Informatiebrief 047 Informatiebrief dashbord Jeugd (incl. bijlage, gerectificeerd).pdf
Tekst van het document
Verzonden 22 juni 2021
Informatiebrief Zaaknummer: Documentnummer: Datum: Onderwerp: Bijlage(n):
Z/20/49593 251566 22 juni 2021 Duiding dashboard Voorschoten d.d. mei 2021 1 Dashboard Jeugd Voorschoten 17 mei 2021
Geachte Raad, Om het College en de Raad van Voorschoten te informeren over de omvang en kwantitatieve ontwikkelingen binnen de jeugdzorg is er een selectie gemaakt uit de verschillende beschikbare databases jeugd. Deze selectie wordt weergegeven in het dashboard Jeugd Voorschoten, dat een beeld geeft van de huidige stand van zaken, als ook de ontwikkelingen tot nu toe. Hierbij ontvangt u het dashboard Jeugd Voorschoten d.d. mei 2021. Leeswijzer Bij het lezen van de tabellen en bijbehorende toelichting is het belangrijk om te weten dat: •
• •
•
De tabellen, tenzij anders omschreven, de geïndiceerde zorg betreffen, ook wel 2 e lijns zorg genoemd. Het betreft de zorg die ingekocht is in H10 verband i.s.m. het Service Bureau Jeugdhulp. Deze zorg wordt ook wel Zorg in Natura genoemd (ZIN). Alternatief voor ZIN is het Persoons Gebonden Budget (PGB): hierbij kan de cliënt de indicatie zelf verzilveren bij een aanbieder/zorgverlener die niet gecontracteerd is. De cliënt en aanbieder/zorgverlener sluiten zelf een overeenkomst met elkaar af, betaling verloopt via de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De declaraties voor 2020 nog niet volledig zijn. Aanbieders hebben namelijk meerdere maanden de tijd om een declaratie in te dienen voor geleverde zorg. Waar mogelijk teruggekeken is tot 2015 maar dat dit in bepaalde tabellen niet mogelijk was. In 2018 zijn de productcategorieën gewijzigd, waardoor een vergelijking met de jaren 2015-2017 niet mogelijk was. Er in de toelichting nog geen verklaringen worden gegeven voor de ontwikkelingen die worden genoemd. Uiteraard zijn er bij alle betrokkenen vermoedens waarom er sprake is van een stijging of daling, maar deze vermoedens moeten nog verder onderbouwd worden.
Prognose 2021 Het dashboard betreft de geboden geïndiceerde jeugdzorg in 2020. Op dit moment is het niet mogelijk betrouwbare gegevens te laten zien over de zorg zoals geboden binnen de Jeugdwet in 2021. Hier zijn diverse oorzaken voor: •
Per 1 januari 2021 geldt de nieuwe iStandaard voor het berichtenverkeer binnen de Jeugdwet: de iJw 3.0. Zoals gebruikelijk is bij een nieuwe versie van deze standaard, heeft het enige tijd nodig voor alle betrokken partijen de juiste codes en werkwijze
Pagina 1 van 3
•
•
gebruiken. Dit kan leiden tot foutieve berichten, die daardoor opnieuw ingediend moeten worden. Dit zorgt voor vertraging. Per 1 januari 2021 geldt het richtinggevend kader. Per aanbieder en per product is er een gemiddeld aantal uren/etmalen/minuten berekend. Verzoeken om toewijzing die binnen dit richtinggevend kader vallen worden goedgekeurd. Vallen zij buiten het kader, bijvoorbeeld omdat er meer uren dan gemiddeld zijn aangevraagd? Dan gaat de gemeente met de aanbieder in gesprek om te bespreken waarom afgeweken moet worden, waarna het verzoek toe- of afgewezen kan worden. Doel is om meer realistische toekenningen te geven en daarmee meer realistisch te begroten, maar ook om meer kostenbewust met elkaar te zijn om zo de kosten terug te dringen. Het voeren van een dialoog kost echter tijd, waardoor er op dit moment ook een wachtlijst is van verzoeken die eerst besproken moeten worden. Samen met de beperkte capaciteit van de consulenten zorgt dit voor vertraging. Per 1 januari 2021 wordt goed gecontroleerd of de ingediende declaraties matchen met de afgegeven indicatie, zowel qua omvang als wijze waarop deze is vastgesteld. Als deze match er niet is dan valt de declaratie uit en moet deze opnieuw ingediend worden. Hiermee wordt voorkomen dat teveel of incorrect wordt gedeclareerd.
Samen met de contractuele mogelijkheid om declaraties later in te dienen zorgt dit ervoor dat er vertraging is in de declaraties. Declaraties voor bijvoorbeeld mei komen vaak pas in de maanden erna binnen. Dit maakt dat het huidige totaal aan declaraties geen goede graadmeter is.
Het Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden heeft, mede door bovenstaande oorzaken, nog geen prognoses kunnen geven. Duiding Voorschoten 2020 •
•
•
•
•
Op basis van de huidige gegevens zijn de kosten voor Jeugdzorg in 2020 met bijna € 800.000 gestegen. De stijging ligt met name bij de jeugd-GGZ, ambulante jeugdhulp en jeugdhulp met verblijf. Ook is er een piek te zien in de kosten voor het preventief justitieel kader. In deze laatste categorie wordt de expertise van gecertificeerde instellingen ingezet bij casuïstiek waar nog geen sprake is van directe onveiligheid maar waar het thema veiligheid wel opgepakt moet worden, bijvoorbeeld door het uitvoeren van een risicoanalyse. De klantaantallen in de categorieën waar de kosten stijgen zijn redelijk stabiel, met uitzondering van het preventief justitieel kader, waar het aantal indicaties is gestegen van 18 naar 64. Een reden is niet bekend, mogelijk waren er vanwege de coronapandemie meer gezinnen waar in het kader van de veiligheid inzet nodig was. Bijvoorbeeld ook omdat veel kinderen en volwassenen minder in beeld waren door het wegvallen van de dagelijkse structuur van school en werk. Het aantal cliënten in crisis nam af maar de kosten namen toe. Dit kan voorkomen wanneer de kinderen die in een crisissituatie belanden langer in bijvoorbeeld crisisverblijf moesten blijven. Bijvoorbeeld door de aard van de problematiek maar ook door de corona pandemie. De kosten voor met name de hoog gespecialiseerde en basis GGZ nemen toe.
We zien echter alleen in de basis-GGZ een lichte stijging van het aantal cliënten. Oorzaak van de stijgende kosten per cliënt zijn een verzwaring van de problematiek en het uitblijven van uitstroom naar lichtere voorzieningen. Ook een contractueel afgesproken omzetting van cliënten naar een product met hogere kosten heeft tot hogere kosten geleid. De kosten voor het PGB zijn nagenoeg gelijk gebleven. Er waren iets meer cliënten met een PGB maar de kosten per cliënt daalden.
Pagina 2 van 3
•
De huisartsen blijven de grootste verwijzers naar de geïndiceerde jeugdhulp. Tegelijkertijd zien we ook dat er meer cliënten door de jeugdconsulenten verwezen worden. In de praktijk lijkt het vooral te gaan om de meer ingewikkelde casussen die bijvoorbeeld via Voorschoten voor Elkaar binnen zijn gekomen.
Met vriendelijke groet, het college van burgemeester en wethouders,
A. R. de Graaf, gemeentesecretaris
drs N. Stemerdink, burgemeester
Deze brief is digitaal vastgesteld. Hierdoor staat er geen fysieke handtekening in de brief.
Pagina 3 van 3
/
Tabel 1: Totale kosten geïndiceerde Jeugdhulp per productcategorie Jeugd GGZ
Ambulante Jeugdhulp
Jeugdhulp verblijf incl. behandeling
Dagbehandeling
Jeugdbescherming
Crisis
Preventief justitieel kader
Jeugdreclassering
Kindergeneeskunde € 4.758.320 € 107.363 € 101.437 € 209.981
€ 4.088.714
€ 269.287 € 367.476
€ 3.991.254
€ 236.966
€ 222.084 € 216.325
€ 856.249
€ 3.059.988 € 765.367
€ 2.903.500
Kosten
€ 196.899 € 256.353 € 2.154.048 € 102.420 € 178.413 € 137.844
€ 433.346
€ 418.383
€ 848.596
€ 137.905
€ 955.835
€ 182.114 € 214.955
€ 755.207 € 779.206
€ 677.098
€ 231.626 € 339.268
€ 640.059 € 2.245.279 € 1.911.373 € 1.644.776
€ 1.607.981 € 1.116.533
2015
€ 942.617
2016
2017
2018
2019
2020
Jaartal /
Tabel 2a: Kosten Jeugd GGZ
Tabel 2c: Kosten Jeugdhulp verblijf incl. behandeling
Tabel 2b: Kosten Ambulante Jeugdhulp € 955.835
€ 2.245.279
€ 677.098
€ 755.207
€ 640.059
€ 942.617
Kosten
€ 1.607.981 € 1.116.533
€ 779.206
€ 1.644.776
Kosten
Kosten
€ 1.911.373
€ 848.596
€ 765.367
€ 856.249
€ 433.346 € 231.626
€ 418.383 € 339.268
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2015
2016
2017
Jaartal
2018
2019
2015
2020
2016
2017
Tabel 2e: Kosten Jeugdbescherming
Tabel 2d: Kosten Dagbehandeling
2018
2019
2020
Jaartal
Jaartal
Tabel 2f: Kosten Crisis
€ 216.325
€ 214.955
€ 236.966
€ 137.844
2015
2016
2017
2018
2019
€ 269.287 € 178.413
2015
2020
€ 196.899
2016
€ 182.114
€ 222.084
€ 209.981
Kosten
€ 256.353
Kosten
Kosten
€ 367.476
€ 102.420
2017
2018
2019
2020
2015
€ 137.905
2016
Jaartal
Jaartal
Tabel 2g: Kosten Preventief justitieel kader
€ 82.598
€ 64.463
2017
2018
€ 101.437 € 43.125 2019
2020
Jaartal
Tabel 2h: Kosten Jeugdreclassering
Tabel 2i: Kosten Kindergeneeskunde
€ 107.363
€ 30.421
€ 36.653
€ 35.497
€ 30.197
€ 27.223
€ 27.781
Kosten
€ 34.091
Kosten
Kosten
€ 40.916
€ 23.274
€ 17.524 € 8.251
2015
2016
2017
2018 Jaartal
2019
2020
2015
2016
2017
2018 Jaartal
2019
2020
€ 44.319 € 21.249
2016
€ 36.960 € 20.362
2017
2018 Jaartal
€ 24.303
2019
2020 /
Tabel 3a: Totaal aantal cliënten per productcategorie
827 21 18 38
25 18 42 17
879
871
868
22
16
36
19 21 30 18
23
40
17 20 18
28
38
31
21 61
120
53
824
31 44
Jeugd GGZ
843
Ambulante Jeugdhulp
806
Kindergeneeskunde
64
Jeugdhulp verblijf incl behandeling
36
Jeugdbescherming
32
Preventief justitieel kader
49
Crisis
725
721
738
601
Dagbehandeling Jeugdreclassering
100
119
146
136 143
Aantal
690
Tabel 3b: Totaal aantal unieke cliënten
Aantal
86
546 485
514
516
498
525
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Jaartal
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Toelichting tabel 3a & 3b: Het totaal in tabel 3a is groter dan in tabel 3b. Dit komt doordat sommige klanten meerdere indicaties hebben. Bijvoorbeeld, een combinatie tussen Jeugd GGZ en Kindergeneeskunde. Het is mogelijk dat aanbieders niet in hetzelfde jaar dat gebruik is gemaakt van de zorg declaraties indienen. /
Tabel 4a: Aantal cliënten Jeugd GGZ 498
146
525
143
Tabel 4c: Aantal cliënten Jeugdhulp verblijf incl. behandeling 136
119
Aantal
516
514
Aantal
546
Aantal
485
Tabel 4b: Aantal cliënten Ambulante Jeugdhulp
100
17
21
23
2016
2017
28
31
32
2019
2020
86 2015
2016
2017
2018
2019
2020
2015
2016
2017
Jaartal
Tabel 4d: Aantal cliënten Dagbehandeling
2020
2015
17
16
12
Tabel 4f: Aantal cliënten Crisis 31
38
40
36
38
30
25
36
Aantal
21
2018 Jaartal
Aantal
Aantal
22
2019
Tabel 4e: Aantal cliënten Jeugdbescherming 42
21
2018 Jaartal
20
18
7
2016
2017
2018
2019
2020
2015
2016
2017
Jaartal
2018
Tabel 4g: Aantal cliënten Preventief justitieel kader
2016
2016
2017
18
18
2019
2020
Tabel 4i: Aantal cliënten Kindergeneeskunde
19 15
5
8
2018 Jaartal
Aantal
Aantal 2015
15
2015
2020
Tabel 4h: Aantal cliënten Jeugdreclassering
64
18
2019
Jaartal
7
Aantal
2015
120 61
6 3
53
44
49
2018
2019
2020
0
2017
2018 Jaartal
2019
2020
2015
2016
2017
2018 Jaartal
2019
2020
2015
2016
2017 Jaartal
/
Tabel 5: Gemiddelde kosten per cliënt productcategorie Jeugdhulp verblijf incl. behandeling
Dagbehandeling
Jeugdbescherming
Crisis
Ambulante Jeugdhulp
Jeugdreclassering
Jeugd GGZ
Preventief justitieel kader
Kindergeneeskunde
€ 4.277 € 2.750 € 3.188
€ 7.028
€ 2.153
€ 4.582
€ 5.337 € 4.630
€ 2.753
€ 2.273 € 2.945
Kosten
€ 3.889 € 2.302
€ 4.184
€ 3.505
€ 3.581
€ 3.945
€ 5.182
€ 5.379
€ 14.491
€ 6.732 € 5.281
€ 4.449
€ 2.156 € 5.059 € 17.499
€ 5.833
€ 5.844
€ 9.771
€ 14.810
€ 4.097 € 4.248
€ 3.838
€ 12.725 € 12.207
€ 11.487 € 30.307
€ 29.439
€ 24.689
€ 20.636
€ 26.758
€ 13.625
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Jaartal /
Tabel 6a: Gemiddelde kosten per cliënt Jeugd GGZ
Tabel 6b: Gemiddelde kosten per cliënt Ambulante Jeugdhulp
Tabel 6c: Gemiddelde kosten per cliënt Jeugdhulp verblijf incl. behandeling
€ 2.945
€ 3.838
€ 4.277
€ 5.379 € 3.945
€ 5.337
€ 5.281
Kosten
€ 2.302
€ 3.188
Kosten
Kosten
€ 7.028
€ 4.184
€ 29.439
€ 30.307 € 24.689
€ 1.834
€ 26.758
€ 20.636 € 13.625
2016
2017
2018
2019
2020
2015
2016
2017
Jaartal
2018
Tabel 6d: Gemiddelde kosten per cliënt Dagbehandeling
2015
2016
2017
€ 12.725
€ 12.207 € 9.771
€ 5.182 € 4.248
2018
2019
2020
Jaartal
€ 6.732
€ 14.810
Kosten
Kosten
2020
Tabel 6f: Gemiddelde kosten per cliënt Crisis
Tabel 6e: Gemiddelde kosten per cliënt Jeugdbescherming
€ 17.499 € 11.487
2019
Jaartal
€ 5.059
€ 5.844
€ 5.833
Kosten
2015
€ 14.491
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2015
2016
2017
Jaartal
2018
2019
2020
€ 4.097
€ 3.581
€ 4.449
€ 2.753
€ 2.156
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Jaartal
Tabel 6g: Gemiddelde kosten per cliënt Preventief justitieel kader
Tabel 6h: Gemiddelde kosten per cliënt Jeugdreclassering
Tabel 6i: Gemiddelde kosten per cliënt Kindergeneeskunde
Kosten
Kosten
Kosten
Jaartal
€ 3.505
€ 3.889
€ 4.630 € 2.153
€ 1.690
€ 2.273
2015
2016
€ 4.582
€ 1.972
€ 1.678
€ 1.678
2018
2019
2020
2017 Jaartal
€ 754
€ 2.750 € 1.552
€ 348
€ 369
2016
2017
€ 384
€ 552
€0
2015
2016
2017
2018 Jaartal
2019
2020
2015
2018
2019
2020
Jaartal /
Tabel 7a: Totale kosten vier producten Jeugd GGZ Hoog specialistische GGZ
Specialistische GGZ
Basis GGZ
Tabel 7b: Aantal cliënten vier producten Jeugd GGZ Ernstige enkelvoudige dyslexiezorg
Hoog specialistische GGZ
€ 1.997.178
€ 1.641.614
€ 416.754
€ 121.580
Aantal
€ 122.876
€ 1.457.167 € 149.699
Specialistische GGZ
Basis GGZ
Ernstige enkelvoudige dyslexiezorg
550
539
551
63
50
50
179
203
198
179
112
119
2019
2020
206
174 € 209.703
107 € 208.977
2018
€ 559.994
Kosten
Jaartal
Tabel 7c: Gemiddelde kosten per cliënt vier producten Jeugd GGZ
€ 556.559
Hoog specialistische GGZ
€ 377.663
Specialistische GGZ
Basis GGZ
Ernstige enkelvoudige dyslexiezorg
€ 897.554 € 720.828
2018
€ 753.772
2019
Jaartal
2020
Kosten
€ 2.458 € 2.376
€ 2.432
€ 2.053 € 3.128
€ 2.170
€ 2.811
€ 6.737
€ 6.730
€ 7.542
2019
2020
2018
Jaartal /
Tabel 8a: Totaal budget PGB Verzilverd
Tabel 8b: Aantal unieke cliënten PGB
Niet verzilverd 35
€ 503.684
30
27
25
25
2018
2019
21
Aantal
€ 565.029
€ 476.676 € 207.912 € 415.951
€ 119.363
€ 136.372 2015
2016
2017
2020
Jaartal
Tabel 8c: Gemiddeld budget per cliënt PGB € 140.783
Verzilverd
Niet verzilverd
Budget
€ 298.021
€ 20.147 € 18.834
€ 59.821
€ 16.638
€ 6.930
€ 357.313
€ 367.312
€ 15.902
€ 357.117
€ 275.168
Budget
€ 13.619 € 180.686
€ 3.410
€ 5.631 € 11.038 € 2.216
€ 8.604
€ 238.200
€ 14.692 € 164.784
2015
2016
€ 5.455
€ 10.209
2017
2018
Jaartal
2019
2020
2015
€ 11.904
€ 11.007 € 8.822
2016
€ 7.847
2017
2018
2019
2020
Jaartal /
Tabel 9: Aantal verzoeken om toewijzing per verwijzer Huisarts
Gemeente
Medisch specialist
Gecertificeerde instelling
Zelfverwijzer/geen verwijzer
Rechter, Officier van Justitie, functionaris Justitiële jeugdinrichting
Jeugdarts
982 938 74 54
39
77 116
105 70 112
Aantal
47 73
115
169
525 446
2018
853
2019
90
131
490
2020
Jaartal Toelichting tabel 9: De data van de jaren 2015 tot en met 2017 is niet beschikbaar. /
Tabel 10a: Aantal verzoeken om toewijzing Huisarts
Tabel 10b: Aantal verzoeken om toewijzing Gemeente
Tabel 10c: Aantal verzoeken om toewijzing Medisch specialist
169
525
446
112
Aantal
131
Aantal
Aantal
490
105 90 70
2018
2019
2018
2020
2019
2020
Jaartal Tabel 10e: Aantal verzoeken om toewijzing Rechter, Officier van Justitie, functionaris Justitiële jeugdinrichting
2018
2020
7
11
10
2019 Jaartal
2020
116
Aantal
2018
Tabel 10g: Aantal verzoeken om toewijzing Zelfverwijzer/geen verwijzer 77
74
73 54
47
Aantal
Aantal
115
2019
Jaartal Tabel 10f: Aantal verzoeken om toewijzing Jeugdarts
Aantal
Jaartal Tabel 10d: Aantal verzoeken om toewijzing Gecertificeerde instelling
39 12
2018
2019
Jaartal
2020
2018
2019
Jaartal
2020
2018
2019 Jaartal
2020 /