Beantwoording Technische vragen VVD over WMO Jeugdhulp

Schriftelijke vragen aan het college Reg. nr: 2021-06 Datum: 18 januari 2022 Aan de voorzitter van de raad Steller vragen: Fractie VVD Ed Speijer Onderwerp: vragen over verordening jeugd 2022 Het college wordt verzocht de volgende vragen schriftelijk te beantwoorden: 1. Heeft het college concrete ideeën op welke wijze wij toch (met in achtneming van onze wettelijke verplichtingen) kunnen besparen op WMO? A: de wettelijke verplichtingen en jurisprudentie laten niet veel ruimte voor besparingen op de Wmo, net als het verplicht door het Rijk opgelegde abonnementstarief voor de eigen bijdragen voor cliënten. Ook CAO-ontwikkelingen bij zorgorganisaties, tezamen met wetgeving op het betalen van reële tarieven, zorgen voor hogere kosten. Binnen de ruimte die er wel is, doen wij alles wat mogelijk is zoals: - strikte indicering binnen de wettelijke kaders, o.a.

uitsluitend indiceren op aanvragen die onder het wettelijk kader vallen; - meer sturing op afschaling van geïndiceerde zorg; - zoveel mogelijk cliënten naar lokale dagbesteding om vervoerskosten te beperken, wel rekening houdend met de wettelijke vrije keuze van cliënten; - herziene/lagere tarieven voor een deel van de Wmo-producten (begeleiding) bij de inkoop in 2021; daartegenover staan overigens hogere tarieven bij andere producten; - strakkere productomschrijvingen bij de inkoop van Wmo-begeleiding in 2021 waardoor meer cliënten basisbegeleiding ontvangen in plaats van (duurdere) specialistische ondersteuning; - overleg met wijkverpleging, casemanagers dementie etc. over de overgang van Wmo naar Wlz; - afspraken met tal van doorverwijzers (huisartsen, woningcorporaties, scholen etc.) over vroegsignalering om tijdige ondersteuning te kunnen bieden en erger te voorkomen; - inzet op voorliggende voorzieningen die aanspraken op de Wmo helpen voorkomen zoals eetprojecten, welzijnswerk, beweegactiviteiten etc. - nieuwbouw volgens de Wijkse ‘BTBV’-principes1 waardoor bijna alle nieuwbouw met de basis van levensloopbestendigheid ontwikkeld wordt. Uiteraard gaat het erom dat we onze kwetsbare inwoners ondersteunen waar nodig. Daar is de Wmo voor bedoeld, rekening houdend met wat mensen zelf, eventueel met hulp van

1

BTBV: Bruikbaar, toegankelijk, bereikbaar en veilig.

hun omgeving, kunnen oplossen. 2. Kunt u over 1.39.2 uitleg geven? A: Dit is de omschrijving van een ‘algemeen gebruikelijke voorziening’. Wettelijk is vastgelegd dat een dergelijke voorziening voorliggend is op de Wmo. De criteria die in dit artikel zijn opgenomen (niet-specifiek bedoeld voor personen met een beperking, daadwerkelijk beschikbaar, passende bijdrage aan de zelfredzaamheid of participatie en financieel haalbaar voor mensen met een inkomen op minimum niveau) zijn afkomstig uit jurisprudentie. Een voorbeeld is een rollator of een eenvoudig douchestoeltje, die niet meer als specifieke Wmo-voorziening beschouwd worden. Wij verstrekken dergelijke voorzieningen dus niet (meer) vanuit de Wmo. 3. Is er vanuit Wmo en Jeugdhulp een concrete link naar maatschappelijke participatie? Zo ja: op welke wijze? A: Die link is er zeker. Uitgangspunt is altijd dat we vanuit Binding kijken naar de mogelijkheden van inwoners die om ondersteuning vragen en hoe die te versterken. Zo kunnen kwetsbare inwoners terecht bij voorzieningen zoals de Wijkse Inloop om weer een dagritme te krijgen en met hen te kijken wat er meer mogelijk is. Daarnaast kunnen inwoners ook maatschappelijk participeren door vrijwilligerswerk te doen. Mocht een inwoner daar wat ondersteuning bij nodig hebben, wordt Wijk voor Elkaar ingeschakeld. Bij jeugd gaat onderwijs altijd voor.

Vanuit de Wmo kunnen we (bijna-volwassenen) ook helpen met geschikte stageplekken en zijn bij de inkoop vorige jaar zorgaanbieders gecontracteerd op het grensvlak van zorg en leren/werken. Recent zijn ambtelijk met de RSD ook gesprekken geweest over de relatie tussen beschut werk vanuit de participatiewet en arbeidsmatige dagbesteding vanuit de Wmo. Tenslotte vindt integrale aanpak van inwoners ook plaats bij de lokale participatietafel, waar zorg, ondersteuning en participatie samenkomen. 4. Is het mogelijk om de raad zo snel mogelijk te informeren over het functioneren van de managementinformatie bij Binding. • Is de implementatie voor de volle 100% voltooid. • Is de koppeling met het gemeentehuis optimaal in orde? • Als dit niet het geval is, wat gaat er dan gebeuren om het managementinformatiesysteem toch voldoende en adequate informatie te laten verstreken? • Op welke wijze draagt de output bij aan een juiste sturing? A: via Zorgned zijn actuele cijfers uit te draaien van het gebruik van voorzieningen, aantallen cliënten en ontwikkelingen daarin. Momenteel loopt er een pilot om deze aantallen direct te koppelen aan uitgaven. In 2021 hebben we u regelmatig geïnformeerd over de ontwikkelingen. Ook in onze regio zijn afspraken gemaakt over gezamenlijke monitoring.

Hierdoor ontstaat eenduidige informatie vanuit de vijf gemeenten die onderlinge vergelijkingen ook beter mogelijk maakt.

5. Volgens artikel 1 van de grondwet is iedereen gelijkwaardig. Wij bieden ook nog eens cliënten maatwerk aan. (Bladzij 11.3) Waarom wordt benadrukt om rekening te houden met culturele achtergrond en cultuur? De VVD gaat vooral uit van gelijkwaardigheid van een ieder met nadruk op gelijkheid voor de wet van man en vrouw of LHBTI individuen? A: Bij de inkoop zijn ook zorgaanbieders gecontracteerd met een bepaalde levensbeschouwelijke of culturele- achtergrond. Cliënten hebben wettelijk een vrije keuze tussen de gecontracteerde aanbieders. Indien gewenst krijgen zij informatie over specifieke aanbieders die passen bij hun wensen en levensbeschouwing, uiteraard binnen de grenzen van de indicatie. 6. Blz 11.h: Is en blijft PGB beheersbaar? De fraude gevallen cumuleren landelijk. A: Wij blijven alert om mogelijke fraude en hebben hierover ook regionale- en landelijke contacten. Er zijn diverse maatregelen genomen om fraude te voorkomen. Zo wordt de PGBvaardigheid van cliënten getoetst en is er een verbod op de combinatie van zorgverleners met budgetbeheer. Tevens zijn bemiddelingsbureau’s verboden. Bij de inkoop op zorg in natura in 2021 is bij zowel Wmo als jeugdhulp sterk getoetst op de kwaliteit van zorgaanbieders.

Om te voorkomen dat afgewezen aanbieders ‘via de achterdeur’ met een Pgb alsnog zorg gaan leveren, toetsen we ook potentiële Pgb-zorgverleners op diploma’s, vog’s en kwaliteitskenmerken. 7. Hoeveel tijd wordt er besteed aan een gesprek over jeugdhulp en de analyse? En vindt er een objectieve toetsing plaats? A: Dit is altijd maatwerk dus er is geen vast tijdsbestek voor aan te geven. Daarbij vormen de objectieve regels in wetgeving, jurisprudentie, verordening en beleidsregels altijd de basis. Objectieve toetsing vindt intern plaats bij Binding door afstemming van casussen en zo nodig het 4-ogen principe bij indicatieverlening. De procedures zijn vastgelegd in de verordening en in werkprocessen bij Binding. 8. Wat vindt het college ervan om meer gebruik te maken van Wlz i.p.v. Wmo (besparing gemeente eigen bijdrage cliënt). Blz 21 3 lijkt mij een voorbeeld van Wlz. A: Inwoners die daarvoor in aanmerking komen, zijn zeker gebaat bij ondersteuning en zorg vanuit de Wlz. Als gemeente hebben wij daarop geen invloed; de indicaties worden gedaan door het CIZ, aangestuurd door de zorgkantoren. Waar nodig vindt tussen de consulenten van Binding en wijkverpleging/casemanagers dementie e.a. overleg plaats of inwoners beter af zijn met Wlz-zorg. Wel merken we dat de indicatie-stelling vanuit het CIZ steeds strenger wordt, hetgeen de doorstroming niet bevordert.

Het feit dat mensen bij de Wlz een inkomensafhankelijke eigen bijdrage moeten betalen, in plaats van € 19/maand vanuit het Wmo-abonnementstarief, helpt daarbij ook niet. 9. Is er een concreet plan voor multi-probleemgezinnen? A: Wij hebben eerder een analyse uitgevoerd op de ondersteuning van een aantal multiprobleemgezinnen waar veel aandacht en geld naartoe gaat. Naar aanleiding daarvan zijn afspraken gemaakt met Binding dat waar mogelijk meer gestuurd gaat worden om een aanvaardbaar niveau van veiligheid en stabilisatie. Dit in plaats van de visie dat blijvend ingezet zou moeten worden op het oplossen van alle problematiek die er speelt. Wel wordt altijd ingezet op integrale aanpak van de problematiek in overleg met alle relevante partijen (huisarts, woningcorporatie etc.).

10. Concreet verzoek: inzicht cijfers c.q. managementinformatie inclusief analyse 2020 en 2021. A: wij komen hierop in het voorjaar terug.

Namens het college van Burgemeester en Wethouder, Wil Kosterman, wethouder.

Complimenten voor het stuk. Professioneel en goed werk van de ambtenaren Pluspunten: 1.3.5 prima eerst Wlz en ziektekostenverzekering dan pas Wmo. Goed om te kijken naar overheadkosten! (Geen slecht presterende organisaties indirect financieren) PGB alles inclusief (om alle kosten te dekken)

Ed Speijer namens fractie VVD