Raadsmededeling GGD-Noord- en Oost-Gelderland (NOG) concept-programmabegroting 2022 en jaarstukken 2020 (2021-23446)

Mededeling aan de gemeenteraad/voorhangprocedure

20 april 2021

Onderwerp:

GGD-Noord- en Oost-Gelderland (NOG): conceptprogrammabegroting 2022 en jaarstukken 2020

Nummer: Z-21-03987_2021-23446

Programma:

4. Gezond Voorst

Openbaar

Inleiding Wij zijn van plan een besluit te nemen over het hierboven genoemde onderwerp. Voordat wij definitief een besluit nemen krijgt u de gelegenheid hierover uw mening te geven. De GGD-NOG Onze gemeente neemt deel aan de gemeenschappelijke regeling (GR) GGD-NOG, een GR van 22 gemeenten in het werkgebied Noord- en Oost-Gelderland ('van Harderwijk tot Winterswijk'), met het hoofdkantoor in Warnsveld. Op grond van de Wet publieke gezondheid is de gemeente verplicht een GGD-NOG in stand te houden en dat ook te doen in deze regio (vanwege overeenstemming met de veiligheidsregio). De gemeente is verplicht een aantal taken onder te brengen bij de GGD-NOG, zoals infectieziekten bestrijding, epidemiologie, medische milieukunde, technische hygiënezorg en psychosociale zorg bij rampen. Daarnaast voert de GGD-NOG ook taken uit, zoals de jeugdgezondheidszorg (4-19 jaar), waarbij gemeenten op basis van de wet vrij zijn om te kiezen wie de taak uitvoert. Procedure voor de begroting van een GR Er is een wettelijke voorgeschreven procedure voor de begroting van een GR: de begroting van een GR wordt vastgesteld door het algemeen bestuur (AB) van de GR (niet door de raden van de aangesloten gemeenten). Ieder jaar moeten de dagelijkse besturen (DB) van alle GR-en waarvan de gemeente Voorst deel uitmaakt, hun ontwerpbegrotingen voor het komende jaar naar de raad opsturen.

Dit moet acht weken voordat de begroting door de GR wordt vastgesteld. De gemeente heeft op grond van de Wet gemeenschappelijke regeling (Wgr) (artikel 35 lid 2 en lid 3) en de Gemeentewet (artikel 190 lid 2 en lid 3) in dit verband een aantal rechten en plichten. Het bestuur van de gemeente moet het volgende doen: a. de begroting van de GR moet openbaar ter inzage worden gelegd en, tegen betaling van kosten, algemeen verkrijgbaar worden gesteld; b. van de terinzagelegging en verkrijgbaarstelling moet openbaar kennis worden gegeven. Verder kan de raad aan het DB zijn zienswijze over de begroting naar voren brengen. De raad mag pas minimaal twee weken na de openbare kennisgeving van de terinzagelegging (zie onder b) over de begroting beraadslagen. De zienswijzen van de aangesloten gemeenten moet door het DB van de GR worden gevoegd bij de begroting zoals die aan het AB van de GR wordt aangeboden. Beleids- en budgetcyclus van de GGD-NOG en gemeenteraden 1. Op 25 januari 2021 heeft u de uitgangspunten voor de begroting 2022 van de GGD-NOG op de agenda gehad en debat gevoerd. U heeft ons advies overgenomen om geen zienswijze in te dienen. 2. Aan de hand van de reacties van alle 22 gemeenten heeft de GGD-NOG de conceptprogrammabegroting 2022 opgesteld. 3.

Jaarlijks wordt de conceptprogrammabegroting na behandeling door het AB aangeboden aan de 22 gemeenteraden voor de acht wekentermijn. Hierin kunt u vóór 8 juni 2021 uw zienswijze kenbaar maken (voorhangprocedure). Het AB van de GGD-NOG neemt een definitief besluit op 9 juli 2021 over de conceptprogrammabegroting 2022, de jaarstukken 2020 en de resultaatbestemming. Kern van de boodschap Ons advies is om geen zienswijze in te dienen voor het nieuwe beleid rondom het Rijksvaccinatie Programma (RVP) en als gevolg daarvan de eerste begrotingswijziging 2022. -1-

Het conceptprogrammabegroting is een uitwerking van de Uitgangspuntennota 2022. Ook hiervoor adviseren wij u om geen zienswijze in te dienen. In het conceptprogrammabegroting 2022 zijn de zienswijzen van de 22 gemeenten verwerkt. Nadere toelichting De programmabegroting 2022 voldoet aan de eisen gesteld door de GR  Zienswijzen van 22 gemeenten op de uitgangspunten voor de begroting 2021 De belangrijkste zienswijzen zijn:  de afwijzing van de verhoging van de inwonerbijdrage. Nieuw beleid mag niet leiden tot extra kosten. De GGD stelt dat de verhoging van de inwonerbijdrage volgens de indexeringssystematiek heeft plaatsgevonden. De gemeente Voorst heeft geen zienswijze op dit punt ingediend. De indexeringssystematiek is leidend voor de normale verhoging van de inwonerbijdrage;  een aantal gemeenten vraagt extra aandacht voor kwetsbare groepen. Hier kan de gemeente Voorst zich goed in vinden;  de verwachte toename van kosten voor de uitvoering van het RVP. De gemeente Voorst heeft geen zienswijze op dit punt ingediend, omdat de uitvoering van het RVP noodzakelijk is. De gemeente ontvangt via het gemeentefonds de compensatie voor deze verhoging. 

Gemeenten vragen aandacht voor kostenbesparingen. Dit is een onderdeel van de takendiscussie die in 2021 wordt gevoerd. De planning hierover is aangepast en loopt nog door tot november 2021. De Jeugdgezondheidszorg voor adolescenten is een bespreekonderwerp voor de takendiscussie en heeft te maken met de ongelijke bekostiging van dit contactmoment. Niet alle gemeenten nemen dit product af. Maar onderdelen van dit product zijn wel beschikbaar voor alle jongeren van alle deelnemende gemeenten.



Uitbreiding bestaand beleid RVP van wettelijke gemeentelijke taak: het RVP wordt uitgebreid met een nieuw vaccin en een aangepaste werkwijze voor het vaccineren De GGD-NOG voert de rijksvaccinaties uit voor de leeftijdsgroep 4-18 jaar. De uitvoering van het RVP wordt inhoudelijk bepaald door het RIVM, maar is een gemeentelijke verantwoordelijkheid sinds 2019. De gemeente zorgt, dat het RVP wordt uitgevoerd door een organisatie die de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Gemeenten ontvangen hiervoor middelen in het gemeentefonds. In 2021 wordt de werkwijze aangepast, door een efficiëntere vorm van uitvoering en om de vaccinatiegraad te verhogen. In 2022 wordt het RVP bovendien uitgebreid met de HPVvaccinatie voor jongens en wordt invulling gegeven aan het informed consent (individueel advies en instemming). Wij stellen voor om met deze uitbreiding van het RVP mee te gaan en geen zienswijze hierop in te dienen. Het RIVM is inhoudelijk verantwoordelijk voor het vaccinatieprogramma. En daar kunnen gemeenten niet van afwijken.



Als gevolg van deze uitbreiding in 2022 rondom het RVP wordt de inwonerbijdrage verhoogd en daar wordt de gemeente voor gecompenseerd door het Rijk In 2021 vindt een eenmalige herberekening plaats van de totale kosten voor het RVP. Er zijn hogere kosten voor de uitvoering van het RVP dan waar rekening mee is gehouden. Ook is in 2021 de meningokokken ACWY voor 14-jarigen toegevoegd aan het RVP. Voor Voorst komt dit neer op een eenmalige extra bijdrage van ongeveer € 5.000. Op grond van het voorstel voor de uitbreiding van het RVP in 2022, als een meerderheid van gemeenten instemt, wordt de bijdrage in totaal € 419.954 (waarvan de bijdrage aan de logopedie van € 7.067 nog niet is afgetrokken). In de uitgangspuntennota 2022 stond nog een bedrag van € 407.630 (nog zonder de aftrek van de logopedie van € 7.067). Per saldo is € 12.324 extra nodig. Hier staan naar verwachting gelijke inkomsten vanuit het Rijk tegenover. Na het besluit van het AB van de GGD NOG op 8 juli 2021 is definitief bekend hoe hoog de inwonerbijdrage voor Voorst in 2022 wordt. Dit bedrag dient dan te worden opgenomen in de gemeentelijke begroting 2022. En leidt tot een eerste begrotingswijziging 2022 van de begroting GGD NOG.



De inwonerbijdrage aan de GGD bedraagt in totaal € 419.954, na effectuering van de eerste begrotingswijziging in 2022 In de uitgangspuntennotitie 2022 bedroeg de inwonerbijdrage op basis van de begroting 2021 € 407.630, waar de logopedie van € 7.067 nog niet is afgetrokken. -2-

Het nieuwe beleid voor het RVP leidt tot een verhoging van de inwonerbijdrage. De bijdrage wordt € 419.954, de logopedie is hier nog niet vanaf getrokken. Jaarrekening 2020 voor kennisgeving aannemen  De jaarrekening 2020 voldoet aan de eisen gesteld door de GR Het jaarverslag laat zien dat de beleidsprioriteiten uit de programmabegroting 2020, binnen de mogelijkheden van het bijzondere jaar, in grote lijnen zijn behaald. De Omgevingswet is met 1 jaar uitgesteld. De GGD heeft hierin een rol, maar kon deze in 2020 niet uitvoeren. Ook het programmaonderdeel NOG gezondere leefstijl is op onderdelen op een lager niveau uitgevoerd. De vorm is aangepast aan de coronasituatie. Ook NOG Fitter en Vitaler is pas vanaf september 2020 weer opgepakt. Hetzelfde geldt voor NOG gezonder ouder worden. De GGD heeft het project NOG Gezonder de coronacrisis door opgepakt. Zij voeren peilingen uit rondom het welzijn van de bevolking in de regio NOG. Deze peilingen leveren veel informatie op over de beleving van de inwoners rondom gezondheid en welzijn van inwoners en kwetsbare groepen. De accountant geeft een goedkeurende verklaring af op getrouwheid en rechtmatigheid bij ongewijzigde vaststelling van de jaarrekening. De jaarrekening en het jaarverslag zijn opgemaakt in overeenstemming met het Besluit Begroting en Verantwoording.

De GGD NOG heeft in 2020 een enorme verantwoordelijkheid op zijn schouders gekregen rondom de bestrijding van het coronavirus. Wij zijn onder de indruk van de wijze waarop zij met deze taak zijn omgegaan. Hierover maken wij onze complimenten naar de GGD NOG in de brief waarin wij de GGD NOG over ons besluit rondom de begroting en de jaarstukken informeren. 

De werkelijke inwonersbijdrage voor de gemeente Voorst was vrijwel gelijk aan de begroting. De jaarrekening 2020 van de GGD laat wel een positief resultaat zien van € 69.000. De begroting voor Voorst in 2020 was € 384.655, nog zonder de aftrek voor de logopedie van € 6.777. De werkelijke uitgaven zijn € 385.431, nog zonder aftrek van de logopedie. Daarmee zijn de uitgaven vrijwel gelijk aan de begroting. In vergelijking tot de begroting 2020 van de GGD laat de jaarrekening op totaalniveau een positief saldo van € 69.000 zien. Dit wordt uitgekeerd aan de deelnemende gemeenten op basis van het inwoneraantal. Het positieve saldo hoeft niet te worden besteed aan het inhalen van achterstanden. Het ministerie van VWS heeft toegezegd om alle COVID-19 gerelateerde kosten op zich te nemen. Het positieve saldo is vooral behaald in het product forensische geneeskunde, door meer opbrengsten uit onder andere arrestantenzorg en bloedproeven bij gelijkblijvende kosten.

Het college van burgemeester en wethouders.

Bijlagen:  e-mail van 9 april 2021 met de toezending van de stukken (2021-23160)  brief aan gemeenteraad met verzoek om de conceptprogrammabegroting en het nieuw beleid in de raad te behandelen (2021-23161)  conceptprogrammabegroting 2022 (2021-23162)  voorstel nieuw RVP beleid (2021-23163)  toelichting op eerste begrotingswijziging (2021-23164)  eerste begrotingswijziging 2022 (2021-23165)  brief aan de raad (2021-24713)  jaarstukken 2020 (2021-24714)  accountantsverslag 2020 (2021-24715) RM_2021-23446_GGD-NOG_conceptprogr_begr_2022_jaarstukken_2020

-3-

Informatie over deze mededeling: portefeuillehouder: Wim Vrijhoef ambtenaar: Elly Brinkman, beleidsmedewerker sociaal domein 0571-27 92 03 e.brinkman@voorst.nl