22 10 Inkoop ambulante behandeling jeugd voorstel

RAADSVOORSTEL Onderwerp: Inkoop Ambulante behandeling Jeugd (perceel E)

Zaaknummer: 24195-2022 Gevraagd besluit 1. 2.

Kennis te nemen van de ontwikkelingen en planning binnen de decentralisatie van Ambulante behandeling Jeugd. Voor het jaar 2023 een bedrag van € 389.090,- te verwerken in de begroting Voorne aan Zee.

Advies / besluit vanuit commissie De commissie IZ/M heeft geen eenduidig advies uitgebracht. 1.

Inleiding Per 1 januari 2023 komen delen van de ambulante hulp GGZ (perceel E) en de dagbehandeling (perceel D) over van de GRJR naar de lokale inkoop van gemeenten. In het pfo MaZa van november 2021 is de inkoopopdracht voor de dagbehandeling en –besteding (perceel D) en Ambulante hulp (perceel E) besproken en een aanpak voorgesteld. In februari 2022 zijn de colleges geïnformeerd over de inkoop D en E en het plan van aanpak van de inkoop perceel D is aan de colleges voorgelegd. In dit voorstel wordt u geïnformeerd over de aanpak inkoop perceel E. Voor de ambulante hulp wordt voorgesteld om via de huidige constructie van iedere gemeente (inkoop van trajecten of inzet fte in lokaal team) producten in te kopen zodat er voorlopig voldoende kennis en mankracht aanwezig is om de gezinnen die zorg uit perceel E krijgen lokaal hulp te kunnen bieden. De organisatie hiervan vindt sub-regionaal (Brielle, Goeree-Overflakkee, Hellevoetsluis, Nissewaard, Westvoorne) plaats, de verankering lokaal per gemeente. De decentralisatie van perceel E ambulante hulp GGZ voor kinderen en jeugdigen biedt kans om opnieuw invulling te geven om de GGZ expertise passend en nabij te organiseren. In de gemeenten Voorne Putten Goeree Overflakkee doen we dat in twee stappen. 1. De inkoop van ambulante hulpverlening.

Op deze manier organiseren we voor de korte termijn voldoende kennis en mankracht om de gezinnen die nu nog zorg uit perceel E krijgen lokaal hulp te bieden. 2. De transformatieopdracht van GGZ expertise. Voor de ambulante hulp GGZ is het van belang dat de GGZ keten goed op elkaar is afgestemd en samenwerkt. Vervolgens is het van belang dat de GGZ expertise ook goed geborgd is in het brede jeugdhulp spectrum en de lokale infrastructuur voor jeugdigen. Hiervoor is het nodig om in samenwerking met de GGZ aanbieders de expertise functie GGZ door te ontwikkelen. In dit voorstel lichten we de laatste ontwikkelingen en planning toe. Daarnaast verduidelijken we de financiële consequenties en vragen we om akkoord op het reserveren van middelen in de begroting van Voorne aan Zee in 2023.

2.

Bestaand beleid, kaders en eerdere besluiten In het voorjaar van dit jaar is het college op de hoogte gesteld van de overheveling van perceel D en E vanuit de GRJR naar lokaal.

3.

Argumenten Inkoop Ambulante hulp Via de huidige lokale constructie van iedere gemeente wordt extra GGZ hulp en expertise ingekocht binnen het Sociaal Gebiedsteam. Voor de gemeente Brielle, Hellevoetsluis en Westvoorne wordt dat gedaan middels toevoeging van een tweetal extra producten in de Open House Jeugd en Wmo. Dit met als doel voorlopig, in ieder geval in 2023, voldoende kennis en mankracht te realiseren om de gezinnen die zorg uit perceel E krijgen lokaal hulp te kunnen bieden alvorens we over kunnen gaan tot het verder uitwerken van de lokale aansluiting van de gehele GGZ keten. Daarnaast is de inkoop lokale jeugdhulp reeds voltooid. De organisatie van deze inkoopopdracht vindt subregionaal plaats met Nissewaard en GoereeOverflakkee, de verankering in overeenkomsten lokaal per gemeente. De twee producten die worden toegevoegd omvatten beiden een deel van de zorg die voorheen belegd was onder perceel E vanuit de GRJR en worden als volgt omschreven binnen de Open House: Laagcomplexe specialistische GGZ De jeugdige wordt individueel behandeld op grond van of het vermoeden van een DSM-stoornis. De Laagcomplexe specialistische-GGZ is gericht op (het protocollair) behandelen van matig tot ernstige, psychische/psychiatrische (gedrags-) problematiek waarbij eenduidige vormen van behandeling mogelijk zijn en waarvan het beloop redelijke voorspelbaar is.

Ook kan het gaan om een jeugdige die eerder hoogcomplexe specialistische-GGZ (behandeling) heeft gehad en waarvan de situatie is gestabiliseerd en redelijke voorspelbaar is geworden waardoor afschaling mogelijk is. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer (kostbaar) dan nodig om het behandeldoel te bereiken. De behandeling vindt grotendeels multidisciplinair plaats. Medicatiecontrole Medicatiecontrole wordt ingezet om volledig of zover mogelijk de ernst van psychische/psychosociale klachten en symptomen te verminderen met als doel dat de doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien. De medicatiecontrole wordt ingezet om te onderzoeken of het voorgeschreven middel goed werkt, of er bijwerkingen zijn en om eventueel de dosis of het middel te wijzigen. Transformatieopdracht GGZ expertise Binnen de transformatie opdracht zal de komende tijd middels een aantal gesprekken met zorgaanbieders, lokale teams en huisartsen een plan worden uitgewerkt. Gedacht wordt aan het realiseren van een multidisciplinair team die geconsulteerd kunnen worden en advies kunnen geven over GGZ hulp (diagnostiek, behandeling en medicatiecontrole) zodat jeugdigen met psychische problemen passende hulp krijgen en behouden.

Waardoor hulp effectiever en efficiënter kan worden ingezet. Een soortgelijke constructie wordt momenteel geboden door middel van het ‘Huisartsen project’ vanuit Youz vanuit de transformatiemiddelen vanuit de GRJR. Binnen de gemeenten Brielle, Hellevoetsluis en Westvoorne wordt weinig tot geen gebruik gemaakt van de mogelijke consultatie van dit project omdat de lokale structuur dusdanig is ingeregeld dat dit overbodig maakt extern te consulteren. Vanuit dit gedachtegoed wordt momenteel onderzocht of wij op Voorne Putten middels eenzelfde constructie lokaal kunnen borgen binnen de eigen lokale structuren. Indien hier een plan voor is uitgewerkt zal hierover separaat geadviseerd worden aan colleges en eventueel gemeenteraden. Geadviseerd wordt hiervoor de tijd te nemen om deze functie adequaat vorm te geven, dit zal op zijn vroegst in het najaar van 2022 of in 2023 zijn.

4.

. Communicatie en participatie De adviesraden zijn via de reguliere momenten geïnformeerd over het traject, zoals in de gezamenlijke adviesraad sociaal domein bijeenkomst van 6 juli.

5.

Duurzaamheid N.v.t.

6.

Kosten, baten en dekking De kosten t.b.v. de zorg die geleverd wordt op dit moment voor Ambulante behandeling gaat via de bijdragen naar de GRJR. Vanaf 1 januari 2023 zullen we de jeugd die zorg krijgt uit dit deel lokaal vormgeven middels de toevoeging van de producten Laagcomplexe specialistische GGZ en Medicatiecontrole aan de Open House Jeugd en Wmo. De looptijd Open House Lokaal Jeugd en Wmo bedraagt in de basis drie (3) jaren en loopt van 2021 tot en met 2023. Hierna volgt nog een optie tot verlenging van driemaal (3) jaarlijks verlengen in 2024, 2025 en 2026. De totale bijdrage voor de fusiegemeente in 2023 komt uit op € 548.271,Met het in de markt zetten van deze voorzieningen gaan gemeenten een financiële verplichting aan. In aanloop naar de openstelling van de Open House zijn cijfers verzameld en prognoses gemaakt. De geschatte opdrachtwaarde is hieronder opgenomen: Begroting Ambulante behandeling per jaar

Voorne aan Zee Totaal

Nieuw product: Laagcomplex specialistische GGZ

Brielle

Hellevoetsluis

Westvoorne

€ 548.271,-

€ 104.254,-

€ 389.090,-

€ 54.927,-

€ 548.271,-

€ 104.254,-

€ 389.090,-

€ 54.927,-

Nieuw product: Medicatiecontrole Totaal

De kosten t.b.v. de geleverde zorg dienen te worden gedekt uit de middelen die worden ingehouden op de bijdragen aan de GRJR. Door een andere systematiek in Hellevoetsluis is het budget wat in mindering is gebracht op de bijdrage GRJR 2023, in tegenstelling tot Brielle en Westvoorne niet gereserveerd. Hierdoor dient voor het jaar 2023 een incidenteel bedrag van € 389.090,- te worden bijgenaamd in de begroting van Voorne aan Zee. Op dit voorstel is het Ahri-protocol van toepassing. De structurele kosten á € 548.271 kunnen vanaf het jaar 2024 tot en met het jaar 2026 worden bekostigd uit de middelen die de gemeente vanuit het Rijk hiervoor ontvangt. 7.

Regionale afstemming De opdracht Ambulante behandeling wordt in gezamenlijkheid voorbereid, in de markt gezet en uitgevoerd door de gemeenten Goeree-Overflakkee, Nissewaard en Voorne aan Zee.

8.

Relatie met het fusieproces Gezien de fusie van de drie gemeenten en de start van de dienstverlening beide op 1 januari 2023 ingaan is het van belang dat de beslissingen door de drie gemeenten gezamenlijk worden genomen. Het lokaal inrichten van ‘Laagcomplexe specialistische GGZ’ hulp en ‘Medicatie controle’ past bij de visie Passend en Nabij.