Bijlage 1 Evaluatie businesscase Vraagwijzer
Tekst van het document
Evaluatie businesscase VraagWijzer Gemeente West Maas en Waal
ff
Definitief 12-12-2023
Inhoudsopgave 1. Aanleiding, aanpak en tijdlijn 2. Onze bevindingen 3. Landelijke ontwikkelingen en impact op VraagWijzer 4. Onze aanbevelingen ter versterking businesscase
Bijlagen
2|
a)
Geraadpleegde documenten
b)
Geraadpleegde personen
c)
Overzicht aanmeldingen en herindicaties VraagWijzer
d)
Aanpassingen werkwijze Wmo ter versnelling doorlooptijd
e)
Akkoordenkaart Zorg en Welzijn
1. Aanleiding, aanpak en tijdlijn In dit hoofdstuk gaan wij in op: •
Aanleiding en vraagstelling van de voorliggende evaluatie van
de businesscase VraagWijzer •
Aanpak van evaluatie door &VDL
•
Belangrijke momenten van de samenwerking weergegeven in een tijdlijn (2017- heden)
3|
Objectieve evaluatie businesscase VraagWijzer Aanleiding en vraagstelling • Eigen kracht en meedoen staan centraal bij welzijn en zorg in de gemeente West Maas en Waal. Meedoen betekent dat mensen goed functioneren, lekker in hun vel zitten en onderdeel uitmaken van een sociaal netwerk. Als het inwoners echter niet lukt om op eigen kracht hun problemen op te lossen, dan kunnen zij zich tot de gemeente wenden. •
VraagWijzer is de toegangspoort voor alle inwoners met vragen over zorg, ondersteuning, werk, inkomen, jeugd en onderwijs.
•
De taakuitvoering met betrekking tot VraagWijzer wordt sinds januari 2018 voor de gemeente uitgevoerd door stichting Sterker. Basis voor de samenwerking is een dienstverleningsovereenkomst en een daaronder liggende businesscase. De vraag is gerezen in hoeverre de beschikbare ureninzet en bijbehorende kosten voor VraagWijzer nog matchen met de eerder uitgewerkte businesscase.
•
Aan & Van de Laar is daarom gevraagd om een objectieve evaluatie uit te voeren van deze businesscase en of herijking van de businesscase opportuun is. Ook is gevraagd om bij dit onderzoek de impact van (wettelijke) ontwikkelingen op de taakuitvoering voor VraagWijzer in kaart te brengen.
Onze aanpak in een notendop • Wij hebben de onderstaande stappen genomen om te komen tot het voorliggend advies. Vanuit de documentenstudie hebben wij een beeld gevormd van de huidige situatie en bijbehorende feiten rondom dit vraagstuk (zie bijlage A voor de documentenlijst).
• In de verdiepende gesprekken hebben wij de sleutelfiguren met betrekking tot de taakuitvoering van VraagWijzer gesproken. Namelijk: beleidsmedewerkers, gemeentesecretaris en portefeuillehouder van de gemeente West Maas en Waal. Vanuit Stichting Sterker hebben wij gesproken met directeur en manager die verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van VraagWijzer. Ook heeft een groepssessie met de consulenten plaatsgevonden die de taakuitvoering voor de gemeente uitvoeren (zie bijlage B voor de geïnterviewde personen). • Onze analyse van voorgaande stappen en eerste denklijn voor advies zijn ter reflectie op juistheid en volledigheid besproken in een spiegelsessie met onze begeleidingsgroep, bestaande uit ambtelijke vertegenwoordiging vanuit de gemeente West Maas en Waal. De opgehaalde reflecties zijn tenslotte betrokken bij het opstellen van onderhavig eindrapport.
A. Documenten- en feitenanalyse
4|
B. Verdiepende gesprekken sleutelfiguren en werksessie met consulenten
C. Bevindingen en advies
en-vandelaar.nl
4
Belangrijke momenten van de samenwerking weergegeven in een tijdlijn • Aanbesteding opdracht VraagWijzer West Maas en Waal
• Opstellen en uitvoeren ontwikkelplan
2017
2019
• Herdefiniëring taken en financiële middelen VraagWijzer
• Huidig onderzoek naar herijking business case
2021
2023
2018
2020
2022
• Start werkzaamheden Stichting Sterker
• Evaluatie ontwikkelplan • Verschillende inzichten omtrent financiën en formatie VraagWijzer
• Verlenging opdracht Stichting Sterker tot december 2024
en-vandelaar.nl
5|
5
Tijdlijn (in detail) 2017 2018
2019
• Gemeente West Maas en Waal besluit uitvoering van VraagWijzer op afstand te organiseren. • Er wordt een businesscase opgesteld als inhoudelijke leidraad voor de aanbesteding van de taakuitvoering VraagWijzer. • Stichting Sterker wint de aanbesteding. In december 2017 gunt de gemeente West Maas en Waal deze opdracht en wordt de opdracht- en dienstverleningsovereenkomst VraagWijzer door beide partijen getekend voor de periode van 2018-2022. Het structureel budget conform aanbesteding is vastgesteld op €741.931,-. • De werkzaamheden van Stichting Sterker bij VraagWijzer starten op 1 januari 2018. Al vrij snel blijkt dat (enkele) taken binnen VraagWijzer moeilijk uit te voeren zijn. Dit heeft onder andere te maken met het doorvoeren van procedures, personeelswisselingen, complexe cases, splitsing frontoffice/backoffice. • In de loop van 2018 hebben de gemeente West Maas en Waal en Stichting Sterker de behoefte om nadere afspraken te maken over de dienstverlening en doorontwikkeling van VraagWijzer. • Een extern bureau voert een evaluatie uit naar de uitbesteding van gemeentelijke taken. • Er wordt een ontwikkelplan VraagWijzer opgesteld met de looptijd van juli 2019 tot en met juni 2020. • H t tw kk lpl b t t u t z t m ’ w p( ) tw kk l g g w t kw t l w t kw l t t kwantitatieve rapportage gemaakt door Stichting Sterker en besproken in het ambtelijk overleg.
Ook is er sprake van tweewekelijkse inhoudelijke ambtelijke afstemming met Stichting Sterker en gemeente West Maas en Waal. Daarnaast wordt twee keer per jaar wordt de voortgang in het bestuurlijk overleg gemeente/Sterker inzake VraagWijzer besproken. • Overlegstructuur wordt aangepast: ieder kwartaal wordt er een kwalitatieve en kwantitatieve rapportage gemaakt door Stichting Sterker en besproken in het ambtelijk overleg. Daarnaast wordt twee keer per jaar de voortgang in het bestuurlijk overleg gemeente/Sterker inzake VraagWijzer besproken.
2020
• P 1 j u 2020 w t t t uctu l bu g t g m t €150.000 - w m t t t l bu g t p €891.931 - komt te staan. • In juli 2020 laat Stichting Sterker aan de hand van modellen schriftelijk weten dat de oorspronkelijke uitgangspunten vanuit de aanbesteding, waaronder de normtijden, niet meer in lijn zijn met de werkelijke tijdsbesteding. •I t j 2020 w t tb g m tw kk lpl g z m l jk g ë lu .H w ut z t m ’ acties en het resultaat beschreven. • Enkele ontwikkelpunten uit het ontwikkelplan waren nog niet gereed. Deze zijn conform afspraak voor 1 januari 2021 afgerond. • Stichting Sterker laat in december 2020 schriftelijk weten dat er een formatietekort is. Dit legt extra druk op VraagWijzer en resulteert in wachtlijsten. De extra taken en uitbreiding van de taken zijn uiteengezet.
2021
• Naar aanleiding van de evaluatie van het ontwikkelplan en de ingekomen brief van Stichting Sterker worden enkele afspraken (taken en financiën) tussen de gemeente West Maas en Waal en Stichting Sterker herzien. Het bu g t w t t uctu l g m t €84.685 z t p z xt t k w m t t t l bu g t p €976.616 - komt te staan. • Er vindt een herijking plaats van de taken die VraagWijzer uitvoert. Voor wat betreft het jeugddomein bevinden de extra taken zich bijvoorbeeld op de aansluiting met jeugd en onderwijs, 18-/18+ en complexere scheidingen. Bij Wmo worden extra taken bij de ambulantisering van GGZ en ontwikkelingen van GGZ vastgesteld. Tot slot wordt er t t g m kt m t t p j ct ‘G p p c l m ’. • Stichting Sterker krijgt structureel financiële middelen om de intensievere/omvangrijkere taken uit te voeren en daarnaast verdere uitvoering te geven aan de werkzaamheden als gevolg van het ontwikkelplan.
2022
• In juni 2022 wordt de opdrachtovereenkomst van VraagWijzer met Stichting Sterker verlengd voor een periode van 2 jaar. De overeenkomst loopt tot en met 31 december 2024. Hierin wordt aangegeven dat de mogelijke volgende verlenging wordt beoordeeld aan een nog samen op te stellen beoordelingssystematiek. • H t c ll g t lt b l g l J ug ulp t t t l ‘N g l J ug ulp W t M W l 2022’. D d st lt b l g l W t M t c pp l jk O t u g t t t l ‘N g l Maatschappelijke O t u gg m t W tM W l 2022’. • In 2022 wordt er drie keer incidenteel budget toegekend voor het wegwerken van de wachtlijsten en om ervoor te zorgen dat de wac tl j t t pl p . t c t l €62.500 lg €80.000 l t €12.000 -.
2023 • Huidige onderzoek: evaluatie van businesscase en-vandelaar.nl
6|
6
2. Onze bevindingen
In dit hoofdstuk schetsen we beknopt onze bevindingen met
betrekking tot de uitwerking van de businesscase en de uitvoering ervan in de praktijk.
7|
Gewenst proces op hoofdlijnen • Bij het uitbesteden van gemeentelijke taken is het wenselijk dat grofweg onderstaande stappen worden gehanteerd. In deze evaluatie hebben we dit kader aangehouden als gewenst proces, waartegen de situatie in West Maas en Waal is afgezet. Overall constateren wij dat er bij ieder onderdeel informatie verloren is gegaan of knelpunten zijn opgetreden. Dit heeft uiteraard ook weer zijn uitwerking in volgende stappen. In de volgende sheets zijn onze bevindingen hieromtrent weergegeven.
1. Aanbesteding op basis van businesscase
2. Overeenkomst met uitvoerende partij
(dienstverleningsovereenkomst)
Act
Plan
Check
Do
3. (Jaarlijkse) uitvoeringsafspraken op basis van DVO en bijbehorende begroting
4. Control Bijsturen op basis van resultaten
en-vandelaar.nl
8|
8
Vanaf de start al onvoldoende concrete uitvoeringsafspraken over inhoud en inzet •
•
•
Zoals in de tijdlijn geschetst is in 2017 de businesscase opgesteld als onderlegger voor de aanbesteding. Destijds kwam de gemeente West Maas en Waal net uit de transitie van Wmo en Jeugd van 2015, en kwamen er veel inhoudelijke ontwikkelingen op VraagWijzer af. Nadat de aanbesteding gegund was aan Stichting Sterker is in de vertaling van businesscase naar dienstverleningsovereenkomst en de uitvoeringsafspraken veel informatie uit de businesscase niet overgenomen. De businesscase is daarmee al praktisch bij de start losgelaten. Hierbij gaat met het name over de uitwerking van taken en verantwoordelijkheden. De zes (hoofd)taken zijn in de businesscase vrij uitvoerig beschreven. Maar niet als dusdanig verwerkt in de dienstverleningsovereenkomst en daaruit volgende samenwerking-/en uitvoeringsafspraken. Bovendien is in uitvoeringsafspraken gekozen voor een andere categorisering dan in de businesscase. In het bijzonder de specificatie van de inzet rondom (beleids)ontwikkeling. Dit is in de uitvoeringsafspraken geheel weggelaten.
•
De uitvoeringsafspraken in 2018 zijn op een te hoog abstractieniveau vastgelegd en daarmee onvoldoende concreet om goed mee te werken voor zowel opdrachtnemer en opdrachtgever. Uitvoeringstaken zijn slechts op een hoog abstractieniveau omschreven, met een urenraming voor het totale product.
•
Bovendien ligt in de dienstverleningsovereenkomst de focus op indiceringstaken in het kader van de Jeugdwet en Wmo, terwijl VraagWijzer juist in de breedte inwoner helpt met informeren en adviseren en toeleiding naar basisvoorzieningen. De afbakening van deze breedte in taken komt onvoldoende terug in de dienstverleningsovereenkomst en de bijbehorende uitvoeringsafspraken.
•
Met als gevolg dat vanaf de start de afspraken en verwachtingen tussen opdrachtnemer en opdrachtgever onvoldoende duidelijk zijn geweest. Dit geldt zowel ten aanzien van inhoudelijke taakuitvoering als ureninzet en financiën.
Ook de ureninzet uit de businesscase is los gelaten in de aanbesteding. De businesscase is uitgegaan van 12.500-15.000 uren voor het uitvoeren van de omschreven taken. In de aanbesteding en de getekende overeenkomst wordt ca. 10.000 uur aangehouden. Deels is dit te verklaren door het weglaten van de backoffice in de aanbesteding. Deze was wel opgenomen in de businesscase. Daarmee is geen koppeling meer te maken tussen de urenraming in businesscase en de getekende overeenkomst. en-vandelaar.nl
9|
9
Vanaf de start al onvoldoende concrete uitvoeringsafspraken over inhoud en inzet (2 van 2) •
Met het ontwikkelplan van 2019 is getracht de eerder geschetste onduidelijkheid over afspraken en onderlinge verwachtingen te herstellen.
•
Door het ontwikkelplan hebben op verschillende onderdelen verbeteringen plaatsgevonden. Hierbij gaat het met name over afspraken met betrekking tot kwaliteit en inhoudelijke ontwikkelingen, zoals training en scholing van werknemers en verbetering van de nazorg. Daarnaast is veel aandacht uitgegaan naar het optimaliseren van (werk)processen en rapporteren. Dit heeft op onderdelen positieve uitwerking gehad.
•
Oók was verbetering van de relatie tussen de gemeente als opdrachtgever en stichting Sterker als opdrachtnemer een separaat onderdeel van het ontwikkelplan. Er is in onze optiek echter destijds te weinig aandacht geweest voor de zakelijke kant van de samenwerking.
•
Een herijking van uren en inzet heeft niet plaatsgevonden op basis van de afspraken in het ontwikkelplan. Wel zijn er verschillende verhogingen van budget geweest. Er is weinig koppeling tussen de inhoudelijke uitwerking in het ontwikkelplan en deze verhoging van budgetten. Het zijn vooral ad hoc verhogingen geweest op basis van hoe de situatie op dat moment was.
•
In het verlengde hiervan zijn ook verschillende bepalingen uit de dienstverleningsovereenkomst niet nagekomen. In de dienstverleningsovereenkomst staat bijvoorbeeld dat deze jaarlijks wordt geëvalueerd en dat de uitvoeringsafspraken jaarlijks dienen te worden geactualiseerd. Naar onze waarneming heeft wel continu het onderling gesprek over de taakuitvoering plaatsgevonden, maar heeft herijking van de uitvoeringsafspraken, cf. de overeenkomst, niet plaatsgevonden.
en-vandelaar.nl
10 |
10
Zakelijkheid in samenspel opdrachtgeveropdrachtnemer moet sterker Taken en verantwoordelijkheden onvoldoende helder •
Vanuit de visie van de gemeente West Maas en Waal is de gemeente een ‘ g g m t ’. D g m t g t m w k g m t uitvoeringspartijen die de taakuitvoering voor hen verzorgt. De beleidscapaciteit is binnen de gemeente belegd. Dit vraagt sterk opdrachtgeverschap en het scherp sturen op afspraken en resultaten. Wij constateren dat dit opdrachtgeverschap beter kan worden ingevuld.
•
Door het ontbreken van scherpe afspraken was het bovendien ook zeer lastig voor de gemeente als opdrachtgever om de opdrachtnemer strak te (kunnen) houden aan hetgeen dat overeen was gekomen. Er zijn vrijwel geen verplichtingen en afspraken gemaakt over dienstverlening en kwaliteitsborging vanuit het opdrachtgeversperspectief. Denk bijvoorbeeld aan een vereist dienstverleningsniveau naar inwoners.
•
Met name de zakelijkheid vanuit ambtelijk opdrachtgever én vanuit de opdrachtnemer ontbrak de afgelopen jaren.
•
•
In de samenwerking in het kader van VraagWijzer hechten de gemeente West Maas en Waal en Stichting Sterker als uitvoerende partij erg veel waarde aan tp t c p. D f cu l g fg l p j p t‘ m ’. D m w g m t ( k g z gg ) ‘t l f’ l p c tg .
•
Z l wj p g p g ’ constateerden zijn de taken en verantwoordelijkheden bovendien onvoldoende afgebakend door zowel opdrachtgever én opdrachtnemer. Denk hierbij aan formele afspraken met betrekking tot onvoorziene omstandigheden of situaties die vragen om een bijzondere interventie of aanpak. Ook ontbreken scherpe afspraken over escalatie, opschaling van taakuitvoering, fasering hiervan en scherpe omschrijvingen van taken en verantwoordelijkheden.
Het meest in het oog springende voorbeeld is het oplopen van de wachtlijsten voor een Wmo/Jeugdbeschikking. De gemeente is uiteraard wettelijk verplicht om de inwoners zo goed mogelijk te helpen binnen de daarvoor geldende wettelijke termijnen. Door onvoldoende scherpe spelregels ontstaat er een patstelling: de gemeente geeft aan dat de werkzaamheden binnen de dienstverleningsovereenkomst vallen, waarin ook de pieken opgevangen dienen te worden. De opdrachtnemer interpreteert de situatie als extra werkzaamheden die bovenop hetgeen dat overeengekomen is. Omdat de urenbesteding overschreden wordt. Daarmee wordt het al snel een wel/niet spel over noodzaak tot extra middelen.
en-vandelaar.nl
11 |
11
Zakelijkheid in samenspel opdrachtgeveropdrachtnemer moet sterker (2 van 2) Taken en verantwoordelijkheden onvoldoende helder •
In 2021 zijn de taken herijkt en is de urenraming per aanmelding aangepast maar ook dit blijkt geen duurzame oplossing te zijn. Er zijn anno 2023 nog steeds werkzaamheden die uitgevoerd worden waarover beelden verschillen in hoeverre deze buiten het takenpakket vallen en of hier middelen voor beschikbaar zijn gesteld. Denk hierbij aan regionale beleidsoverleggen of netwerkbijeenkomsten.
•
In de reguliere gesprekscyclus en verantwoordingsrapportages staat voornamelijk de inhoud (casuïstiek) en omvang van de workload centraal. In de rapportages wordt bijvoorbeeld informatie gegeven over aantallen. Er wordt echter niet structureel gerapporteerd over ureninzet. Zoals over het aantal g l u p b c kk g. H m w g ‘f ct-b ’ tu g mogelijk. Waardoor het ook lastig is om het goede gesprek te voeren over ureninzet per dossier en totaal aantal benodigde uren. Dit maakt bijstelling ingewikkeld. En van een goede lopende plan-do-check-act cyclus, waarvoor deze gesprekken zijn bedoeld, is daarmee nauwelijks sprake.
•
Daarnaast heeft de gemeente West Maas en Waal - vanwege die onduidelijkheid - het gevoel gehad dat de opdrachtnemer niet altijd inzicht heeft gegeven in de ureninzet. Bijvoorbeeld doordat de opdrachtnemer naar gevoel van de gemeente laat heeft teruggekoppeld dat zij in werkelijkheid meer uren leverde in voorgaande jaren dan overeengekomen.
en-vandelaar.nl
12 |
12
Aantal uren over de jaren uitgebreid, geen koppeling met aantal aanmeldingen •
Interessante bevinding is dat het aantal aanmeldingen in 2018-2022 redelijk constant is gebleven (zie de tabel hiernaast). Hierbij lijkt 2023 wel een forse stijging met zich mee te brengen. Het aantal uren en de daaraan gekoppelde formatie is echter toegenomen.
•
Het is onduidelijk hoe de begrote urenopbouw van producten in de dienstverleningsovereenkomst tot stand is gekomen. In doorvertaling van de aanbesteding naar het dienstverleningsovereenkomst zijn de uren begroot voor zes onderdelen, maar de achterliggende berekening ontbreekt: 1. Vraag 2. Contact 3. Onderzoek 4. POP (persoonlijk ontwikkelingsplan) 5. Beschikking Wmo/Jeugd 6. Nazorg
•
•
Belangrijke verklaring volgens betrokkenen voor de stijging in formatie (en daarmee uren) is dat er erg strak aanbesteed was en het aantal begrote uren niet dekkend was voor de uitvoering van de taken van VraagWijzer. Dit blijkt ook wel uit de correctieslag die in 2019 ten opzichte van 2018 heeft plaatsgevonden.
-
13 |
Ook de integrale preventieve werkzaamheden en projectmatige werkzaamheden en de vragen daarin van de gemeente West Maas en Waal met betrekking tot VraagWijzer zijn toegenomen.
Jaar
Aanmeldingen
2018
1.419
2019
1.345
2020
1.363
2021
1.254
2022
1.311
2023 januari-juli
881
Jaar
Begrote uren
Aantal fte*
2018
10.283
7,6
2019
13.177
9,6
2020
12.743
9,4
De casuïstiek is complexer geworden. Dit betekent dat een casus meer tijd kost (bijna geen enkelvoudige casuïstiek meer).
2021
13.336
9,9
2022
14.755
10,9
De Wmo-c ul t g t tb l k g ‘ u m’ g wordt. Daardoor zijn veel verschillende interpretaties mogelijk (willekeur) en is veel overleg (noodzakelijk) om tot besluiten te komen. Dit betekent dat ze meer tijd kwijt zijn aan een casus.
2023
13.584
10,06
Er zijn daarnaast ook inhoudelijke verklaringen voor de groei van formatie: -
-
*Gemeente West Maas en Waal en opdrachtnemer zijn overeengekomen dat 1350 productieve uren 1 fte per jaar omvat. Bijgevoegde cijfers zijn gebaseerd op de administratie van de opdrachtnemer waarbij de incidentele uren zijn meegenomen.
13
Conclusie: herijking van de businesscase noodzakelijk •
Al met al constateren wij op basis van de voorgaande bevindingen dat een herijking van de business noodzakelijk is om tot een betere grip op en daarmee doelmatigere en doeltreffende taakuitvoering van VraagWijzer te komen. Wij komen tot deze conclusie omdat: -
-
•
De oorspronkelijke businesscase al zeer snel is losgelaten op vrijwel alle aspecten. De huidige uitvoeringsafspraken zijn onvoldoende scherp uiteengezet en bieden zowel opdrachtgever en opdrachtnemer te weinig duidelijkheid over eenieders taken, rollen en verantwoordelijkheden binnen de samenwerking. Waardoor er continu discussies en onduidelijkheid hierover blijft bestaan. En er weinig grip is op de onderlinge samenwerking en taakuitvoering.
•
Hierbij hoort de kanttekening dat het instrumentarium van de gemeente en Stichting Sterker als opdrachtnemer hier ook niet goed op was toegerust door het ontbreken van scherpte in de formele afspraken. Niettemin is hierin winst in te behalen is onze constatering.
•
In onze aanbevelingen kijken wij graag hierop vooruit en schetsen wij wat in onze optiek nodig is voor een herijking van de businesscase van VraagWijzer.
•
Met als doel dit als een richtinggevend perspectief mee te geven aan de gemeente, op basis waarvan herijking van producten, uren en kosten kan plaatsvinden. Om zodoende de grip op en doelmatigheid en doeltreffendheid van de taakuitvoering van VraagWijzer te vergroten.
In het verlengde hiervan de ramingen van producten én uren (en daarmee kosten) in de gemaakte samenwerkingsafspraken onvoldoende scherp zijn uitgewerkt en uitgelijnd. Dit biedt, wederom, te veel ruimte voor onderlinge discussie tussen opdrachtgever en opdrachtnemer over (benodigde) ureninzet. Scherpe afspraken over verhoging van budgetten/ uren ontbreken. Ook is er geen duidelijk koppeling (meer) te onderscheiden tussen inhoud en financiën in de taakuitvoering.
Daarnaast constateren wij dat de zakelijkheid en daarbij horende houding en gedrag, passend bij een dienstverleningsovereenkomst, ontbrak in het samenspel tussen opdrachtgever en opdrachtnemer.
en-vandelaar.nl
14 |
14
3. Landelijke ontwikkelingen
In dit hoofdstuk gaan wij in op de belangrijkste landelijke
ontwikkelingen met betrekking tot de taakuitvoering van VraagWijzer. Ook schetsen wij welke impact deze ontwikkelingen mogelijk hebben.
15 |
Hervormingsagenda Jeugd •
•
De Hervormingsagenda Jeugd is in 2023 definitief vastgesteld en bestaat uit een groot pakket inhoudelijke maatregelen die moeten leiden tot beter passende zorg voor (met name kwetsbare) jeugdigen en gezinnen binnen een stelsel dat houdbaar is voor de toekomst, zowel financieel als in menskracht. Hierbij heeft tk b t b p g pg € 1 m lj m t g p w k g gesteld. De eerste stappen van de implementatie van de Hervormingsagenda zijn in gang gezet en zullen in 2024 worden vervolgd. De VNG verwacht in oktober 2023 een handreiking voor gemeenten ter ondersteuning van de implementatie van de hervormingsagenda te publiceren. Het gaat hier onder andere over te k m t t ‘ t tf t / g c ’ t t buu t c t g ’ .
• • • • •
Versterking van de opdrachtnemerschap (aanbieders) en opdrachtgeverschap (gemeenten): betrekken van (specialistische) expertise bij lokale teams Verbinding met huisarts Versterken van samenwerking met informele steun(figuren) Verwijzing gecontracteerd aanbod Inzetten op verbeteracties- waarborgen voor jeugdigen met een levenslange en levensbrede beperking
De speerpunten uit de hervormingsagenda zijn: Jeugdhulpplicht voor de meest kwetsbare jeugdigen en gezinnen Jeugdhulp steviger verbinden aan aanpalende domeinen zoals het onderwijs, volwassenen-ggz en bestaanszekerheid Stevige lokale teams en toegang Terugdringen residentiële jeugdhulp: zo thuis mogelijk; Kwaliteitsverbetering en blijvend leren Verbeteren van de organisatie en inkoop van specialistische jeugdzorg Eenvoudigere uitvoering en inkoop, minder administratieve lasten en aanpak negatieve effecten marktwerking Verbeteren inzicht in het functioneren van het jeugdstelsel met data en monitoring
Beoogde ontwikkelingen voor de toegang van jeugdhulp van belang: • Het opstellen van een convenant stevige lokale teams Bron: presentatie implementatie Hervormingsagenda VNG, september 2023 en-vandelaar.nl
16 |
16
Hervormingsagenda Jeugd (2 van 2) Impact Hervormingsagenda op taakuitvoering VraagWijzer • Met betrekking tot VraagWijzer van de gemeente West Maas en Waal heeft vooral speerpunt 3 een grote invloed op de businesscase. Van de professionals in de lokale toegang worden meer taken verwacht. Onderstaand een opsomming van de verwachtingen zoals opgenomen in de Hervormingsagenda Jeugdhulp.
•
Handelen met een brede blik op het gehele gezin en de context (participatie, wonen, armoede, scheiding, psychische problemen ouders en schoolklimaat)
•
Hebben specialistische expertise dichtbij beschikbaar. Ze halen deze expertise ‘ b j’ m t z tt t c ult t f l w k l jk ulpt j ct. H b j wordt samen met het lokale team opgetrokken om elkaars inzet te verrijken
•
Verwachtingen professionals lokale toegang: • Zijn multidisciplinaire teams met goed opgeleide professionals, met de juiste (in ieder geval ontwikkelingspsychologische) expertise, tijd, ruimte en mandaat
Zijn ook te benaderen wanneer juist de specialistische zorgaanbieders merken dat er een bredere aanpak nodig is dan de zorg die een specialistische aanbieder inzet, bijvoorbeeld wanneer een jeugdige via de huisarts in zorg is gekomen
•
Werken samen met informele steunfiguren en ervaringsdeskundigen
•
Staan dicht bij de inwoners, werken outreachend en signaleren vroegtijdig
•
•
Voeren samen met jeugdigen en ouders een brede analyse uit en stellen samen met hen een gezinsplan op
Werken samen met onder andere huisartsen, jeugdartsen, j ug g z z g g c tfc t ll g (GI’ ) k kinder- en jeugdpsychiaters en Veilig Thuis
•
Bieden op basis van deze analyse zelf passende en samenhangende basishulp, zowel licht als zwaarder en zowel kort- als langdurig (bijvoorbeeld ook langdurige lichte hulp). Ze evalueren tijdig of ingezette hulp daadwerkelijk helpt en passen waar nodig hun inzet aan
•
Werken samen met netwerken integrale vroeghulp
•
Werken samen met onder andere jeugdbescherming
•
Leggen bij vastgelopen zorgvragen verbinding met het Regionale Expert Team in hun regio
•
Schakelen acute zorg en veiligheidsexpertise in, indien noodzakelijk
•
Doen dit alles vanuit een gezamenlijke visie met relevante partners
•
Werken mee aan het met partners versterken van de sociale basis en collectieve oplossingen
•
Hebben een vast gezicht en ankerpunt voor het gezin totdat de balans is hersteld of om de balans duurzaam te ondersteunen om escalatie te voorkomen
•
Houden oog voor het uitgangspunt dat de regie over de eigen behandeling zoveel mogelijk bij de jeugdige en het gezin ligt, of komt en blijft liggen
t
17
17 |
Ontwikkelingen Wet maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) Abonnementstarief Wmo-voorzieningen inkomensafhankelijk Per 1 januari 2026 is het abonnementstarief voor Wmo-voorzieningen inkomensafhankelijk. Momenteel is het abonnementstarief voor iedereen gelijk, m l jk € 19 p m .D t gt g bj g f k l jk wordt van het inkomen en het vermogen, wordt rekening gehouden met de financiële draagkracht van inwoners. Hiervoor wordt een nieuw wetsvoorstel voorbereid. De financiële gevolgen hiervan voor inwoners en gemeente zijn nog onduidelijk. West Maas en Waal en vergrijzing • In 2022 is het percentage 65-plussers in Nederland 20%, in 2021 is was het percentage 65-plussers 19,8%. De Kernprognose voorziet een verdere stijging naar 24,4 procent ouderen in 2035. Deze prognose stelt dat tot 2040 de vergrijzing nog doorzet, tot 25,1 procent ouderen in 2040. Daarna neemt het aandeel ouderen heel geleidelijk af en in 2050 zal 24,7 procent van de bevolking 65 jaar of ouder zijn (CBS 2021). • De gemeente West Maas en Waal heeft in 2023 een percentage 65-plussers van 22,5%. Dit ligt daarmee boven het landelijk gemiddelde.
Impact ontwikkelingen Wmo op taakuitvoering VraagWijzer • Voor de gemeente West Maas en Waal kan de implementatie van de nieuwe werkwijze Abonnementstarief capaciteit vragen. Naast de interne processen dienen bijvoorbeeld ook cliënten geïnformeerd te worden over deze wijziging. •
Vervolgens is de verwachting dat het aantal aanmeldingen voor huishoudelijke hulp gaat dalen omdat voor een groep mensen het abonnementstarief gaat stijgen. Daartegenover staat het feit dat de administratieve lasten voor de gemeente mogelijk toenemen, gezien er naar verwachting verantwoordingsdocumentatie gekoppeld of opgevraagd dient te worden.
•
De vergrijzing kan met zich meebrengen dat ouderen langer thuis wonen. Dit leidt tot meer aanvragen Wmo voor aanpassingen van woningen, dagbesteding en begeleiding. Daarnaast zal er ook meer vraag naar mantelzorg en ondersteuning van mantelzorg zijn.
en-vandelaar.nl
18 |
18
Integraal Zorgakkoord (IZA) en Gezond en Actief Leef Akkoord (GALA) •
Het Integraal Zorgakkoord (IZA) richt zich in hoofdzaak op de houdbaarheid van het Zorgstelsel, met als invalshoek de Zorgverzekeringswet.
•
G m t GGD’ z g z k WS z tt g z m l jk p gezond en actief leven met een stevige sociale basis. Het GALA richt zich hoofdzakelijk op het bouwen aan een fundament voor een gerichte aanpak op het gebied van preventie, gezondheid en sociale basis, waarin een gezonde samenleving centraal staat. Meer informatie over de samenhang tussen IZA en GALA is weergegeven in bijlage E.
•
Het Collegeprogramma van de gemeente West Maas en Waal stelt het lg l Op t ll ut t g lb l k ‘ c m ’. D t p t g b t t g l g c t .I k onder andere preventie is VraagWijzer een belangrijk instrument voor de gemeente West Maas en Waal.
l
Impact GALA/IZA op taakuitvoering VraagWijzer • Zowel voor het GALA als het IZA worden er tussen gemeenten, zorgverzekeraar, keten- en zorgpartners diverse transformatieplannen en projecten gestart. Op dit moment is nog moeilijk in te schatten welk effect dit heeft voor de lokale toegang van de gemeenten. Te verwachten is dat zowel bij de ontwikkeling als de implementatie medewerkers van VraagWijzer betrokken zijn/worden in de uitwerking hiervan. Ook kunnen de plannen leiden tot andere afspraken, processen en zorgaanbod in de gemeente waarop de lokale toegang aangesloten moet worden.
Integraal Zorgakkoord
Gezond & Actief leefakkoord
Passende zorg: patiënt, pakket & kwaliteit
Terugdringen gezondheidsachterstand
Regionale samenwerking
Gezonde fysieke leefomgeving
Versterking organisatie 1e lijns zorg
Versterken sociale basis
Samenwerking sociaal domein, huisarts & ggz
Gezonde leefstijl
Gezond leven & preventie
Versterking mentale weerbaar + gezondheid
Arbeidsmarkt & ontzorgen professionals
Vitaal ouder worden
Digitalisering & Gegevensuitwisseling
Domein overstijgende inzet regionale infrastr.
Contractering
en-vandelaar.nl
19 |
19
4. Onze aanbevelingen ter versterking businesscase Onze drie aanbevelingen ter versterking van de grip op taakuitvoering en samenspel VraagWijzer 1.
Herijk de businesscase: kom tot scherpere afspraken over inhoud, financiën en samenspel
2.
Vertoon de noodzakelijke zakelijkheid in samenspel in opdrachtgeveropdrachtnemerschap óók in houding en gedrag
3.
Geef richting en koers aan de landelijke ontwikkelingen binnen de gemeente West Maas en Waal én daarmee VraagWijzer
20 |
Herijk de businesscase: kom tot scherpere afspraken over inhoud, financiën en samenspel In onze bevindingen constateerden wij reeds dat de businesscase al bij de aanbesteding en daaruit volgende dienstverleningsovereenkomst is losgelaten. Het is wenselijk om op basis van de opgedane ervaringen in de afgelopen jaren te komen tot een herijking van de businesscase. En vanuit daar tot een zakelijke en realistische dienstverleningsovereenkomst te komen voor de taakuitvoering van VraagWijzer. Hierbij dient aandacht zijn voor de volgende elementen: Kom tot een scherpe categorisering van de te leveren producten en diensten van VraagWijzer • Basis voor scherpe afspraken over de taakuitvoering van VraagWijzer is een categorisering van de te leveren en producten en diensten vanuit VraagWijzer. En deze te koppelen aan uren die (gemiddeld) worden aan deze producten en diensten. Om op deze meer grip op de taakuitvoering te krijgen.
•
•
21 |
Wij adviseren om de volgende uitgangspunten te hanteren bij de categorisering van de producten en diensten van VraagWijzer Herkenbaar en simpel: geen onnodige specificaties en uitzonderingen. Logisch opgebouwd uit de werkzaamheden, goed afgebakend en administratief werkbaar: vanuit de inhoud, is praktisch goed uitvoerbaar (w g m t t l t ). D c t g gk tg ‘g j g b ’. Toekomstbestendig: niet uitsluitend passend op de huidige situatie. Toekomstige werkzaamheden kunnen (eenvoudig) ingepast worden met behoud van de categorisering. Wij adviseren daaruit volgend om de categorisering in de figuur op deze pagina te hanteren. Deze maakt het mogelijk om de aantallen producten en diensten scherp te definiëren, zonder dat dit tot aanzienlijke administratieve lasten leidt. Ook kunnen deze producten (m.u.v. beleidsontwikkeling en innovatie)
g k pp l w
u
.H
m
p
lg
p g
’ .
•
Wj m ‘ z g’ p t c t g t b g . Op g z tt momenten nadat een beschikking is afgegeven (aanmelding), na 6 weken of 3 maanden, wenst gemeente West Maas en Waal nazorg. Er wordt contact gelegd met de client om te bezien of de client de zorg krijgt die beschikt is. Het gaat hierbij dus niet om nazorg na het aflopen van een beschikking, maar na het afgeven van een beschikking (met uitzondering van GPK, CVV, toegang dyslexie, uniform hulpaanbod en casussen procesregie).
•
Gezien er bij de herindicatie geen screening, informatieverstrekking, en advisering plaatsvindt is deze niet opgenomen in de tabel Product
Aanmeldingen
Screenen, informeren en adviseren
Herindicaties
N.v.t.
Jeugd enkelvoudig Jeugd meervoudig Procesregie Jeugd Wmo enkelvoudig Wmo meervoudig
Procesregie Wmo Combi Jeugd en Wmo Gehandicapten Parkeerkaart (GPK) Nazorg Bezwaar en beroep Beleidsontwikkeling en innovatie
Lumpsum
N.v.t.
21
Herijk de businesscase: kom tot scherpere afspraken over inhoud, financiën en samenspel Vervolg vorige pagina • Tenslotte adviseren wij om naast de producten en diensten die gekoppeld kunnen worden aan een gemiddelde tijdsbesteding, ook een lumpsum aantal u b c kb t t ll t b ‘b l tw kk l g t ’. Deze activiteit is namelijk lastig in een urennorm te vangen. Het betreft een budget voor uren die ingezet worden voor bijvoorbeeld regionaal overleg, beleidsoverleg, projectmatige activiteiten en doorontwikkeling/innovatie ten behoeve van de dienstverlening aan de inwoners van West Maas en Waal. Kom vanuit een scherpe categorisering tot een realistische uitwerking van inzet in per product(categorie) en daaruit volgende kosten • Zoals hiervoor benoemd, maakt de geadviseerde categorisering het mogelijk om de te leveren producten en diensten te koppelen aan uren per product. Door bij ieder product de aantallen te vermenigvuldigen met een gemiddelde tj b t g w t c pb l g c ë t t l ‘b g ’ uren voor de taakuitvoering. In de huidige situatie wordt nog veelal gesproken over inzet in fte. Dit kan daarmee ook los worden gelaten. •
Basis voor deze urenraming per product is een door de gemeente gewenst ‘ u kw l t t t l g’. W tbj b l b j lk Wm intake een keukentafelgesprek gevoerd? Of alleen bij vermoeden van een meervoudige problematiek? Of wordt er omgekeerd geïndiceerd. Het niveau van dienstverlening heeft uiteraard een grote impact op de uren per te leveren product of dienst en in den lande zien we veel voorbeelden van verschillen in werkwijze. Ook omwille van het versnellen van de doorlooptijd voor bijvoorbeeld Wmo-aanvragen (zie bijlage D).
•
Door vervolgens het totaal aantal uren te vermenigvuldigen met een uurtarief, worden de totale kosten voor de taakuitvoering van VraagWijzer inzichtelijk g m kt. H b j wj mt w k m t ‘ ll- ’ uu t f w kosten voor de opdrachtnemer met betrekking tot materiële en personele overhead zijn verdisconteerd.
Maak scherpe afspraken over overschrijdingen en onderschrijdingen in urenbesteding • Voordeel van de voorgestelde werkwijze is dat ontwikkelingen in de urenbesteding relatief eenvoudig inzichtelijk kunnen worden gemaakt. Het is altijd mogelijk dat er onderschrijding of overschrijding in deze urenbesteding plaatsvindt. Dit kan komen doordat het aantal te leveren producten en diensten groter is dan geraamd. Of doordat tijdsbesteding voor het product te scherp is (geworden) door bijvoorbeeld een toenemende complexiteit. •
Het is belangrijk dat aan de voorkant in de dienstverleningsovereenkomst scherpe afspraken worden gemaakt hoe om te gaan met deze verschillende situaties. Wordt bijvoorbeeld aan het einde van het jaar afgerekend op basis van het totaal aantal gerealiseerde producten door opdrachtnemer? En hoe wordt omgegaan met aanpassingen van de urennorm? Om op deze manier discussies hierover gaandeweg zoveel mogelijk te voorkomen of zo feitelijk mogelijk te houden, doordat de spelregels al samen aan de voorkant bepaald zijn.
en-vandelaar.nl
22 |
22
Herijk de businesscase: kom tot scherpere afspraken over inhoud, financiën en samenspel Maak afspraken over (beleids-)ontwikkelingen en totstandkoming van actuele kaders en de rol van opdrachtgever en opdrachtnemer hierin. Zorg ervoor dat er ruimte en verandercapaciteit aanwezig is om mee te kunnen blijven bewegen en in te spelen op (majeure) ontwikkelingen. •
In de huidige situatie is er onduidelijkheid in hoeverre er uren beschikbaar zijn voor de taakuitvoering bij VraagWijzer met betrekking tot het helpen bij beleidsontwikkeling (lokaal en in de regio). Bijvoorbeeld in het kader van nieuwe wettelijke ontwikkelingen. Scherpe afspraken over welke rol bij opdrachtgever (de gemeente West Maas en Waal) en bij opdrachtnemer ligt en hoeveel uren hiervoor nodig zijn, zijn noodzakelijk. Hierbij is het uiteraard ook belangrijk dat opdrachtgever ruimte en verandercapaciteit in eigen huis heeft, maar ook ruimte biedt aan de opdrachtnemer om hierin mee te kunnen bewegen.
Maak afspraken over communicatie met betrekking tot inhoudelijke afstemming (bijvoorbeeld over casuïstiek). •
Wij adviseren het traject van herijking van de businesscase tot doorvertaling in de uitvoering in te richten aan de hand van vijf fases, met beoogde start uitvoering nieuwe afspraken per 1 januari 2025. •
Maak afspraken over overlegstructuur en planning en control-cyclus ten behoeve van sturing en verantwoording: grip op inhoud én uren/ kosten • Het is belangrijk dat in de toekomstige situatie een helder overlegstructuur op ambtelijk en bestuurlijk niveau wordt georganiseerd. Hierbij kan gedacht worden aan kwartaalgesprekken. Waarbij op basis van verantwoordingsrapportages het gesprek wordt gevoerd over de inhoudelijke taakuitvoering, maar ook over ontwikkelingen in aantallen, urenuitnutting, afwijkingen in normtijden en andere relevante aspecten om grip te houden op de taakuitvoering. • In het verlengde hiervan dienen uiteraard ook afspraken te worden gemaakt over wanneer escalatie plaatsvindt, welke route dan dient te worden gevolgd, en welke spelregels dan van toepassing zijn.
Uiteraard is ook, los van de formele overlegstructuur, een nauwe inhoudelijke verbinding nodig tussen de uitvoering van VraagWijzer en de gemeente West Maas en Waal voor een goede taakuitvoering. Zo blijft het bijvoorbeeld nodig om over casuïstiek af te stemmen. Hierover dienen ook afspraken te worden gemaakt en vastgelegd (hoe en met wie).
Hoewel bovenstaande geadviseerde elementen een belangrijke fundering vormen voor een herijking van de businesscase, is hier uiteraard nog verdere concretisering en verdieping voor nodig. Daarnaast is ook tijd nodig voordat de herijking van de businesscase tot uitvoering kan worden gebracht. Wij onderscheiden hierin vijf fases: 1. Evaluatie, incl. voorbereidingen herijking 2. Herijken businesscase 3. Contracteringsfase middels herijkte DVO 4. Implementatie en inrichting 5. Start uitvoering herijkte DVO
Op de figuur op de volgende pagina is het tijdpad verder uitgelijnd, waarbij inwerkingtreding van de nieuwe afspraken in de uitvoering plaats kan vinden vanaf 1 januari 2025. en-vandelaar.nl
23 |
23
Tijdpad om te komen tot herijking uitvoeringsafspraken
Q4 2023
Q1 2024
Q2 2024
Q3 en Q4 2024
1 januari 2025
1. Evaluatie, incl. voorbereiding vervolg
2. Herijken businesscase
3. Contracteringsfase middels herijkte DVO
4. Implementatie en inrichting
5. Start uitvoering herijkte DVO
• De huidige evaluatie is de basis voor het vervolg van de herijking van de businesscase. Rapport wordt einde jaar vastgesteld en in routing gebracht voor toelichting Raad WMW
• De businesscase wordt in Q1 2024 herijkt
• In Q2 2024 vindt contractering op basis van de businesscase plaats met een uitvoerende partij middels een DVO, die is afgeleid van de nieuwe businesscase.
• In de tweede helft van 2024 vindt implementatie en inrichting plaats van de gemaakte afspraken in de DVO.
• Uitvoering volgens herijkte DVO kan starten.
• De eerste voorbereidende acties kunnen in Q4 daarmee nog in gang worden gezet t.b.v. herijken businesscase (organiseren projectcapaciteit)
24 |
• Basis hiervoor zijn de geadviseerde componenten met betrekking tot producten, uren en afspraken bij deze aanbevelingen. Uiteraard dient wel verdere verfijning plaats te vinden • Waar mogelijk dienen ook de landelijke ontwikkelingen die hiervoor zijn geschetst hierin verder te worden geconcretiseerd.
• Hiertoe kan de gemeente ervoor kiezen om opnieuw aan te besteden of de overeenkomst met Stichting Sterker (op basis van aangepaste afspraken) te verlengen
Vertoon de benodigde zakelijkheid in samenspel óók in houding en gedrag •
Voorgaande afspraken vastleggen is essentieel voor een sterke grip op taakuitvoering en biedt de basis voor een solide en zakelijk samenspel tussen de gemeente West Maas en Waal en opdrachtnemer voor wat betreft de taakuitvoering van VraagWijzer. Echter is het essentieel dat beide partijen ook de gemaakte afspraken met elkaar naleven in houding en gedrag.
•
Dit vraagt een verzakelijking van de samenwerking. Hieronder verstaan wij scherp verwachtingenmanagement van zowel opdrachtgever als opdrachtnemer. Sturing vanuit beide partijen over geleverde kwaliteit en kosten. En bijstellingen in de uitvoering indien de omstandigheden of wettelijke ontwikkeling hierom vragen – zover dit past in de onderling gemaakte afspraken
•
Daarnaast is het, in het verlengde van het bovenstaande, belangrijk om periodiek met elkaar te evalueren over de voortgang – niet alleen over inhoud maar ook over het samenspel en in hoeverre het daarbij vertoonde gedrag van beide partijen congruent is met de hierover gemaakte afspraken.
•
Deze verzakelijking neemt niet weg dat het van groot belang om (blijvend) te investeren in de relatie tussen beide partijen om zodoende tot een constructieve en open samenwerkingsrelatie te komen. Immers vraagt een goede, zakelijke samenwerking ook om openheid, transparantie en onderling vertrouwen.
en-vandelaar.nl
25 |
25
Geef richting en koers aan landelijke/regionale ontwikkelingen binnen VraagWijzer •
Tenslotte staan, zoals geschetst in hoofdstuk 3, de maatschappelijke en wettelijke ontwikkelingen met betrekking tot de taakuitvoering van VraagWijzer niet stil. Het is natuurlijk van groot belang dat de gemeente richting en koers moet (blijven) geven aan deze ontwikkelingen binnen VraagWijzer.
•
Hieronder schetsen wij een aantal ontwikkelingen (op regionaal en lokaal niveau) waarbij het met name van belang is dat VraagWijzer goed en aangehaakt en betrokken is bij de uitwerking: -
Op lokaal niveau is er een plan opgesteld in het kader van GALA. De implementatie en uitvoering vraagt ook inzet en een mogelijk andere manier van werken vanuit VraagWijzer.
-
Op regionaal niveau werken de gemeenten samen om de Hervormingsagenda Jeugdhulp en IZA transformatieplannen te implementeren. Echter vragen deze ontwikkeling ook een vertaling naar de lokale situatie van de gemeente West Maas en Waal.
-
In de nieuwe opdracht aan de regionale Serviceorganisatie in het kader van contractbeheer en leveranciersmanagement is opgenomen dat lokale gemeenten in Rivierenland beter betrokken zijn in de gesprekken en het leveranciersmanagement van strategische aanbieders. Zorg ervoor dat ook VraagWijzer hier betrokken in kan worden om de ervaringen in de toegang m.b.t. zorg en leveranciers ook goed te verbinden met regionale en bovenregionale afspraken.
-
Zoals eerder benoemd, is het natuurlijk van belang dat VraagWijzer en de medewerkers van de gemeente West Maas en Waal die hierbij betrokken zijn, voldoende ruimte hebben om met deze ontwikkelingen te kunnen blijven meebewegen.
en-vandelaar.nl
26 |
26
Bijlagen A. Geraadpleegde documenten B. Geraadpleegde personen C. Overzicht aanmeldingen en herindicaties VraagWijzer D. Aanpassingen werkwijze Wmo ter versnelling doorlooptijd E. Akkoordenkaart Zorg en Welzijn
27 |
A. Geraadpleegde documenten •
Businesscase VraagWijzer 2017
•
Getekende overeenkomst gemeente West Maas en Waal en Stichting Sterker 2017
•
Bijlage uitvoeringsafspraken VraagWijzer 2018
•
Begrotingen en jaarstukken gemeente West Maas en Waal 2017 – 2023
•
Collegeprogramma West Maas en Waal 2022-2026
•
Ontwikkelplan VraagWijzer 2019
•
Raadsvoorstel Financiële uitwerking VraagWijzer 2021
•
Evaluatie ontwikkelplan VraagWijzer
•
Verlening opdrachtovereenkomst VraagWijzer 2022
•
Beleidsnota Jeugd 2022
•
Beleidsnota Maatschappelijke ondersteuning 2022
•
Werkprocessen Jeugd en Wmo
•
Documentatie Stichting Sterker: -
Cijferrapportages Vraagwijzer 2018 – 2023
-
Formatie berekening VraagWijzer juli 2020
-
Extra taken en uitbreiding huidige taken VraagWijzer dec. 2020
-
Berekening extra taken 2021
en-vandelaar.nl
28 |
28
B. Geïnterviewde personen •
Dhr. Rob Reuvers, portefeuillehouder sociaal domein
•
Dhr. Perry Arissen, Gemeentesecretaris
•
Mevr. Renate Kornelis Teammanager/ afdelingsmanager Sociaal Domein
•
Mevr. Judith Mangel, Ambtelijk accounthouder stichting Sterker/beleidsmedewerker Jeugd
•
Mevr. Karin Brookman Beleidsmedewerker Wmo West Maas en Waal
•
Dhr. Ido Boswinkel, directeur Stichting Sterker
•
Mevr. Monique Reimert, gebiedsmanager Stichting Sterker
•
Vertegenwoordiging consulenten Vraagwijzer (groepsgesprek medewerkers)
en-vandelaar.nl
29 |
29
C. Aanmeldingen en herindicaties VraagWijzer 2018
Nieuw
Herindicaties
2020
Nieuw Herindicaties
2022
Nieuw Herindicaties
Wmo
528
397
Wmo
458
279
Wmo
527
218
298
249
Jeugd
285
177
Jeugd
192
199
Jeugd
GPK
65
38
2
1.419 aanmeldingen
Combi Wmo- 1 Jeugd
0
Totaal
Combi Wmo- 7 Jeugd GPK
31
38
GPK
49
54
Onbekend
1
Onbekend
0
0
Totaal
1.363 aanmeldingen
Totaal
1.311 aanmeldingen
2023 jan- juli
Nieuw
Herindicaties
Wmo
346
149
Jeugd
223
95
2019
Nieuw Herindicaties
2021
Nieuw Herindicaties
Wmo
683
280
Wmo
490
235
Jeugd
149
163
Jeugd
271
147
Combi Wmo- 0 Jeugd
2
Combi Wmo- 19 Jeugd
19
GPK
25
24
GPK
23
49
Onbekend
17
2
Onbekend
0
0
Totaal
1.345 aanmeldingen
Totaal
1.254 aanmeldingen
Combi WmoJeugd
2
GPK
37
31
Onbekend
0
0
Totaal jan- juli
881 aanmeldingen
Geschat totaal 2023
1.762 aanmeldingen
en-vandelaar.nl
30 |
30
D. Aanpassingen werkwijze Wmo voor versnelling doorlooptijd voorbeelden uit den lande ter inspiratie
Wmo indicatie voor onbepaalde tijd • De gemeente Maastricht, Rotterdam en Stichtse Vecht werken met een Wmo-indicatie voor onbepaalde tijd. Dat doen ze om de administratieve lastendruk te verminderen. • Wmo-beschikkingen zijn vaak beperkte tijd geldig. Hierna volgt er weer een aanvraag, met de nodige werklast voor de medewerkers tot gevolg. Voordelen: • De administratieve lastenverlichting is een voordeel voor de inwoners van de gemeenten, de ambtenaren maar ook voor de uitvoerende medewerkers en het CAK, die de eigen bijdragen voor de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) berekent en int. • Bovendien worden cliënten niet meer gedwongen om zo vaak op tafel te leggen waar ze last van hebben, en daardoor telkens geconfronteerd te worden met hun ziekte. Ook is er minder onzekerheid bij de zorgontvangers of de indicatie wel wordt verlengd.
Wmo beschikking zonder onderzoek (omgekeerd toetsen) • De gemeente Noardeast-Fryslân geeft voor sommige producten een beschikking af zonder een onderzoek. Hierbij gaat het om zowel algemene voorzieningen als maatwerkvoorzieningen. Bijvoorbeeld de aanvraag van een rolstoel of een nieuwe aanvraag van iets dat al eerder is aangevraagd. Bij complexere aanvragen wordt altijd het reguliere traject doorlopen, met onderzoek. • Hiermee heeft Noardeast-Fryslân in anderhalf maand tijd de wachtlijst van aanvragen van 374 naar 185 weten te brengen en daarmee gehalveerd. • Op basis van steekproeven wordt achteraf getoetst of de beschikking rechtmatig is toegekend. Voordelen • Ook hierbij geldt dat de administratieve lastenverlichting een voordeel is voor de inwoners en ambtenaren.
en-vandelaar.nl
31 |
31
E. Akkoordenkaart zorg en welzijn
32
32 |
& Van de Laar. Organisatieadviesbureau met denkers én doeners voor de publieke sector. Resultaatgericht, betrokken en met energie. Zo maken wij impact op maatschappelijke opgaven, bestuurlijke ambities en organisatorische uitdagingen. In de rol van adviseur, onderzoeker, procesbegeleider of door tijdelijk ín uw organisatie te stappen, brengen wij beweging. Zo dragen onze ervaren adviseurs en jonge talenten bij aan een weerbare en wendbare publieke sector.
W j lp b j t k t k m t c ’ publieke organisaties. En we begeleiden processen om organisaties te vitaliseren. Samenwerking of fusie tot stand brengen? Wij helpen bij de vorming, evaluatie en doorontwikkeling. Wij doen kwalitatief en kwantitatief onderzoek naar de effecten van beleid en naar de sterke en verbeterpunten in organisaties en samenwerkingsverbanden.
Wij kraken onze hersens op complexe vragen. Daarbij zijn we scherp in onze analyses. En bieden we concreet handelingsperspectief in onze advisering. We steken ook graag onze handen uit de mouwen om samen met u resultaat te boeken.
Onze passie om direct maatschappelijk impact te maken zetten wij in binnen het sociaal domein. Onder andere door het ‘ t l ’ H m g g J ug . O k lp w j b j de realisatie van de transities op het gebied van klimaat en energie.
Dat doen we bijvoorbeeld door het ontwerpen van passende organisatiestructuren en sturingsconcepten. Door het versterken van leiderschap en het werken aan gewenst gedrag van medewerkers.
Staat uw vraagstuk er niet tussen? Verras ons. Wij laten ons g gut g p t m ’ t publ k m !
& Van de Laar is in vriendschap verbonden met GNGMKRS, ons label voor interim-bemiddeling, executive search & werving en selectie. & Van de Laar B.V. Emmasingel 29-11 5611 AZ Eindhoven 085 – 747 06 18
info@en-vdl.nl en-vandelaar.nl
Lid van de Raad van Organisatieadviesbureaus (ROA).