RV Zienswijze kadernota 2024 GGD Hart voor Brabant

wc Raadsvoorstel Onderwerp Afdeling Datum behandeling in B&W: Datum raadsvergadering Nummer Documentnummer Zaaknummer Afdelingshoofd

Zaakdocumenten m.b.t. kadernota 2024 GGD Afdeling Ontwikkeling 17 januari 2023 2 maart 2023 INT/23 - 525373 Z23- 258371 J.J. Finke

Voorstel Een negatieve zienswijze op de kadernota 2024 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen, omdat voor de gemeente Vught niet duidelijk is welk deel van de activiteiten en diensten uit de plustaken in het geactualiseerde basispakket zit en waarop (financieel) akkoord wordt gegeven.

Inleiding De kadernota is het inhoudelijk kader waar vanuit de GGD werkt voor het desbetreffende jaar. De GGD is een gemeenschappelijke regeling van 19 gemeenten en voert voor ruim 1 miljoen inwoners in zijn werkgebied gezondheidstaken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid, gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. In de kadernota 2024 staan de hoofdlijnen van het beleid van de GGD voor 2024. Het beleid voor 2024 is gebaseerd op de nieuwe toekomstvisie van de GGD. Op basis van deze toekomstvisie en actuele ontwikkelingen geeft de GGD haar kadernota vorm. Het beleidsplan voor 2024 en verder geeft hier verder vorm aan. In 2019 besloot het GGD-bestuur om het basispakket te actualiseren. Na een herijking in 2016 bleef dit pakket ongewijzigd, behalve bij de jeugdgezondheidszorg: daar kwam meer aandacht voor kinderen (en ouders) die meer zorg nodig hadden. Het GGD-bestuur stemde in november 2022 in met het voorstel zoals dat nu, als onderdeel van de kadernota 2024 wordt voorgelegd.

Beoogd effect De kadernota is de eerste stap naar de begroting van de GGD voor 2024. Via deze zienswijze geeft u aandachtspunten mee aan de GGD die worden verwerkt in de uitwerking van de begroting voor 2024.

1/5

ven Eg Argumenten 1. 1

Het nieuwe basispakket sluit aan bij behoeften van inwoners maar de precieze inhoud is nog niet bekend

Het geactualiseerde basispakket kwam tot stand via sessies met raadsleden en met de inbreng van wethouders en ambtenaren. Daarnaast wordt het basispakket verder uitgebreid met diensten uit de keuze van het algemeen bestuur. De keuze voor deze diensten is tot stand gekomen door te beoordelen of deze diensten: een bijdrage leveren aan een (kwetsbare) doelgroep die aanwezig is in veel gemeenten, de inhoud voortkomt uit een landelijk of regionaal programma of duidelijke urgentie heeft, het effect van de dienst goed te onderbouwen is en ook op lange termijn effect heeft, de GGD de uitvoerder is van de dienst en of de dienst efficiënter uitgevoerd kan worden door deze op te nemen in het basispakket. De bovenstaande punten zijn gebruikt als hulpmiddel om een keuze te maken voor de volgende diensten: Nu niet zwanger, keuzeaanbod voor ouders van kinderen in kwetsbare situaties en advisering omgevingsplan en deelnamen omgevingstafels. Inhoudelijk zijn we het eens met het versterken van een aantal (wettelijk) verplichte diensten en enkele nieuwe diensten, zoals rond ouderschap en de komst van de Omgevingswet. Het is alleen niet duidelijk welk deel van de plustaken onder het basispakket gaat vallen.

De GGD kan dit nog niet kwantificeren en de kans is zeer groot dat deze verschuiving de hogere kosten van het basispakket niet zal compenseren en we daarnaast nog een aantal plustaken blijven inkopen. Dit betekent ook dat we niet weten wat de kosten gaan worden voor de GGD in 2024 (basispakket en plustaken) en dus niet weten waar we (financieel) akkoord op geven. 1.2

De gemeentelij ke inwonersbijdrage wordtflink hoger in de kadernota 2024

In de nu voorliggende kadernota 2024 wordt een hogere gemeentelijke bijdrage voor het basispakket gevraagd van € 5.666.064 en komt de inwonersbijdrage uit op € 42,01 per inwoner. Voor onze gemeente betekent dit ten opzichte van 2023 een hogere bijdrage van € 167.872, waarvan€ 78.076 komt door een indexering met 6,66%. Naast de bijdrage in het basispakket hebben we ook een budget van€ 127.614 opgenomen voor de plustaken die we bij de GGD afnemen. Een deel van dit budget zal mogelijk in 2024 niet nodig zijn daar een deel van de plustaken onder het basispakket gaat vallen, maar dit is nu nog niet duidelijk. 1.3 Ontwikkeling omtrent het landelijke Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en het Integraal Zorgakkoord (1ZA) en effecten op Vught nog onzeker

De doorwerking van het landelijke Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en het Integraal Zorgakkoord (IZA) in inhoudelijke beleidsontwikkeling en financiële mogelijkheid, is voor Vught en de regio Hart voor Brabant nog ongewis. Het is hierdoor nog niet mogelijk om deze ontwikkelingen mee te nemen in de afweging van het geactualiseerde basispakket of mogelijk om te stellen dat onderdelen van het geactualiseerde basispakket gedekt kunnen worden uit middelen voortkomend uit deze akkoorden. 1. 4

Prioriteit aan preventie en de noodzaak van het tegengaan van gezondheidsverschillen

Preventie wordt door de GGD aangehaald als een prioriteit voor hun beleid in 2024. Wij onderstrepen het belang om inwoners gelijke kansen te bieden op een gezond en gelukkig leven en zien het daarom als een positieve ontwikkeling dat de GGD focus legt op preventie en tegelijkertijd aandacht blijft houden voor het beschermen van mensen waar dat noodzakelijk is. Daarnaast ondersteunen we de inzet van de GGD voor mensen in kwetsbare situaties, waarmee de GGD onderstreept dat er expliciet aandacht nodig is voor de verschillende behoeften van

2/5

wc inwoners. Deze inzet, gericht op het tegengaan van gezondheidsverschillen, mag sterker terugkomen in de thema's 'Gewoon Gezond' van de GGD, zeker omdat gezondheid helaas niet voor alle inwoners gewoon is. Het is daarom van belang dat de GGD bij de ontwikkeling van een eerlijk, gedurfd en vernieuwend geluid nadrukkelijk aandacht heeft voor de bestaande verschillen en de wijze waarop gezondheidsverschillen tegengegaan kunnen worden.

Kanttekeningen 1. 1 Tekorten aan zorgpersoneel en nieuwe medewerkers boeien en binden Er zijn tekorten aan zorgpersoneel en dit blijft ook voor de GGD als organisatie een uitdaging. Door nieuwe werkwijzen: nieuwe technologie, virtuele begeleiding en meer digitaal werken, geven zij aan deze tekorten op te kunnen vangen. Daarnaast blijven zij inzetten op inzetbaarheid en vitaliteit om nieuwe medewerkers te boeien en te binden.

Financiën Per inwoner wordt een vaste bijdrage betaald aan de GGD. Dit is de inwonerbijdrage. De gemeentelijke bijdrage voor het basispakket is in 2023 € 37,18 per inwoner. De voorlopige index voor 2023 is 6,66% wat leidt tot een extra bedrag van € 2,62. Voor het bepalen van de indexering wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd als vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering is voorlopig en wordt later dit jaar definitief vastgesteld in de begroting 2024. Actualisatie basispakket Het basispakket wordt geactualiseerd. Het aantal taken dat de GGD als gevolg van de actualisatie van het basispakket uitvoert wordt vergroot. Dit heeft financiële gevolgen. De totale kosten van het geactualiseerde basispakket zijn €5,32. Door de middelen van het lokaal accent op te nemen in het geactualiseerde basispakket wordt de inwonerbijdrage verhoogd met €2,21 i.p.. €5,32. Omdat sommige taken al onderdeel zijn van de plustaken (Stevig ouderschap, Nu niet zwanger), zal voor deze taken een (gedeeltelijke) verschuiving plaatsvinden van middelen. Deze effecten worden door de GGD en de gemeente uitgewerkt en opgenomen in de begroting 2024 van de GGD Hart voor Brabant. Hierin zal ook rekening gehouden worden met de inzet van regionale preventiemiddelen zoals voortkomend uit het Integraal Zorgakkoord (IZA).

Rij ksvaccinatieprogramma De rotavirusvaccinatie (tegengaan effecten Rotavirus, dat zorgt voor ontsteking aan maag en darmen waar vooral jonge kinderen kwetsbaar voor zijn) wordt in 2023 onderdeel van het Rijksvaccinatieprogramma. Via het gemeentefonds ontvangt de gemeente Vught hiervoor middelen. Deze aanpassing is daarmee budgetneutraal. Op het moment dat de bijdrage van het Rijk bekend is, wordt dit verwerkt in een begrotingswijziging door de GGD. Invoeren Wet open overheid Gemeenten ontvangen vanaf 2022 een vergoeding voor het invoeren van de Wet open overheid. Een onderdeel van deze middelen zijn bedoeld voor gemeenschappelijke regelingen, zoals de GGD. De GGD berekent hoe groot het 'aandeel' van de GGD op deze middelen is en neemt dit bedrag op in de gemeentelijke bijdrage vanaf 2024.

3/5

wc oorlopige berekening gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2024 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2023 (per inwoner) Actualisatie basispakket Indexering 2024 Rijksvaccinatieprogramma +PM +PM Invoeren Wet open overheid Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024 (per inwoner)

€ 37,18 €2,21 + € 2,62

€42,01

De totale inwonersbijdrage vanuit Vught is in 2024 berekend op €1.348.773. Dit is op basis van een inwonersaantal van 32.106. De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht. Hier is voorgesteld een negatieve zienswijze af te geven omdat niet helder is gemaakt welke plustaken zijn overgeheveld naar het geactualiseerde basispakket. Dit geactualiseerde basispakket geeft een verwachte inwonersbijdrage voor Vught in 2024 van€ 1.348.773. Dit is exclusief de plustaken, waarvoor de GGD geen duidelijkheid geeft. Daarom is hierover niets gemeld in de financiële paragraaf. In onze eigen meerjarenbegroting is een bedrag van € 1.311.048 voor 2024 opgenomen voor zowel basis als plustaken. Rekening houdend met de verrekenbare BTW is het de verwachting dat hier een tekort ontstaat. Die kunnen we echter niet duiden, door de ontbrekende informatie, en daarom is negatief geadviseerd. Het uiteindelijke tekort verwerken we in de Kadernota 2024.

Communicatie Na besluitvorming door de raad wordt een brief verzonden aan de GGD met de zienswijze. De kadernota wordt vervolgens door het algemeen bestuur van de GGD vastgesteld.

4/5

wc Burgemeester en wethouders van Vught, De secretaris

de burgemeester

W.F.F. Keijzers

R.J. van de Mortel

,r

Openbare bijlage(n):

Kadernota 2024 GGD Hart voor Brabant naar gewoon gezond Toekomstvisie GGD Hart voor Brabantwij maken gezond gewoon Brief GGD met zienswijze kadernota 2024

5/5