formeel overgedragen aan de gemeenten. De financiële middelen voor de uitvoering van de maternale kinkhoestvaccinatie worden aan het gemeentefonds toegevoegd via het cluster Sociale basisvoorzieningen. Dit leidt tot stijging van € 1,173 kindbijdrage en van € 6.254 van de deelnemersbijdrage van de gemeente Wijk bij Duurstede.

De financiële gevolgen zullen in de gemeentebegroting 2025 worden meegenomen. De verwachting is wel dat we een deel van de maatwerktaken jeugdgezondheidszorg deels kunnen dekken uit de brede specifieke uitkering (SPUK) die we als gemeente krijgen voor o.a. het programma Kansrijke Start en versterking kennisen adviesfunctie GGD.

Bijlagen

1. Aanbiedingsbrief aan raden bij begroting 2. Ontwerp begroting GGDrU 2025 3. Concept brief met zienswijze

Burgemeester en wethouders van Wijk bij Duurstede,

Nico van den Bergh Gemeentesecretaris

Iris Meerts Burgemeester

Raadsbesluit

De raad van de gemeente Wijk bij Duurstede; gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 14 mei 2024, nr. 738061

gelet op: Wet publieke gezondheid Wet gemeenschappelijke regelingen besluit: 1. De voorgestelde zienswijze op de ontwerp begroting 2025 van de GGD regio Utrecht kenbaar te maken aan het Algemeen Bestuur van de GGD regio Utrecht

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 4 juni 2024. De raad voornoemd,

griffier, J.P. de Groot

voorzitter, I.P. Meerts