Beantwoording technische vragen B. vanStijn fractie GL-PvdA Kadernota 2025 GRJR

TECHNISCHE VRAGEN

Datum vraagstelling Vraagsteller fractie

20-02-2024 / Ben van Stijn, namens GroenLinks - PvdA

Vergadering Agendanummer

N.a.v. de Commissie Samenleving,13-02-2024, agendapunt vaststellen kadernota GRJR

Vraag

Naar aanleiding van de Commissievergadering van Samenleving heeft de fractie van GroenLinks – PvdA nog een aantal vragen. T.w: 1. Blz. 2 onderaan Kadernota 2025: “Voorliggende kadernota laat zien dat eerdere ombuigingspogingen nog niet slagen en er rekening gehouden moet worden met een doorgaande kostenstijging” Vraag: Slaagt er dan niets? Of zijn er wel succesvolle interventies, maar is het te weinig? Zo klinkt het als: “Wat we ook doen, het helpt toch niet”. 2. Blz. 3; 1.2.2 (sterk lokale infrastructuur) Vraag: Zijn er aanvullende maatregelen in voorbereiding om kosten verder te drukken met behoud van kwaliteit, bijvoorbeeld interventies om wachttijden te beperken of meer inzet praktijkondersteuner jeugd? Wordt dit ook samen met de subregio opgepakt? 3. Blz. 4 e.v.; 1.3.1 (In control) We zien dat er m.b.t. de vijf speerpunten nog wel wat uitdagingen zijn: sturing op data, meer grip op informatiestromen, verminderen toewijzingen met terugwerkende kracht, verkeerde inschattingen, enz. Ook zien we op blz. 6 dat het maatregelenpakket nog in ontwikkeling is. Dit terwijl de urgentie al geruime tijd helder is. Vraag: We zien verbeterpunten, maar ook stappen die worden gezet om beter in control te komen. Is het mogelijk de verbeteringen te versnellen? En wat is daar dan voor

nodig? 4. Blz. 16; 3.3 (Verantwoordelijkheid voor regionale bestuursopdracht) Vraag: Welke maatregelen worden vanuit Voorne aan Zee voorgesteld en welke maatregelen zijn reeds ingezet? 5. Blz. 19; 4.3.2 (Trendmatige groei en krimp) Vraag: welke factoren worden meegenomen in de voorspelde trend? Gaat het alleen om het financieel doortrekken van de lijnen van de afgelopen jaren of wordt ook een voorspelling gedaan op grond van wat er naar verwachting met de jeugd gebeurt, bijvoorbeeld de extra hulp die nodig is vanwege de gevolgen van corona? 6. Overall beeld: Er wordt veel gedaan, maar helpt het voldoende om in control te komen? Dit is ook het beeld van de afgelopen jaren. Is de sturing krachtig genoeg? Is er voldoende zicht op interventies die helpen? Kan de kwaliteit van de voorspellingen wellicht verbeterd worden? Portefeuillehouder Aart Jan Spoon Team

Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling, Team Sociaal Domein

Datum beantwoording

29 februari 2024

Antwoord

1. Eerdere interventies voor kostenombuiging hebben niet voldoende financiële effect opgeleverd. Dit heeft echter te maken met meerdere factoren, zoals inflatie, stijgende vastgoed prijzen (dit in de tarieven gedisconteerd), inzet van voornamelijk zeer zware hulp en de ontwikkeling van alternatieve vormen van ondersteuning in verband met landelijke ontwikkelingen. We zien over de jaren heen dat minder jeugdigen naar de specialistische Jeugdhulp gaan, wat betekent dat daar alleen de zeer zware, en ook zeer kostbare, hulp wordt ingezet. Daarmee wordt voldaan aan de Regiovisie Nabij en Passend. De inhoudelijke ontwikkeling van de Jeugdhulp heeft niet stil gestaan, echter volgt de daling van de totale kosten niet voldoende. 2. Middels de Bestuursopdracht Sociaal Domein wordt lokaal kritisch gekeken naar de inzet, grip en kosten van het Sociaal Domein (subsidies, inkoop, toegang). Op basis van de uitkomsten van deze opdracht, zal een vervolg worden bepaald. Waarbij de beschikbaarheid en kwaliteit van Jeugdhulp een belangrijk onderdeel is. Daarnaast

wordt lokaal reeds extra inzet gepleegd op het versterken van het Sociaal Gebiedsteam of de POH GGz Jeugd om zoveel als mogelijk hulp dichtbij en laagdrempelig te bieden. We werken samen met de subregio in de GRJR, echter zijn deze maatregelen van lokale aard en worden daarom in Voorne aan Zee ingezet. Kennisdeling en leren van elkaar wordt uiteraard wel in de subregio opgepakt. 3. Ten tijde van het opstellen van de kadernota (oktober 2023) werden voor de regionale bestuursopdracht kostenbeheersing (hierna: RBOK) de eerste stappen gezet. Op het Algemeen Bestuur van 16 februari 2024 is de RBOK vastgesteld, waarbij circa 50 maatregelen worden voorgesteld. Deze maatregelen geprioriteerd. Sommige maatregelen zijn het ‘laaghangend fruit’ zoals de administratieprotocol. Hier gaat strakker en meer op gestuurd worden richting gemeenten, zorgaanbieders en gecertificeerde instellingen. Dit gaat verder dan regulier contractmanagement. Overige punten worden samen met alle betrokken partijen nu verder uitgewerkt, waarbij ook gekeken wordt naar implementatietijd. Dit heeft ook te maken met dat alle gemeenten het op dezelfde tijd moeten invoeren. Daarnaast heeft ook de Hervormingsagenda Jeugd effect op de maatregelen welke lokaal en regionaal genomen dienen te worden.

Het is vooral van belang dat de maatregelen op elkaar aansluiten om te voorkomen dat in een korte periode wijziging op wijziging wordt doorgevoerd. 4. In de RBOK worden niet door losse gemeenten maatregelen voorgesteld. Alle maatregelen gelden voor alle gemeenten en worden dus ook gelijktijdig bij de dertien gemeenten ingevoerd. Meer informatie over de RBOK zal worden gegeven op de gezamenlijke raadsinformatieavond op 20 maart 2024. 5. Binnen de trendmatige groei is gekeken naar de stijging van zorgkosten, indexatie en het gebruik van jeugdhulp over de afgelopen jaren. De trend die zichtbaar is in het overzicht is dat minder jeugd ondersteuning en behandeling heeft ontvangen, maar de kosten stijgen. Dit heeft ook te maken met dat veel hulp lokaal geboden worden en de zeer zware hulp via de GRJR loopt. 6.

Ondanks de kostenstijging kan wel gesteld worden dat men in control is. De inzet van Jeugdhulp is lastig te voorspellen, omdat de Jeugdwet een open einde regeling is. In Jeugdwet een aantal wettelijke verwijzers zijn opgenomen. Deze mogen rechtstreeks naar de zorgaanbieders verwijzen, zonder tussenkomst van de

gemeenten. De gemeente betaalt over deze verwijzingen wel de Jeugdhulp. Het vormgeven van de Hervormingsagenda Jeugd door het Rijk, VNG en zorgaanbieders is niet zonder reden. De kostenstijging wordt door het gehele land gezien en de manier waarop de Jeugdwet hierin voorziet, is niet passend bij de opgave die er ligt om te komen tot een kostenombuiging. Daarbij zit de ombuiging hem deels in sturing op de Jeugdhulp lokaal en regionaal, maar voor een groot gedeelte ook in de landelijke ontwikkeling zoals Hervormingsagenda Jeugd, de reikwijdte van de Jeugdwet en de maatschappelijke discussie over toegang tot zorg.

Bijlage 1: Technische vragen zijn vragen over agendapunten voor een commissie- of raadsvergadering. Termijn van indiening t.b.v. tijdige beantwoording in commissie: - Voor de vergaderingen op dinsdag uiterlijk de donderdag ervoor (12.00 uur) - Voor de vergaderingen op donderdag uiterlijk de maandag ervoor (12.00 uur)