Raadsvoorstel Zienswijze Kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid

Raadsvoorstel

Onderwerp

Zienswijze Kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid

Aangeboden door

College van B&W

Portefeuillehouder

R.A.N. Reuvers

Team

Team Samenleving

Zaakkenmerk/Document kenmerk

Z.079115/D.232563

Datum document

29 november 2022

Vertrouwelijkheid

Openbaar

Bijlagen

Ja

Inhoudsopgave 1. Voorgesteld besluit 2. Aanleiding 3. Beoogd effect 4. Argumenten 5. Kanttekeningen 6. Financiën 7. Communicatie 8. Aanpak en planning 9. Bijlagen

Voorgesteld besluit

Kennis te nemen van de Kaderbrief 2024 van de GGD Gelderland-Zuid en de volgende zienswijze mee te geven: 1.1 De GGD te complimenteren voor hun bijdrage aan de Coronabestrijding en alle inzet en flexibiliteit die dit vraagt; 1.2 De GGD te verzoeken om bij het indienen van de begroting 2024 duidelijke kaders en een gedegen onderbouwing aan te leveren van data- en informatiegestuurd werken; 1.3 Uit te spreken dat we het voornemen om voor de begroting 2024 te zoeken naar een begrotingssystematiek die past bij de manier van werken van Veilig Thuis ondersteunen; 1.4 Aan te geven dat we het definitieve stuk onder de Omgevingswet afwachten voordat de GGD met een voorstel komt en wij uitspraken doen over werkwijzen. 1.5 Uit te spreken dat we het verhogen van de inwonersbijdrage

steunen als dit noodzakelijk is om een succesvolle rampenbestrijding te behouden; 1.6 De GGD opnieuw te verzoeken om de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma te laten plaats vinden binnen de Rijksmiddelen; 1.7 Dat pas uitzetting van middelen hoeft plaats te vinden van de Jeugdgezondheidszorg wanneer er een aanwijzing heeft plaatsgevonden vanuit de IGJ; 1.8 De GGD te verzoeken om de ontwikkelingen op het gebied van Bijzondere Zorg mee te nemen in de uitwerking van de Begroting 2024; 1.9 De GGD te verzoeken ons goed geïnformeerd te houden over mogelijke ontwikkelingen aangaande Forensische Geneeskunde; 1.10 De GGD te vragen en goed onderbouwd plan inclusief financiële consequenties voor te leggen over de ontwikkelingen van de Gezondheidsmakelaars; 1.11 De GGD te verzoeken om de kosten op het gebied van informatiebeheer en informatiemanagement op te lossen binnen de financiële kaders of een gedetailleerd voorstel te overleggen inclusief financiële consequenties; 1.12 Aangeven dat we kennis hebben genomen van het niet onderbrengen van de inkoopfunctie bij de concerncontroller; 1.13 De GGD te vragen om de uitbreiding van juridische expertise zoveel mogelijk binnen de huidige uitvoeringskosten op te vangen;

Aanleiding

De GGD stelt jaarlijks een Kaderbrief op waarin zij gemeenten op hoofdlijnen informeert over de ontwikkelingen en het beleid en de verwachte financiële consequenties. De Kaderbrief gaat over het jaar 2024. De kaderbrief 2024 is een eerste stap in de voorbereiding op de Programmabegroting GGD 2024 die in het voorjaar van 2023 wordt opgesteld en vóór 1 april 2023 wordt aangeboden aan de raden.

Beoogd effect

De GGD biedt de raad de gelegenheid om een zienswijze in te dienen op de Kaderbrief 2024. Deze zienswijze wordt betrokken bij het opstellen van de concept Programmabegroting GGD 2024.

Argumenten

Inhoudelijke Ontwikkelingen 1.1 Aanpak Corona Het Rijk is voornemens om de GGD-en een brief te sturen om paraat te blijven voor de Coronabestrijding tot en met 20 juni 2023. We complimenteren de GGD opnieuw voor hun bijdrage aan de Coronabestrijding en alle inzet en flexibiliteit die dit vraagt. We gaan er nog steeds vanuit dat het Rijk de Corona gerelateerde kosten blijft vergoeden.

1.2 Data- en Informatiegestuurd werken Als gemeente hebben we al eerder aangegeven dat we datagestuurd werken belangrijk vinden. We hebben dan ook positief gereageerd op de inzet van € 175.000,- op incidentele basis. In de Kaderbrief wordt aangegeven dat er al veel gerealiseerd is (bijv. dashboards bij diverse afdelingen binnen de GGD). De GGD geeft nu aan dat zij het bedrag van € 175.000,structureel willen maken. De vraag is waarom dit zou moeten. Aangezien er al veel is gebeurd, zou het bedrag juist naar beneden moeten kunnen worden bijgesteld. Om dit verzoek goed te kunnen beoordelen zullen wij de GGD verzoeken om bij het indienen van uw begroting 2024 dit verzoek te voorzien van een concreet plan van aanpak, met daarbij een kostenindicatie. Zodat gemeenten weten waar ze ja of nee tegen zeggen. 1.3 Veilig Thuis In de Kaderbrief omschrijft de GGD de toekomstige ontwikkelingen van de organisatie Veilig Thuis. Het gaat om o.a. "Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming" en de "Gelderse Verbeteragenda en starten Toekomsttuin" Het is duidelijk en begrijpelijk dat deze ontwikkelingen grote consequenties voor de organisatie hebben, maar dat dit zal ook leiden tot een meer gezinsgerichte benadering.

Wat de Toekomsttuin betreft is het intensief samenwerken met het Buurtteam en Buurtzorg Jong van de gemeente Zaltbommel (daar start de pilot Toekomsttuin) juist een mooie gelegenheid om om het toekomstscenario op een goede manier vorm te geven. We juichen dit alleen maar toe. De begroting 2023 voor Veilig Thuis is moeizaam tot stand gekomen doordat een groot aantal gemeenten zich in eerste instantie niet kon vinden in de prognose van het aantal meldingen. Wij steunen dan ook het voornemen om voor de begroting van 2024 te zoeken naar een begrotingssystematiek die beter past bij de manier van werken van Veilig Thuis. Deze ontwikkeling vindt samen met de gemeenten plaats (werkgroep). 1.4 Invoering Omgevingswet De invoering van de Omgevingswet is opnieuw uitgesteld naar 1 juli 2023. Bij de invoering van de Omgevingswet vinden we het van belang aandacht te hebben voor de gezonde leefomgeving. Op dit moment kunnen wij als gemeente nog niet aangeven welke rol de GGD hierin kan spelen omdat de werkwijzen binnen de Omgevingswet nog in ontwikkeling zijn. Gemeenten hebben met de GGD gesproken over de inzet van de GGD bij de Omgevingswet, maar er ligt nog geen definitief stuk. We willen dit stuk eerst afwachten voordat de GGD met een voorstel komt. De invoering kan op een later moment leiden tot facultatieve afspraken tussen GGD en bepaalde gemeenten.

1.5 Crisisplan GGD Het opleiden, trainen en oefenen van personeel is belangrijk voor een succesvolle rampenbestrijding. Indien de situatie erom vraagt dat de inwonersbijdrage wordt verhoogd om de rampenbestrijding op niveau te houden, dan ondersteunen we dat.

1.6 Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Voor de uitvoering en monitoring van de extra toegevoegde (en nog toe te voegen) vaccinaties wordt geld gestort in het gemeentefonds. De vaccinaties zelf worden door het RIVM bekostigd. We verzoeken de GGD om de uitvoering plaats te laten vinden binnen de middelen die we vanuit het Rijk ontvangen. 1.7 Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg De contacten van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) staan beschreven in het landelijk professioneel kader (LPK). Na een recente analyse is gebleken dat het LPK mogelijk niet in alle regio’s voldoende geïmplementeerd is, waaronder in de regio Gelderland-Zuid. Het gaat om implementatieverschillen die niet ten koste gaan van de kwaliteit van de JGZ die aan kinderen wordt geboden. Mogelijk volgt er een aanwijzing van de Inspectie Gezondheidszorg en jeugd (IGJ) om geheel te voldoen aan het LPK, met een financiële uitzetting als gevolg. We zijn van mening dat deze uitzetting pas in de begroting opgenomen hoeft te worden, wanneer deze aanwijzing daadwerkelijk plaats heeft gevonden. De kwaliteit van de JGZ is immers op peil, zoals wordt aangegeven. 1.8 Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg De druk bij Bijzondere Zorg loopt nog steeds op.

Dit heeft te maken met verschillende externe factoren zoals genoemd in de Kaderbrief, zoals de sluitende aanpak verwarde personen, afspraken met Veilig Thuis, oplopende wachttijden in de GGZ en het landelijk meldpunt zorgwekkend gedrag. Het is dan ook logisch dat de de stijgende instroom niet binnen het bestaande budget past. Begin 2023 wordt vanuit de werkgroep van gemeenten en MBZ een inschatting gemaakt van de effecten die deze extra inzet moet opleveren en daarmee samenhangend de input voor de begroting 2024. Wij zullen de GGD vragen deze ontwikkelen mee te nemen in de uitwerking van de begroting. 1.9 Forensische geneeskunde Wij zullen de GGD laten weten dat wij blij zijn te lezen dat code zwart (ontbreken van een forensisch arts) tot op heden is voorkomen in onze regio. Er is een steeds groter wordende schaarste van deze functie. We vragen de GGD om ons goed geïnformeerd te houden over mogelijke ontwikkelingen met betrekking tot de taak forensische geneeskunde. 1.10 Gezond leven Wij zijn tevreden met de inzet van de gezondheidsmakelaars in West Maas en Waal. Uit uw kaderbrief kan alleen niet duidelijk opgemaakt wat de plannen en wensen zijn ten aanzien van de gezondheidsmakelaars. Wij vragen de GGD dan ook om op dit onderdeel een goed onderbouwd plan aan gemeenten voor te leggen.

Nieuwe wet- en regelgeving 1.11 Informatiebeheer en informatiemanagement Op dit onderdeel worden forse structurele investeringen in capaciteit en in aanschaf en implementatie van verschillende

applicaties verwacht. Wij zullen de GGD verzoeken om dit zoveel mogelijk op te lossen binnen de bestaande financiële kaders. Waar dit niet mogelijk is ontvangen wij dan graag een gedetailleerd voorstel met inzicht in de kosten. 1.12 Inkoop Hier is niets noemenswaardigs over te vertellen. De GGD geeft aan dat zij de inkoopfunctie apart houden en niet onder de concerncontroller zal laten vallen. 1.13 Uitbreiding juridische expertise Vanwege verschillende redenen (zie brief) is de GGD genoodzaakt om de juridische capaciteit te vergroten vanaf 2024. Wij zullen de GGD vragen om dit zo veel mogelijk binnen de huidige uitvoeringskosten op te vangen. Financiële uitgangspunten Vanwege bovenstaande ontwikkelingen is de verwachting dat dit financiële consequenties met zich mee brengt. Wij verwachten dat deze goed onderbouwd worden. We zullen aangeven dat alleen bij noodzaak, en alleen met een goed onderbouwd voorstel, een financiële uitzetting te verantwoorden is.

Kanttekeningen

Risico’s voor 2024 Van de genoemde risico's nemen we kennis. We hebben hier geen invloed op. We zullen de GGD verzoeken om ons doorlopend te informeren over de gestelde ontwikkelingen.

Financiën

Financiën zijn bij de Kaderbrief niet van toepassing. Dit wordt in de begroting uiteengezet. Bovengenoemde ontwikkelingen kunnen wel financiële consequenties hebben voor 2024.

Communicatie

Het college heeft een voorlopige zienswijze ingediend bij het DB van de GGD, omdat deze zienswijze vóór 15 januari moet worden ingediend. Wij zijn niet de enige gemeente waar dit speelt. Na besluitvorming in de raad zenden wij het DB de definitieve zienswijze toe.

Aanpak en planning

Bijlagen

Dit is niet van toepassing.

- bijlage Kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid - bijlage Voorlopige zienswijze