Document · PDF

RIB inkomensgrens energietoeslag bijlage Handreiking energietoeslag (2133969) (1.0)

Informatiebijeenkomst 26 augustus 2022, gemeente VlissingenBij agendapunt: Publieke stukken vrijdagzending13.488 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 2 van 2

<@toelichting_hoe_melden@> Hulp bij geldzaken nodig? Heeft u moeite om uw rekeningen te betalen? Of heeft u schulden? We kunnen u hierbij helpen! Neem contact met ons op via <@telefoonnummer/e-mailadres@>. Of kijk op <@url_website@> welke hulp of begeleiding u kunt krijgen. (alleen gebruiken als de gemeente al individuele bijzondere bijstand heeft verstrekt voor hoge energiekosten, vooruitlopend op de energietoeslag) <@Al bijzondere bijstand voor energiekosten ontvangen? Heeft u onlangs al (individuele) bijzondere bijstand voor de hoge energiekosten ontvangen? <@Of ontvangt u die op dit moment nog elke maand?@> Dan krijgt u <@geen/een_lagere@> energietoeslag. Het bedrag van de energietoeslag <@zat/zit@> al <@gedeeltelijk@> bij het bedrag van de bijzondere bijstand voor energiekosten in.@> (alleen gebruiken als de bijlage bij brief 2 wordt meegestuurd) <@Hoe vraagt u de energietoeslag aan? Heeft u op <@datum_uiterste_betaalbaarstelling_plus_1@> geen energietoeslag ontvangen? Voldoet u wel aan alle voorwaarden? Vraag de toeslag dan zelf aan. Vul hiervoor het aanvraagformulier in. Dit kan: • online via <@burgerportaal/url_website_digitaal_aanvraagformulier@>. Hierbij heeft u uw DigiD nodig; • (bij digitale brief met pdf-formulier) door bijgaand aanvraagformulier te printen, in te vullen, te ondertekenen en met de gevraagde bewijsstukken terug te sturen of in te leveren.@>

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Brief 2: Mededeling toekenning energietoeslag per doelgroep (Tekst voor in digitale of papieren brief, alternatief voor beschikking 1: Mededeling aan inwoners met een uitkering van de gemeente of andere groepen waarvan de gemeente alle benodigde gegevens heeft en vrijwel zeker weet dat de energietoeslag kan worden uitgekeerd. De feitelijke – ambtshalve toekenning is de uitbetaling zelf, waarbij de uitkeringsspecificatie of de betalingsomschrijving op het bankafschrift de beschikking is. Hierin moet dan ook (een verwijzing naar de website met informatie over) de mogelijkheid tot bezwaar zijn opgenomen.)

Onderwerp: De eenmalige energietoeslag

Beste inwoner van <@naam_gemeente@>, De eenmalige energietoeslag, u heeft er vast al van gehoord. Dit is een bedrag van € <@800/bedrag@> netto per huishouden. De gemeente mag dit bedrag dit jaar geven aan inwoners met een laag inkomen. U ontvangt deze brief omdat u mogelijk aan de voorwaarden voor de energietoeslag voldoet. Wat zijn de voorwaarden voor de energietoeslag? U heeft recht op de energietoeslag als u een laag inkomen heeft. Wat dat precies is en wat de overige voorwaarden voor de energietoeslag zijn, leest u in de bijlage bij deze brief. Wanneer betalen we de energietoeslag? Als u volgens onze gegevens aan de voorwaarden voldoet, zullen we de energietoeslag van € <@800/bedrag@> vóór <@datum_uiterste_betaalbaarstelling_plus_1@> overmaken. Als u recht heeft op de eenmalige energietoeslag ontvangt u deze dus vóór <@datum_uiterste_betaalbaarstelling_plus_1@> op uw bankrekening. Krijgt u nog een aparte brief over de toekenning? Nee, u krijgt geen aparte brief over de toekenning van de energietoeslag. U ziet op <@de_uitkeringsspecificatie_van_datum/uw_rekeningoverzicht@> de vermelding: <@eenmalige_energietoeslag_2022/variabel@>. Dit is het besluit dat we u de energietoeslag toekennen en uitbetalen.

Geen energietoeslag ontvangen? Heeft u op <@datum_uiterste_betaalbaarstelling_plus_1@> geen energietoeslag ontvangen? Voldoet u wel aan alle voorwaarden? Vraag de toeslag dan zelf aan. In de bijlage leest u hoe u dit kunt doen. Aanvragen kan tot en met <@uiterste_aanvraagdatum@> 2022. Wilt u geen energietoeslag of heeft u er geen recht op? Geef dit dan vóór <@datum@> door aan <@de_gemeente/uw_contactpersoon/variabel@>. <@toelichting_hoe_melden@>. We zullen de energietoeslag dan niet aan u uitbetalen. Heeft u geen recht op de energietoeslag, maar geeft u dit niet aan ons door? We kunnen uw gegevens achteraf controleren. Meer informatie hierover staat in de bijlage. Lees deze goed! Vragen? Heeft u een vraag over de energietoeslag? Lees dan eerst de bijlage bij deze brief <@of kijk op <@url_website@>@>. Vindt u daar geen antwoord op uw vraag? Stuur dan een e-mail naar <@e-mailadres_gemeente@>.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Met vriendelijke groet, namens de gemeente, Naam Functie

Bijlage • Informatie over de energietoeslag

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Brief 3: Oproep aanvragen energietoeslag voor doelgroepen bekend bij de gemeente (tekst voor in digitale of papieren brief)

Onderwerp: Vraag de eenmalige energietoeslag aan! Beste inwoner van <@naam_gemeente@>, De eenmalige energietoeslag, u heeft er vast al van gehoord. Dit is een bedrag van € <@800/bedrag@> netto per huishouden. De gemeente mag dit bedrag dit jaar geven aan inwoners met een laag inkomen. U ontvangt deze brief omdat u mogelijk aan de voorwaarden voor de energietoeslag voldoet. Wat zijn de voorwaarden? U heeft recht op de energietoeslag als u een laag inkomen heeft. Wat dat precies is en wat de overige voorwaarden zijn, leest u in de bijlage bij deze brief. Voldoet u aan alle voorwaarden? Vraag de energietoeslag dan snel aan! Hoe vraagt u de energietoeslag aan? Vul hiervoor het aanvraagformulier in. Dit kan: • online via <@burgerportaal/url_website_digitaal_aanvraagformulier@>. Hierbij heeft u uw DigiD nodig; • (bij digitale brief met pdf-formulier) door bijgaand aanvraagformulier te printen, in te vullen, te ondertekenen en met de gevraagde bewijsstukken terug te sturen of in te leveren. • (bij brief per post) door bijgaand aanvraagformulier in te vullen, te ondertekenen en met de gevraagde bewijsstukken terug te sturen. Voor wanneer? Uw aanvraag moet vóór <@uiterste_inleverdatum@> bij ons binnen zijn. U ontvangt dan binnen <@aantal_weken@> bericht of u de energietoeslag krijgt. U kunt de energietoeslag maar één keer en alleen in 2022 aanvragen.

Kunnen we uw gegevens controleren? Ja, we kunnen uw gegevens zowel bij de aanvraag als achteraf controleren. Meer informatie hierover staat in de bijlage. Lees deze goed! Waarom krijgt u deze brief? We denken dat u recht kunt hebben op de energietoeslag. Dit is omdat u dit jaar <@en/of_in_maanden_referteperiode/2021@> gebruikmaakt(e) van een of meer van deze regelingen: • Individuele bijzondere bijstand • individuele inkomenstoeslag • <@kwijtschelding van de gemeentelijke belastingen@> • <@naam_stadspas_kindpakket_meedoenregeling/variabel@> • <@de Tijdelijke ondersteuning voor zelfstandig ondernemers (Tozo)@> • <@de Tijdelijke overbruggingsregeling noodzakelijke kosten (TONK)@> Vragen? Heeft u een vraag over deze energietoeslag? Lees dan eerst de bijlage bij deze brief <@of kijk op <@url_website@>@>. Vindt u daar geen antwoord op uw vraag? Stuur dan een email naar <@e-mailadres_gemeente@>.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Met vriendelijke groet, namens de gemeente, Naam Functie

Bijlage • Informatie over de energietoeslag

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Brief 4: Ontvangstbevestiging aanvraag energietoeslag (tekst voor in automatisch verstuurde digitale ontvangstbevestiging of voor papieren brief)

Onderwerp: Uw aanvraag van de eenmalige energietoeslag Beste aanvrager, We hebben uw aanvraag voor de energietoeslag in goede orde ontvangen. Hoe gaat het verder? We nemen uw aanvraag zo snel mogelijk in behandeling. Als we nog informatie missen, dan nemen we contact met u op. Heeft u de aanvraag volledig ingevuld en alle gevraagde gegevens ingeleverd? Dan doen we ons uiterste best om binnen <@aantal_4@> weken een besluit te nemen. <@Uiterlijk binnen 8 weken ontvangt u bericht van ons.@> Vragen? Heeft u een vraag over deze energietoeslag? Kijk dan op <@url_website@>. Vindt u daar geen antwoord op uw vraag? Stuur dan een e-mail naar <@e-mailadres_gemeente@>. Met vriendelijke groet, Gemeente <@naam@>

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Brief 5: Hersteltermijn bij aanvraag energietoeslag: verzoek om aanvullende gegevens Onderwerp: Uw aanvraag voor de eenmalige energietoeslag is niet compleet Beste <@naam@>, Op <@datum_aanvraag_energietoeslag@> heeft u de energietoeslag aangevraagd. We zijn met uw aanvraag bezig, maar missen nog gegevens. Daarom sturen we u deze brief. Welke gegevens? We hebben de volgende gegevens nog van u nodig: <@omschrijving_ontbrekende_gegevens@> Lever deze gegevens uiterlijk <@uiterste_inleverdatum @> bij ons in. Dit kan: • via <@burgerportaal/variabel@> <@url_burgerportaal@>; • via e-mail naar <@e-mailadres_gemeente@>; • per post naar <@naam_gemeente_en_afdeling@>, <@adres@>; of • lever de gegevens in een envelop aan de balie van <@het_stadskantoor/variabel@> in. Zorg ervoor dat alle gegevens kloppen, compleet en goed leesbaar zijn. <@Lever alleen kopieën in en houd de originelen zelf.@> Hoe gaat het nu verder? Als we de gegevens van u hebben gekregen, nemen we uw aanvraag weer in behandeling. Hierdoor duurt de afhandeling van uw aanvraag langer. We doen ons best om u <@zo_snel_mogelijk/voor_datum@> te informeren of u de energietoeslag krijgt. Wat gebeurt er als u de gegevens niet inlevert? Krijgen we geen gegevens van u of krijgen we die te laat? Of geeft u ons niet alle gegevens? Dan kunnen we uw aanvraag niet verder behandelen. U krijgt dan geen energietoeslag.

Vragen? Heeft u een vraag over de energietoeslag? Kijk dan op <@url_website@>. Vindt u daar geen antwoord op uw vraag? Stuur dan een e-mail naar <@e-mailadres_gemeente@>. Met vriendelijke groet, namens de gemeente, Naam functie

Juridisch kader: • Participatiewet met name artikel 17 en artikel 35 lid 4. • Beleidsregels <@Eenmalige_energietoeslag_2022/bijzondere_bijstand@> gemeente <@gemeentenaam@> • Algemene wet bestuursrecht met name artikel 4:5 en 4:15.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Beschikking 6: Buiten behandeling laten aanvraag energietoeslag Onderwerp: Uw aanvraag voor de eenmalige energietoeslag wordt niet verder behandeld Beste <@naam@>, Op <@datum_aanvraag@> heeft u de energietoeslag aangevraagd. In deze brief leest u ons besluit. Wat hebben we besloten? We nemen uw aanvraag niet verder in behandeling. U krijgt daarom geen energietoeslag. Waarom hebben we dit besloten? We hebben niet genoeg informatie van u gekregen om te kunnen beoordelen of u recht heeft op de energietoeslag. We hebben u op <@datum_brief_hersteltermijn@> gevraagd nog enkele gegevens in te leveren. Het ging om: <@omschrijving_gegevens@> Tot nu toe hebben we deze gegevens niet van u ontvangen. Wilt u toch een energietoeslag? Dan moet u deze opnieuw aanvragen en daarbij alle gevraagde gegevens inleveren. Heeft u vragen? <@Eigen tekst gemeente of OD_02a@> Bent u het niet eens met dit besluit? <@Eigen tekst gemeente of OD_05-05a@>

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Beschikking 7: Toekenning energietoeslag na aanvraag Onderwerp: U ontvangt de eenmalige energietoeslag Beste <@naam@>, Op <@datum_aanvraag@> heeft u een energietoeslag aangevraagd. In deze brief leest u ons besluit. Wat hebben we besloten? U krijgt een eenmalige energietoeslag. Dit is een bedrag van € <@800/bedrag@> netto. We zullen dit bedrag <@op_datum/binnen_2_weken/variabel@> overmaken op het door u opgegeven rekeningnummer. Waarvoor is de energietoeslag bedoeld? De energietoeslag is bedoeld voor de hoge energierekening. Het is niet verplicht om de toeslag hieraan te besteden. Maar het is wel verstandig als u dit geld reserveert voor bijvoorbeeld de hogere jaarafrekening van uw energieleverancier. Telt de energietoeslag mee als inkomen? Nee, de energietoeslag telt niet mee als inkomen bij een uitkering, en ook niet voor de toeslagen die u van de Belastingdienst ontvangt. Heeft u vragen? <@Eigen tekst gemeente of OD_02a@> Bent u het niet eens met dit besluit? <@Eigen tekst gemeente of OD_05-05a@>

Juridisch kader: • Participatiewet: met name artikel 31 lid 2 onder o, en artikel 35 lid 4 • Beleidsregels <@Eenmalige_energietoeslag_2022/bijzondere_bijstand@> gemeente <@gemeentenaam@> • Algemene wet bestuursrecht met name artikel 6:5

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Beschikking 8: Afwijzing aanvraag energietoeslag Onderwerp: Geen recht op de eenmalige energietoeslag Beste <@naam@>, Op <@datum_aanvraag@> heeft u de eenmalige energietoeslag aangevraagd. In deze brief leest u ons besluit. Wat hebben we besloten? U krijgt geen energietoeslag. <@EET@> <@aanvullende/andere_motivering_afwijzing@> Hulp bij geldzaken nodig? Heeft u moeite om uw rekeningen te betalen? Of heeft u schulden? We kunnen u hierbij helpen! Neem contact met ons op via <@telefoonnummer/e-mailadres@>. Of kijk op <@url_website@> welke hulp of begeleiding u kunt krijgen. Heeft u vragen? <@Eigen tekst gemeente of OD_02a@> Bent u het niet eens met dit besluit? <@Eigen tekst gemeente of OD_05-05a@>

Juridisch kader: • Participatiewet met name artikel 35 lid 4 • Beleidsregels <@Eenmalige_energietoeslag_2022/bijzondere_bijstand@> gemeente <@gemeentenaam@> • Algemene wet bestuursrecht met name artikel 6:5

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Clausules eenmalige energietoeslag Clausuleserie EET EET 01 – inkomen boven inkomensgrens Dit is omdat uw inkomen te hoog is voor de energietoeslag. Uit uw informatie blijkt dat uw totale netto-inkomen in <@referteperiode/2021@> hoger is dan de inkomensgrens bij de energietoeslag. Voor u geldt de inkomensgrens van € <@bedrag_toepasselijke_inkomensgrens@>. Uw totale netto-inkomen in <@referteperiode/2021@> is hoger. U heeft daarom geen recht op de energietoeslag.

EET 02 – gezinsinkomen boven inkomensgrens Dit is omdat het inkomen van u en uw partner samen te hoog is voor de energietoeslag. Uit uw informatie blijkt dat het totale netto-inkomen van u samen in <@referteperiode/2021@> hoger is dan de inkomensgrens bij de energietoeslag. Voor u geldt de inkomensgrens van € <@bedrag_toepasselijke_inkomensgrens@>. Uw totale netto-inkomen in <@referteperiode/2021@> is hoger. U heeft daarom geen recht op de energietoeslag.

EET 03 – niet woonachtig in de gemeente op peildatum Dit is omdat u op <@de_aanvraagdatum/datum_vaste_peildatum@> volgens de Basisregistratie Personen (BRP) niet in de gemeente <@naam_gemeente@> woonde, maar in <@naam_woonplaats@>. U heeft daarom geen recht op de energietoeslag van de gemeente <@naam_gemeente@>. <@U kunt de energietoeslag in de gemeente <@naam_woongemeente@> aanvragen./We sturen uw aanvraag door naar de gemeente <@naam_woongemeente@>.@>

EET 04 – jonger dan 21 jaar op peildatum Dit is omdat u op <@de_aanvraagdatum/datum_vaste_peildatum@> jonger was dan 18 jaar. U heeft dan geen recht op deze energietoeslag.

EET 05 – detentie of voorarrest op peildatum Dit is omdat u <@de_aanvraagdatum/datum_vaste_peildatum@> in een penitentiaire inrichting (PI) verbleef of had moeten verblijven. U heeft daarom geen recht op de energietoeslag.

EET 06 – verblijf in inrichting op peildatum Dit is omdat u <@de_aanvraagdatum/datum_vaste_peildatum@> in een instelling verbleef, namelijk <@naam/soort_instelling@>. U heeft daarom geen recht op de energietoeslag.

EET 07 – niet rechtmatig in Nederland op peildatum Dit is omdat u <@de_aanvraagdatum/datum_vaste_peildatum@> niet de Nederlandse nationaliteit had én u geen verblijfsvergunning of niet de juiste verblijfsvergunning had. Dan heeft u geen recht op de energietoeslag.

EET 08 – Al eerder een energietoeslag ontvangen 40

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Dit is omdat u <@of_uw_partner@> volgens onze gegevens al eerder een energietoeslag heeft ontvangen. U kunt deze toeslag maar één keer krijgen.

EET 09 – Al eerder individuele bijzondere bijstand voor energiekosten ontvangen U heeft onlangs al (individuele) bijzondere bijstand voor de hoge energiekosten ontvangen <@of_ontvangt_u_die_op_dit_moment_nog_elke_maand@>. Dan krijgt u geen aparte energietoeslag meer. Het bedrag van de energietoeslag <@zat/zit@> al bij het bedrag van de bijzondere bijstand voor energiekosten in.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Ondertekening document Clausuleserie OD OD 02a – vragen Heeft u vragen? Neem dan gerust contact op met <@ons/naam_contactpersoon@>. Dat kan op werkdagen van <@tijd_tot_tijd_@> uur via telefoonnummer <@telefoonnummer@>. Houd uw burgerservicenummer (BSN) <@of persoonsnummer@> bij de hand, dan kunnen wij u sneller helpen. U kunt ook een e-mail sturen naar <@e-mailadres@>.

OD 05 - Bezwaarclausule Niet mee eens? Bent u het niet eens met dit besluit? <@Bel ons dan om dit met ons te bespreken. Komen we er niet uit?@> Stuur ons dan een bezwaarschrift. Dat is een brief waarin u zo duidelijk mogelijk beschrijft waarom u het niet eens bent met ons besluit. In het bezwaarschrift zet u: • uw naam, adres en telefoonnummer; • de datum van uw bezwaarschrift; • een omschrijving van het besluit waartegen u bezwaar maakt; • waarom u het niet met ons besluit eens bent. Vergeet niet het bezwaarschrift te ondertekenen. Stuur een kopie van deze brief mee met uw bezwaarschrift. Het bezwaarschrift en de kopie van deze brief stuurt u naar: College van burgemeester en wethouders van de gemeente <@naam_gemeente@> Postbus <@postbusnummer@> <@postcode_en_plaats@> Stuur het bezwaarschrift binnen 6 weken na de datum bovenaan de brief. Als u het bezwaarschrift later verstuurt, nemen wij het niet meer in behandeling. OD 05a – Verwijzing naar bezwaarprocedure Niet mee eens? Bent u het niet eens met dit besluit? <@Bel ons dan om dit met ons te bespreken. Komen we er niet uit?@> Stuur ons dan een bezwaarschrift. Dat is een brief waarin u zo duidelijk mogelijk beschrijft waarom u het niet eens bent met ons besluit. <@In_de_bijlage/Op_onze_website_url@> leest u hoe u dit kunt doen. Stuur het bezwaarschrift binnen 6 weken na de datum bovenaan de brief.

Als u het bezwaarschrift later verstuurt, nemen wij het niet meer in behandeling.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Bijlage 4: Modelaanvraagformulier eenmalige energietoeslag 2022 Dit modelaanvraagformulier is bedoeld als voorbeeld en kan worden aangepast aan de beleidskeuzes van de gemeente. In dit modelformulier wordt de landelijke richtlijn eenmalige energietoeslag gevolgd. De inzet is dat aanvragen zoveel mogelijk digitaal worden ingediend. Rode tekstvelden zijn in te vullen of is optionele tekst.

Aanvraagformulier eenmalige energietoeslag 2022 Wanneer hoeft u dit aanvraagformulier niet in te vullen? Sommige mensen ontvangen de eenmalige energietoeslag vanzelf. Zij hoeven geen aanvraag in te dienen. Dit geldt voor u als u <in 2022/de referteperiode/op de peildatum> <peildatum/periode>: • een uitkering van de gemeente ontvangt (Participatiewet, IOAW of IOAZ); of • bijzondere bijstand of een individuele inkomenstoeslag heeft ontvangen; of • <gebruik maakt(e) van een of meer van de volgende regelingen: <kwijtschelding gemeentebelastingen, stadspas, meedoenregeling, kindpakket, variabel>; of • <bij uw AOW-pensioen een AIO-aanvulling van de SVB ontvangt.> U ontvangt de energietoeslag dan <binnenkort/in maand> op uw rekening (of die van uw partner) of heeft deze al ontvangen. U kunt de energietoeslag maar één keer krijgen. Is geen van deze situaties op u van toepassing? Of wel, maar heeft u op <uiterste datum betaalbaarstelling ambtshalve uitbetaling> nog geen energietoeslag ontvangen? Dan kunt u met dit aanvraagformulier de energietoeslag aanvragen. Wat is de energietoeslag? De energietoeslag is een bedrag van € <800/bedrag> netto per huishouden. Dit is een eenmalige bijdrage voor uw energiekosten.

Wat zijn de voorwaarden? U heeft recht op de energietoeslag van de gemeente <naam gemeente> als u op <peildatum>: • 21 jaar of ouder bent; • in de gemeente <naam gemeente> woont; en • een geldig Nederlands identiteitsbewijs of een geldige verblijfsvergunning heeft; en • een laag inkomen heeft. Dit is een inkomen dat niet hoger is dan het voor uw situatie geldende bedrag per <maand/jaar> i.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

i Inkomensgrenzen per <@maand/jaar@_inclusief/exclusief_vakantietoeslag, <@120/xxx@> % van de bijstandsnorm: Gezinssamenstelling 21 jaar tot AOWVanaf AOW-leeftijd leeftijd Alleenstaand € € Samenwonend/getrouwd € € U heeft geen recht op de energietoeslag als u op <peildatum>: • 18, 19 of 20 jaar oud bent; of • student bent en studiefinanciering (WSF 2000) ontvangt; of • in een (zorg)instelling of opvanghuis woont; of • alleen op een briefadres staat ingeschreven in de gemeente en geen eigen woonadres heeft. Voldoet u aan de voorwaarden? En geldt geen van bovenstaande situaties voor u? Vraag dan de energietoeslag aan! Wat moet u doen? 1. U vult de vragen naar waarheid in. 2. U levert kopieën, scans of screenshots van alle bewijsstukken in. Die kunt u uploaden. Zorg ervoor dat de bewijsstukken compleet zijn. De gemeente bewaart uw gegevens en bewijsstukken in een dossier. 3. U ondertekent dit aanvraagformulier met uw DigiD. Heeft u een partner i? Dan moet u de aanvraag beiden ondertekenen.

i = U bent partners als u: • getrouwd of geregistreerd partners bent; of • op hetzelfde adres woont en: - samen een huishouden heeft; - ex-echtgenoten of ex-partners bent; - samen een kind heeft; - u het kind van uw partner heeft erkend of uw partner uw kind heeft erkend; of - ergens anders als partners geregistreerd staat, bijvoorbeeld bij de Belastingdienst of als meeverzekerde bij een zorgverzekering.

Wanneer krijgt u bericht? Als u dit aanvraagformulier volledig heeft ingevuld, krijgt u zo snel mogelijk bericht of u recht heeft op de energietoeslag. Misschien wordt u om extra informatie gevraagd. We proberen uw aanvraag binnen <aantal/4> weken te behandelen. Worden uw gegevens gecontroleerd? Ja, de gemeente kan zowel bij de aanvraag als achteraf uw gegevens controleren. De gemeente mag bij andere instanties en personen informatie over u en uw partner opvragen die relevant is voor de regeling. Zo kan de gemeente controleren of u recht heeft op de energietoeslag.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Telt de energietoeslag mee als inkomen? Nee, de energietoeslag telt niet mee als inkomen bij een uitkering, of voor de toeslagen die u van de Belastingdienst ontvangt. Hulp nodig? Heeft u hulp nodig bij het invullen van dit aanvraagformulier? Neem dan contact op met <wijkteam/formulierenbrigade/variabel> via <telefoonnummer> of <e-mailadres>.

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

1. DigiD Inloggen met DigiD door aanvrager en – indien van toepassing – partner als de aanvraag digitaal is.

2. Aanvrager 2.1 Verklaring van aanvrager Ik heb de inleidende tekst gelezen en begrepen en verklaar deze aanvraag volledig en naar waarheid in te vullen en geen belangrijke gegevens te verzwijgen.

Handtekening aanvrager

2.2 Verklaring van partner Ik heb de inleidende tekst gelezen en begrepen en verklaar dat deze aanvraag volledig en naar waarheid wordt ingevuld en dat er geen belangrijke gegevens worden verzwegen.

Handtekening partner

Zet u of uw partner hier geen handtekening? Dan kan uw aanvraag helaas niet in behandeling worden genomen.

2.3 Naam aanvrager:_________________________________________________________ 2.4 Heeft u de Nederlandse nationaliteit?

□ Ja, upload een kopie van uw geldige Nederlandse paspoort of ID-kaart. □ Nee, upload een kopie van uw geldige paspoort of ander identiteitsbewijs (geen rijbewijs). 2.5 Burgerservicenummer (BSN) aanvrager: _____________________________________ 2.6 Geboortedatum aanvrager:_______________________________________________ 2.7 Telefoonnummer:_______________________________________________________ 2.8 E-mailadres:____________________________________________________________ 46

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

2.9 Adres:_________________________________________________________________ [Waar mogelijk is het adres vooraf ingevuld en hoeft de aanvrager dit alleen te controleren. Dan kan worden volstaan met de vraag: klopt uw adres? Ja/Nee. Geeft de aanvrager aan dat het vooringevulde adres niet correct is, dan volgt een invulveld waarin de aanvrager kan aangeven wat er niet klopt, met als toelichtende tekst: U geeft aan dat uw gegevens in de Basisregistratie Personen (BRP) niet kloppen. Geef aan wat er volgens u niet klopt. [tekstvak toelichting 500 tekens].] 2.10 Op welke bankrekening wilt u de energietoeslag ontvangen? Rekeningnummer (IBAN):______________________________________________________ Vul hier een rekeningnummer van uw Nederlandse betaalrekening in. 2.11 Heeft u een partner?

U bent partners als u: • getrouwd bent of geregistreerd partners bent, of; • op hetzelfde adres woont en: o samen een huishouden heeft; o ex-echtgenoten of ex-partners bent; o samen een kind heeft; o u het kind van uw partner heeft erkend of uw partner uw kind heeft erkend; of o ergens anders als partners geregistreerd staat, bijvoorbeeld bij de Belastingdienst of als meeverzekerde bij een zorgverzekering.

□ Ja, ga naar vraag 2.12 □ Nee, ga naar vraag 3.1 2.12 Naam partner:__________________________________________________________ 2.13 Geboortedatum partner:__________________________________________________ 2.14 Heeft uw partner de Nederlandse nationaliteit?

□ Ja, upload een kopie van het Nederlandse paspoort of de ID-kaart van uw partner. □ Nee, upload een kopie van een geldig paspoort of ander identiteitsbewijs van uw partner (geen rijbewijs). 2.15 Burgerservicenummer (BSN) partner:_______________________________________ 2.16 Is een of meer van de volgende situaties op u (of uw partner) van toepassing?

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

a. U bent student en ontvangt studiefinanciering (WSF 2000). b. U verblijft in een instelling of opvanghuis. c. U bent dak- of thuisloos en heeft alleen een briefadres in de gemeente.

□ Ja, één van deze situaties is op mij van toepassing. □ Ja, één van deze situaties is op mijn partner van toepassing. □ Nee, geen van deze situaties is op mij of mijn partner van toepassing. Bij een ‘ja’ heeft u geen recht op de energietoeslag. Bij ‘nee’ ga naar vraag 3.1.

3. Inkomen 3.1 Is een van de volgende situaties op u (en uw partner) van toepassing? a. U heeft in 2022 <of 2021> kwijtschelding van de gemeentelijke belastingen gekregen. b. U ontvangt een van onderstaande uitkeringen en u heeft daarnaast (samen) géén andere inkomsten: a. AOW b. Wajong c. Anw (nabestaandenuitkering) c. U ontvangt een uitkering van UWV én een aanvullende Toeslagenwet-uitkering van UWV. d. <U maakt gebruik van de <naam stadspas>.> e. <Indien de gemeente alleen ambtshalve toekent aan uitkeringsgerechtigden die op de peildatum recht hadden> <U ontvangt sinds kort één van onderstaande uitkeringen van de gemeente en heeft die voor het eerst ná <datum vaste peildatum> ontvangen: a. Participatiewet b. IOAW c. IOAZ d. Bbz 2004>

□ Ja, situatie a, b, c en/of d is op mij (en mijn partner) van toepassing. Ga naar vraag 4.1 □ <Ja, situatie e is op mij (en mijn partner) van toepassing. U hoeft dit formulier niet verder in te vullen en kunt het nu insturen.>

□ Nee, geen van deze situaties is op mij (en mijn partner) van toepassing. Ga naar vraag 3.2 3.2 Wat was uw (gezamenlijke) inkomen in <2021/maanden referteperiode/maand 2022>? <Toelichting bij referteperiode: Het gaat om het netto-gezinsinkomen uit werk in loondienst, inkomen uit eigen bedrijf of beroep, een uitkering, pensioen en overige inkomsten.> 48

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

<Toelichting bij jaarinkomen 2021: Dit jaarinkomen wordt ook wel verzamelinkomen of toetsingsinkomen genoemd. U kunt dit jaarinkomen vinden op uw (voorlopige) aanslag van de Belastingdienst of op de toekenningsbrief van uw huur- of zorgtoeslag. Heeft u het bedrag van 2021 nog niet? Neem dan het bedrag van 2020.> Mijn inkomen

Inkomen van mijn partner

Bewijsstukken

Netto (excl. vakantietoeslag) €………….

De x meest recente salarisspecificaties of loonstroken of bewijs van jaarinkomen (aanslag Belastingdienst).

per week/4 weken/ maand Netto €………….

in 2021/<maand> Netto per maand €………….

per 4 weken/maand

Netto per maand

€………….

Netto per maand

€………….

□ Kinderalimentatie

Netto per maand

€………….

□ Overige

Netto

€………….

per week/ 4 weken/ maand

□ Loon

□ Inkomsten uit eigen onderneming

□ Uitkering Bijvoorbeeld Wajong, WW, Ziektewet, WIA, WAO of ANW

□ AOW, bedrijfspensioen en/of lijfrenteuitkering

□ Partneralimentatie

inkomsten, namelijk…

De meest recente jaarrekening/ omzetbelasting.

meest recente uitkeringsspecificatie

meest recente pensioenspecificatie

meest recente overboeking of echtscheidingsconvenant meest recente overboeking of ouderschapsplan De x meest recente bankafschriften.

Lever hiervan bewijsstukken in, zie 4.1

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

4. Bijlagen 4.1 Zorgt u dat u de volgende bewijsstukken inlevert? • Een kopie of scan van een geldig identiteitsbewijs van uzelf en (als u een partner heeft) van uw partner (ID-kaart of paspoort, geen rijbewijs); • De bij vraag 3.1 gevraagde bewijsstukken, zoals een bewijs van het (jaar)inkomen, de (voorlopige) aanslag van de Belastingdienst, jaaropgaven (uitkering, salaris, pensioen) of loonspecificaties, van u en (als u een partner heeft) van uw partner; • Het laatste afschrift van uw bankrekening waarop de energietoeslag gestort moet worden, met daarop zichtbaar rekeningnummer en naam; • eventueel andere bewijsstukken waaruit blijkt dat u de energietoeslag nodig heeft.

4.2 Wat als u het aanvraagformulier niet helemaal heeft kunnen invullen? Heeft u volgens dit aanvraagformulier geen recht op de energietoeslag? Vindt u dat u wél in aanmerking zou moeten komen? Wilt u dan aangeven waarom? Lever hiervoor ook bewijsstukken in.

Toelichting

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Colofon Deze handreiking is samengesteld door Stimulansz, In opdracht van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW), In samenwerking met SZW en VNG. Stimulansz info@stimulansz.nl 030 298 2800 www.stimulansz.nl

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

Over Stimulansz Stimulansz is kennis- en adviespartner van gemeenten en levert praktische oplossingen die écht werken. We vertalen de theorie van wet- en regelgeving naar de werkvloer, waarbij we laten zien dat er meer mogelijk is in de regelgeving dan vaak wordt gedacht. We adviseren en trainen beleidsmedewerkers, klantmanagers en andere professionals en doen dat met veel enthousiasme en betrokkenheid en vanuit een grote kennis van de praktijk. En we helpen mee aan het verbeteren van de bedrijfsvoering van uw organisatie. Zo zit Stimulansz in het hart van alle werkprocessen met als doel de dienstverlening van gemeenten in het sociaal domein beter, en daarmee het leven van mensen die afhankelijk zijn van die dienstverlening, een stuk makkelijker te maken.

Benieuwd wat Stimulansz nog meer te bieden heeft? Ga naar www.stimulansz.nl voor meer trainingen, kennis en advies.

Volg ons ook op social media:

Handreiking eenmalige energietoeslag 2022 • 15 maart 2022

Naar inhoudsopgave

← Vorig deel

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/11764991/1