Bijlage - Verkennend aanvullend en nader bodemonderzoek

Veldwerk rapportage formulier BRL SIKB 2000 Locatie adres

Pepereind 11 te Cromvoirt

Projectnummer

B2404

Opdrachtgever

Dhr J.P. Boers Eras

Contactpersoon

J.P. Boers Eras

datum

1 mei 2020 1,5 uren op locatie

uitgevoerd door

Michel Gloudemans

geassisteerd door (geen werkzaamheden verricht zoals beschreven in BRL SIKB 2000, 2.2.2)

Lars

Veldwerk conform

BRL 2000 Veldwerk bij milieu hygiënisch bodemonderzoek

Protocol

 2001

 2002

 2018

 verrichte boringen  plaatsen peilbuizen  overige:

 watermonstername  overige:

 graven sleuven/gaten  maaiveldinspectie asbest  overige:

werkzaamheden

Afwijking van protocol

 nee

 ja

afwijking van boorplan - vermelde strategie in offerte

 nee

 ja

Schaalverdeling veldtekening gecontroleerd en boorpunten ingemeten

 nee

 ja

asbestverdacht materiaal aangetroffen

 nee

 ja

toelichting

Voorgaande werkzaamheden zijn uitgevoerd onder certificaat conform de aangegeven beoordelingsrichtlijn en de bijbehorend(e) protocol(len). Onder verwijzing naar de wettelijk verplichte functiescheiding tussen eigenaar en veldwerker c.q. monsternemer verklaart Bodeminzicht hierbij dat geen sprake is van een binding met de opdrachtgever die de onafhankelijkheid en integriteit van de werkzaamheden zou kunnen beïnvloeden.

Handtekening(-en):

Veldwerk rapportage formulier BRL SIKB 2000 Locatie adres

Pepereind 11 te Cromvoirt

Projectnummer

B2404

Opdrachtgever

Dhr J.P. Boers Eras

Contactpersoon

J.P. Boers Eras

datum

19 november 2020 3,5 uren op locatie

uitgevoerd door

Michel Gloudemans

geassisteerd door (geen werkzaamheden verricht zoals beschreven in BRL SIKB 2000, 2.2.2)

-

Veldwerk conform

BRL 2000 Veldwerk bij milieu hygiënisch bodemonderzoek

Protocol

 2001

 2002

 2018

 verrichte boringen  plaatsen peilbuizen  overige:

 watermonstername  overige:

 graven sleuven/gaten  maaiveldinspectie asbest  overige:

werkzaamheden

Afwijking van protocol

 nee

 ja

afwijking van boorplan - vermelde strategie in offerte

 nee

 ja

Schaalverdeling veldtekening gecontroleerd en boorpunten ingemeten

 nee

 ja

asbestverdacht materiaal aangetroffen

 nee

 ja

toelichting

Voorgaande werkzaamheden zijn uitgevoerd onder certificaat conform de aangegeven beoordelingsrichtlijn en de bijbehorend(e) protocol(len). Onder verwijzing naar de wettelijk verplichte functiescheiding tussen eigenaar en veldwerker c.q. monsternemer verklaart Bodeminzicht hierbij dat geen sprake is van een binding met de opdrachtgever die de onafhankelijkheid en integriteit van de werkzaamheden zou kunnen beïnvloeden.

Handtekening(-en):