9.2 concept zienswijze Kaderbrief 2023 GGZ

Dijkstraat 11 Beneden-Leeuwen Postbus 1 6658 ZG Beneden-Leeuwen IBAN NL44 BNGH 0285 009133 T 14 0487 F (0487) 594 549 info@westmaasenwaal.nl www.westmaasenwaal.nl Behandeld door: mw. J.M.W. (Judith) Mangel Doorkiesnummer: 06 53966800

GGD Gelderland-Zuid t.a.v. het Dagelijks Bestuur Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN

Ons kenmerk: Z.063826/193974

Uw brief van: 14 oktober 2021

Beneden-Leeuwen 20 december 2021

Onderwerp: Voorlopige zienswijze Kaderbrief 2023 GGD Gelderland-Zuid

Uw kenmerk: GGD/DIR/2021/2425/MP

Bijlage(n):

Beste meneer/mevrouw,

*Z0239A575FA*

Op 14 oktober 2021 hebben wij uw kaderbrief voor de begroting van 2023 ontvangen. De kaderbrief is behandeld in het college van 7 december 2021 en zal op 27 januari 2021 door de raad worden behandeld. Aangezien de zienswijze uiterlijk 15 januari 2022 bij u binnen moet zijn, zenden wij u een voorlopige zienswijze toe. Na besluitvorming in de raad van 27 januari ontvang u van ons de definitieve zienswijze. Voorlopige zienswijze Wij stemmen in met de Kaderbrief 2023 met daarbij de volgende kanttekeningen: Aanpak Corona We spreken nogmaals onze waardering uit over de wijze waarop de GGD de werkzaamheden voor het bestrijden van het Coronavirus oppakt. Wij zijn benieuwd naar de verschillende evaluaties die gaan plaatsvinden over de aanpak en de organisatie van de Coronacrisis. Wij willen hier graag van op de hoogte worden gehouden. Data- en informatiegestuurd werken In de kaderbrief van 2022 heeft u al aangegeven dat u kansen ziet op het gebied van data- en informatiegestuurd werken. Het AB heeft toen besloten hiervoor een incidentele bijdrage te verstrekken van in totaal € 175.275,- en dit thema in 2023 verder te bespreken. Wij hebben toen in onze zienswijze aangegeven hiermee in te stemmen omdat wij data- en informatiegestuurd werken belangrijk vinden. We zien dan ook zeker het belang van structurele financiering van data- en informatiegestuurd werken.

Wij hebben alleen vraagtekens bij de hoogte van het bedrag en de breedte van de gebieden. Daarom vragen we u om heel goed aan te geven waar dit bedrag op gebaseerd is en wat dit concreet oplevert voor ons als gemeente. Invoering Omgevingswet Wij hebben eerder aangegeven dat we als gemeente (ook andere gemeenten) eerst zelf nog aan het verkennen zijn wat de invoering van de Omgevingswet precies voor ons betekent en welke positie we de GGD in dit proces willen geven. Het lijkt ons niet haalbaar om nu al iets te zeggen over uitbreiding en dus kosten mbt de Omgevingswet in de begroting 2023 van de GGD. Er is nog te veel onduidelijkheid om al financiering op te nemen in de begroting van 2023.

Alphen - Altforst

- Appeltern

- Beneden-Leeuwen - Boven-Leeuwen - Dreumel

- Maasbommel - Wamel

Prenataal huisbezoek door JGZ Vanaf 2022 zijn gemeenten verplicht om een prenataal huisbezoek aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie te bieden. Het is wenselijk om al bij de intake bij een verloskundig zorgverlener uitvraag te doen naar de situatie van de zwangere om een afweging te kunnen maken of er sprake is van een kwetsbare situatie. Wij ondersteunen deze ontwikkeling, omdat hierbij in een vroegtijdig stadium hulp en zorg kan worden geboden om erger te voorkomen. Het is wel noodzakelijk dat u goede afspraken maakt met de professionals (verloskundige zorgverleners, maar ook met VraagWijzer) om de taak zo goed mogelijk uit te kunnen voeren. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg De GGD gaat het komende jaar het landelijk professioneel kader tegen het licht houden en eventueel herzien. Wij vinden het een positieve ontwikkeling dat de GGD gaat kijken of de wijze waarop wordt gewerkt nog steeds te juiste is. Dat kind en gezin hier rendement uit zal halen is een heel goed uitgangspunt. Dat ondersteunen wij van harte. Wij vragen u om de keuzes die gemaakt worden met ons te bespreken en de meerwaarde van een (mogelijke) nieuwe werkwijze aan te tonen. Pas daarna kan gekeken worden hoe het met de financiële consequenties zit. Terugdringen Jeugdzorggebruik Wij delen met u de zorgen over het toenemende jeugdzorggebruik.

In overleg met verschillende partners bent u aan het kijken waar u kan bijdragen aan het terugdringen van het jeugdzorggebruik. De resultaten van deze gesprekken worden eind 2021 besproken met het AB. Wij willen u meegeven dat gemeenten de regie hebben op de jeugdzorgketen. Wij maken dan ook zelf keuzes in het anders vormgeven van de jeugdzorgketen en de inzet van preventie. Wij zien kansen door aan de voorkant (JGZ) meer in te zetten op signaleren en bieden van preventie. Het slimmer inzetten van de JGZ kan naar onze mening zeker bijdragen aan het terugdringen van (dure vormen van) Jeugdzorggebruik. Wij zijn dan ook erg benieuwd naar de resultaten en gaan graag met u in gesprek over dat wat u hierin kunt bieden. Over de financiële consequenties willen we dan wel eerst het gesprek met u voeren. Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg Wij begrijpen dat er een stijgende instroom is bij Bijzondere Zorg. Er wordt meer gemeld, omdat de drempel hiervoor is verlaagd. Dit leidt tot meer zorgtrajecten. We zien wel graag een heel goed onderbouwde begrotingswijziging 2022 tegemoet en ook voor de begroting van 2023. Wet verplichte ggz (Wvggz) Wij zijn het eens met het voorstel om vanaf 2023 de middelen voor het uitvoeren van de taken binnen de Wvggz op te nemen in het uniforme takenpakket van de GGD.

Wij vragen u wel om de aanbevelingen uit het evaluatierapport goed op te pakken met de samenwerkingspartners. Forensische Geneeskunde Er wordt landelijk gewerkt aan verbetering van de organisatie van de forensische geneeskunde. We wachten de uitkomsten van dit traject af. U heeft eerder al uitgesproken dat dit geen financiële consequenties zal hebben voor de GGD Gelderland-Zuid. Wij gaan hier nog steeds vanuit. Wijziging van Besluit Begroting en Verantwoording gemeenten (BBV), m.b.t. de rechtmatigheidsverantwoording Door wijziging van het BBV heeft u aangegeven het voornemen te hebben om een eigen concerncontroller aan te stellen samen met de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid (kosten kunnen dan gedeeld worden). Het aanstellen van een parttime concerncontroller voor de rechtmatigheidsverklaring is wat ons betreft meer dan voldoende. U geeft aan ook de bedrijfsprocessen te willen verbeteren en de administratie en interne beheersing aan te willen passen. Wij verwachten in de begrotingswijziging 2022 e.v. van de GGD een heldere onderbouwing van datgene wat noodzakelijk is en datgene wat wenselijk is voor deze functie. Wij kunnen dan beoordelen of de hoogte van de gevraagde uitgaven in verhouding staat tot dat wat noodzakelijk is.

Informatiebeveiliging In onze zienswijze op de conceptbegroting 2022 hebben wij aangegeven dat wij slechts instemmen met uitzetting van middelen tbv een CISO voor een bedrag van € 75.000,-. Hiermee hebben wij het advies van de adviesfunctie gevolgd. Het aanstellen van een CISO is een wettelijke plicht. Hier staan wij als gemeente dan ook nog steeds achter, omdat wij het belangrijk vinden dat voldaan wordt aan wet- en regelgeving. Wij staan nog steeds achter deze zienswijze en zullen deze voorlopig handhaven. Algemene reserves De algemene reserves blijven een aandachtspunt. U geeft aan dat in 2022 de spelregels rondom de vorming van de algemene reserves worden geëvalueerd. Wij zijn benieuwd naar de uitkomsten van deze evaluatie en vragen u om ons hiervan in kennis te stellen. Arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt in de zorgsector is en blijft urgent. Het AB moet alert blijven op deze ontwikkeling en energie steken in het werven van nieuwe medewerkers om ervoor te zorgen dat diensten geleverd kunnen worden. Mocht dit niet mogelijk zijn dan is het belangrijk dat er juiste keuzes gemaakt worden bij het (minder) aanbieden van bepaalde diensten. Wij vragen hier aandacht voor. Prijsstijgingen U noemt een aantal prijsstijgingen in uw Kaderbrief (pensioenpremie, energiekosten enz.). We nemen deze voor kennisgeving aan.

De kosten worden in 2022 en 2023 opgevangen uit het weerstandvermogen. Nieuwbouw Bij nieuwbouw zijn altijd risico's ten aanzien van planning en prijsstijgingen. We hopen dat de bouw vanaf nu voorspoedig zal verlopen en geen verdere vertragingen op zal lopen. De extra kosten die gemaakt zijn door het (te) laat afsluiten van de koopovereenkomst passen nog binnen het gestelde budget. We willen meegeven dat het echt de bedoeling is om dit project binnen de gestelde financiële kaders op te leveren. Extra zienswijze In meerjarenperspectief is in onze begroting een generieke korting opgenomen van 3% op de gemeenschappelijke regelingen. Ook de GGD heeft de afgelopen jaren deze korting toegepast. De periode voor uitvoering van deze korting eindigt in 2022. Ondanks dat door het adviespunt Nijmegen wordt geadviseerd deze generieke korting niet toe te passen na 2022, wensen wij deze wel door te voeren. Mogelijk zal, indien niet gemeenschappelijk wordt gekozen voor de korting, lokaal bezien worden welke aanpassingen nodig zijn om de begrote korting te realiseren. Vragen? Dan kunt u contact opnemen met mevrouw J.M.W. (Judith) Mangel, senior beleidsmedewerker Maatschappelijke Ontwikkeling en regisseur GGD. Zij is bereikbaar via de mail jmangel@westmaasenwaal.nl of op het telefoonnummer 06-53966800. Hoogachtend, burgemeester en wethouders,

P.G. (Perry) Arissen gemeentesecretaris

V.M. (Vincent) van Neerbos burgemeester