RV rekenkamerrapport kostenbeheersing Jeugdzorg(AANGENOMEN)

RAADSVOORSTEL

Par.afd.hfd

Kenmerk Zaaknummer Raadsvergadering Commissie(s) Gewijzigd voorstel Bijlagen Portefeuillehouder Domein Ambtenaar/telefoonnummer

.

RV/1578/211118/EH Z.68683 16 december 2021 Maatschappelijke Zaken Datum: 7 december 2021 Nee 3 burgemeester griffie drs. E.B. Hörchner, 605, griffier@wijdemeren.nl 18 november 2021 Rekenkamerrapport kostenbeheersing Jeugdzorg

Datum Onderwerp CONCEPT-BESLUIT Voorgesteld wordt: 1. Kennis te nemen van het rekenkameronderzoek kostenbeheersing Jeugdzorg. 2. Kennis te nemen van de bestuurlijke reactie van het college op het rapport kostenbeheersing Jeugdzorg. 3. Het college te verzoeken de raad bij de voorjaarnota en de najaarsnota een aparte rapportage te sturen over de kosten voor jeugdzorg en Wmo en deze financiële rapportage vergezeld te laten gaan van een verdiepende inhoudelijke analyse.

1. Inleiding De rekenkamercommissie is een instrument van de raad. De rekenkamercommissie onderzoekt de doeltreffendheid, doelmatigheid en rechtmatigheid van het door de gemeente gevoerde beleid. De uitkomsten van een rekenkameronderzoek ondersteunen de gemeenteraad van Wijdemeren bij het uitvoeren van de controlerende en kaderstellende taken. De rekenkamercommissie heeft in 2021 een onderzoek uitgevoerd naar de kosten van het Sociaal Domein en de rapportage daarvan. Dit heeft geresulteerd in een rapport getiteld: “Kostenbeheersing Jeugdzorg”. De rekenkamercommissie doet een aantal bestuurlijke aanbevelingen: 1. Zorg voor inzicht in de gemeentelijke cijfers.  Richt de administratie zo in dat de uitgaven gerubriceerd worden zoals in de Verordening Jeugdzorg gemeente Wijdemeren is opgenomen.  Zorg dat in de planning en controldocumenten niet alleen informatie over kosten staan maar ook over de prestaties (zoals aantal jeugdigen dat is geholpen en aantal trajecten) en een verklaring van afwijkingen in budgetten. Zorg verder voor een totaaloverzicht van de kosten van de jeugdzorg.  Zorg dat de informatie uit de monitor sociaal domein aansluit op de begroting en jaarrekening waardoor de raad beter in staat wordt gesteld prioriteiten aan te brengen

Raadsvoorstel Onderwerp : Rekenkamerrapport inzicht kosten Jeugdzorg Datum : 18 november 2021

en de daarvoor benodigde budgetten beschikbaar te stellen. Hierdoor kan de raad invulling geven aan zijn kaderstellende en controlerende taak. 2. Zorg voor meer inzicht in de kosten van de verschillende trajecten bij verwijzers.  Stel een convenant op met de huisartsen.  Zorg dat gemeente, verwijzers en aanbieders met elkaar in gesprek gaan over de effectiviteit van de verschillende behandelingen en trajecten. Laat verwijzers en aanbieders zich ervan bewust worden dat een duur zorgtraject soms niet de oplossing is voor problemen.  Ontwikkel met de regio een visie op het monitoren en bijsturen van jeugdzorg en jeugdzorgtrajecten. 3. Maak (aanvullende) afspraken met de regio over de inkoop en rapportages. De inkoop en administratieve verwerking van de afspraken en facturen met de zorgaanbieders is ondergebracht bij Regio G&V. Hierop heeft de gemeente Wijdemeren alleen afgeleide invloed. Bespreek met de Regio G&V de volgende punten:  Zowel bij de inkoop, het contractbeheer en de sturing rekening wordt gehouden met de nieuw in te zetten zienswijze (vooral bruto-netto zorg) in Wijdemeren.  Inzetten op een adequate data-analyse en informatievoorziening waardoor Wijdemeren meer inzicht krijgt in de factoren die de kostentoename verklaren.

 Met de zorgaanbieders prestatieafspraken (gericht op kostenbewustzijn en efficiency) maken om bestendige hulp te bieden en tijdig af te schalen waar mogelijk.  Het aantal leveranciers te beperken. 4. Heroverweeg de rol en positie van het sociaal wijkteam. Het sociaal wijkteam fungeert nu als doorverwijzer naar zorg. Het veld is voortdurend in ontwikkeling. Zorg dat er bij het sociaal wijkteam voldoende kennis is van de inhoudelijke ontwikkelingen op het gebied van jeugdzorginterventies en trajecten. Besteed daarbij ook aandacht aan de kosten van de in te zetten trajecten zodat deze trajecten effectief en doelmatig ingezet kunnen worden.  Onderzoek of het mogelijk is of eenvoudige trajecten door het team zelf kunnen worden uitgevoerd.  Ontwikkel binnen en met het wijkteam een visie op real time monitoren en bijsturen van trajecten zodat eerder duidelijk is of ingezette trajecten ook effectief zijn. Het college heeft in zijn bestuurlijke reactie aangegeven dat het de aanbevelingen 1, 2 en 3 van de rekenkamercommissie overneemt en aanbeveling 4 niet overneemt. Eén aanbeveling betreft specifiek de gemeenteraad:  Neem als raad vaker het initiatief om inzicht te krijgen in de Jeugdzorg in plaats van jaarlijks de begroting vast te stellen waarin slechts één bedrag van ruim € 4 mln.

beschikbaar wordt gesteld zonder dat duidelijk is welke kwantitatieve en kwalitatieve maatschappelijke effecten en doelstellingen hiermee moeten worden bereikt. 2. Argumenten 2.1 De raad heeft de juiste informatie nodig voor het kunnen controleren en sturen op de financiële inzet. Het college heeft in zijn bestuurlijke reactie op het rapport kostenbeheersing Jeugdhulp aangegeven dat het op een andere wijze zal rapporteren dan voorheen. Deze nieuwe wijze van rapporteren biedt meer inzicht in de kosten aan de gemeenteraad en geeft meer mogelijkheden tijdig te kunnen bijsturen.

2

Raadsvoorstel Onderwerp : Rekenkamerrapport inzicht kosten Jeugdzorg Datum : 18 november 2021

2.2 Een verdiepende rapportage geeft de raad de mogelijkheid de historische ontwikkeling te volgen en daarmee eventueel tijdig bij te sturen. Met verdiepende cijfers verkrijgt de raad inzicht in de langjarige ontwikkelingen. En hoewel de gemeente niet alle beleidskeuzes zelfstandig kan maken, omdat een aantal beleidslijnen in de regio worden uitgezet, geeft het wel handvatten voor lokaal maatwerk en inbreng in de regio zodat de inwoners van Wijdemeren goede zorg ontvangen. 3. Kanttekeningen/Risico’s

4. Financiële consequenties 2.1 Omdat het college niet op alle factoren die van invloed zijn op de uitgaven direct invloed kan uitoefenen, bijvoorbeeld de kosten voortvloeiend uit de verwijzingen van de huisartsen, is er altijd een bepaalde mate van onzekerheid over de daadwerkelijk kosten. Een vernieuwd convenant kan er aan bijdragen dat ook andere verwijzers dan de gemeente, naast inhoudelijk correct verwijzen, kostenbewust verwijzen. 5. Aanpak (planning/uitvoering/communicatie) Het rapport wordt op de website van de gemeente Wijdemeren geplaatst. De rekenkamercommissie is bij de commissiebehandeling aanwezig voor het geven van een (eventuele) toelichting en het beantwoorden van vragen.

6. Duurzaamheidsaspecten

7. Standpunt commissies (en derden) De commissie MSZ van 7 december 2021 adviseert het voorstel te behandelen als hamerstuk in de raadsvergadering d.d. 16 december 2021.

Wijdemeren, 18 november 2021 Burgemeester en wethouders van Wijdemeren,

de griffier, drs. E.B. Hörchner

de burgemeester, drs. C.R. Larson

3

RAADSBESLUIT

De raad der gemeente Wijdemeren; Gelezen het voorstel van de griffie d.d. 18 november 2021 Gelet op BESLUIT 1. Kennis te nemen van het rekenkameronderzoek kostenbeheersing Jeugdzorg. 2. Kennis te nemen van de bestuurlijke reactie van het college op het rapport kostenbeheersing Jeugdzorg. 3. Het college te verzoeken de raad bij de voorjaarnota en de najaarsnota een aparte rapportage te sturen over de kosten voor jeugdzorg en Wmo en deze financiële rapportage vergezeld te laten gaan van een verdiepende inhoudelijke analyse. Aldus besloten in de openbare vergadering van 16 december 2021. De raad voornoemd, de griffier,

plaatsvervangend voorzitter,

drs. E.B. Hörchner

R.H.J. Voigt

Afschriften van dit besluit naar: