RV Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant

Vught k^ Raadsvoorstel Onderwerp Afdeling Datum behandeling in B&W: Datum raadsvergadering Nummer Documentnummer Zaaknummer

Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant Afdeling Ontwikkeling 23 januari 2024 7 maart 2024 INT/24 - 594454 Z23 - 271495

Voorstel 1. Een zienswijze te geven over de Kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant (HvB) met aandacht voor de volgende punten: - De voorgestelde invullingen bij de vier pijlers samen met gemeenten wordt ontwikkeld zodat deze ook aansluiten bij de behoefte(n) van gemeenten. - Binnen het Traject transitie naar een toekomstbestendige GGD HvB, te onderzoeken welke kwaliteitsslagen kunnen leiden tot besparingen. En dat er ruimte is voor oordeelsvorming door gemeenten wanneer het gevraagde bedrag voor de transitie toekomstbestendige GGD HvB bekend is. - De extra inwonersbijdrage voor transitie naar een toekomstbestendige GGD HvB, de komende 2-3 jaren apart gespecificeerd blijft.

Inleiding De Gemeentelijke Gezondheidsdiensten (GGD) beschermen, bewaken en bevorderen de gezondheid van de inwoners van Nederland. Dit heet ook wel publieke gezondheidszorg. Publieke gezondheidszorg is een zeer divers taakgebied wat ooit begon met de waterzuivering en schoolartsen en nu is uitgegroeid tot een taak waar ook seksuele gezondheid en toezicht op de kinderopvang onder valt. De GGD heeft een aantal wettelijke taken, beschreven in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Hieronder vallen onder andere: jeugdgezondheidszorg (consultatiebureau en `schoolarts'), medische milieukunde, infectieziektebestrijding (o.a HPV, DTP), gezondheidsmonitoren en gezondheidsvoorlichting. Naast de wettelijke taken voert iedere GGD ook aanvullende (plus)taken uit. Deze plustaken kopen we als gemeente lokaal in en zijn interventies boven op het basispakket. Dit kan zijn omdat deze interventies extra nodig zijn of omdat we de interventies belangrijk vinden voor onze inwoners. De gemeente Vught heeft o.a. de plustaken: Kansrijke Start, Nu Niet Zwanger, Stevig Ouderschap, Gezonde School, sociaal-medische advisering, Kind naar Gezond Gewicht en WijkGGD ingekocht.

De kadernota is het inhoudelijk kader waar vanuit de GGD werkt voor het desbetreffende jaar. De GGD HvB is een gemeenschappelijke regeling van 19 gemeenten en voert voor 1,1 miljoen inwoners in zijn werkgebied gezondheidstaken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid,

1/4

gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. In de kadernota 2025 staan de hoofdlijnen van het beleid van de GGD HvB voor 2025. Het beleid voor 2025 is gebaseerd op de nieuwe toekomstvisie van de GGD HvB. Op basis van deze toekomstvisie en actuele ontwikkelingen geeft de GGD HvB haar kadernota vorm. Het beleidsplan voor 2025 en verder geeft hier verder vorm aan. Beoogd effect De kadernota is de eerste stap naar de begroting van de GGD HvB voor 2025. Via een zienswijze kan de raad aandachtspunten meegeven aan de GGD HvB die worden verwerkt in de uitwerking van de begroting voor 2025. Argumenten 1.1 De kadernota past in het bestaande beleid In deze kadernota laat de GGD HvB zien welke stappen zij in dit jaar gaat zetten op weg naar Wij maken samen gezond gewoon 2024-2027'. Er worden vier pijlers benoemd, te weten: `Voorkomen als het kan, beschermen als het moet, `Zelf, maar niet alleen', `Iedereen verschillend, allemaal gelijk' en `Overal om ons heen, binnen en buiten'. De GGD HvB heeft daarbij aandacht voor het versterken van infectieziekten, preventie, de kennisfunctie, samenwerking, gezond opgroeien en gezond ouder worden. Samenwerking is op alle pijlers onmisbaar, zowel met inwoners als met netwerkpartners.

1.2 Duurr,:aamheid onderdeel van werk GGD HvB GGD HvB zet in 2025 de stap naar planetary health: een beweging waarbij wetenschap, politiek, bedrijfsleven en burgers gezamenlijk optrekken. Dit betekent dat ze zowel werken aan hun eigen duurzaamheid maar ook vooruitkijken naar de effecten als gevolg van klimaatverandering op de gezondheid van inwoners. Dit sluit aan bij de leidende principes verwoord in de omgevingsvisie. 1.3 De kadernota past bij de landelijke ontwikkelingen De GGD HvB sluit met de kadernota aan op de beweging van ziekte en zorg naar gezondheid en preventie. Beweging die ook gemaakt wordt met het Integraal Zorg Akkoord (IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). Het doel van deze akkoorden is meer integraliteit en meer lokale preventienetwerken. De GGD HvB is voor de gemeente een belangrijke partner voor preventie, gezondheidsbevordering en laagdrempelige, toegankelijke ondersteuning van mensen in kwetsbare situaties. 1.4 Een toekomstbestendige organisatie is belangrijk Uitgangspunt van dit traject is om de bedreigingen zoals transitie van de zorg, druk op personeel, personele lasten en financiële onzekerheid, om te buigen naar kansen. We vinden het belangrijk dat de GGD HvB een toekomstbestendige organisatie is en blijft.

We verwachten van de GGD HvB dat zij kritisch naar deze kosten kijken: kunnen middelen in de reserves gebruikt worden voor de transitie en kan het budget voor innovatieve projecten hiervoor tijdelijk (gedeeltelijk) aangewend worden. Mede omdat de GGD HvB in haar begroting 2024 opgenomen heeft dat zij de meerkosten van de omvorming van haar organisatie wil bekostigen uit een besparing op huisvesting.

2/4

Vught Kanttekeningen 1.1 De totale kosten voor de inwonerskdrage 2025 zijn nog niet bekend Door het traject Transitie naar een toekomstbestendige GGD HvB zijn er incidentele transitiekosten die de GGD HvB niet kan opvangen in hun begroting. Het is belangrijk helder te hebben wat de financiële impact is voor de gemeente Vught. In maart 2024 komt de GGD HvB met een voorstel voor de financiering van deze transitie en werkt dat in de begroting 2025 verder uit. 1.2 Indicatoren nog niet helder en concreet In deze kadernota zijn geen heldere en concrete indicatoren opgenomen. De GGD HvB is in 2023 gestart met het formuleren van indicatoren die meetbaar zijn, passend bij het nieuwe beleidsplan en de wensen van de gemeenten. Het is het streven van de GGD HvB om de indicatoren tegelijk met de begroting 2025 toe te sturen. Het is belangrijk dat deze worden opgenomen in de begroting en de jaarstukken zodat de gemeente bij kan sturen als dat nodig is. Participatie Intern is afgestemd met de financieel adviseur, extern is er afstemming geweest met de regiogemeenten: 's-Hertogenbosch, Maashorst, Land van Cuijk, Mijn Gemeentedichtbij en Oss. We hanteren dezelfde zienswijze. Financiën De gemeentelijke bijdrage voor het basispakket is in 2024 € 42,59 per inwoner. De voorlopige index voor 2025 is 4,94% wat leidt tot een extra bedrag van € 2,12.

Voor het bepalen van de indexering wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd als vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering is voorlopig en wordt later dit jaar definitief vastgesteld in de begroting 2025. Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024 (Per inwoner) Toevoeging maternale kinkhoestvaccinatie

€ 42,59 + € 0,24 € 42,83 + € 2,12

Bijdrage basispakket 2025

Indexering 2025 4,94% Transitie toekomstbestendige GGD (incidenteel) Aanpassingen contactschema KVP (incidenteel) Gemeentelijke bijdrage basispakket 2025 (Per inwoner) Voorlopige berekeninggemeentelijke bijdrage per inwoner in 2025

+ PM + PM € 44,95

De totale inwonersbijdrage vanuit Vught is in 2025 berekend op € 1.450.357. Dit is op basis van een inwonersaantal van 32.266. De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht. In onze meerjarenbegroting is voor 2025 een bedrag opgenomen van € 1.424.106 (inclusief de verwachte btw-teruggave van € 15.000) voor het basispakket van de GGD. Het verschil van €26.251 komt vooral doordat de GGD in haar kadernota een indexering van 4,94% voor 2025 hanteert. In de begroting 2024 hebben we het benodigde budget voor de basistaken in 2025 3/4

Vught kgeïndexeerd met 3,6%. Daarnaast is er sprake van een hoger inwoneraantal en de kosten van de uitbreiding van het rijksvaccinatieprogramma. Voor het laatste hebben wij in de septembercirculaire 2023 van het gemeentefonds compensatie ontvangen en deze vervolgens in de begroting 2024 verwerkt. Onderstaand een samenvattend financieel overzicht van deze posten: 1.Indexering voor 2025 4,94% i.p.v. 3,6% 2. Hogere kosten vaccinatie dan in gemeentefondsuitkering 3.Hoger inwoneraantal (van 32.106 naar 32.266) Totaal (er is een verschil van €13 met €26.251 door afronding)

€ 18.235 € 1.215 € 6.814 € 26.264

Communicatie Na besluitvorming door de raad wordt een brief verzonden aan de GGD HvB met de zienswijze. De zienswijze kan de raad vóór 9 maart 2024 kenbaar maken, zodat deze bij de definitieve vaststelling van de Kadernota 2025 kan worden meegewogen. De kadernota wordt vervolgens door het Algemeen Bestuur van de GGD HvB vastgesteld in maart 2024.

Burgemeester en wethoude De secretaris

. Keijzers

Bijlage(n):

van Vught,

R.J. van de Mortel

1.Aanbiedingsbrief GGD Hart voor Brabant Kadernota 2025 2.Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant Blijven investeren in gezond gewoon maken 3.Conceptbrief aan GGD Hart voor Brabant met zienswijze Kadernota 2025

4/4