1.28) Schrijven GR GGD VT Haaglanden d.d. 10-11-21 inzake Startdocument Evaluatie GR (G21-002311)

From: Griffie Sent: woensdag 10 november 2021 09:30:47 To: Info Cc: Subject: Graag inboeken Startdocument Evaluatie GR Attachments: A. Aanbiedingsbrief definitief startdocument evaluatie GR GGD en VT Haaglanden.pdf; B. Bijlage 01. Startdocument toekomstgerichte evaluatie GR GGD VT Hgl-na zienswijzen.pdf; C. Bijlage 02. Tabel Zienswijzen raden en Reactie GR-bestuur bij startdocument Evaluatie.pdf; D. Bijlage 03. Uitnodiging raadsbijeenkomst.pdf

      
    !" ## $%& '  "())( )*+ "())( ,  "())( + "())( (- "!."+ "())( ()+ "())( /(0-1" *"/+ "())( "(0(01+ "())( "+ "())( "())(  *2*+ "())( 3*" " 44 5"( . 6 ("(./  789 :*"*-. * ;.*(  -* "())(< 5 * 1"   .*(    -//(01 "(   (( .( = )* *   !*.." / #$ 1*!" * *"*-. * > 1 *"(-* ;.*(    =? )((*() ** * (-* (   3((03    *" 2(0 *." . * *"*-. *   "-*( /  3((03 * !(0 !((!"() *" ()" *( * 2(* . 3 *.11 "( " .  *"@ !(01 * 5 "" 3((03 ( "  ( * 0"  (. "!(01 * * "(" 3 "!(01 * 3 ( * *1 *   .*(    -//(01 "( ; (. (.(01 "!(01 * "   (( .( = 3. (0    *""1(3(  "* ### "(" 2(* .

!(0 .(*(( "  "  - (( "/"(@  "!(01 * "* ((* "(" /  A  B  ( **   * (1 - !" , ( 1. "(-* "  *  -"*"(* (   :."C (  ((* ."C " " (  ( *  (/.* *  "  .*(    B" "-*( 1 *  ."C 3 1  ( D **    (1 "  ."C * * "31  3 * "/"( "  " 2  " .(* .  E)" " * !! Met vriendelijke groet, Wendy Rotteveel Secretariaat GR GGD en VT Haaglanden

FG HIJKL IM NH ON PG wendy.rotteveel@denhaag.nl QPRSTUVPWG FUUWTUVX TYWZTUV PW T[WTPRTUV

 (-( "  */( / 

(    *  = (* . /% **/%\\\(-( "

BEZOEKADRESSEN

POSTADRES

GGD Haaglanden Westeinde 128 2512 HE Den Haag

Postbus 16130 2500 BC Den Haag T (088) 355 01 00 info@ggdhaaglanden.nl

Veilig Thuis Haaglanden Westeinde 128 2512 HE Den Haag

T (070) 346 97 17 / 0800-2000 info@veiligthuishaaglanden.nl

Afdeling: Bestuur

Aan de Raad van de gemeente

Uw brief van: Uw kenmerk: Ons kenmerk: GR BR 2021/055 Aantal bijlagen: 3 Datum:

27 oktober 2021

Inlichtingen bij: I.L. du Pon

Onderwerp: Definitief startdocument evaluatie GR GGD en Veilig Thuis Haaglanden

Doorkiesnummer: 06-50181304

Geachte leden van de gemeenteraad, In de gemeenschappelijke regeling is opgenomen dat het algemeen bestuur de regeling voor 1 januari 2023 evalueert en nadien tenminste eenmaal per vier jaar (artikel 33). Daarnaast is opgenomen dat het algemeen bestuur voorafgaand aan de uitvoering van de evaluatie bepaalt, gehoord de raden van de deelnemende gemeenten, het doel, de reikwijdte en de wijze van evaluatie. Op 9 juli heeft het algemeen bestuur het startdocument “Toekomstgerichte Evaluatie GR GGD en Veilig Thuis Haaglanden” voorlopig vastgesteld en ter zienswijzen aangeboden aan uw gemeenteraden. Van alle gemeenteraden is een (concept) zienswijzen ontvangen. Het algemeen bestuur heeft naar aanleiding van de ontvangen zienswijzen op 27 oktober 2021 het Startdocument Toekomstgerichte Evaluatie GR GGD en Veilig Thuis Haaglanden definitief vastgesteld. Het definitieve startdocument bieden wij u ter informatie aan.

Zienswijzen In uw zienswijzen vraagt u aandacht voor het betrekken van de rekeningcommissie in het evaluatieproces en voor het SMART formuleren van de aanbevelingen. Het startdocument is aangepast naar aanleiding van deze zienswijzen. Verder vraagt u in uw zienswijzen aandacht voor de wetswijziging van de Wet gemeenschappelijke regelingen, het breed ophalen van informatie en de scope van de evaluatie. In bijgevoegd overzicht geven wij aan hoe wij vervolg geven aan de door u aangedragen punten. In dit overzicht kunt u tevens een reactie vinden op uw individuele zienswijze.

Uitnodiging regionale raadsbijeenkomst Nu met het startdocument de scope van de evaluatie is vastgesteld kan de uitvoering van de evaluatie starten. Hierbij worden ook uw gemeenteraden betrokken. Via een online survey krijgt u gelegenheid om input te geven voor de evaluatie. Daarnaast organiseren wij een digitale raadsbijeenkomst op woensdag 8 december. De uitnodiging voor deze bijeenkomst treft u in de bijlage. Hoogachtend, namens het Dagelijks Bestuur van de GR GGD en VT Haaglanden,

B.D. Lugthart voorzitter

1. Aanleiding en context 2. Doel en reikwijdte 3. Hoofd- en deelvragen 4. Nadere duiding thema’s van evaluatie 5. Aanpak van de evaluatie

6. Eerste beeld bij outline evaluatierapport 7. De aanpak in de tijd uitgelijnd

Bijlagen:

A. Overzicht geraadpleegde documenten B. Overzicht geraadpleegde personen

en-vandelaar.nl

2

1. Aanleiding en context Aanleiding Binnen de Gemeenschappelijke Regeling (GR) GGD en Veilig Thuis (VT) Haaglanden werken negen gemeenten (Delft, Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Midden-Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Rijswijk, Wassenaar, Westland en Zoetermeer) samen. De GR is werkzaam voor ruim 1,1 miljoen inwoners, waarvan ruim 545.000 in de gemeente Den Haag woonachtig zijn. In 2014 is na een fusie de GR GGD Haaglanden opgericht. Na een evaluatie in 2016 heeft er een herijking plaatsgevonden. In 2018 is vervolgens de huidige GR GGD en Veilig Thuis Haaglanden in werking getreden. In de GR (artikel 33) hebben de deelnemers met elkaar afgesproken dat het algemeen bestuur (AB) de GR vóór 1 januari 2023 evalueert en nadien tenminste eenmaal per vier jaar. In de toelichting op de GR is opgenomen dat het van belang is: ‘de organisatievorm en het gebruik ervan te evalueren’. Afgesproken is dat het AB voorafgaand aan de uitvoering van de evaluatie het precieze doel, de reikwijdte en de wijze van evaluatie bepaalt, te vervatten in een startnotitie. Voorliggende rapportage betreft deze startnotitie voor de uitvoering van de toekomstgerichte evaluatie GGD/ VT Haaglanden, in het najaar van 2021. Deze startnotitie is tot stand gekomen op basis van een analyse van enkele kerndocumenten (bijlage A) en een brede ambtelijke en bestuurlijke gespreksronde langs de deelnemers (bijlage B).

Context Voor een goed begrip van deze startnotitie is hieronder puntsgewijs duiding gegeven aan de context waarbinnen de toekomstgerichte evaluatie wordt uitgevoerd. Deze context is namelijk mede van invloed op de reikwijdte van de evaluatie: • De GR kent een bijzondere constructie: het is een regeling met een dienstverleningsovereenkomst met de gemeente Den Haag. De twee zelfstandige uitvoeringsorganisaties GGD en Veilig Thuis zijn onderdeel van de gemeente Den Haag, waar dus de betreffende medewerkers rechtspositioneel in dienst zijn. De gemeente Den Haag is opdrachtnemer voor de uitvoering van de regionale taken van de GGD en VT en voert daarnaast additionele lokale taken voor de verschillende gemeenten uit (die bestuurlijk niet vallen onder de GR).

• De Wet Publieke Gezondheid (Wpg) stelt dat iedere gemeente, ter uitvoering van de gezondheidstaken, een Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) in stand moet houden. Iedere gemeente is verantwoordelijk voor de totstandkoming en de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen. De GHOR valt in Haaglanden niet onder de GGD, maar is wel een belangrijke samenwerkingspartner. In de Wpg is tevens opgenomen dat de gemeenten die conform de Wet Veiligheidsregio samenwerken een gemeenschappelijke regeling treffen voor de instelling en instandhouding van een regionale gezondheidsdienst in die regio. De GGD Haaglanden is één van de 25 GGD’en in Nederland. • Op basis van de Wmo 2015 dient iedere gemeente zorg te dragen voor de organisatie en inrichting van een advies- en meldpunt huiselijk geweld en kindermishandeling; een Veilig Thuis-organisatie. In 2018 is gekozen om de reeds bestaande samenwerking inzake de volksgezondheid (GR- GGD) uit te breiden met Veilig Thuis.

• COVID-19 heeft het afgelopen anderhalf jaar de GGD Haaglanden onder druk gezet. De pandemie heeft ervoor gezorgd dat de GGD’en overal in het land maximaal moesten opschalen. Dit betrof een grote uitdaging waar reeds lessen uit getrokken zijn. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft het Verwey-Jonker Instituut gevraagd te komen met verbetervoorstellen voor (de governance van) de publieke gezondheid. Dit rapport is juni 2021 gepubliceerd. Het rapport toont de noodzaak aan van investeren in de publieke gezondheid en vraagt om tot een integrale en langdurige, programmatische aanpak voor brede maatschappelijke en individuele gezondheidswinst te komen. Daarbij moet gezondheid in alle beleidsafwegingen meegewogen worden en de governance van de GGD’en versterkt worden. In de evaluatie van de Wet Veiligheidsregio’s (november 2020) werd tevens geconcludeerd dat er verantwoordelijkheidsverdeling bij de coronapandemie tussen de GGD en Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR) niet helder was. Een centrale landelijke functionaliteit voor de uitvoering van infectieziektebestrijding bij crisissen met landelijke impact zou een oplossing zijn. Deze conclusies sluiten aan bij de brief die de 25 Directeuren Publieke Gezondheid op 25 mei 2021 aan de kabinetsinformateur stuurde.

Hierin roepen zij onder andere het nieuwe Kabinet op om 600 miljoen te investeren in herstel en versterking van de publieke gezondheid. en-vandelaar.nl 3

1. Aanleiding en context • Het sociaal domein blijft zwaar drukken op de gemeentelijke begrotingen in Nederland. Sinds de decentralisatie in 2015 dienen de gemeenten hun wettelijke taken uit te voeren binnen in het sociaal domein. De financiële middelen vanuit het Rijk zijn veelal niet toereikend en tevens stijgen de kosten per inwoner ieder jaar. Op die uitgaven is lastig te sturen, de inwoners hebben de zorg nodig. • In april 2021 heeft het Kabinet 613 miljoen euro extra (incidenteel) beschikbaar gesteld voor de jeugdhulp voor 2021. Deze extra budgetten worden onder meer ingezet voor uitbreiding van de GGZ-jeugdzorg, specialistische jeugdzorg en complexe casuïstiek. Vervolgens is in juni 2021 een bedrag van 1,314 miljard extra beschikbaar gesteld voor 2022 ter compensatie van de tekorten in de jeugdzorg. Dit geld dient door gemeente onder andere ingezet te worden om verbeteringen door te voeren in de jeugdzorgketen waarmee op de langer termijn kostenbesparingen gerealiseerd kunnen worden. Mogelijk brengt deze financiële injectie positieve ontwikkelingen voor VT Haaglanden met zich mee, bijvoorbeeld afname van meldingen over kindermishandeling. Anders dan de meeste GGD’en voert de GGD Haaglanden geen taken uit in het kader van de Jeugdzondheidszorg (JGZ). De gemeenten hebben deze wettelijke taken (Wpg) bij JGZ-Zuid Holland West en Centrum Jeugd & Gezin Den Haag belegd.

• Het wetsvoorstel gewijzigde Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr.) is 1 juni jl. aangenomen. Deze aanpassing biedt nieuwe instrumenten, die raadsleden meer ruimte bieden om hun kaderstellende en controlerende rol binnen de besluitvorming van gemeenschappelijke organen beter vorm te geven. • In maart 2022 zijn er gemeenteraadsverkiezingen. Dit betekent veelal nieuwe bestuurders en gemeenteraadsleden. Door de evaluatie van de GR naar voren te halen in tijd (oktober 2021 tot en met januari 2022) kunnen de ervaringen en kennis van het huidige bestuur daarmee ten volle benut worden alvorens er na de verkiezingen een nieuw bestuur aantreedt.

• Momenteel worden ontwikkelingen op het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming vormgegeven, dit is een transformatie over een lange termijn van zo’n 5 à 10 jaar. In de huidige situatie voeren lokale teams, Veilig Thuis, RvdK en GI’s een ‘estafettemodel’ uit, deels overlappend met hun eigen onderzoekstaken en hulpplannen. De basisprincipes van het toekomstscenario zijn gezinsgericht, rechtsbeschermend en transparant, eenvoudig en lerend. Dit traject staat zeer in de beginfase van de ontwikkeling waarin VT ongetwijfeld meegenomen wordt.

en-vandelaar.nl

4

Aanleiding, context, doel en reikwijdte vormen tezamen input voor de hoofd- en deelvragen. Vragen die bij de toekomstgerichte evaluatie worden beantwoord.

en-vandelaar.nl

6

3. Hoofd- en deelvragen toekomstgerichte evaluatie

Op welke wijze kan de GR GGD/ VT Haaglanden haar governancemodel, het takenpakket, de sturingsinformatie en de financiering verder optimaliseren, zodat haar inhoudelijke opgaven en ambities centraal staan en de realisatie ervan wordt bevorderd?

Deze hoofdvraag valt uiteen in vijf deelvragen:

1.

Wat zijn de prioritaire inhoudelijke opgaven en ambities van de GGD en VT Haaglanden voor de komende bestuursperiode?

2.

Welke ‘harde en zachte’ aspecten binnen het huidige governancemodel kunnen worden geoptimaliseerd?

3.

Welke taken worden regionaal en welke taken worden lokaal uitgevoerd en hoe zou deze taakuitvoering beter op elkaar kunnen aansluiten?

4.

Welke afspraken gelden rondom de sturingsinformatie, werkt het proces in de praktijk conform deze afspraken en waar zitten kansen op verbetering?

5.

Hoe ziet het kostenpatroon van de GGD/ VT er op hoofdlijnen uit en bestaan er kansen op kostenbeheersing?

en-vandelaar.nl

7

De thema’s in de evaluatie worden hierna één voor één kort geduid voor een goed en eenduidig begrip van de reikwijdte van de toekomstgerichte evaluatie.

en-vandelaar.nl

8

4. Nadere duiding thema’s van de toekomstgerichte evaluatie 4A. Inhoud: opgaven en ambities Deelvraag In het kader van de toekomstgerichte evaluatie wordt de volgende deelvraag beantwoord: Wat zijn de prioritaire inhoudelijke opgaven en ambities van de GGD en VT Haaglanden voor de komende bestuursperiode?

Visie VT Haaglanden In de regio Haaglanden wordt huiselijk geweld zoveel mogelijk voorkomen, zo snel mogelijk herkend, erkend en behandeld, waardoor de veiligheid duurzaam wordt geborgd. De focus ligt de komende jaren op preventie, het aanpakken van de oorzaken van geweld en de risicofactoren om daarmee het geweld duurzaam te stoppen. Partnerschap in samenwerking is een belangrijk voorwaarde voor een effectieve aanpak. Reikwijdte evaluatie

Enkele feiten Een eerste grove analyse op hoofdlijnen schetst de volgende opgaven en ambities van GGD en VT Haaglanden:

Tijdens de evaluatie worden de prioritaire inhoudelijke opgaven en ambities voor GGD en VT Haaglanden voor de komende bestuursperiode uitgelicht en worden de voornaamste inhoudelijke uitdagingen over de periode 2018 tot heden in beeld gebracht.

Visie GGD Haaglanden: Missie: Gezondheid als publiek goed Kern: bewaken, beschermen en bevorderen van publieke gezondheid

De raakvlakken van de inhoudelijke opgaven en ambities tussen de GGD en VT worden meegenomen, waarbij gekeken wordt naar aansluiting en samenwerking op verschillende beleidsvelden tussen deze onderdelen.

Uitgangspunten: 1. GGD Haaglanden werkt vanuit positieve gezondheid 2. GGD Haaglanden werkt met een integrale blik aan preventie

Deze uitwerking geeft de lezer van het evaluatierapport vooral een heldere context - een startfoto - voor een goed begrip van het evaluatierapport. De voorgestelde aanbevelingen in het evaluatierapport zullen bijdragen aan het realiseren van deze inhoudelijke opgaven en ambities.

Vijf ambities: 1. Voorvechter gelijke kansen op goede gezondheid 2. Adviseur voor een gezonde leefomgeving 3. Regionale partner acute problemen publieke gezondheid 4. Veilig vangnet waar dat (nog) ontbreekt 5. Deskundige, proactieve organisatie en-vandelaar.nl

9

4. Nadere duiding thema’s van de toekomstgerichte evaluatie 4B. Governancemodel Deelvraag In het kader van de toekomstgerichte evaluatie wordt de volgende deelvraag beantwoord: Welke ‘harde en zachte’ aspecten binnen het huidige governancemodel kunnen worden geoptimaliseerd? Enkele feiten De GR stelt dat het dagelijks bestuur bestaat uit de voorzitter en twee leden, het DB dient beslissingen van het AB voor te bereiden en uit te voeren. Het AB bestaat uit negen bestuurders. Het aantal stemmen dat een AB-lid in de vergadering kan uitbrengen, wordt bepaald door het aantal inwoners van de gemeente. Het huidige DB bestaat uit de wethouders van Rijswijk, Delft en Den Haag. De GR kent twee vaste ambtelijke adviescommissies. De adviescommissie GGD, adviescommissie VT adviseren het AB. De financiële werkgroep (FWG) ondersteunt deze twee adviescommissies. De rekeningcommissie bestaat uit raadsleden en adviseert het AB betreffende de jaarrekening en het jaarverslag en de doelmatigheid van het gevoerde financiële beheer en beleid. Het AB regelt de bevoegdheden en de samenstelling van alle commissies van advies aan het AB. De AAC’s leveren één gezamenlijk advies aan voor vergaderingen van het AB. Daarnaast ontvangen de individuele bestuurders veelal input vanuit hun ambtelijke ondersteuning.

De directeur GGD wordt door het AB benoemd als directeur publieke gezondheid en wordt door de gemeente Den Haag aangesteld als directeur van de uitvoeringsorganisatie GGD. De rol DPG is wettelijk vastgelegd in de Wpg en de Wvr. De directeur VT wordt door het DB benoemd en als manager van de uitvoeringsorganisatie VT aangesteld door de gemeente Den Haag. De directeuren GGD en VT sluiten aan bij de vergaderingen van het AB en DB, zij hebben daarin een raadgevende stem.

De directeuren GGD en VT leggen verantwoording af aan de algemeen directeur OCW van de gemeente Den Haag en die zich verantwoordt als opdrachtnemer over de bedrijfsvoering van de GGD en VT als uitvoeringsorganisatie aan de GR als opdrachtgever. Formeel hebben de gemeentesecretarissen, directeuren en/ of managers sociaal domein van de deelnemende gemeenten geen rol in de GR, er bestaat geen formeel directeurenoverleg (of iets soortgelijks) in de GR-structuur. De functie van secretaris en controller wordt door het DB benoemd, en zijn onbezoldigd ambtenaar in de GR in dienst van de gemeente Den Haag. De secretaris en controller ondersteunen en adviseren het AB en DB, de controller heeft daarbij ook nog een adviserende rol richting de directeur GGD en directeur VT en alle AAC’s. Het bestuur (AB en DB) van een gemeenschappelijke regeling heeft geen rechtstreekse democratische legitimatie. De controle op het bestuur en de kaderstellende bevoegdheden geschiedt door de afzonderlijke deelnemers, de negen gemeenteraden. De gemeenteraden hebben krachtens artikel 13 WPG bevoegdheid tot het vaststellen van een nota gemeentelijk gezondheidsbeleid, bevoegdheden rondom de Wmo 2015 en Jeugdwet met daarin de beleidsvoornemens inzake (maatwerk)voorzieningen in verband met huiselijk geweld en kindermishandeling.

Reikwijdte evaluatie In het kader van de evaluatie wordt ingezoomd op met name de volgende thema’s rondom het governancemodel: • Rol en rolneming van zowel AB als DB • Formele relatie en samenwerkingsdynamiek tussen AB en DB • Mate van invloed en zeggenschap deelnemers en DB binnen AB • Rol en rolneming AAC’s richting AB en relatie tot individuele portefeuillehouders • Rol en (onafhankelijke) rolneming secretaris/ controller/ secretaresse GR • Rol en rolneming eigenaarschap en samenwerking, opdrachtgever en opdrachtnemer (incl. DPG en directeur VT) • Rol en rolneming gemeenteraden, mede in relatie tot wijziging Wgr.

en-vandelaar.nl

10

4. Nadere duiding thema’s van de toekomstgerichte evaluatie 4C. Takenpakket Deelvraag In het kader van de toekomstgerichte evaluatie wordt de volgende deelvraag beantwoord: Welke taken worden regionaal en welke taken worden lokaal uitgevoerd en hoe zou deze taakuitvoering beter op elkaar kunnen aansluiten?

Tot de taken uit het pakket VT behoren alle taken omtrent meldingen en advies over huiselijk geweld of kindermishandeling. Daartoe behoort het onderzoek doen of er daadwerkelijk sprake is van huiselijk geweld of kindermishandeling en zo nodig vervolgstappen in gang zetten in de vorm van overdragen naar vrijwillige hulp, de Raad voor de Kinderbescherming informeren en/ of melding doen bij de politie. In de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 zijn de taken en bevoegdheden van Veilig Thuis geregeld. Ten aanzien van de taken uit het pakket VT geldt dat de deelnemers niet verplicht zijn tot samenwerking, maar de samenwerking op basis van vrijwilligheid zijn aangegaan in de GR.

Enkele feiten

De GR kent drie takenpakketten. a. het basispakket GGD; b. het pluspakket GGD; c. het takenpakket VT.

Naast de wettelijke taken en de plus taken voeren de GGD en VT additionele lokale taken voor de verschillende gemeenten uit, deze vallen bestuurlijk niet onder de GR. Voor zowel GGD als VT is er een visiedocument opgesteld waarin de regionale taken, ambities en ontwikkelingen zijn vastgesteld.

Tot het basispakket GGD behoren de taken die wettelijk verplicht door de GGD moeten worden uitgevoerd. Het gaat dan om de taken uit de Wet publieke gezondheid de Wet veiligheidsregio’s en de Wet kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen.

Reikwijdte evaluatie

In het GGD pluspakket vallen de taken waarbij de deelnemers van de GR niet verplicht zijn tot samenwerking, zoals de lijkschouw, reizigersadvisering en –vaccinatie en de gemeentelijke taken inzake de inspectie van seksinrichtingen. Gemeenten hebben gezamenlijk besloten deze GGD taken te kunnen laten uitvoeren op basis van de GR. Gemeenten kunnen deze taken zelfstandig uitvoeren of afnemen van de GGD.

• Inzicht bieden in taken en de afname van diensten van GGD en VT door gemeenten.

In het kader van de evaluatie van het takenpakket wordt ingezoomd op met name de volgende thema’s: • Aansluiting van regiotaken, -beleid en -visie op lokaal beleid en uitvoering in sociaal domein. • Verkennen kansen op het versterken van regionaal denken c.q. behoefte aan lokale eigenheid.

en-vandelaar.nl

11

4. Nadere duiding thema’s van de toekomstgerichte evaluatie 4D. Sturingsinformatie Deelvraag In het kader van de toekomstgerichte evaluatie wordt de volgende deelvraag beantwoord: Welke afspraken gelden rondom de sturingsinformatie, werkt het proces in de praktijk conform deze afspraken en waar zitten kansen op verbetering?

Enkele feiten De controller GR is verantwoordelijk voor een zorgvuldig proces voor het opstellen van de P&Cproducten binnen de GR. Hiervoor stelt de controller – in afstemming met de directeur publieke gezondheid en directeur VT – een jaarplanning/ circulaire op. De controller toetst de rapportages van de GGD en VT en indien er onregelmatigheden worden geconstateerd wordt er een advies opgesteld welke in eerste instantie wordt besproken met de betreffende directeur. Indien in de optiek van de controller het advies niet of niet voldoende door de directeur wordt meegenomen, dan stelt de controller ook het dagelijks bestuur daarvan in kennis. De GR heeft in de uitvoeringsovereenkomst met de gemeente Den Haag de frequentie van rapporteren vastgelegd. De opdrachtnemer levert een viermaands rapportage, achtmaands rapportage en eindrapportage aan de opdrachtgever (DB). Hierin wordt de voortgang van het programmaplan op taakniveau, de gerealiseerde en geprognosticeerde uitgaven en ontvangsten, de voortgang van de aangekondigde bedrijfsvoeringsmaatregelen en de ontwikkeling van de risico’s beschreven. De eindrapportage omvat tevens een financiële jaarverantwoording. Daarbij heeft de directeur publieke gezondheid en directeur veilig thuis de verantwoordelijkheid om het AB en DB alle informatie te geven die zij nodig hebben om hun functie goed te kunnen vervullen.

In de uitvoeringsovereenkomst is afgesproken dat de rapportages tijdig aangeleverd worden zodat de opdrachtgever (DB) deze kan aanbieden aan de reguliere algemene bestuursvergadering. Ook de AAC’s dienen tijdig voor besluitvorming hun adviezen bij het AB aan te leveren. Het dagelijks bestuur vergadert zo dikwijls als de voorzitter dat nodig acht of ten minste één lid dat schriftelijk, onder opgaaf van de te behandelen onderwerpen, verzoekt. Het algemeen bestuur vergadert jaarlijks tenminste twee maal en voorts zo dikwijls als de voorzitter of het dagelijks bestuur dat nodig oordeelt, dan wel tenminste twee leden daarom verzoeken. Reikwijdte evaluatie In het kader van de evaluatie van de sturingsinformatie wordt ingezoomd op met name de volgende thema’s: • Afgesproken versus feitelijke procesgang van p&c-documenten en AB-stukken. • Verkenning naar huidige kwaliteit (omvang/ diepgang/ transparantie) en behoeften van deelnemers GR naar de sturingsinformatie. • Tijdige en transparante financiële sturingsinformatie.

en-vandelaar.nl

12

4. Nadere duiding thema’s van de toekomstgerichte evaluatie 4E. Financiën Deelvraag

Gemeenten staan onder druk financieel gezien. Voornamelijk binnen het sociaal domein hebben veel gemeenten een behoorlijke schaarste in financiële middelen en stijgen de kosten structureel. Gemeenten trachten om tekorten waar mogelijk te beheersen, met die blik wordt er ook naar de GR gekeken. De financiën zijn vaak onderwerp van gesprek aan de bestuurlijke tafel.

In het kader van de toekomstgerichte evaluatie wordt de volgende deelvraag beantwoord: Hoe ziet het kostenpatroon van de GGD/ VT er op hoofdlijnen uit en bestaan er kansen op kostenbeheersing?

Reikwijdte evaluatie

Enkele feiten

• Patroon in kostenontwikkeling GGD/ VT inzichtelijk maken: begroting en realisatie.

In het financieel statuut is vastgelegd dat de GR voor de taken uit het basispakket GGD de deelnemende gemeenten een bijdrage per inwoner in rekening brengt. De hoogte van deze bijdrage wordt door het college van B&W Den Haag, het DB en GGD jaarlijks vastgesteld.

• Kostenpatroon in vergelijkend perspectief met andere GGD’s.

Voor de taken uit het pluspakket GGD wordt een tarief bij de deelnemers in rekening gebracht op basis van de afname.

In 2020 is er een besluit genomen betreffende de doorbelasting van de overheadkosten van de gemeente Den Haag aan de GR. Een nieuw systeem heeft inwerktijd nodig, destijds is deze verrekening zorgvuldig tot stand gekomen. Dit is de reden dat de doorberekening van overheadkosten nu niet wordt meegenomen in de evaluatie.

Voor de taken VT wordt een tarief bij de deelnemers in rekening gebracht, op basis van het historisch verbruik, in combinatie met het inwonertal.

In het kader van de evaluatie van de financiën wordt ingezoomd op met name de volgende thema’s:

• Duiding voornaamste financiële risico’s/ beheersmaatregelen.

In de GR is een vaste commissie van advies voor de rekening, bestaande uit raadsleden, die tot taak heeft de jaarrekening en het jaarverslag te onderzoeken teneinde tot een oordeel te komen over de doelmatigheid van het gevoerde financiële beheer en beleid. De rekeningcommissie brengt advies uit aan het algemeen bestuur. De financiële werkgroep (FWG) ondersteunt de ACC’s.

en-vandelaar.nl

13

In voorgaande hoofdstukken is de reikwijdte van de toekomstgerichte evaluatie uitgewerkt.

Hierna zijn de daarop passende aanpak en in te zetten onderzoeksmethodieken uitgewerkt en is het proces in de tijd uiteengezet.

www.svdl.nl

14

5. Aanpak van de toekomstgerichte evaluatie Stap 1: inventarisatie feiten: documentenanalyse Reeds voor de eerste fase van het onderzoek (startdocument) zijn enkele kerndocumenten geanalyseerd. Voor de evaluatie zal de documentenanalyse dieper gaan en wordt er een ‘foto’ gemaakt van de huidige situatie aan de hand van deze analyse. Deze foto omvat een feitelijke weergave van het GR- construct, de juridische context en een samenvatting van de visie en ambitie van de VT en GGD (inhoud). Vervolgens wordt er op de vier benoemde thema’s en onderzoeksonderwerpen een feitenanalyse uitgevoerd. Aan de hand van de kerndocumenten zoals P&C-stukken (4- en 8-maandsrapportage) en de visiedocumenten en de juridische documenten wordt er duiding gegeven aan de inhoudelijke opgaven en ambities van de GR en aan de feitelijke afspraken. Stap 2: inventarisatie meningen: gespreksronde Om meningen over de werking van GGD/ VT Haaglanden op te halen wordt er een brede gesprekronde gehouden. De sleutelpersonen die ook in het eerste traject (scopebepaling/ reikwijdte) zijn betrokken, worden meegenomen in de gespreksronde. Aanvullend zal de financiële werkgroep ook meegenomen worden in het gesprek met de AAC’s.

Stap 3: inventarisatie meningen raadsleden Om een veelheid aan meningen op te halen onder de betrokken raadsleden wordt er een survey als ‘zelfscan’ uitgezet. Met de beoogde wetswijziging van de Wgr is het van belang om te weten hoe de gemeenteraden in de GR staan en hoe zij hun kaderstellende en controlerende rol idealiter willen vormgeven. In de survey worden stellingen met betrekking tot de GR en de rol van de gemeenteraden gepresenteerd, waarna het raadslid de mogelijkheid heeft om op een 5-puntschaal antwoord te geven. Hierbij is 1 helemaal oneens en 5 helemaal eens. Deze rijke informatiebron wordt grafisch (tabellen/ grafieken) geduid in het eindrapport. In een gemeenschappelijke raadssessie met deelnemers vanuit alle negen raden zal er ruimte zijn voor de raadsleden voor extra toelichting te geven op de positie en rol van de raden. Aan de hand van de uitkomsten van deze twee onderzoeksmethodieken zal een advies volgen over een de rol en positie van de gemeenteraden tot de GR.

Voorafgaand aan het gesprek wordt een gespreksmemo toegestuurd aan gesprekspartners, hierin zijn de thema’s van onderzoek nader geduid. • • • • • • • • •

alle leden van het Algemeen en Dagelijks Bestuur; de directeuren/ managers Sociaal Domein van de deelnemende gemeenten; de directeur Publieke Gezondheid; de directeur Veilig Thuis; de algemeen directeur van de dienst OCW van de gemeente Den Haag (opdrachtnemer); de GR-controller; de GR-secretaris; de AAC’s (Adviescommissie Veilig Thuis, Adviescommissie GGD incl. FWG); de Rekeningcommissie.

en-vandelaar.nl

15

5. Aanpak van de evaluatie Stap 4: vergelijkend perspectief Graag vormen wij ons een beeld in het kader van de evaluatie van het ambtelijk-bestuurlijk samenspel, de taken, de sturingsinformatie en de financiën van enkele andere GGD/ VTorganisaties. Daarbij oog houdend voor mogelijke vergelijking van ‘appels met peren’. Maar het gaat er in deze vergelijking vooral om te kunnen leren, wellicht ‘slimme oplossingen’ van anderen te kunnen plaatsen in de context van de GR GGD/ VT Haaglanden. In het kader van deze stap worden enkele (circa 3) gesprekken gevoerd met directeuren van andere GGD-en/ VT-organisaties. Ook worden enkele kerndocumenten (governanceafspraken en P&C-stukken) van deze organisaties bekeken. Hierbij zal de vergelijking getrokken worden met de GGD Amsterdam, GGD Groningen en GGD West-Brabant. Ook zal ter inspiratie worden gekeken naar de governancestructuur van OD Haaglanden en H10. Qua vergelijking van het kostenniveau proberen wij aan te sluiten bij bestaande landelijke benchmarks.

Stap 6: spiegelsessie In een zogenaamde spiegelsessie koppelen de onderzoekers aan de sleutelpersonen bij het onderzoek (geïnterviewden) de voorlopige onderzoeksresultaten en de denkrichtingen voor advies ter versterking van de GGD/ VT terug. Betrokkenen worden daarbij in de gelegenheid gesteld hierop te reflecteren, aan te scherpen en waar nodig aan te vullen. Een dergelijke sessie draagt sterk bij aan het bevorderen van het draagvlak voor het evaluatierapport en de opvolging van de aanbevelingen. Zodoende is sprake van ‘lerend en toekomstgericht evalueren’. Stap 7: vaststelling en besluitvorming Op grond van de besprekingen van het concept evaluatierapport/ de spiegelsessie wordt een definitieve versie van het eindrapport opgesteld. Deze versie ligt voor in het AB van februari 2022 en zal daarna worden ingebracht bij de afzonderlijke (nieuw samengestelde) gemeenteraden. Wij zorgen voor een heldere opbouw en goed leesbaar eindrapport.

Stap 5: analyse feiten en meningen Alle input uit de verschillende onderzoeksstappen wordt zorgvuldig gebundeld en in de analyse worden feiten van meningen onderscheiden. Een expertmatig oordeel volgt uit deze analyse wat leidt tot hoofdconclusies per thema en heldere antwoorden op de op de hoofd- en deelvragen van het onderzoek. Ter versterking van de GR GGD/ VT volgen concrete aanbevelingen op de onderzoeksthema’s. Deze aanbevelingen worden SMART geformuleerd zodat er in de toekomst concreet gewerkt kan worden aan het optimaliseren van de GR.

en-vandelaar.nl

16

6. Eerste beeld bij outline evaluatierapport 1. Aanleiding en context 2. Foto van de context a. vorm b. inhoud: opgaven en ambities 3. Bevindingen governancemodel 4. Bevindingen takenpakket 5. Bevindingen sturingsinformatie 6. Bevindingen financiën 7. Hoofdconclusies: de hoofd- en deelvragen beantwoord 8. Handreikingen ter versterking GR GGD/ VT

en-vandelaar.nl

17

7. De aanpak in de tijd uitgelijnd INVENTARISATIE FEITEN EN MENINGEN

VASTSTELLING EN BESLUITVORMING

Analyse kerndocumenten (feiten)

Begin februari 2022 aanleveren eindrapport ter behandeling en vaststelling in DB en AB.

Gespreksronde sleutelpersonen (meningen)

01 STARTGESPREK

Online survey gemeenteraad (als ‘zelfscan’)

Technische toelichting evaluatierapport aan raden.

Collectieve raadsessie Vergelijkend perspectief

02

01 T/M 04 Startgesprek met (vertegenwoordiging) DB.

Analyse feiten en meningen uit documentenanalyse en gesprekken. Opstellen concept evaluatierapport.

04 07

Afstemming concept met DB en aanscherping.

Vaststellen aanpak, proces en communicatieafspraken.

November 2021

05 / 06 ANALYSE, SPIEGELEN 03 RAPPORTEREN

Spiegelsessie met sleutelpersonen op conceptrapport.

November/ december 2021

Januari 2022

Februari 2022

..

en-vandelaar.nl

18

Bijlagen: A. Overzicht geraadpleegde documenten B. Overzicht geraadpleegde personen

en-vandelaar.nl

19

A. Overzicht geraadpleegde documenten • Gemeenschappelijke regeling GGD en VT Haaglanden • Financieel statuut GR GGD en VT Haaglanden • Organisatiestatuut GR GGD en VT Haaglanden • Uitvoeringsovereenkomst gemeente DH-GR GGD en VTH 2020 • Dienstverleningshandvest GGD Haaglanden • Nota van wijziging wet gemeenschappelijke regelingen • Regiovisie aanpak huiselijk geweld • Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming • Versterking uit de COVID-19 pandemie van de publieke gezondheid- Verwey Jonker instituut • Wmo 2015, wet gemeenschappelijke regelingen, wet publieke gezondheid, wet veiligheidsregio’s • Zienswijze op Begrotingswijziging 2021 en Begroting 2022, 9 gemeenten

en-vandelaar.nl

20

B. Overzicht geraadpleegde personen Gemeente Gemeente Midden-Delfland Gemeente Midden-Delfland Gemeente Leidschendam- Voorburg Gemeente Leidschendam- Voorburg Gemeente Westland Gemeente Westland Gemeente Pijnacker-Ntd Gemeente Pijnacker-Ntd Gemeente Den Haag Gemeente Den Haag Gemeente Wassenaar Gemeente Wassenaar Gemeente Zoetermeer Gemeente Zoetermeer Gemeente Delft Gemeente Delft Gemeente Rijswijk Gemeente Rijswijk Gemeente Den Haag Gemeente Den Haag Veilig Thuis Haaglanden GGD Haaglanden GR Functionaris GR Functionaris Ambtelijke Advies Commissie Veilig Thuis Ambtelijke Advies Commissie GGD

Naam Frank ten Have Martijn Dahmeijer Juliette Bouw Barbara Nederpelt Manon Pont en Lucia vd Brande Piet Vreugdenhil Marieke van Bijnen Jan Paul Woudstra Kavita Parbhudayal Gerben Hagenaars Inge Zweerts de Jong Suzanne Smeets Ingeborg ter Laak Jan Braam Karin Schrederhof Ronald Derks Bjorn Lugthart Samira El Fadili Jan Nauta Jorrit van Steijn

Functie Wethouder Directeur Wethouder Directeur Beleidsmedewerkers

Serge Urlings Annette de Boer Iris du Pon Stefan Ausems

Directeur VT Directeur Publieke Gezondheid Secretaris GR Controller GR (interim)

Wethouder Wethouder Directeur Wethouder Directeur Wethouder Directeur Wethouder Directeur Wethouder Directeur Wethouder Beleidsmedewerker Directeur OCW Beleidsmedewerker

en-vandelaar.nl

21

GR 2021-10-27

AB GR 2021/055c

• Zienswijzen raden en Reactie GR bij Ontwerpbegrotingswijziging 2021 en begroting 2022 O.b.v. de concept- en definitieve zienswijzen Delft (DE), Den Haag (DH), Leidschendam-Voorburg (LV), Midden-Delfland (MD), Pijnacker-Nootdorp (PN), Rijswijk (RW), Wassenaar (WA), Westland (WL) en Zoetermeer (ZM) Document vastgesteld in vergadering van het Algemeen Bestuur van de GR GGD en VT Haaglanden op 27 oktober 2021. Alg1

Onderwerp

Zienswijze/verzoek raden

Wat gaan we doen

SMART voorstellen in evaluatierapport

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, LV, MD, PN, RW, WA, WL, ZM

De aanbevelingen van de evaluatie worden SMART geformuleerd zodat er in de toekomst concreet gewerkt kan worden aan het optimaliseren van de GR (stap 5).

Alg2

Wetswijziging Wet Gemeenschappelijke Regelingen (Wgr)

Alg3

Betrekken rekeningcommissie

Alg4

Toekomstgerichte evaluatie

Wij vragen speciaal aandacht in het evaluatierapport voor heldere en concreet geformuleerde voorstellen (SMART) bij de hoofdconclusies en handreikingen ter versterking GR GGD/ VT. Dit zodat er voor de volgende bestuursperiode duidelijke handvaten worden geboden om de organisatie/gemeenschappelijke regeling (nog) beter in te richten. Aan de orde gesteld door de raden van: DE, DH, LV, MD, PN, RW, WA, WL, ZM Op 1 juni jl. is het wetsvoorstel Wijziging van de wet gemeenschappelijke regelingen door de Tweede Kamer aangenomen. Dit wetsvoorstel geeft ons als raadsleden nieuwe instrumenten om onze kader stellende en controlerende rol binnen de besluitvorming van gemeenschappelijke organen beter vorm te geven. We gaan er van uit dat in de inventarisatie van de meningen van de raadsleden, de zogenaamde zelfscan, rekening wordt gehouden met onze toekomstige rol aangaande de besluitvorming van de GR. Aan de orde gesteld door de raden van: DE, LV, MD, PN, RW, WA, WL, ZM De rekeningcommissie van de GR bestaat uit vertegenwoordigers van de gemeenteraad en heeft een belangrijke rol bij het tot een oordeel te komen over de doelmatigheid van het gevoerde financiële beheer en beleid. Wij vragen u daarom de rekeningcommissie te betrekken bij stap 2 (gespreksronde) van de evaluatie.

Aan de orde gesteld door de raden van: DH Dat de insteek van de evaluatie toekomstgericht is, waarbij de focus ligt op verbetermogelijkheden om dit jonge construct verder te laten groeien

Alg5

Breed informatie ophalen

Aan de orde gesteld door de raden van: DH Dat breed informatie wordt opgehaald, bij verschillende betrokken gremia

Alg6

Scope evaluatie

Aan de orde gesteld door de raden van: DH Dat het niet de insteek is van de evaluatie om het gehele construct opnieuw te ontwerpen;

Dit is aangepast in de definitieve versie van de startnotitie (pagina 16).

Zoals aangegeven in stap 3 wordt er in de zelfscan rekening gehouden met de mogelijke wetswijziging van de Wgr. En zodoende de toekomstige rol van de raden m.b.t. besluitvorming van de GR.

De rekeningcommissie van de GR wordt betrokken in de gespreksronde (stap 2) van de evaluatie. Dit is aangepast in de definitieve versie van de startnotitie (pagina 15).

Het bestuur deelt de notie dat de evaluatie toekomstgericht moet zijn. De opzet van de evaluatie is nadrukkelijk toekomstgericht. Dit is verder geduid in onder andere de titel van het startdocument en het doel van de evaluatie. Er wordt breed informatie opgehaald, dit betreft feiten en meningen. Er worden gesprekken gevoerd met de verschillende gremia (bestuurders, raadsleden, ambtelijk, adviescommissies, GR functionarissen). Ook wordt de GR vergeleken met drie andere GR’en. Het ophalen van informatie is beschreven op pagina 15 en 16 van de startnotitie. Het doel van de evaluatie is om het construct van de GR verder te optimaliseren, zodat de GR maximaal dienstbaar is aan de inhoudelijke opgaven en ontwikkelingen en kan doen waarvoor zij is opgericht: regionaal samenwerken op

1

GR 2021-10-27

AB GR 2021/055c de kernbelangen. De evaluatie kan dus leiden tot handreikingen ter versterking van de vorm en de werking van de GR. Zie de beschrijving van de doel en reikwijdte op pagina 5.

Alg7

Alg8

Vaststellen doel, reikwijdte en wijze evalueren

Aan de orde gesteld door de raden van: DE

Betrekken gemeenteraden

Aan de orde gesteld door de raden van: WA

Het om de vier jaar uitvoeren van een evaluatie is een flinke tijdsinvestering. In verband met deze tijdinvestering stellen wij voor om, na de eerste evaluatie, iedere vier jaar het gesprek te voeren over het functioneren van de organisatievorm en daaropvolgend te besluiten of een uitvoerige evaluatie nodig is en dat gemotiveerd te rapporteren aan de gemeenteraden.

De rol van de gemeenteraad bij de evaluatie als geheel zwaarder te laten wegen en dit tot uiting te laten komen door het organiseren van 2 extra digitale bijeenkomsten. Op deze manier kan de gemeenteraad zijn sturende rol beter vormgeven.

Het bestuur deelt het standpunt dat het uitvoeren van een evaluatie een forse tijdsinvestering is. Het bestuur is van mening dat artikel 33 van de regeling voldoende ruimte biedt om het doel, de reikwijdte en wijze van evalueren aan te passen aan de gewenste scope van de evaluatie. In dit artikel is tevens vastgelegd dat deze scope van de evaluatie voorgelegd wordt aan de deelnemende gemeenteraden alvorens de evaluatie uitgevoerd wordt. De wetswijziging WGR leidt tot de verplichting om een evaluatie artikel op te nemen in de regeling. Het bestuur kan besluiten om de evaluatiebepaling uit artikel 33 aan te passen. De raden van de deelnemende gemeenten worden betrokken door middel van een digitale survey en een raadsbijeenkomst. Hiermee kunnen raadsleden op verschillende manieren hun input geven. Tevens wordt er een raadsbijeenkomst georganiseerd om de uitkomsten van de evaluatie toe te lichten. Het bestuur is van mening dat de raden hiermee voldoende betrokken zijn in het evaluatieproces.

2

UITNODIGING DIGITALE RAADSBIJEENKOMST TOEKOMSTGERICHTE EVALUATIE VAN DE GR GGD EN VEILIG THUIS HAAGLANDEN Geacht raadslid, Op woensdag 8 december 19.30 – 21.30 uur staat er een raadbijeenkomst gepland met de negen gemeenteraden gepland in het kader van de evaluatie van de gemeenschappelijke regeling GGD en Veilig Thuis Haaglanden. U bent hiervoor van harte uitgenodigd. In de GR (artikel 33) hebben de deelnemers met elkaar afgesproken dat het algemeen bestuur (AB) de GR voor 1 januari 2023 evalueert en nadien tenminste eenmaal per vier jaar. Het dagelijks bestuur (DB) heeft bureau & Van de Laar gevraagd om het startdocument op te stellen en de evaluatie uit te voeren. In het startdocument is het doel en de reikwijdte van de evaluatie uiteengezet en zijn de verschillende onderzoeksthema’s toegelicht. U heeft de mogelijkheid gehad om uw zienswijzen hierop kenbaar te maken. Vanaf eind oktober start & Van de Laar met de uitvoering van de evaluatie waar de raadbijeenkomst een onderdeel van is om input op te halen. Voorafgaand aan de gezamenlijke raadbijeenkomst wordt er een survey als ‘zelfscan’ uitgezet. Hierin worden stellingen met betrekking tot de GR en de rol van de gemeenteraden gepresenteerd, u heeft de mogelijkheid heeft om de stelling te waarderen.

Belangrijke onderwerpen in de survey zijn de sturingsinformatie, de huidige en toekomstige rol aangaande besluitvorming van GR (mogelijke wetswijziging Wgr). De resultaten uit de survey vormen de basis voor de raadsbijeenkomst. Daarnaast is er uiteraard de ruimte om uw visie over de GR te delen. De survey zal worden verspreid via uw griffies. Aanmelding raadsbijeenkomst Om iedere fractie de gelegenheid te geven om input te geven vragen wij u om maximaal 1 vertegenwoordiger per raadsfractie deel te laten nemen aan deze digitale raadsbijeenkomst. Uw aanmelding ontvangen wij graag via het secretariaat van de gemeenschappelijke regeling, op het emailadres: GR-GGD-VT@denhaag.nl In verband met de aangescherpte coronamaatregelen wordt deze bijeenkomst digitaal via MS Teams georganiseerd. Na de aanmelding ontvangt u de vergaderlink. Wij kijken uit naar een plezierige en constructieve raadsbijeenkomst en willen jullie hierbij oproepen om tzt. te reageren op de survey. Hoogachtend, namens het Dagelijks Bestuur van de GR GGD en VT Haaglanden, I.L. du Pon secretaris