Raadsvoorstel Zienswijze Kaderbrief GGD Gelderland-Zuid 2025

Raadsvoorstel

Onderwerp

Zienswijze Kaderbrief GGD Gelderland-Zuid 2025

Aangeboden door

College van B&W

Portefeuillehouder

R.A.N. Reuvers

Team

Team Samenleving

Zaakkenmerk/Document kenmerk

Z.093495/D.270567

Datum document

16 november 2023

Vertrouwelijkheid

Openbaar

Bijlagen

Ja

Inhoudsopgave 1. Voorgesteld besluit 2. Aanleiding 3. Beoogd effect 4. Argumenten 5. Kanttekeningen 6. Financiën 7. Communicatie 8. Aanpak en planning 9. Bijlagen

Voorgesteld besluit

1. Kennis te nemen van de Kaderbrief 2025 van de GGD Gelderland-Zuid en de volgende zienswijze mee te geven: 1.1 Kennis te nemen van de beoogde uitbreiding om het werkgeverschap goed in te kunnen vullen; 1.2 Ons op de hoogte te houden van de gevolgen van de wijzigingen in de vaccinatie systematiek; 1.3 De beoogde werkgroep te formeren om te onderzoeken in hoeverre we aan het landelijk JGZ kader voldoen en of het huidige budget in verhouding staat tot de taakstelling; 1.4 Kennis te nemen van de beoogde uitbreiding op het werkterrein gezondheid en milieu i.v.m. de toegenomen vraag; 1.5 Het opstellen van een productenboek met facultatieve producten voor een gezonde en veilige leefomgeving toe te juichen; 1.6 Het opstellen van een voorstel om forensische dienstverlening in

samenwerking met andere GGD'en toe te juichen; 1.7 Een evaluatie te vragen van de samenwerking tussen het Meldpunt Bijzondere Zorg en de gemeenten, met onderbouwing van de kosten om de capaciteit in lijn te brengen met de geconstateerde verhoogde structurele vraag; 1.8 Een voorstel voor uitvoering van WMO toezicht vanaf 2025 te vragen; 1.9 Een nadere onderbouwing te vragen van de toekomstscenario's van Veilig Thuis; 1.10 Kennis te nemen van de uitvoering van de door gemeenten gegeven collectieve opdracht voor de Kennis- en adviesfunctie van IZA/GALA/SPUK; 1.11 Akkoord te gaan met het opnemen van het product 'Nu Niet Zwanger' in het uniforme pakket en de kosten te scharen onder de 'uniforme taken op basis van facturen'; 1.12 Kennis te nemen van de verwachte noodzakelijke uitbreiding om te voldoen aan wettelijke regelgeving op het gebied van privacy en informatieverstrekking; 1.13 Ons kritisch te uiten over de vraag om compensatie voor het gestegen aantal inwoners.

Aanleiding

De GGD stelt jaarlijks een Kaderbrief op waarin zij gemeenten op hoofdlijnen informeert over de ontwikkelingen, het beleid en de verwachte financiële consequenties. Deze Kaderbrief gaat over het jaar 2025. De kaderbrief 2025 is een eerste stap in de voorbereiding op de Programmabegroting GGD GZ 2025. Deze wordt in het voorjaar van 2024 opgesteld en vóór 1 april aangeboden aan de raden.

Beoogd effect

De GGD biedt de raad de gelegenheid om een zienswijze in te dienen op de Kaderbrief 2025. Deze zienswijze wordt betrokken bij het opstellen van de concept programmabegroting GGD GZ 2025.

Argumenten

Versterken van de organisatie: 1.1 Met de krapte op de arbeidsmarkt is het belangrijk dat de GGD een aantrekkelijke werkgever blijft en aandacht heeft voor de werknemers De "span of control" van de onderste managementlaag is momenteel te groot (30-40 personen). Door deze te versterken verbetert de communicatie met de werknemers en de aansturing. Voorlopige zienswijze 1.2 De vaccinatiesystematiek verandert mogelijk Als nieuwe vaccinaties aan het Rijks Vaccinatie Programma worden toegevoegd, wordt voor de uitvoering en de monitoring extra geld gestort in het gemeentefonds. De vaccinaties zelf worden bekostigd door het RIVM. In 2024 begint de GGD met het vaccineren van zuigelingen tegen het rotavirus. Het is belangrijk dat de GGD de gemeenten op de hoogte houdt van de door het rijk opgelegde taakstelling m.b.t. vaccinatie en de planning daarvan.

1.3.1. Het is onduidelijk waar we precies aan moeten voldoen volgens het landelijke kader Jeugd Gezondheidszorg (JGZ) Eén van de doelen van de beoogde werkgroep is om scherper te krijgen waar gemeenten minimaal aan moeten voldoen en wat de gevolgen zijn als we niet voldoen aan bepaalde onderdelen. 1.3.2 Het is onduidelijk wat de meerwaarde is van de beoogde uitbreiding De werkgroep onderzoekt wat de beleidsmatige gevolgen zijn van de huidige uitvoering van de JGZ en wat de meerwaarde is van een uitbreiding hierop. 1.4 De vraag om advies op het gebied van Gezondheid en Milieu is toegenomen De GGD ziet een sterke stijging in het aantal vragen van inwoners, scholen en andere organisaties met betrekking tot: milieu, klimaatverandering, hitte, houtstook en binnenmilieu. 1.5. De (politieke) aandacht voor het onderwerp gezonde leefomgeving neemt steeds meer toe. Dit komt onder andere door de klimaatverandering. Gemeenten vragen in het kader van de omgevingswet steeds vaker advies aan de GGD. De GGD wil daarom de formatie versterken om dure inhuur te voorkomen. De GGD stelt een productenboek op met facultatieve diensten waar de aangesloten gemeenten gebruik van kunnen maken.

1.6 Het is voor de individuele GGD'en op termijn niet mogelijk om de forensische dienstverlening te borgen Het is van groot belang dat er een dekkend rooster is, zodat er altijd een forensisch arts beschikbaar is bij calamiteiten. Gezien de krapte op de arbeidsmarkt en het risico op ziekte e.d. werken de GGD'en met medeweten van de gemeenten al enkele tijd aan een bovenregionale oplossing. Naar verwachting ligt er bij de begroting 2025 een voorstel op tafel. 1.7 De samenwerking tussen gemeenten en het meldpunt Bijzondere Zorg leidde niet tot een afname in het aantal meldingen Het aantal meldingen bij het meldpunt Bijzondere Zorg is vanaf 2018 al structureel verhoogd. Daarom heeft het meldpunt ingezet op betere samenwerking met de gemeenten om iedereen zo snel en gericht mogelijk de juiste hulp aan te bieden. Hoewel de ervaringen positief zijn, heeft dit niet geleid tot een afname van de werkdruk bij het meldpunt. Dat komt omdat in de afgelopen jaren meer mensen mentale klachten hebben gekregen en de hulpketen vaker stagneert. We vragen de GGD om een evaluatie van de samenwerking tussen het meldpunt en de gemeenten en om te onderbouwen wat er nodig is om het aanbod in lijn te brengen met de huidige vraag.

1.8 Het is onduidelijk of gemeenten voldoende zicht hebben op de kwaliteit van de geboden Wmo-ondersteuning en goed kunnen reageren op ongewenste situaties waarbij kwetsbare inwoners risico's lopen. Daarom heeft de GGD een werkgroep samengesteld met de Wmo adviseurs van de gemeenten. Deze werkgroep werkt verschillende scenario's uit voor de uitvoering van het Wmo toezicht vanaf 2025. De werkgroep neemt hierbij ook de verbetermaatregelen mee, zoals beschreven in het recent opgesteld "landelijke beleidskader Wmo-toezicht". Waaronder proactief (risico gestuurd en/of thematisch) toezicht. 1.9 De toekomstscenario's van de jeugdbeschermingsketen en de invloed

op de werkwijze van Veilig Thuis zijn nog onvoldoende uitgekristalliseerd In opdracht van de ministeries moet de jeugdbeschemingsketen anders gaan werken, o.a. door een meer gezinsgerichte benadering en een teammodel tussen organisaties. In Nijmegen Dukenburg en Zaltbommel zijn twee proeftuinen ingericht. Het precieze toekomstscenario en de invloed hiervan op de programmabegroting 2025 van de GGD wordt momenteel nog onderzocht. 1.10 De GGD heeft de opdracht om kennis te verzamelen en te adviseren over de IZA en de verschillende SPUK programma's De gemeenten hebben de GGD hiertoe opdracht gegeven op basis van het SPUK programma "Kennis en Advies GGD" . We hebben hiervoor de bijbehorende financiering gebruikt. De GGD geeft aan dat ze deze taken niet helemaal binnen de beschikbaar gestelde SPUK middelen uit kunnen voeren en voor een deel reguliere middelen inzetten. 1.11 Door "Nu niet Zwanger" te scharen onder "uniforme taken op basis van facturen" kunnen gemeenten desgewenst dit product uit de SPUK middelen financieren 1.12 De wetgeving op het gebied van privacy en informatieverstrekking is de afgelopen jaren substantieel uitgebreid • Informatiebeveiliging: De wet "digitale identificatie en authenticatie in de zorg (Diaz)" is uitgebreid. De richtlijn "Netwerk- en informatiebeveiliging (NIS2)" is aangepast en de normen op het gebied van informatiebeveiliging zijn aangescherpt.

Na schatting is hiervoor een uitbreiding van 0,5 fte noodzakelijk. • Functioneel beheer: Vanuit de landelijke regelgeving is het gebruik van verschillende applicaties noodzakelijk. Het aantal benodigde applicaties is uitgebreid. Het beheer moet hierop worden ingeregeld en de (veelal wettelijk verplichte) koppelingen moeten worden gemaakt. Na schatting is 0,8 FTE extra nodig. • Digi toegankelijkheid: Vanuit het besluit “digitale toegankelijkheid” dient de informatievoorziening te worden verbeterd. Hiervoor is na schatting 0,8 fte extra nodig. • Keuring elektrische apparaten: Vanuit de arbowet is een NEN3140 keuring nodig voor diverse apparaten in de verschillende gebouwen van de GGD. De benodigde uitzetting is nog onbekend. 1.13.1 Een groot aantal taken van de GGD hangt niet direct samen met het aantal inwoners. Daarom is de gevraagde compensatie voor de stijging in het aantal inwoners van afgelopen jaren twijfelachtig. 1.13.2 Binnen de huidige begrotingssystematiek compenseren gemeenten de GGD al gericht voor de gevolgen van autonome ontwikkelingen. Het zou dubbelop zijn om de GGD aanvullend te compenseren voor de toename in het aantal inwoners. Wij willen blijven aansluiten bij de vraag vanuit onze inwoners en kunnen afwegen welke uitzettingen wij noodzakelijk vinden. Daarom houden we -op hoofdlijnen- vooralsnog vast aan de huidige werkwijze.

Kanttekeningen

Financiele risico's 2025 Van de genoemde risico's nemen we kennis. We hebben hier geen invloed op. We zullen de GGD verzoeken om ons doorlopend te informeren over de gestelde ontwikkelingen.

Financiën

Bij voorliggend voorstel over deze Kaderbrief besluiten we niet over financiën. Een besluit over financiën volgt wanneer we in het voorjaar 2024 de begroting van de GGD voor 2025 vaststellen. De in de Kaderbrief genoemde ontwikkelingen en risico's kunnen ter zijner tijd wel invloed hebben op de begroting. De GGD heeft dus nog niet alle kostenstijgingen kunnen beschrijven, maar verwacht ongeveer € 975.000,- nodig te hebben voor de autonome ontwikkelingen die al berekend konden worden (zie Kaderbrief voor details). Gemeente WMW betaalt ongeveer 3,8% van de gemeentelijke bijdragen.

Communicatie

Aanpak en planning

Bijlagen

We sturen de GGD de bijgevoegde zienswijze.

Door de planning van de raadsvergaderingen en de vergaderingen van het algemeen bestuur van de GGD was het niet mogelijk om de gevraagde zienswijze binnen de gestelde termijn in te dienen. Daarom heeft het college op 30 november een voorlopige zienswijze ingediend, op basis van dit raadsvoorstel. Na het raadsbesluit sturen we de GGD onze definitieve zienswijze.

- Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid - Voorlopige zienswijze gemeente West Maas en Waal kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid - Zienswijze gemeente West Maas en Waal kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid