3a Memo Consultatiedocument inkoop 2025 jeugd en wmo

MEMO

Zaakkenmerk: Z/22/113482 Documentkenmerk: 268020 Onderwerp: Consultatiedocument inkoop 2025 jeugd en wmo Afzender: F. Vleij Datum:

Geachte Raad, De overeenkomsten voor de diensten jeugd en Wmo (inclusief beschermd wonen) lopen af op 1 januari 2025. Begin 2022 zijn de eerste stappen gezet in de voorbereiding van de inkoop. Voor de zomer zijn de resultaten van de verkenningen gedeeld. De volgende stap in het inkoopproces is het door de gemeenteraden vaststellen van de kaders waarbinnen de colleges de inkoop vorm kunnen geven. De basis voor de regionale samenwerking is vastgelegd in de regiovisie jeugd en Wmo. Deze is in het najaar van 2021 door de vijf gemeenteraden vastgesteld. Hierin zijn nog geen kaders opgenomen voor de inkoop 2025. Het consultatiedocument (bijlage) is een voorloper van het kaderdocument dat begin 2023 aan de gemeenteraden aangeboden gaat worden. Centraal in dit document staat de vraag: wat willen we bereiken met de inkoop 2025. Op basis van het consultatiedocument wordt een participatietraject gestart voor de verdere uitwerking van de kaders: toetsen, verrijken en aanscherpen van de uitgangspunten. Onderdeel hiervan is een adviesaanvraag bij de Participatie Adviesraad (PAR), maar ook bespreking met aanbieders en maatschappelijke partners. Op 1 december staat een regionale bijeenkomst voor de gemeenteraden gepland. Hierin kunnen eerste beelden uitgewisseld worden op basis van het consultatiedocument.

Bij deze krijgt u het consultatiedocument toegezonden, zodat u desgewenst in staat bent uw wensen en bedenkingen al in deze fase mee te geven aan het college. Wensen en bedenkingen kunnen aangeleverd worden tot uiterlijk 31 december 2022. Met de opbrengst uit dit participatietraject kan een kaderdocument voor de gemeenteraden opgesteld worden. Dit wordt voorgelegd aan de vijf gemeenteraden met als doel uniforme besluitvorming. Hiervoor zal afstemming op moties en amendementen georganiseerd worden. Meer informatie vindt u in de startnotitie die besluitvormend aan u wordt voorgelegd. In de gedachtevorming over de gewenste kaders voor de inkoop 2025 hebben drie verkenningen plaats gevonden. Een marktverkenning, gericht op dat wat er is ingekocht, het aantal cliënten met bijbehorende kosten verdeeld over de aanbieders. Een regioverkenning over de (on)mogelijkheden en perspectieven voor regionale samenwerking en ten slotte een verkenning naar de ervaringen van aanbieders, samenwerkingspartners en cliëntvertegenwoordigers met het huidige zorglandschap. Het inkoopkader in het kort: Het uitgangspunt voor de inkoop 2025 is om koers te behouden op dat wat goed verloopt en gericht verbetering door voeren waar dat nodig is. Allereerst houdt dit in dat we de regionale samenwerking in Midden-Holland voortzetten.

Waar het meerwaarde heeft zoeken we actief de samenwerking met andere gemeenten/ regio’s op.

Ook behouden we de integrale inkoop voor jeugd en Wmo, de inzet op ambulantisering en de aandacht voor administratieve lasten. Ook het principe dat elke gemeente voor haar eigen inwoners betaalt, blijft gehandhaafd. Nieuw is dat we de inkoop willen vormgegeven in segmenten. Dit maakt het mogelijk om per segment voor de best passende inkoopkeuze te kiezen. Hierdoor kan gerichter gestuurd worden op het type dienst dat ingekocht wordt. Per segment worden ambities en uitgangspunten nog nader gespecificeerd. De belangrijkste veranderingen die voor alle segmenten gelden zijn: 1. De lokale toegang blijft behouden, maar we zorgen voor een betere aansluiting tussen de werkwijze van de lokale toegang en de regionaal ingekochte producten. Hierbij verkennen we de mogelijkheden om meer samenhang aan te brengen in de uitvoeringspraktijk van de vijf gemeentelijke lokale toegangen in relatie tot de sturing op het regionale zorgaanbod. 2. Passende (kwalitatieve en effectieve) hulp staat centraal. Om dit te kunnen bereiken werken we aan een overzichtelijk en beheersbaar zorglandschap, waarin keuzevrijheid geborgd is. De mate waarin de keuzevrijheid geborgd is verschilt per segment. 3. Vanuit de gedachten van afbakening en normaliseren zorgen we dat voor inwoners, die de hulp het meest nodig hebben, passende hulp- en ondersteuning toegankelijk en beschikbaar is.

De hulp en ondersteuning is in de kern gericht op het duurzaam om kunnen gaan met de situatie. Dit betekent een omslag waarin het geheel oplossen van het probleem niet meer het primaire uitgangspunt vormt. Er wordt gewerkt vanuit het idee ‘goed is goed genoeg’, zodat trajecten tijdig kunnen worden afgerond. Voor de lichte ondersteuningsvragen is lokaal vrij toegankelijk aanbod beschikbaar. We trekken samen op om te zorgen voor een goede balans tussen (lokaal) beschikbaar vrij toegankelijk aanbod en regionaal ingekocht maatwerkaanbod. 4. Financiële beheersbaarheid bereiken we door te sturen op de instroom, doorstroom en uitstroom en daarmee te sturen op kwaliteit. Vervolgproces Het participatie- en besluitvormingstraject en vervolg van het inkooptraject is opgenomen in onderstaand schema. Na de vaststelling van de kaders worden de gemeenteraden periodiek geïnformeerd over de stand van zaken in het vervolgproces. Nov - dec

Adviesaanvraag adviesraden 5 gemeenten Bijeenkomst(en) met aanbieders en maatschappelijke partners en mogelijkheid tot schriftelijke reactie 1 december gezamenlijke bijeenkomst gemeenteraden: beeldvorming Internetconsultatie

Jan – feb 2023

Verwerken opbrengst participatietraject Opstellen kaderdocument & besluitvorming colleges

Maart - april

Besluitvorming gemeenteraden, inclusief afstemming op moties en amendementen

Juni

Besluitvorming vijf colleges: inkoopplan jeugd en Wmo (gaat onder andere over inkoopmodel(len), contractvormen, bekostigingssystematiek, looptijd en productstructuur)

Uiterlijk 1 jan 2024

Publiceren inkoopdocumenten

Uiterlijk 1 juli

Contracteren aanbieders

Juli – dec

Implementatie nieuwe contracten

1 jan 2025

Start nieuwe contracten

Vraagstukken tijdens het participatietraject 1. Algemene aandachtspunten bij genoemde kaders en uitgangspunten. 2. Invulling geven aan het begrip een stevige sociale en pedagogische basis. 3. Invulling geven aan de term inclusieve aanbieder. 4. Invulling geven aan de term ‘goed genoeg’. 5. Invulling geven aan het beschikbaar stellen van de hulp en ondersteuning voor inwoners die dit het meest nodig hebben. 6. Rol van aanbieders bij preventie (voorkomen/afname beroep op jeugdhulp/Wmo). 7. Bevorderen van samenwerking tussen zorgaanbieders en maatschappelijke partners. 8. Invulling geven aan het begrip overzichtelijk zorglandschap met oog voor mogelijke gevolgen: beperken van het aantal aanbieders. 9. Invulling geven aan het doelmatiger inzetten van hulp en ondersteuning. 10. Krapte op de arbeidsmarkt in relatie tot de inkoop (hoe kan de inkoop hier rekening mee houden).

Landelijke ontwikkelingen Naast de voorbereidingen voor de inkoop 2025 zijn gelijktijdig landelijke ontwikkelingen van invloed. Het ministerie van VWS heeft stelselveranderingen aangekondigd ten aanzien van de jeugdwet en werkt samen met onder andere de VNG aan een hervormingsagenda Jeugd. Deze wijzigingen kunnen van invloed zijn op de inkoop, aangezien dit mogelijk betrekking heeft op verplichte standaardisatie van contracten, de afbakening van de Jeugdwet, deels centraler inkopen van hoog-specialistische diensten als ook het toekomstscenario jeugd- en gezinsbescherming met de inrichting van regionale veiligheidsteams. Daarnaast spelen er governance vraagstukken: een verplichte regionale samenwerking op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen, verplichting tot convenant afspraken op bovenregionaal niveau en mogelijk een andere regio-indeling. Ook op het gebied van de Wmo zijn er landelijke ontwikkelingen die van invloed kunnen zijn op de inkoop. Dee herinvoering van een inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor hulp bij het huishouden en de doordecentralisatie van beschermd wonen zijn hierbij relevant. De ontwikkelingen worden op de voet gevolgd en zodra zaken helder worden, worden deze waar mogelijk meegenomen in de ontwikkeling van het raadsvoorstel.

Bijlage(n) 1. Consultatiedocument regionale inkoop Jeugdhulp en Wmo 2025 2. Regiovisie Scherper aan de Wind