RV2024-001-raadsvoorstel-Zienswijze-kaderbrief-2025-GGD-Gelderland-Zuid.pdf

Raadsvoorstel Datum vergadering

: 30 januari 2024

Registratie nummer Voorstelnummer

: GZDGWB/ : RV2024-001

Portefeuillehouder

: Jan de Geus

Bijlage(n)

: 1. kaderbrief GGD 2. zienswijze West Betuwe

Onderwerp

: Zienswijze kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid

Onderwerp Zienswijze kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid Beslispunten 1. Voor de kadernota 2025 van de GGD Gelderland-Zuid een inhoudelijke zienswijze aan het dagelijks bestuur van de GGR Gelderland-Zuid kenbaar te maken, ten aanzien van: de financiële situatie van gemeenten, nieuw beleid, loon- en prijsindexatie en de samenwerking op de P&Ccyclus van gemeenschappelijke regelingen. Inleiding Eind 2023 werden de kadernota’s (of soms kaderbrieven genoemd) van de gemeenschappelijke regelingen naar de raden van de deelnemende gemeenten verzonden. Met de kadernota’s informeren de genoemde gemeenschappelijke regelingen de gemeenten op hoofdlijnen over de financiële kaders voor de begroting 2025. Daarnaast heeft een aantal gemeenschappelijke regelingen ook nieuwe beleidsvoornemens opgenomen in de kadernota. Hoewel het niet wettelijk verplicht is, heeft de raad de mogelijkheid een reactie (zienswijze) te geven op de kadernota. Deze reacties worden vervolgens meegenomen en afgewogen bij het opstellen van de conceptbegroting 2025. Brief vanuit college naar gemeenschappelijke regelingen Zowel bij de raad als in het college is er de behoefte om meer aan de voorkant te kunnen sturen op de beleidsmatige en financiële ontwikkeling van gemeenschappelijke regelingen.

Vanuit deze behoefte hebben de portefeuillehouders financiën van de gemeenten Tiel en Neder-Betuwe onlangs in regionaal verband het initiatief genomen om met de acht Rivierenland gemeenten tot gezamenlijke kaderstelling te komen voor de gemeenschappelijke regelingen, aan de voorkant van de nieuwe P&C-cyclus voor 2025. Als uitvloeisel van dit initiatief heeft het college besloten om de gemeenschappelijke regelingen een brief te sturen met daarin de kaders die het college graag gehanteerd zouden zien worden in de kadernota’s voor 2025. U bent hier reeds over geïnformeerd met een informatienota. De kaders in de brief liggen in lijn met eerder door uw raad ingediende zienswijzen ten aanzien van de planning en control documenten van gemeenschappelijke regelingen. Het gaat hierbij om de financiële situatie van gemeenten, nieuw beleid, loon- en prijsindexatie en de samenwerking op de P&C-cyclus van gemeenschappelijke regelingen. Deze uitgangspunten zullen ook

23 november 2023 Kenmerk GZDGWB/ Pagina 2 van 4

als zienswijze worden opgenomen, waarbij specifiek wordt gekeken naar een specifieke zienswijze op nieuw beleid. Besluitgeschiedenis Niet van toepassing. Beoogd effect Met de kadernota is de raad beter in staat de kaderstellende functie uit te oefenen. Middels de zienswijze wordt de raad in staat gesteld om invloed uit te oefenen op de conceptbegroting 2025 van de gemeenschappelijke regeling. Een eventuele zienswijze wordt door de gemeenschappelijke regeling meegenomen in het opstellen van de conceptbegroting, welke voor zienswijze aan de raden wordt aangeboden. Argumenten 1.1 We sturen met andere gemeenten meer aan de voorkant Het gezamenlijk benoemen en vaststellen van financiële en procesmatige uitgangspunten vanuit een zienswijze biedt duidelijkheid en verhoogt de transparantie voor de deelnemende gemeenten en de gemeenschappelijke regeling. De kans is daarbij groter dat deze uitgangspunten ook daadwerkelijk worden gehanteerd bij de begroting. 1.2 Met het versterken van de interne organisatie van de GGD, zal de organisatie toekomstbestendiger worden en beter voorbereidt zijn op de vragen en taken die op de GGD afkomen. De ‘Span of support’ van de teammanagers bij de GGD is te groot. Door dit te verbeteren zal er minder ziekteverzuim zijn, zullen medewerkers vitaler zijn en wordt de organisatie minder kwetsbaar.

Daarnaast is het boeien en binden van medewerkers belangrijk in een krappe arbeidsmarkt. 1.3 De GGD stelt voor om gezamenlijk een werkgroep samen te stellen over het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg. De GGD geeft aan dat de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) van Gelderland-Zuid momenteel niet voldoet aan het Landelijk Professioneel Kader (LPK). De reden hiervoor is dat er in 2018 is bezuinigd door de contactmomenten 6- en 11-jarigen te versoberen en het contactmoment op 9 jaar te schrappen. De GGD verwacht dat er mogelijk een aanwijzing van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) kan komen. Als de IGJ de JGZ onder verscherpt toezicht stelt, zullen er verbeteringen moeten worden doorgevoerd, met daarbij gepaard gaande kosten. Door een werkgroep samen te stellen, waarbij scenario’s en kosten in kaart worden gebracht, kan de zorg voor de meest kwetsbaren in de regio worden gewaarborgd. 1.4 Er is schaarste onder forensisch artsen, door bovenregionaal samen te werken met vier andere GGD’en wordt de kans dat er geen forensisch art beschikbaar is verkleind. Door samen te werken met andere regio’s kan de beschikbare capaciteit slimmer worden ingezet. 1.5 Vanaf 2018 is het aantal trajecten bij het Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) flink gestegen. In 2022, 2023 en voor 2024 zijn de tekorten bij MBZ gedekt door incidentele bijdragen. Het tekort is echter structureel.

Kanttekeningen 1.1 Meer sturen aan de voorkant geeft strakke kaders voor de GGD.

23 november 2023 Kenmerk GZDGWB/ Pagina 3 van 4

Door deze kaders is er minder ruimte om financiële tegenvallers op te vangen. 1.2 Met het versterken van de interne organisatie is een grote financiële toename op de begroting gemoeid. Deze situatie is al enige jaren van toepassing. Het is op voorhand niet duidelijk dat een toename van management ook zal zorgen voor afname van ziekte verzuim en personeel wat bij de organisatie wil blijven werken. 1.3 Een gezamenlijke werkgroep maakt dat het een gezamenlijk probleem wordt. De GGD heeft aangegeven dat het oplossingen van deze situatie ongeveer 750.000 euro gaat kosten. Door samen met de GGD een werkgroep te formeren, wordt het een gezamenlijk probleem, terwijl de afname van contactmomenten al in 2018 heeft plaatsgevonden. 1.4 De samenwerking met andere regio’s brengt ook weer hogere kosten met zich mee. De GGD heeft aangegeven dat de personeelskosten zullen stijgen vanwege de schaarste van personeel bij forensisch artsen. Ook zijn er incidentele transitiekosten noodzakelijk om tot een ander bedrijfsvoeringsmodel te komen zijn. Daarnaast zien we de personeelskosten stijgen vanwege de schaarste. Mogelijk zal de taak forensische geneeskunde vanaf 2025 niet meer door de GGD Gelderland-Zuid worden uitgevoerd. Financiën De kaderbrief is een vooraankondiging voor de begroting 2025 die in het voorjaar van 2024 aan de gemeenten wordt aangeboden.

Door het bestuur van de GGD worden nog geen indexaties aangegeven. Bij de aanbieding van de begroting 2025 dient het bestuur de (eventuele) indexering te onderbouwen en kan de gemeente hierop een reactie geven. Financiële uitbreiding zal door de GGD zoveel mogelijk binnen de eigen begroting moeten worden gevonden. Als dat niet mogelijk is, dan dient nut en noodzaak te worden aangetoond. Communicatie en participatie De zienswijze sturen we naar de GGD. Pas als de begroting bekend wordt, zal duidelijk zijn wat de gevolgen zijn op het gebied van communicatie en participatie. Uitvoering/Planning De zienswijze sturen we per brief aan het dagelijks bestuur van de GGD Gelderland-Zuid. Het verzoek van het dagelijkse bestuur is om de zienswijze aan te leveren vóór 15 januari 2024. Het college heeft op 5 december 2023 een voorlopig besluit genomen. De brief wordt in concept aan de GGD verstuurd. Na behandeling in de vergadering van de gemeenteraad van West Betuwe op 30 januari 2024 sturen wij de definitieve brief naar de GGD. Evaluatie Niet van toepassing. Burgemeester en wethouders van de gemeente West Betuwe de secretaris, de burgemeester,

23 november 2023 Kenmerk GZDGWB/ Pagina 4 van 4

Philip Bosman

Servaas Stoop