Reactie bestuurders op moties en amendementen

Overzicht moties en amendementen inkoop jeugd en Wmo Reactie bestuurders sociaal domein (BOSD) 18 september 2023

Hieronder is de gezamenlijke reactie van de wethouders sociaal domein opgenomen op de regionale moties en amendementen bij het kaderdocument inkoop jeugd en Wmo 2025. Nr .

Titel/ onderwerp

Inhoud motie

Reactie BOSD

1

Maximaliseren winsten aanbieders Motie

Vooruitlopend op landelijke standaarden, in nieuw af te sluiten contracten met jeugdhulp aanbieders, als signaal dat publiek geld publiek besteed moet worden, voortaan een redelijk (7%) winstpercentage vast te leggen van de jaarlijks gedeclareerde omzet waarbij eventuele winstrealisatie daarboven aantoonbaar besteed moet worden aan kwaliteitsverbetering van de jeugdzorg en WMO.

2

Invloed gemeenteraad bij vaststellen inkoopplan en evaluatie Motie Inkoopplan en evaluatie Motie

In het inkoopbeleid ook rekening te houden met de ervaringen met de zorgverleners in het verleden zoals, het zich houden aan gemaakte afspraken en de kwaliteit van de geleverde zorg.

Het hanteren van een maximaal winstpercentage is uitvoerbaar, waarbij een percentage van 7% als richting wordt gezien, zodat hier ruimte is om per branche te kijken wat passend is en aangesloten kan worden op toepassing in omliggende regio's. Op het moment dat er landelijke regels/ standaarden komen sluiten we daar op aan. Bovendien zal dit zowel voor de jeugd als Wmo-contracten toegepast worden. Deze motie is uitvoerbaar.

Aan de raad, binnen twee maanden een voorstel te doen hoe de invloed van de raad op het inkoopplan gewaarborgd zal worden

Zie de reactie op het amendement over hetzelfde onderwerp (nummer 17)

4

Keuzevrijheid Motie

Zorg te dragen voor een fijnmazig zorglandschap met ruime keuzemogelijkheden tussen zorgaanbieders, waarbij geborgd is dat zorgaanbieders met verschillende levensbeschouwelijke visies en lokaal zorgaanbod beschikbaar zijn.

5

Alternatieve inkoop Jeugdzorg plus Motie

6

Doen wat nodig is

In te zetten op een alternatief voor de Jeugdzorg Plus in de vorm van kleinschalige (woon)voorzieningen in de eigen omgeving met de bijbehorende financiering, zodat er met een vast team van medewerkers de stabiliteit, veiligheid en continuïteit van zorg en onderwijs kan worden geboden. Is een lokale motie geworden.

Deze motie is niet voor alle segmenten uitvoerbaar, wel voor behandeling en begeleiding. Voor behandeling en begeleiding is deze lijn al opgenomen in het kaderdocument (bijlage 4) en daarmee als motie overbodig. Uiteraard geldt wel dat alle aanbieders moeten voldoen aan de toelatings- en kwaliteitscriteria. Dit sluit aan op het huidige beleid, waar al stappen gezet worden. Het betreft hier meerjarige ontwikkelingen die ook met de nieuwe inkoop voortgezet worden (zie bijlage 4 van het kaderdocument).

3

7

Motie Sturen op leren Motie

8

Monitoring Motie

9

Inkoopkaders Regierol Motie

10

Inzicht kwaliteit aanbieders Motie Ontwikkelen systeem kwaliteitsmeetin g Motie

11

• Een inkoopplan en inkoopstrategie te ontwikkelen die stuurt op leren en daardoor verbetering stimuleert en niet tot (vooraf bekende) perverse prikkels en onbedoelde effecten leidt; • Hierbij niet alleen gebruik te maken van ervaring, maar ook van relevante literatuur en experts.  Uit te werken welke informatie nodig is om de gemeenteraden handvatten te bieden waarmee zij kunnen controleren op de effectiviteit van de zorg en de clienttevredenheid (d.w.z. zijn inwoners beter af, en worden de inwoners die dat nodig hebben bereikt);  In de uitwerking naar het inkoopplan afspraken / eisen t.a.v. monitoring richting aanbieders op te nemen die nodig is om zicht te krijgen op de zorgbehoefte, het bereik en de effectiviteit van de hulp;  Uit te werken hoe aan de raad dit type informatie gerapporteerd kan worden;  Bij deze uitwerking de administratieve last van aanbieders te verminderen door overbodige criteria te schrappen.  Monitoring op deze manier basis te laten zijn om te kunnen leren en verbeteren. Samengevoegd met motie 20.

Deze motie is uitvoerbaar.

Deze motie is uitvoerbaar, maar afstemming op lokale monitoren is wel nodig, aangezien dergelijke informatie momenteel deels ook lokaal verzameld wordt. Bovendien vraagt de ontwikkeling tijd en zal dit niet per 1/1 2025 gereed kunnen zijn.

Samengevoegd met motie 2 en 4 en 8 Om het instrument van volumeafspraken niet te gebruiken en zo capaciteit vrij te maken voor het ontwikkelen van een systeem van kwaliteitsmeting.

pagina 2

Bij het instrument van volumeplafonds moet uiteraard kritisch gekeken worden of het werkt. Vanwege het grote beroep op zorg en ondersteuning is het ook van belang om een verantwoordelijkheid bij de aanbieder te leggen en prikkels in te bouwen om de groei van de uitgaven te beperken. Een onafhankelijk bureau is gevraagd advies uit te brengen op het gebruik van volumeafspraken in relatie tot de andere inkoopkeuzes. Het is van belang dat er samenhang in de inkoopkeuzes is. Het op voorhand uitsluiten van volumeafspraken kan daarmee

12

Aanbestedingste rmijn Motie







13

Evaluatie inkoop Amendement

Bij een aanbesteding van een gecertificeerde instelling ter uitvoering van de jeugdbescherming de instrumenten uit de inkoopkaders1 ten volste te benutten om maximaal te sturen op duurzame kwaliteitsverbetering; De contracten voor jeugdbescherming niet direct voor de volledige 10 jaar aan te gaan maar te werken met de mogelijkheid om te verlengen als de overeengekomen doelstellingen voor kwaliteitsverbetering zijn behaald; De raad minimaal jaarlijks te informeren over de afgesproken en bereikte kwaliteitsverbetering.

Wijzigt “Kaderdocument jeugd en WMO 2025” als volgt Paragraaf 2.7 toevoegen: Evaluatie Dit kaderdocument wordt vastgesteld voor een periode van 10 jaar. Dat vraagt om tussentijdse evaluatie, reflectie, en waar nodig ook bijsturing. De raden worden minimaal via de reguliere P&C cyclus geïnformeerd over de voortgang, en daarnaast vindt er tussentijds 3 maal een uitgebreide evaluatie en analyse plaats op basis waarvan bijstellen van de inkoopkaders mogelijk is als de situatie daarom vraagt. Deze evaluatie vindt plaats in de jaren 2027, 2030 en 2033 en gaat over de gehele inkoopperiode.

indirect ook van invloed zijn op andere inkoopkeuzes en wordt in deze fase niet wenselijk geacht. Het niet gebruiken van volumeafspraken heeft geen directe causaliteit met het ontwikkelen van een kwaliteitsmeting; hier zijn andere functies/personen mee gemoeid. Deze motie is uitvoerbaar.

Dit amendement is uitvoerbaar met de notie dat de reguliere P&C cyclus lokaal verschillend ingevuld wordt. De raden informeren kan ook gedaan worden via periodieke raadsmemo's, jaarverantwoording RWO of een monitor sociaal domein.

En gaat over tot de orde van de dag. 13

1

Evaluatie inkoop Motie

De raden is positie te brengen door het invoeren van een evaluatiecyclus, bestaande uit: Terugkoppeling over de voortgang via de reguliere P&C cyclus Gedurende de inkoopperiode 3 jaar een uitgebreide evaluatie en analyse op te stellen op basis waarvan bijstellen van de inkoopkaders mogelijk is als de

Zie de reactie op het amendement met hetzelfde onderwerp.

Bekostigingsmodel, toegangsmanagement, leveranciersmanagement en contractvorm. pagina 3

14

15 16

17

Invloed inkoop Amendement

Keuzevrijheid Motie Overgang 18-/18+ Motie

Rol raden Inkoopplan Amendement

situatie daarom vraagt. Deze evaluatie vindt plaats in de jaren 2027, 2030 en 2033 en gaat dan steeds over de gehele inkoopperiode vanaf 2025. En gaat over tot de orde van de dag. Wijzigt “Kaderdocument jeugd en WMO 2025”, de tekst op pagina 24, als volgt:

Dit amendement is uitvoerbaar.

Voor elk segment zijn de ambitie, doelen en indicatoren benoemd, welke zijn samengevat in paragraaf 4.2 en uitgebreid opgenomen in bijlage 4. In de vervolgfase worden deze ambities en doelen vertaald naar concrete inkoopkeuzes en voorzien van een fasering in de tijd. Niet alle ambities kunnen immers direct per 2025 gerealiseerd zijn. Bij het invulling geven aan de inkoopinstrumenten (toegang, leveranciersmanagement, bekostiging en contract) worden de genoemde ambities, doelen en indicatoren door de colleges als kader gehanteerd. Samengevoegd met motie 15 • Bij de inkoop te regelen dat ‘verlengde hulp’ voor jongeren (die ook na hun 18de nog hulp nodig hebben) zonder belemmeringen georganiseerd wordt. • Bij de inkoop-, voortgangs- en verantwoordingsgesprekken de inzet en bereidheid van aanbieders (om samen met concullega’s te overleggen in het belang van de hulpvrager) actief • Te betrekken en als een kwaliteit te benoemen. • In de inkoopkaders vast te leggen dat aanbieders met jongeren in de jeugdhulp vanaf hun 17e een toekomstplan maken waaruit handelingsacties voortkomen voor het leven na hun 18e levensjaar. Wijzigt het besluit als volgt: 1. Het kaderdocument Inkoop Jeugd en WMO 2025 ‘Strategische kaders jeugd en Wmo MiddenHolland vast te stellen (bijlage 1) 2.

De colleges op te dragen de inkoopdocumenten met de daarin voorgestelde inkoopkeuzen op de vier inkoopinstrumenten, die in de huidige versie nog als open einde in het kaderdocument geformuleerd staan, naast toetsing door de markt ook aan de raden voor te leggen en daarmee de raden de gelegenheid te bieden zienswijzen in te dienen en pagina 4

Deze motie is uitvoerbaar.

De besluitvorming over dit amendement komt pas nadat de actie uitgevoerd moet worden. In dat kader doet het BOSD de toezegging dit proces van zienswijze te organiseren. Hiervoor krijgen de gemeenteraden uiterlijk 12 oktober een raadsmemo met de inkoopkeuzes en wordt 26 oktober een digitale avond voor de raadsleden georganiseerd voor een mondelinge toelichting en gelegenheid tot vragen.

18

Inkoopkaders innovatieve zorg Motie

19

Evalueren, monitoren en bijsturen inkoopplan Motie Inkoopkaders Regierol Motie

20

21

Meer ruimte voor zorg Motie

daarvoor hetzelfde tijdpad te hanteren als de markt geboden wordt. De raad voor januari 2025 een visie aan te bieden die ingaat op het spanningsveld tussen bewezen effectieve zorg en innovatieve zorg, waarmee de visie richting geeft voor het afwegingskader bij de keus tussen effectieve zorg en innovatieve zorg. Komen te vervallen

In de inkoopkaders helder vast te leggen dat de regierol wordt uitgevoerd



De administratieve lasten van zorgpartners die ook actief zijn in in andere zorgregio’s te verminderen door: 1.

Te streven naar uniforme kwaliteitsindicatoren en verantwoordingsafspraken met zorgpartners en andere relevante stakeholders, zoals andere betrokken zorgregio’s; 2. Hierbij rekening te houden met best practices en succesvolle modellen uit andere regio's;  Eventueel de vrijheid van de gemeenten in het bepalen van deze indicatoren te beperken ten gunste van een grotere harmonisatie en betere zorgverlening;  Bij deze harmonisatie te zorgen dat er voldoende mechanismen blijven voor monitoring en evaluatie van de zorgverlening om de kwaliteit te waarborgen, zonder dat dit ten koste gaat van de beoogde administratieve lastenverlichting; en gaat over tot de orde van de dag.

pagina 5

Deze motie is uitvoerbaar. Het college kan deze visie opstellen en de raad informeren.

Deze motie is uitvoerbaar. Het belang van de regierol is al opgenomen in het kaderdocument (2.4). Deze motie sluit aan op het vermijden van onnodige administratieve lasten en aansluiten op landelijke standaarden (2.3). Ook het streven om op dit gebied verdergaand met omliggende regio's te werken aan uniformiteit is uitvoerbaar, maar zal in de praktijk ook lastig zijn, tijd kosten en betekenen dat we voor Midden-Holland compromissen moeten doen.