RV2024-079-Bijlage-9-zienswijze-jaarrekening-2023-en-begroting-2025-GGD-geanonimiseerd.pdf

Behandeld door

GGD Gelderland Zuid Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen

Doorkiesnummer +31345728714 @WestBetuwe.nl Datum 18 Juni 2024 Kenmerk GZDGWB// Pagina 1 van 4

Onderwerp: Zienswijze gemeente West Betuwe op jaarrekening 2023, begrotingswijziging 2024 en begroting GGD Gelderland Zuid 2025 Beste meneer en/of mevrouw , In goede orde ontvingen wij op 28 maart 2024 de conceptbegroting GGD 2025 en ontvingen we op 25 april 2024 uw nadere toelichting op de conceptbegroting 2025, n.a.v. infobijeenkomsten gemeenten. Met deze brieven geeft u ons inzicht in de inhoudelijke ontwikkelingen die van invloed zijn op de begroting 2025 van de GGD Gelderland Zuid. Wij maken met deze brief gebruik van de gelegenheid om te reageren en u de zienswijze vanuit de gemeenteraad van West Betuwe mee te geven. Bij een aantal onderwerpen hebben wij aanvullende opmerkingen of vragen. Ter voorbereiding op het opstellen van de conceptbegroting 2025 ontvingen wij van u op 12 oktober 2023 uw kaderbrief 2025. Op deze kaderbrief heeft de gemeenteraad van West Betuwe een zienswijze ingediend. In uw brief waarmee u de conceptbegroting hebt aangeboden heeft u de reactie op de zienswijze van de aan de Gemeenschappelijke Regeling deelnemende gemeenten vermeld. U hebt de zienswijzen verwerkt in de voorliggende conceptbegroting 2025. Positieve zienswijze jaarstukken 2023 De concept jaarrekening 2023 sluit met een positief resultaat van 637.000 euro.

Wij hebben kennis genomen van het voorstel, om dit bedrag uit te keren aan de deelnemende gemeenten, en gaan er vanuit dat het algemeen bestuur hierop positief besluit. Het incidentele voordeel voor West Betuwe door deze uitkering bedraagt 58.164 euro. Inhoudelijke zienswijze begroting 2025 Continuering 2024 t.b.v. 2025 In 2024 zijn een drietal posten incidenteel opgenomen in de begroting. Uw voorstel is om de posten ‘Versterken organisatie’ en ‘Bijzondere Zorg’ structureel in de begroting op te nemen. Daarnaast stelt u voor om ‘Nu Niet Zwanger’ op te nemen in de uniforme bijdrage op factuurbasis.

Gemeente West Betuwe Kenmerk GZDGWB/ Pagina 2 van 4

Versterken organisatie/organisatieontwikkeling In 10 jaar tijd is de GGD Gelderland Zuid vanwege uitbreiding van taken met 50% gegroeid, terwijl het management is afgenomen van 8 naar 4 managers. Tijdens de AB vergadering van 7 september is besloten om voor 2024 incidenteel extra middelen toe te kennen. U stelt voor om deze middelen structureel toe te kennen aan de begroting. We kunnen ons vinden in uw voorstel. Het gaat om personele kosten, die structureel nodig zijn. Stijgende instroom Bijzondere Zorg Vanaf 2018 neemt u een stijgende instroom bij Bijzonder Zorg waar. In 2022 en 2023 hebben gemeenten met incidentele bijdragen de kosten opgevangen. In 2024 is eenmalige dekking uit de reserve Beschermd Wonen gekomen. We zien dat de stijgende instroom structureel is, onder meer door de wachtlijsten in de GGZ. We kunnen ons vinden in de structurele dekking in de begroting. We verwachten van u dat de door u voorgestelde en genomen maatregelen tot gevolg hebben dat de tekorten worden teruggebracht. We gaan er van uit dat u in 2024 de effecten van de maatregelen monitort, evalueert en ons informeert met de jaarrekening 2024 over de resultaten. Nu Niet Zwanger In de vergadering van het AB in december 2022 is ingestemd met het voorstel om het programma NNZ uit te gaan voeren voor alle gemeenten in de regio. We zien positieve resultaten en willen NNZ graag continueren.

U stelt voor om NNZ op te nemen als uniforme bijdrage in de begroting 2025, op factuurbasis. Wij kunnen ons vinden in dit voorstel. Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering We nemen kennis van de indexering van de uniforme bijdrage en dat deze conform de financiële spelregels, vastgesteld door het Algemeen Bestuur, zijn verwerkt. Wet- en regelgeving Wij nemen kennis van de nieuwe (wettelijke) eisen aan de GGD over de informatiebeveiliging, het functioneel beheer en de digitoegankelijkheid. Forensische geneeskunde De GGD Gelderland Zuid is een bovenregionale samenwerking aangegaan met Veiligheidsen Gezondheidsregio Gelderland Midden. Met deze samenwerking beoogt u de forensische geneeskunde beter te organiseren en de beschikbare capaciteit, vanwege personeelsschaarste, slimmer te organiseren. In uw voorstel komt u met een stijging van de lasten van €190.000, dat is een verhoging van 38%. Wij zien dat deze stap onvermijdelijk is, maar we zien nog wel graag de onderbouwing van deze kosten stijging. Wijziging Rijksvaccinatieprogramma (RVP) We nemen kennis van de wijzigingen in het Rijksvaccinatie schema. We verwachten dat het nieuwe Rijksvaccinatie schema in 2030 volledig in werking is getreden. Vanuit het Rijk is de toezegging dat gemeenten voor de extra kosten worden gecompenseerd via het gemeentefonds.

BEZOEKADRES Kuipershof 2 - 4191 KH Geldermalsen

0345 – 72 88 00 Algemeen

Postbus 112 - 4190 CC Geldermalsen gemeente@westbetuwe.nl www.westbetuwe.nl

0345 – 72 88 01 Team sociaal

Gemeente West Betuwe Kenmerk GZDGWB/ Pagina 3 van 4

Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu We nemen kennis van de stijging van het aantal vragen van inwoner, scholen en organisaties op het gebied van milieu en klimaatverandering. We kunnen instemmen met een uitbreiding met 0,3 fte medisch milieukundige. Toezicht Wmo We zien bij de Wmo toezicht een structurele onderbezetting en hebben vanwege de krappe financiële situatie van de gemeente gekozen voor het minimale scenario om de capaciteit structureel met 2,3 fte uit te breiden. De gemeente West Betuwe ziet graag de Wmo toezicht voor de toekomst uitgebreid met proactief toezicht. Hiermee verwachten we dat we op de kwaliteit van de Wmo ondersteuning -aan de voorkant- beter kunnen sturen. Veilig thuis De grondslag voor de begroting 2025 voor Veilig Thuis is het gemiddeld aantal meldingen over de afgelopen 3 jaar (formatiebegroting). De daling van het aantal meldingen leidt tot een formatiereductie van 5,35 fte. U geeft aan dat niet direct wordt afgeschaald, om zo meer grip te krijgen op het aantal meldingen, het verminderen van wachtlijsten en zo veel mogelijk voldoen aan de wettelijke termijnen. We verwachten dat de GGD Gelderland Zuid, samen met de gemeenten, de vinger aan de pols houden om de wachtlijsten te verminderen en te voldoen aan de wettelijke termijnen. Wij kunnen ons vinden in uw voorstel.

Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD We nemen kennis van de verhoging van de kosten voor de nieuwbouw GGD-pand in Nijmegen. De kostenuitzetting is al vastgesteld door het Algemeen Bestuur. Bijlage 1 Voorstellen voor mogelijke kostenreductie Gecombineerd/multifunctioneel gebruik van het pand De gemeente West Betuwe hecht grote waarde aan het behoud van het kantoorpand in regio Rivierenland. Uw voorstel om de mogelijkheden te onderzoeken van multifunctioneel gebruik kunnen wij onderschrijven. Hierbij doet een voorstel voor het inrichten van een vaccinatielocatie, bijvoorbeeld t.b.v. de najaarscampagne corona voor risicogroepen. Wij willen u verzoeken de huisvesting van het Zorg en Veiligheidshuis (ZVH) in Tiel als huurder in de uw onderzoek te betrekken, in gesprek te gaan met de gemeente Tiel (als beheerorganisatie van het Zorg en Veiligheidshuis Rivierenland) en het AB te informeren met een gedegen onderzoeksverslag. Het Zorg- en Veiligheidshuis (ZVH) Gelderland Zuid is een samenwerkingsverband van partners in de zorg-, bestuurs- en strafrechtketen. Door de verbinding tussen zorg en veiligheid kunnen de betrokken partners informatie delen, afspraken maken en interventies uitvoeren in samenhang.

Een locatie in de regio Rivierenland (Tiel) is ook zeer van belang gezien de samenhang en samenwerking met politie, de zeven gemeenten in Rivierenland en de sociaal maatschappelijke partners (o.a. Iriszorg, GGD Gelderland Zuid, Meldpunt Bijzondere Zorg, RIBW en de Reclassering). Daarnaast vindt er afstemming plaats met de afdelingen sociaal domein van de gemeenten. BEZOEKADRES Kuipershof 2 - 4191 KH Geldermalsen

0345 – 72 88 00 Algemeen

Postbus 112 - 4190 CC Geldermalsen gemeente@westbetuwe.nl www.westbetuwe.nl

0345 – 72 88 01 Team sociaal

Gemeente West Betuwe Kenmerk GZDGWB/ Pagina 4 van 4

Financiële situatie gemeenten Wij spreken onze waardering uit voor de inzet en de flexibiliteit van de GGD om nieuwe vraagstukken en ontwikkelingen aan te pakken. Gemeenten moeten nog steeds maatregelen nemen om onze begrotingen sluitend te krijgen. Uit de voorjaarsnota van het Rijk blijkt dat we niet vanaf 2026, maar vanaf 2025 structureel minder budget ontvangen. Om te anticiperen op de afname van gemeentelijke middelen vragen wij de Gemeenschappelijke Regelingen om hun aandeel hierin te nemen. Wij vragen u om met verschillende opties te komen: • Welke efficiency maatregelen kunt u doorvoeren; • Welke kosten op overhead en bedrijfsvoering kunnen verlaagd worden; • Welke niet wettelijke taken voert u voor de gemeenten uit; • Welke uitgewerkte keuzescenario’s er op basis van bovenstaande informatie mogelijk zijn. Aan de hand van deze en wellicht andere opties en uw resultaten willen wij samen met u het gesprek voeren. Wij willen u bedanken voor de programmabegroting 2025. Het biedt ons de mogelijkheid om het Dagelijks Bestuur de door ons gewenste koers mee te geven. We vertrouwen erop dat de GGD Gelderland Zuid onze zienswijze verwerkt in haar conceptbegroting 2025. Graag ontvangen wij na besluitvorming in het algemeen bestuur de vastgestelde stukken.

Met vriendelijke groet, gemeenteraad van West Betuwe, de griffier,

de voorzitter,

Hans van der Graaff

Servaas Stoop

BEZOEKADRES Kuipershof 2 - 4191 KH Geldermalsen

0345 – 72 88 00 Algemeen

Postbus 112 - 4190 CC Geldermalsen gemeente@westbetuwe.nl www.westbetuwe.nl

0345 – 72 88 01 Team sociaal