Voorstel nieuw Rijks Vaccinatie Programma (RVP) beleid (2021-23163 )

Algemeen bestuur Agendapunt:

9

Overlegdatum:

8-4-2021

Portefeuillehouder:

D.H. Cziesso

Adviesnota Onderwerp

Verhoging inwonerbijdrage RVP – 1e begrotingswijziging 2022

Voorstel

1. In te stemmen met een voorstel voor nieuw beleid bij de Programmabegroting 2022 voor de verhoging van de inwonerbijdrage voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma. 2. In te stemmen met het toezenden van de 1e begrotingswijziging 2022 aan de gemeenteraden, die hierover een zienswijze naar voren kunnen brengen.

Inleiding

Vanaf 2019 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de bekostiging en de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). De organisatie die in een gemeente de jeugdgezondheid uitvoert, voert voor deze gemeente ook het RVP uit. GGD NOG verzorgt de vaccinaties voor 4-18-jarigen in 21 gemeenten. Sinds 2019 is het RVP uitgebreid. De financiering van de GGD voor het RVP vindt nog plaats op basis van de vergoeding die het RIVM in 2017 aan de GGD heeft betaald, aangepast met de jaarlijkse indexering en een eenmalige bijdrage in 2021. In onder meer de Uitgangspuntennota 2022 en in een voorstel aan uw algemeen bestuur in november 2020 hebben wij een voorstel aangekondigd voor verhoging van de inwonerbijdrage voor het RVP om deze in lijn te brengen met de reële kosten ervan. In het schema hieronder hebben wij de veranderingen in 2021 en 2022 rond het RVP samengevat.

2021 Onderdeel RVP (begroot 2019)

Financiering Inwonerbijdrage

Kostenverhoging door “informed consent”, verhogen vaccinatiegraad en administratieve lasten

eenmalig

Bedrag Besluit 232.960

Toelichting Vanaf 2019 loopt de vergoeding niet meer via RIVM, maar via het gemeentefonds. Het begrote bedrag is gebaseerd op gegevens van 2017 155.000 principebesluit Deze taken zijn in niet in AB 19-11-2020, het begrote bedrag 2019 formele opgenomen. Voor deze begrotingswijzing doelen ontvangen de AB 8-7-2021 gemeenten vanaf 2019 een vergoeding in het gemeentefonds. 1

Toevoeging vaccinatie meningokokken ACWY 14-jarigen

eenmalig

Totaal 2021

132.000 Informatienota AB 08-04-2021 Begrotingswijziging in AB 8-72021

Tot en met 2020 verliep de vergoeding via het RIVM. Vanaf 2021 gaat dit via het gemeentefonds. De bedragen hiervoor worden bij de meicirculaire 2021 aan het gemeentefonds toegevoegd. Dan komt DB met voorstel begrotingswijziging.

519.960



In 2021 past de GGD de werkwijze aan. Door schaalvoordelen en een aangepaste organisatie verbeteren de efficiency en de kwaliteit. Daardoor beperkt de GGD de toename van de kosten. Dit heeft gevolgen voor de kostenberekening voor 2022.  In 2022 wordt de HPV-vaccinatie voor jongens toegevoegd aan het RVP. Dit betekent een substantiële kostenverhoging voor de GGD. Gemeenten ontvangen hiervoor vanaf 2022 compensatie in het gemeentefonds. Deze ontwikkelingen hebben geleid tot een herberekening van de kosten van de GGD in 2022:

2022 Onderdeel RVP (begroot 2019) Informed consent, verhogen vaccinatiegraad en administratieve lasten

Financiering Inwonerbijdrage Inwonerbijdrage

Vaccinatie meningokokken ACWY 14-jarigen

Inwonerbijdrage

HPV-vaccinatie voor jongens van 10 jaar en inhaalcampagne

Inwonerbijdrage

Totaal 2022

Bedrag

Besluit

Toelichting Oorspronkelijke begroting Voorstel vanaf 2022 structureel in inwonerbijdrage opnemen Voorstel vanaf 2022 structureel in inwonerbijdrage opnemen

566.300

Nieuwe taak. In 2022 opgenomen in het gemeentefonds. Voorstel vanaf 2022 structureel in inwonerbijdrage opnemen Voorstel nieuw Aan de inwonerbijdrage beleid 2022 in AB 2022 wordt € 331.267 08-04-2021; toegevoegd. Hiervoor Na zienswijzen krijgen de gemeenten raden besluit in een vergoeding uit het AB 8-7-2021 gemeentefonds

In 2020 is een herberekening gemaakt van de totale kosten voor het RVP bij GGD NOG. Daarin zijn nu ook de kosten voor het informed consent, het verhogen van de vaccinatiegraad en de administratieve lasten meegenomen. Dat resulteerde in een besluit van het algemeen bestuur om een eenmalige bijdrage van € 155.000 voor hogere lasten voor de GGD in 2021 en het voornemen om deze hogere bijdrage in 2022 op te nemen in de inwonerbijdrage Jeugdgezondheid. 2

Daarnaast is de Meningokokken ACWY-vaccinatie voor 14-jarigen in 2021 toegevoegd aan het RVP. Hiervoor ontvangen gemeenten vanaf mei 2021 compensatie in het gemeentefonds. Voor het jaar 2021 heeft de GGD hiervoor een eenmalige bijdrage aanvullende op de inwonerbijdrage gevraagd van € 132.000. In 2022 wordt het RVP uitgebreid met de HPV-vaccinatie voor jongens. Deze drie onderdelen zijn gezamenlijk aan de inwonerbijdrage 2022 toegevoegd. Door schaalvergroting en een efficiency slag waarbij we niet langer gebruik maken van massavaccinatie maar meermalen vaccineren in een gemeenten hebben we een besparing op de kosten kunnen realiseren.

Beoogd effect

Een reële inwonerbijdrage voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma.

Argumenten

1.1 Het RVP is een wettelijke taak. Dat betekent dat het RVP, inclusief de uitbreidingen en aanpassingen uitgevoerd moeten worden. Er kan niet voor gekozen worden om de vaccinaties niet te geven. 1.2 Door een andere werkwijze zorgt de GGD voor een efficiencyslag. Wij passen de werkwijze aan. Zo gaan wij meerdere keren per jaar in een gemeente vaccineren, gaan wij in blokken vaccineren en geven wij inhaalvaccinaties gedurende de groepsvaccinaties. Daarmee beperken wij de stijging van de kosten. 1.3 De voorgestelde inwonerbijdrage is in lijn met de reële kosten. Al bij de vorige Programmabegroting en in de Uitgangspuntennota 2022 is aangekondigd dat wij de inwonerbijdrage voor het RVP in lijn wilden brengen met de reële kosten hiervoor. Tot nu toe bouwden wij voort op de bijdrage die wij in 2017 ontvingen van het RIVM. In de Programmabegroting 2022 verwerken wij de uitbreidingen en aanpassingen van het RVP van de afgelopen jaren, met inachtneming van de efficiencyslag. In de inwonerbijdrage 2022 zijn dan de werkelijke kosten van het RVP opgenomen. 1.4 Gemeenten ontvangen in het gemeentefonds compensatie voor de kosten van het RVP. Op basis van onze huidige inzichten blijven wij binnen de budgetten die het ministerie beschikbaar stelt aan gemeenten en nog beschikbaar zal stellen voor de nieuw toe te voegen onderdelen.

Kanttekeningen 1.1

Gemeenten willen geen nieuw beleid van de GGD, zonder dat oud beleid hiervoor wordt ingeleverd. Bij de bespreking van de begroting van de GGD laten gemeenten nogal eens weten, dat zij geen nieuw beleid willen, zonder dat oud beleid hiervoor wordt ingeleverd. In dit geval betreft het een uitbreiding van een wettelijke taak, waarvoor door het rijk extra middelen beschikbaar worden gesteld aan de gemeenten. 1.2 Het betekent een kostenverhoging voor gemeenten. In tijden waarin gemeenten financieel onder druk staan, is het niet wenselijk dat gemeenten een kostenverhoging krijgen voorgeschoteld. In dit geval betreft het, zoals bovenstaand ook al aangegeven, een uitbreiding van een wettelijke taak, waarvoor gemeenten via het gemeentefonds compensatie ontvangen.

3

Financiën

Het voorstel behelst een verhoging van de inwonerbijdrage voor gemeenten met € 331.267 in 2022. Gemeenten ontvangen hiervoor compensatie in het gemeentefonds.

Vervolg

Na instemming door uw algemeen bestuur zenden wij de voorgestelde begrotingswijziging naar de gemeenteraden. Zij kunnen hierover een zienswijze naar voren brengen. In de vergadering van 8 juli 2021 stelt uw bestuur de Programmabegroting 2022 vast.

Communicatie --Warnsveld, 18 maart 2021 Het dagelijks bestuur, drs. J.J. Baardman, directeur publieke gezondheid

C.M. de Waard-Oudesluijs MSc, voorzitter

Bijlagen

1. Toelichting 1e begrotingswijziging 2022 – Verhoging inwonerbijdrage RVP

4