Rapportage rekenkameronderzoek jeugdhulp Waadhoeke

Over de wachtlijsten merkt één van de raadsleden op dat de wachtlijsten per gebiedsteam weer op acceptabel niveau komen, maar dat dat nog niks zegt. Voor doorverwijzing naar de specialistische jeugdhulp moeten jongeren vaak maanden wachten. Of zij worden door het gebiedsteam behandeld en het betreffende raadslid vraagt zich af hoe acceptabel en deskundig dat is en hoe dat zich verhoudt tot het werk en de beschikbare capaciteit van het gebiedsteam. Een ander raadslid geeft aan dat wachtlijsten te maken zouden hebben met krapte op de arbeidsmarkt en vraagt zich af wat er dan vanuit de gemeente nog (meer) gedaan kan worden op de wachtlijsten terug te dringen.

27 

Sturen op jeugdhulp

Hoofdstuk 5 Analyse, conclusies & aanbevelingen In dit hoofdstuk worden de onderzoeksvragen beantwoord, waarna conclusies worden getrokken en aanbevelingen worden gedaan en inzichtelijk wordt in hoeverre en op welke wijze de gemeente beter in staat kan worden gesteld zijn sturingsruimte voor wat betreft de jeugdhulp in te vullen. 5.1 Analyse

Hoe hebben de kosten voor de jeugdhulp zich de afgelopen vijf jaar ontwikkeld en welke oorzaken liggen ten grondslag aan deze ontwikkeling? Sinds de decentralisatie in 2015 is in de gemeente Waadhoeke het aantal hulpvragen met betrekking tot jeugd toegenomen en is de problematiek van jeugdigen complexer geworden. Aangenomen wordt dat de corona pandemie een rol heeft gespeeld in het ontstaan en meer zichtbaar worden van problematiek onder jongeren. In 2022 lijkt de omvang van het gebruik van jeugdhulp licht af te nemen. Een vergelijking met het jeugdhulpgebruik in gemeenten met een vergelijkbaar aantal inwoners en met het Fries gemiddelde laat zien dat het jeugdhulpgebruik in de gemeente Waadhoeke enigszins onder het gemiddelde ligt. Met de toenemende (complexiteit van de) vraag naar jeugdhulp, zijn ook de kosten in de afgelopen jaren gestegen in de gemeente Waadhoeke. Dit geldt zowel voor de totale kosten als de gemiddelde kosten per inwoner. De begrote kosten stegen ook, maar waren nog niet op het niveau van de kosten die daadwerkelijk werden gerealiseerd. Wel is het verschil tussen werkelijke en begrote kosten aanzienlijk kleiner geworden en lijkt er recent dus realistischer te worden begroot in de gemeente Waadhoeke. Om de oplopende kosten te beheersen heeft de gemeente maatregelen getroffen, waarover in de volgende alinea meer.

Welke mogelijkheden heeft de gemeente Waadhoeke om te sturen op de ontwikkelingen in (de kosten van) de jeugdhulp en in hoeverre wordt hiervan gebruik gemaakt? Gemeenten hebben, zoals in het eerste hoofdstuk werd beschreven, verschillende mogelijkheden om te sturen op de ontwikkelingen in (de kosten van) de jeugdhulp. In onderstaande tabel is uitgewerkt hoe de gemeente Waadhoeke hier invulling aan geeft. Hierbij moet worden opgemerkt dat de mate waarin de inzet van de verschillende sturingsmogelijkheden daadwerkelijk van invloed is (geweest) op de kosten van jeugdhulp geen onderdeel was van dit onderzoek, maar ook lastig kan worden vastgesteld door het ontbreken van eenduidige relatie tussen de inzet van de afzonderlijke maatregelen en de resultaten daarvan.

28 

Sturen op jeugdhulp

Tabel 5.1 Sturingsmogelijkheden in de praktijk Sturingsmogelijkheden De grip op de toegang verbeteren

Inzet in de praktijk 

Het gebiedsteam biedt zelf in beperkte mate lichte zorg en ondersteuning.



Het gebiedsteam werkt vindplaatsgericht op scholen en in de kinderopvang.



Het gebiedsteam probeert beter zicht te krijgen op de activiteiten in het voorliggend veld en probeert de samenwerking met organisaties in het voorliggend veld te versterken.



De gemeente werkt met POH GGZ jeugd en breidt dit uit.



Er wordt vanuit het gebiedsteam niet actief gestuurd op het verwijsgedrag van GI’s.

Meer aandacht voor



kostenbeheersing

De inkoop van jeugdhulp vindt overwegend op regionaal niveau plaats via SDF.



Het accounthouderschap m.b.t. de aanbieders gebeurt door SDF.



Er is een contractmanager jeugd toegevoegd aan de formatie van de Dienst NWF, met oog voor (lokale) aanbieders en casuïstiek.



Er worden resultaatafspraken gemaakt met aanbieders en hierover voeren gebiedsteammedewerkers op casusniveau het gesprek met aanbieders.

Meer aandacht voor realiseren



Het gebiedsteam werkt integraal via een buddysysteem.

transformatiedoelstellingen



Het gebiedsteam stuurt op aanbieders door o.a. het verstrekken van kortere indicaties, tussenevaluaties en verscherpte controle op VOT’s uitgevoerd door de Dienst NWF



De gemeente investeert in een intensievere samenwerking met het voorliggend veld.

Versterken grip op financiën in de



uitvoering

De gemeente heeft zicht op de ontwikkelingen in de zorgvraag en de kosten van jeugdhulp.



Monitoring van de kostenontwikkeling wordt uitgevoerd door de Dienst NWF.



Monitoringsgesprekken met de Dienst worden gelijktijdig ambtelijk en bestuurlijk gevoerd.



Medewerkers in gebiedsteams worden ondersteund door de Dienst waar het gaat om kostenbewustzijn.

Versterken grip op effectiviteit



Het verschil tussen begrote en werkelijke kosten wordt kleiner.



Beleidsdoelstellingen zijn niet duidelijk en meetbaar geformuleerd waardoor resultaten op gemeentelijk niveau niet (helder) kunnen worden weergegeven. Gebiedsteammedewerkers zijn door de Dienst getraind in het

zorg in de uitvoering 

maken van resultaatafspraken met aanbieders. 

Er worden resultaatafspraken gemaakt met aanbieders en hierover voeren gebiedsteammedewerkers op casusniveau het

29 

Sturen op jeugdhulp

gesprek met aanbieders tijdens tussenevaluaties. Dit leidt tot bijstellen van de doelen. 

Afschalen van zorg door de aanbieders is lastig te beïnvloeden door de gemeente.

Op welke wijze geeft de raad invulling aan zijn kaderstellende en controlerende rol voor wat betreft de jeugdhulp? En hoe zijn het bestuurlijk proces, de bestuurscultuur en de bestuurlijke context hierop van invloed? Het beleid van de gemeente Waadhoeke is gericht op de vijf uitgangspunten van de Jeugdwet, zoals staat beschreven in de Beleidsregel uit 2021. De gemeente stelt via de reguliere planning- en controlcyclus de financiële kaders ten aanzien van het sociaal domein en daarbinnen de jeugdhulp. Ook zijn in de begroting verschillende doelen opgenomen voor jeugd die vervolgens zijn uitgewerkt in activiteiten. Desgevraagd geven raadsleden aan dat er geen concrete en goed meetbare doelen zijn geformuleerd voor de jeugdhulp of constateren zij dat zij niet weten wat die doelen zijn. De meeste raadsleden die in dit onderzoek hebben geparticipeerd vinden dat zij onvoldoende informatie over jeugdhulp ontvangen om hun kaderstellende en hun controlerende taak uit te voeren. Desondanks is de raad in voorgaande jaren op meerdere manieren en op meerdere momenten door het college geïnformeerd over in het bijzonder de financiële ontwikkelingen ten aanzien van de jeugdhulp. De informatievoorziening van college aan raad gebeurt overwegend op vaste momenten via de P&C-cyclus en is meer aanbod- dan vraaggestuurd.

De informatie die de raad ontvangt wordt als te beperkt in diepgang en focus beoordeeld. Wat de raad naar eigen zeggen graag zou willen weten is inzicht in de ervaringen van cliënten, terugkoppeling op de doelstellingen en inzicht in de praktijkervaringen van professionals en een duidelijk overzicht van de financiën. Raadsleden zijn het erover eens dat de informatie die zij ontvangen niet aansluit bij de behoeften van de raad. Over de duidelijkheid van de positie en sturingsmogelijkheden van de gemeente in het algemeen en de raad in het bijzonder binnen de regionale samenwerking en over het contact en samenwerking met de raden van de andere deelnemende gemeenten binnen de regionale samenwerking wordt verschillend gedacht. Raadsleden zouden willen dat de gemeenten meer met elkaar in gesprek zouden gaan en dat zij zich gezamenlijk zouden inspannen om de wachtlijsten terug te dringen. Meer transparantie, prioriteiten stellen en een gezamenlijke focus op preventie en de rol van huisartsen en scholen in (het voorkomen van) jeugdhulp worden ook door hen gewenst. Raadsleden zijn redelijk eensgezind waar het gaat om hun (beperkte) invloed op de keuzes die worden gemaakt ten aanzien van de jeugdhulp door de complexe inrichting van het jeugdhulpstelsel.

30 

Sturen op jeugdhulp

5.2 Conclusies

Beperkte invloed op een complex probleem De toenemende (complexiteit van de) vraag naar jeugdhulp heeft er in de gemeente Waadhoeke, net als in veel andere gemeenten, toe geleid dat de kosten in de afgelopen jaren zijn gestegen. Er zijn in de gemeente verschillende maatregelen getroffen om te sturen op de inzet van jeugdhulp en daarmee tot op zekere hoogte op de kosten van jeugdhulp. Tot op zekere hoogte, omdat jeugdhulp een zogenaamde open einde regeling is; gemeenten zijn en blijven verantwoordelijk voor het bieden en betalen van jeugdhulp, terwijl zij tegelijkertijd niet de enige toegangspoort tot jeugdhulp zijn.

Intensivering van de sturing op verwijzers en aanbieders De gemeente stuurt op de toegang tot jeugdhulp door onder meer de inzet van praktijkondersteuners bij de huisartsen, door het versterken van de verbinding met het onderwijs zodat problemen van kinderen en jongeren vroegtijdig worden gesignaleerd en door de samen te werken met andere organisaties in het voorliggend veld. Medewerkers van het gebiedsteam zijn getraind in meer kostenbewustzijn en het scherper voeren van gesprekken met aanbieders rond het afschalen/afbouwen van zorg en ondersteuning. Er wordt door medewerkers van de toegang intensiever gesproken met jeugdhulpaanbieders, onder andere over de met jeugdigen te behalen resultaten, maar de gemeente zou meer de regierol willen pakken.

De gemeente houdt de oorspronkelijke transformatiedoelen in het oog De gemeente Waadhoeke, in het bijzonder het gebiedsteam, werkt aan het realiseren van de oorspronkelijke

transformatiedoelen.

Zo

werkt

het

gebiedsteam

integraal

en

bieden

gebiedsteammedewerkers zelf lichte zorg en ondersteuning. De medewerkers van het gebiedsteam vinden dat zij daarvoor voldoende toegerust zijn, maar door de hoge zorgvraag is het niet mogelijk om zelf meer hulpvragen op te pakken, terwijl dat door hen wel als wenselijk wordt gezien.

Monitoring leidt tot meer inzicht in de (ontwikkelingen in de) vraag naar en uitgaven voor jeugdhulp Door de monitoring van de jeugdhulp die wordt uitgevoerd door de Dienst NWF en door de monitoringsoverleggen die de Dienst NWF en de gemeente Waadhoeke over de beschikbare managementinformatie voeren, is het zicht van de gemeente op de ontwikkelingen in de zorgvraag en de kosten van jeugdhulp verbeterd. Het verschil tussen begrote en werkelijke kosten wordt kleiner.

Resultaatsturing op casusniveau, niet op het niveau van de gemeente Er worden binnen de uitvoering resultaatafspraken gemaakt met aanbieders en hierover worden op casusniveau

gesprekken

gevoerd.

Het

ontbreken

van

actuele,

duidelijke

en

meetbare

beleidsdoelstellingen en indicatoren maakt dat resultaten op gemeentelijk niveau niet (helder) kunnen worden weergegeven.

31 

Sturen op jeugdhulp

De raad geeft voor wat betreft jeugdhulp beperkt invulling aan haar kaderstellende en controlerende rol Landelijke kaders en regionale afspraken beperken de invloed die vanuit de gemeente(raad) kan worden uitgeoefend op de jeugdhulp. Een deel van de raad geeft aan onvoldoende zicht te hebben op de beleidsruimte die er wel is. De invloed van de raad is beperkt en deels indirect door de regionale samenwerking. Desondanks kan de raad input geven aan de portefeuillehouder die de gemeente onder andere vertegenwoordigt in het portefeuillehoudersoverleg van SDF waarin de belangrijkste zaken die binnen de centrumregeling spelen aan de orde komen, een mogelijkheid waar weinig gebruik van gemaakt lijkt te worden. Door de oplopende tekorten gedurende de afgelopen jaren had de informatievoorziening en het gesprek tussen raad en college voor een groot deel betrekking op de financiële kaders. Bestuurlijke en inhoudelijke kaders voor wat betreft jeugdhulp zijn onvoldoende duidelijk voor veel raadsleden. De complexiteit van zowel het jeugdhulpstelsel als de problematiek maken het een lastig onderwerp voor de raad. De informatievoorziening vanuit het college aan de raad is meer aanbod- dan vraaggestuurd en raadsleden zijn niet tevreden over de huidige informatievoorziening en de mate waarin deze in hun behoefte voorziet.

De raad geeft aan onvoldoende in staat te zijn om kaders te stellen en te controleren. Raadsleden hebben in het bijzonder behoefte aan inzicht in de ervaringen van cliënten, terugkoppeling op de doelstellingen (resultaten), inzicht in de praktijkervaringen van professionals en een duidelijk overzicht van de financiën. Raadsleden zien de meerwaarde van (intensievere) samenwerking met andere gemeenten en gemeenteraden.

5.3 Aanbevelingen…

… aan het college Bij het vaststellen van de regionale visie op jeugdhulp door de achttien Friese gemeenten is aangegeven dat de regiovisie per gemeente een unieke uitwerking en vertaling gaat krijgen, omdat iedere gemeente de pedagogische basis en preventieve voorzieningen op een eigen manier georganiseerd heeft. Ook zal de nieuwe inkoop gevolgen gaan hebben voor onder meer de inrichting van en sturing op de complementaire jeugdhulp. En ook de landelijke Hervormingsagenda zal vertaald moeten worden naar de lokale situatie in de gemeente Waadhoeke. Wij bevelen aan de gemeenteraad actief te betrekken bij deze ontwikkelingen en bij het inrichten van het proces van informatievoorziening, zodat raadsleden mee kunnen bepalen hoe en wanneer ze worden ingelicht over zowel de inhoudelijke taakuitvoering als over de voortgang op de doelstellingen en de indicatoren. Daarbij moet ook gezorgd worden voor afstemming met de informatie die via de Dienst NWF en de P&C-cyclus met de raad wordt gedeeld zodat er samenhang en overzicht in de informatievoorziening aan de raad ontstaat.

32 

Sturen op jeugdhulp

… aan de raad Neem als raad zelf initiatieven om meer en betere informatie over de werking en effecten van de jeugdhulp te verzamelen, bijvoorbeeld door werkbezoeken, gesprekken met cliëntenraden en gesprekken met andere (Friese) gemeenten/gemeenteraden. Dring bij het college aan op een sterkere inhoudelijke verantwoording over de jeugdhulp. Neem een actieve rol in waar het gaat om de beoogde vertaling van onder meer de regiovisie naar lokale doelen. Zorg ervoor dat er meer concrete handvatten voor sturing en controle komen door het opnemen van duidelijke en concrete doelstellingen en indicatoren in beleid en P&C documenten en voer hierover het gesprek met het college. Het college heeft bij het vaststellen van de regiovisie de toezegging gedaan om een keer per jaar een kernteam rond het thema jeugdhulp te organiseren met inbegrip van bespreking van het jaarplan van SDF. Denk als raad actief mee over hoe de invulling van dat kernteam en de informatievoorziening eruit zouden moeten zien; welke informatie wil de raad op welke manier ontvangen? Denk daarbij aan informatie over de toegankelijkheid en beschikbaarheid van jeugdhulp (en in dat verband de wachtlijsten), de tevredenheid van jeugdigen en ouders, de effectiviteit van de geleverde zorg en ondersteuning en trends in aard, omvang en kosten van de jeugdhulp.

In een recent onderzoek van de rekenkamercommissie van de gemeenten Noardeast-Fryslân en Dantumadiel6 wordt de raden van deze gemeenten geadviseerd om contact met andere raden in Fryslân te zoeken om tot een soort rapportageformat te komen voor de SDF-taken, zodat de raden zich ook gezamenlijk een oordeel kunnen vormen over de prestaties van SDF binnen de centrumregeling. Deze aanbeveling willen wij ook de raad van de gemeente Waadhoeke meegeven.

6

Jeugdzorg in Noardeast-Fryslân en Dantumadiel. Verantwoordelijkheid, sturing en uitvoering, mei 2023.

33 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage I Normenkader Onderzoeksvraag 1. Hoe hebben de kosten voor de jeugdhulp zich de afgelopen vier jaar ontwikkeld en welke oorzaken liggen ten grondslag aan deze ontwikkeling? 2. Welke mogelijkheden heeft de gemeente Waadhoeke om te sturen op de ontwikkelingen in (de kosten van) de jeugdhulp en in hoeverre wordt hiervan gebruik gemaakt?

Thema Kostenontwikkeling

Normen

Inzet sturingsinstrumenten



Hiervoor bestaat in beginsel geen norm, dit moet uit het onderzoek blijken.











3.

Op welke wijze geeft de raad invulling aan zijn kaderstellende en controlerende rol voor wat betreft de jeugdhulp? En hoe zijn het bestuurlijk proces, de bestuurscultuur en de bestuurlijke context hierop van invloed?

Kaders







In de inkoopsystematiek zijn prikkels tot kostenbeheersing en budgetbewaking bij jeugdhulpaanbieders ingebouwd Er is sprake van contractmanagement waarin zicht is op budgetuitputting, prijsvorming en trends en patronen in gebruik van verschillende vormen van jeugdhulp De gecontracteerde jeugdhulpaanbieders leveren informatie aan de gemeente over kosten en gebruik Bij de gemeentelijke toegang is sprake van budgetverantwoordelijkheid voor het gebruik van jeugdhulp Bij de gemeentelijke toegang is sprake van kostenbewustzijn met betrekking tot geïndiceerde jeugdhulp en wordt gestuurd op budgetbewaking en kostenontwikkelingen De gemeente heeft zicht op trends en patronen in de verwijzingen en de financiële gevolgen daarvan en voert hierover het gesprek met de verwijzers De raad is bereid keuzes te maken ten aanzien van de jeugdhulp; de raad heeft beleids- en financiële kaders vastgesteld De kaders en richtlijnen die de gemeenteraad en het college van B&W hebben afgesproken in beleidsplannen en beleidsregels zijn actueel en voldoende concreet; beleidsambities zijn vertaald naar meetbare doelen en resultaten De gemeentelijke doelen zijn vertaald naar de afspraken met jeugdhulpaanbieders

34 

Sturen op jeugdhulp

Informatie inrichting









 Controleren & (bij)sturen





 





De gemeente monitort periodiek of de beleidsdoelen worden bereikt en of dit gebeurt binnen de budgettaire kaders De raad heeft een bewuste afweging gemaakt over de wijze waarop hij zijn controlerende rol wenst uit te oefenen; de raad heeft duidelijk waarop ze de resultaten van beleid en uitvoering wil beoordelen en op welk moment Het college van B&W heeft een systematiek opgesteld om de gemeenteraad te informeren over ontwikkelingen in de uitvoering van de jeugdhulp. Bij de vormgeving van deze systematiek is rekening gehouden met de informatiebehoefte van de gemeenteraad De daadwerkelijke informatievoorziening vanuit het college naar de raad is vraag gestuurd.

Naar mening van de raadsleden: o is de informatie actueel o is de informatie tijdig aangeboden aan de raad o sluit de informatie aan op eerdere rapportages, nota’s en dergelijke o is de informatievoorziening aan de gemeenteraad juist (de informatie kent geen fouten en is betrouwbaar) o sluit de informatie aan op de informatiebehoefte van de gemeenteraad o heeft de informatie het juiste detailniveau In voorstellen van het college worden scenario’s voorgelegd aan de raad De raad heeft het college van B&W bevraagd op de mate waarin de doelen gerealiseerd worden De raad heeft de ontvangen informatie beoordeeld en heeft het college om aanvullende of andere informatie gevraagd wanneer de informatie niet voldeed De raad toetst de behaalde resultaten aan de door de raad gestelde kaders De positie van de gemeente Waadhoeke binnen de regionale samenwerking is voldoende helder voor de raadsleden Er is contact en samenwerking met de raden van de andere deelnemende gemeenten binnen de regionale samenwerking De mogelijkheden om te kunnen (bij)sturen zijn bekend bij de raadsleden. Er is een

35 

Sturen op jeugdhulp



4.

In hoeverre en op welke wijze kan de gemeente beter in staat worden gesteld zijn sturingsruimte voor wat betreft de jeugdhulp in te vullen?

Lessen & aanbevelingen

overzicht van instrumenten en momenten waarop dit kan Wanneer de informatie aanleiding gaf om (bij) te sturen, heeft de raad daadwerkelijk sturingsinstrumenten ingezet

Hiervoor bestaat in beginsel geen norm, dit moet uit het onderzoek blijken.

36 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage II Documenten 

Coalitieakkoord Sûn wurkje oan ‘e takomst, 2022-2026.



Coalitieakkoord Nije grinzen, nije kânsen, 2018-2022.



Planning- en controldocumenten gemeente Waadhoeke (2018-2022)



Bestuurs- en verantwoordingsrapportages Dienst Noardwest Fryslân (2018-2022)



Startdocument Inkoop Jeugdhulp in Friesland 2018 en verder.



Centrumregeling samenwerking Sociaal Domein Fryslân (SDF), 2022.



Werkgroep Evaluatie, Evaluatie van het Friese inkoop- en bekostigingssysteem voor de

     

jeugdhulp, 2020. SDF, Mei-inoar foar ús bern - De Fryske Regiovisie Jeugdhulp 2023 – 2026, 2023. Rekenkamercommissie Noardeast-Fryslân en Dantumadiel, Jeugdzorg in Noardeast-Fryslân en Dantumadiel. Verantwoordelijkheid, sturing en uitvoering, mei 2023. PBLQ in opdracht van Divosa, Rekenkamers over het sociaal domein, januari 2020. Rekenkamercommissie ’s-Hertogenbosch, Sturing op jeugdhulp, maart 2021. Andersson Elffers Felix (AEF), Stelsel in groei. Een onderzoek naar financiële tekorten in de jeugdzorg, 2020. Raad voor het Openbaar Bestuur, Decentrale taak is politieke zaak. Naar een sturende rol van de gemeenteraad in het sociaal domein, 2020.

37 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage III Respondenten 

Portefeuillehouder Jeugd



Manager Sociaal Domein



Teamleider Gebiedsteam



Beleidsadviseur Jeugd Sociaal Domein



Vertegenwoordiger Dienst NWF



Verschillende raadsleden

38 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage IV Centrumregeling SDF De centrumgemeente vervult ten aanzien van inkoop van bovenstaande taken de volgende functies: 

Bepalen van de inkoopstrategie



Realiseren van de inkoopproces, waaronder: het opstellen van overeenkomsten met aanbieders dan wel van de verleningsbeschikking of subsidie, het nemen van besluiten tot het aangaan van overeenkomsten met aanbieders namens gemeenten, het sluiten van contracten met de aanbieders of verlenen van beschikkingen namens gemeenten.



Uitvoeren van leveranciersmanagement



Verzorgen van het contractbeheer



Doen verzorgen van de jaarlijkse verantwoording ten aanzien van geleverde zorg en ten behoeve van de noodzakelijke accountantsverklaring

Voor wat betreft de regiocoördinatie met betrekking tot bovenstaande taken vervult de centrumgemeente de volgende functies: 

Het signaleren en analyseren van landelijke en regionale ontwikkelingen (waaronder de mogelijkheden en kansen die landelijke actieplannen bieden) en maatschappelijke tendensen in relatie tot de taken en opdrachten die door de samenwerkingsorganisatie worden uitgevoerd



Signaleren wanneer maatregelen nodig zijn die kunnen zorgen voor een soepele inzet van noodzakelijke zorg bij overgang van de ene naar één of meerdere andere beleidsterreinen die onder deze regeling vallen



Deelnemen aan bovenregionale en landelijke bijeenkomsten met een directe relatie tot de taken en opdrachten die door de samenwerkingsorganisatie worden uitgevoerd



Voorbereiden en initiëren van regionale visies en regionale beleidsstukken voor de onder deze regeling vallende beleidsterreinen conform hetgeen in het Jaarplan is overeengekomen



Coördinatie op het ontwikkelen en borgen van de transformatieopdracht behorende bij de onder de regeling vallende beleidsterreinen en wetten bij gastgemeenten en zorgaanbieders



Monitoren of de afzonderlijke taken en opdrachten uit deze regeling door de betreffende verantwoordelijken (gemeenten, zorgaanbieders of samenwerkingsorganisatie) worden uitgevoerd



Bewaken of de uitvoering wordt gedaan zoals is overeengekomen en is vastgelegd in de documenten van deze regeling en als uitwerking van deze regeling (regietaak)



Nemen van maatregelen en instellen van hulpstructuren zoals bijvoorbeeld een expertteam of inzetten van instrumenten zoals experimenten, pilots, beleidsdocumenten, project subsidies, (uitvoerings)instructies, kwaliteitskader, die er voor zorgen dat de uitvoering van de werkzaamheden, opdrachten en taken die in deze regeling worden genoemd, optimaal en accuraat worden uitgevoerd



Opstellen van een jaarlijkse planning en jaarlijkse verantwoording met daarin de in deze regeling opgenomen taken, opdrachten, noodzakelijke acties en werkzaamheden in dat betreffende jaar

39 

Sturen op jeugdhulp



Periodiek (minimaal eens per half jaar) opstellen van een tussenrapportage (bevindingen, knelpunten, stand van zaken) over de taken, werkzaamheden en opdrachten voor de samenwerkende gemeenten



Zorgen voor tijdige communicatie met, informatie aan, transparantie voor en betrokkenheid van gastgemeenten op alle niveaus van hun organisatie te weten bestuurlijk (gemeenteraad en college van B&W), managerial (gemeentesecretarissen, hoofden sectoren sociaal domein) en ambtelijk (beleid, uitvoering en backoffices) met betrekking tot de onder deze regeling vallende werkzaamheden voor zover deze informatie betrekking heeft op de door gastgemeenten zelf uit te voeren taken



Zorgen voor periodieke actualisatie alsmede het warmhouden van het doel van de samenwerking, de wil en ambitie om samen te werken en de zachte kanten van de samenwerking (werken zoals bedoeld en gedrag en houding die past bij de samenwerking)



Zorgen voor een –jaarlijks te actualiseren- voorstel over de inrichting en bezetting van ambtelijke werkgroepen die ingesteld worden voor de uitvoering van de werkzaamheden en opdrachten van de samenwerkingsorganisatie



Zorgen voor de coördinatie en afstemming tussen de ambtelijke werkgroepen onderling en tussen werkgroepen en de verschillende gremia die binnen de samenwerkingsorganisatie functioneren.

Ten aanzien van het accounthouderschap voor aanbieders en gesubsidieerde instellingen verricht de centrumgemeente de volgende functies: 

Invullen van de inhoudelijke en financiële beheerfunctie namens de gastgemeenten voor de gecontracteerde en gesubsidieerde partijen, voor zover dit de werkzaamheden en taken van die partijen betreft



Invullen van de operationele en tactische contactfunctie tussen de gecontracteerde partijen en de samenwerkende gemeenten



Vaststellen van indicatoren (effectiviteit en efficiëntie) op kwalitatief en kwantitatief niveau die aangeven of beoogde doelen, gevraagde resultaten en opgedragen werkzaamheden worden uitgevoerd zoals bedoeld



Zorgen voor communicatie, informatie, transparantie over en goede resultaten in zowel de uitvoering van de eigen taken van de samenwerkingsorganisatie als van de gecontracteerde partijen



Bespreken van de jaarrekening, begroting en het kwaliteitsverslag met de gecontracteerde partijen



Analyseren van informatie en rapportages over de uitvoering van de dienstverlening door de gecontracteerde partijen, en voorleggen van conclusies en aanbevelingen op basis van deze analyses, aan de samenwerkende gemeenten



Monitoren (ook benchmarken) van prestaties (resultaten en kwaliteit) in relatie tot vastgestelde indicatoren



Voorstellen doen over gecontracteerde of gesubsidieerde partijen, ten aanzien van bijsturen beleid, aanpassen indicatoren, opleggen van sancties en mate waarin voldaan wordt aan geldende wet- en regelgeving op basis van besprekingen, analyses en/of monitoring

40 

Sturen op jeugdhulp



Invullen van het bestuurlijke overleg met de gecontracteerde of gesubsidieerde partijen



Periodiek (minimaal eens per half jaar) c.q. op het moment dat er zich urgente zaken of calamiteiten voordoen, terugkoppelen van bevindingen en kernpunten rondom het accounthouderschap aan de samenwerkende gemeenten



Nemen van maatregelen die er voor zorgen dat de uitvoering van het accounthouderschap optimaal en accuraat kan worden uitgevoerd

Wanneer de gastgemeenten daartoe expliciet hebben besloten dan verleent de centrumgemeente de volgende functies ten aanzien van het voeren van financieel beheer van de overeenkomsten met aanbieders dan wel verleende beschikkingen op de taken: 

Verwerken van de zorgtoewijzingen



Beoordelen van de facturen van de aanbieders op de afspraken daaromtrent



Maken van betaalbestanden van de goedgekeurde facturen of factuurregels van de aanbieders voor de gastgemeente

41 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage V Bestuurlijke reactie

42 

Sturen op jeugdhulp

43 

Sturen op jeugdhulp

Bijlage VI Nawoord rekenkamer De rekenkamer van de gemeente Waadhoeke heeft, mede op verzoek van de gemeenteraad, onderzoek gedaan naar de wijze waarop de jeugdhulp in de gemeente Waadhoeke zich heeft ontwikkeld en naar de wijze waarop de gemeente, en in het bijzonder de gemeenteraad, invulling geeft aan de sturingsmogelijkheden met betrekking tot (de kostenontwikkeling in) de jeugdhulp. Tijdens dit onderzoek zijn documenten opgevraagd en geleverd, hebben raadsleden een enquête ingevuld en zijn verschillende gesprekken gevoerd. De rekenkamer bedankt de ambtelijke organisatie voor het aanleveren van de gevraagde documenten en zowel de ambtelijke organisatie, de portefeuillehouder als verschillende raadsleden voor de gesprekken die wij hebben gevoerd. Daarnaast willen wij onze dank uitspreken aan de vertegenwoordigers van een jeugdhulpaanbieder die bereid waren om onze vragen te beantwoorden waardoor wij een breder perspectief kregen op het onderwerp. De rekenkamer heeft met genoegen kennis genomen van de reactie van het college op het rekenkameronderzoek naar sturen op jeugdhulp. We zijn verheugd te lezen dat het college onze aanbevelingen overneemt en voornemens is de raad actief te informeren over en betrekken bij de ontwikkelingen die gaande zijn met betrekking tot de jeugdhulpverlening en daar ook al stappen in heeft gezet.

De rekenkamer hoopt met dit onderzoek een bijdrage te leveren aan het verbeteren van het zicht van de raad op de ontwikkelingen in het complexe jeugddomein en op de sturingsmogelijkheden die de raad hierin heeft. Drs. Jet H. Lepage MPA Voorzitter Rekenkamer Waadhoeke

44 