Toelichting op eerste begrotingswijziging (2021-23164)

Toelichting 1e Begrotingswijziging Programmabegroting 2022 GGD NOG

Verhoging inwonerbijdrage Rijksvaccinatieprogramma Samenvatting De uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) is een gemeentelijke verantwoordelijkheid. De afgelopen jaren kende het RVP enkele uitbreidingen en aanpassingen. De GGD voert voor de gemeenten het RVP voor 4 – 18-jarigen uit. Dit jaar passen wij onze werkwijze aan. Hiermee zijn wij zichtbaarder voor de gemeenten en geven wij de uitvoering efficiënter vorm. De inzet is om hiermee de vaccinatiegraad te verhogen. In 2022 wordt het RVP uitgebreid met de HPV-vaccinatie voor jongens en wordt invulling gegeven aan het informed consent. In verband met deze uitbreidingen stijgen de kosten voor de GGD. De gemeenten ontvangen hiervoor compensatie in het gemeentefonds. Verantwoordelijkheid gemeenten voor het RVP Op 1 januari 2019 is de wijziging van de Wet publieke gezondheid in werking getreden waarmee gemeenten verantwoordelijk zijn geworden voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) voor de jeugd tot 18 jaar. Het college van burgemeester en wethouders draagt ervoor zorg, dat dit programma wordt uitgevoerd door de organisatie die de jeugdgezondheidszorg uitvoert. De gemeenten ontvangen hiervoor middelen in het gemeentefonds. In 2019 ontvingen de 21 gemeenten waarvoor de GGD het RVP uitvoert, een bedrag van ruim € 1.200.000.

Nadien zijn en worden nog toevoegingen aan het gemeentefonds gedaan voor de uitvoering van de Meningokokken ACWY1- en HPV-vaccinaties. Uitvoering door GGD De GGD voert voor de gemeenten het Rijksvaccinatieprogramma voor 4- tot 18-jarigen uit (m.u.v. de gemeente Apeldoorn). De GGD vaccineert kinderen en jongeren tegen DTP, BMR, HPV en Meningokokken ACWY. Organisatie vaccinaties tot nu toe GGD NOG organiseert voor de uitvoering van het RVP vaccinatiebijeenkomsten, de zogenaamde groepsvaccinatie. Tot op heden vindt dat plaats door tweemaal per jaar grote

1

In de decembercirculaire is aangegeven dat de middelen voor het uitvoeren van MenACWY (meningokokken) vaccin voor 14-jarigen naar het gemeentefonds gaan. Bij de meicirculaire worden deze middelen aan het gemeentefonds toegevoegd.

1

vaccinatiebijeenkomsten (groepsvaccinatie) voor jeugdigen te organiseren. Daarnaast worden meerdere inhaalspreekuren gepland voor jeugdigen die de vaccinatie gemist hebben en extreem angstige kinderen. Deze inhaalspreekuren zijn overvol en moeten regelmatig uitgebreid worden. Kwaliteitsverhoging en efficiencyverbeteringen In 2021 werkt de GGD aan het verhogen van de kwaliteit en het verbeteren van de efficiency van de uitvoering van het RVP. De maatregelen betreffen: a) het meerdere malen per jaar vaccineren in één gemeente; b) het organiseren van het vaccinatieproces door het team Jeugdgezondheid; c) het samenstellen van een vaccinatieteam dat bestaat uit de professionals die ook in de betreffende gemeente de jeugdgezondheid voor hun rekening nemen; d) het vaccineren in blokken, waarbij slechts één soort vaccin wordt toegediend; e) het inhalen van vaccinaties tijdens de groepsvaccinatie, zodat minder inzet op het inhaalspreekuur nodig is. Hiermee is de uitvoering minder foutgevoelig en meer op gemeentelijk niveau ingericht. Wij streven hiermee naar een verhoging van de vaccinatiegraad. Uitbreiding en wijziging in het Rijksvaccinatieprogramma Het RVP bestaat uit vaccinaties voor DTP en BMR (9-jarigen), HPV (13-jarige meisjes) en vanaf 2019 ook voor MenACWY (14-jarigen).

Daarnaast worden inhaalvaccinaties gegeven aan kinderen en jongeren, omdat zij dat op een eerder moment gemist hebben. In 2022 wordt het RVP uitgebreid met de HPV-vaccinatie voor jongens. Dit betekent een aanzienlijke uitbreiding van het programma. De leeftijd waarop de HPV-vaccinatie wordt gegeven wordt in 2022 verlaagd van 12 naar 10 jaar. En jongeren vanaf 16 jaar die vaccinaties uit het RVP gemist hebben worden in de gelegenheid gesteld gemiste vaccinaties in te halen. Dit betekent een inhaalslag die wij over een periode van twee jaar uitsmeren. Financiering Rijksvaccinatieprogramma Vanaf 2019 is het RVP opgenomen in de inwonerbijdrage van de GGD. Tot 2019 betaalde het RIVM aan de GGD per gegeven vaccin. Vanaf 2019 zijn de middelen voor het RVP opgenomen in het gemeentefonds. Er is destijds gekozen voor een vooraf bepaald totaalbedrag voor de taak; er werd dus niet afgerekend op aantallen vaccinaties. Voor de bepaling van het bedrag dat de 21 betrokken NOG-gemeenten aan de GGD betalen voor het RVP, is uitgegaan van de vergoeding die het RIVM in 2017 aan de GGD heeft betaald.

2

Na 2017 hebben diverse veranderingen plaatsgevonden, zonder dat de financiering is aangepast. In de RVP-uitkering die de gemeenten ontvangen via het gemeentefonds is wel rekening gehouden met een hogere vaccinatiegraad en informed consent (individueel advies en instemming). Herberekening kosten in 2020 In 2020 is een herberekening gemaakt van de totale kosten voor het RVP bij GGD NOG. Daarin zijn nu ook de kosten voor het informed consent, het verhogen van de vaccinatiegraad en de administratieve lasten meegenomen. Dat resulteerde in een besluit van het algemeen bestuur om een eenmalige bijdrage van € 155.000 voor hogere lasten voor de GGD in 2021 en het voornemen om deze hogere bijdrage in 2022 op te nemen in de inwonerbijdrage Jeugdgezondheid. Daarnaast is de Meningokokken ACWY-vaccinatie voor 14-jarigen in 2021 toegevoegd aan het RVP. Hiervoor ontvangen gemeenten vanaf mei 2021 compensatie in het gemeentefonds. Voor het jaar 2021 heeft de GGD hiervoor een eenmalige bijdrage aanvullende op de inwonerbijdrage gevraagd . Het algemeen bestuur wordt een voorstel voorgelegd om deze kosten met ingang van 2022 in de inwonerbijdrage op te nemen. Nieuwe werkwijze GGD en uitbreiding RVP in 2022 Enerzijds is er in 2022 een aanzienlijke uitbreiding van het RVP in verband met de toevoeging van de HPV-vaccinatie voor jongens.

Anderzijds passen wij onze werkwijze aan, waardoor we onder andere het vaccinatieprogramma en het -proces meer efficiënt inrichten (zie boven). Uitgangspunt is dat we een vaccinatiegraad halen van 95%.

3

Samenvatting veranderingen RVP

2021 Onderdeel RVP (begroot 2019)

Financiering Inwonerbijdrage

Kostenverhoging door “informed consent”, verhogen vaccinatiegraad en administratieve lasten

eenmalig

Toevoeging vaccinatie meningokokken ACWY 14-jarigen

eenmalig

Totaal 2021 



Bedrag Besluit 232.960

Toelichting Vanaf 2019 loopt de vergoeding niet meer via RIVM, maar via het gemeentefonds. Het begrote bedrag is gebaseerd op gegevens van 2017 155.000 principebesluit Deze taken zijn in niet AB 19-11-2020, het begrote bedrag 2019 formele opgenomen. Voor deze begrotingswijzing doelen ontvangen de AB 8-7-2021 gemeenten vanaf 2019 een vergoeding in het gemeentefonds. 132.000 Informatienota Tot en met 2020 verliep AB 08-04-2021 de vergoeding via het Begrotingswijzi- RIVM. Vanaf 2021 gaat ging in AB 8-7dit via het gemeente2021 fonds. De bedragen hiervoor worden bij de meicirculaire 2021 aan het gemeentefonds toegevoegd. Dan komt DB met voorstel begrotingswijziging.

519.960

In 2021 past de GGD de werkwijze aan. Door schaalvoordelen en een aangepaste organisatie verbeteren de efficiency en de kwaliteit. Daardoor beperkt de GGD de toename van de kosten. Dit heeft gevolgen voor de kostenberekening voor 2022. In 2022 wordt de HPV-vaccinatie voor jongens toegevoegd aan het RVP. Dit betekent een substantiële kostenverhoging voor de GGD. Gemeenten ontvangen hiervoor vanaf 2022 compensatie in het gemeentefonds.

Deze ontwikkelingen hebben geleid tot een herberekening van de kosten van de GGD in 2022:

2022 Onderdeel Informed consent, verhogen vaccinatiegraad en administratieve lasten

Financiering Inwonerbijdrage

Vaccinatie meningokokken ACWY 14-jarigen

Inwonerbijdrage

Bedrag

Besluit

Toelichting Voorstel vanaf 2022 structureel in inwonerbijdrage opnemen Voorstel vanaf 2022 structureel in

4

inwonerbijdrage opnemen HPV-vaccinatie voor jongens van 10 jaar en inhaalcampagne

Totaal 2022

Inwonerbijdrage

566.300

Nieuwe taak. In 2022 opgenomen in het gemeentefonds. Voorstel vanaf 2022 structureel in inwonerbijdrage opnemen Voorstel nieuw Aan de inwonerbijdrage beleid 2022 in AB 2022 wordt € 331.267 08-04-2021; toegevoegd. Hiervoor Na zienswijzen krijgen de gemeenten raden besluit in een vergoeding uit het AB 8-7-2021 gemeentefonds

Met het bedrag van € 566.300 voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma in 2022 blijven wij op basis van de huidige inzichten binnen de budgetten die het ministerie al beschikbaar stelt aan de gemeenten via het gemeentefonds voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma en beschikbaar zal stellen voor de nieuw toe te voegen onderdelen.

5