POV-SGP - Ondertekening raamovereenkomst WMO aanvullende zorg

Fractie POV en SGP

UW BRIEF VAN

UW KENMERK

11-01-2022

ONS KENMERK

DATUM

1355963 / 1358909

4 februari 2022 BIJLAGEN

BEHANDELD DOOR

BEZOEKADRES

TELEFOON

A. van der Reest

Paul Krugerstraat 1

0118-487000

ONDERWERP

Beantwoording schriftelijke vragen Artikel 34 Reglement van Orde van de fracties SGP en POV naar aanleiding van het persbericht (23 december 2021) ondertekening raamovereenkomst ‘Wmo: aanvullende zorg’

Geachte mevrouw/heer, Naar aanleiding van de door uw fractie ingediende vragen ex artikel 34 RvO informeren wij u als volgt. Vraag 1 Voor de aanbesteding dienden door de meedingende partijen documenten aangeleverd te worden. Voor diverse documenten was een verwerkingstijd nodig van gemiddeld 5 tot 10 werkdagen (Justis, Belastingdienst, eHerkenning et cetera). Vanuit de gemeente en een beoogd hoofdaanbieder kregen de onderaannemers het verzoek deze documenten binnen 48 uur aan te leveren, wat dus onmogelijk was. Wat is de reden dat een van de beoogde en vervolgens afgewezen hoofdaannemers niet de tijd gekregen om alsnog de benodigde documenten aan te leveren? Ons antwoord In hoofdstuk 4.6.13 van de selectieleidraad, die op TenderNed is gepubliceerd op 4 juli 2021, staat welke bewijsstukken gegadigden moesten indienen. In hoofdstuk 3.1 van de selectieleidraad hebben we gegadigden erop gewezen rekening te houden met de tijd die het kost om documenten op te vragen We hebben de afgewezen partij op 23 september 2021 het selectiebesluit verzonden met de uitnodiging voor deelname aan de dialoogfase, en het verzoek uiterlijk 7 oktober 2021 de vereiste bewijsstukken aan te leveren.

Men heeft de bewijsstukken niet binnen de gestelde termijn ingediend, ook niet nadat wij daar op 2 november 2021 wederom om hebben verzocht en evenmin nadat we op 8 november 2021 andermaal een verzoek hebben gedaan met een uiterste termijn van 10 november, 17.00 uur. Vraag 2 Waarom kreeg de afgewezen partij (zie vraag 1) pas na enkele gespreksrondes te horen dat er niet aan de eisen was voldaan om überhaupt aan de gesprekken te mogen deelnemen?

POSTBUS 3000, 4380 GV VLISSINGEN TELEFOON 0118-487000 EMAIL GEMEENTE@VLISSINGEN.NL FAX 0118-410218 IBAN: NL36BNGH0285008889 BIC: BNGHNL2G

-2-

Ons antwoord We hebben de aanmelding van de afgewezen partij op 22 september 2021 getoetst op de minimumeisen zoals beschreven in hoofdstuk 3.2 van de selectieleidraad en de selectiecriteria zoals beschreven in hoofdstuk 3.3. Deze partij scoorde voldoende en is daarom toegelaten tot de dialoogfase. Conform hoofdstuk 3.4 hebben we bewijsmiddelen opgevraagd ter nadere toetsing op uitsluitingsgronden, minimumeisen en conformiteit met de gestelde voorwaarden. Hoe dat proces gelopen is, staat in het antwoord op vraag 1. Vraag 3 Voldeden de overige partijen wel aan alle eisen voor de aanbesteding bij sluiting van de inschrijvingen? Ons antwoord Ja. Ook de andere partijen (Naerebout Combinatie en Zeeuws Baken) hebben wij op 23 september 2021 verzocht om uiterlijk 7 oktober 2021 de vereiste bewijsstukken aan te leveren. Deze stukken hebben wij ontvangen op 29 september 2021 (Naerebout Combinatie) en op 7 oktober 2021 (Zeeuws Baken). Vraag 4 Bij de start van de aanbestedingsronde is aangegeven dat het niet om een bezuinigingsronde gaat en dat bedrijven geen gedwongen ontslagen zullen hebben of zullen afstevenen op een faillissement. Deelt u als gemeente deze mening/visie nog steeds? Ons antwoord In het kader van de aanbesteding ‘Wmo: aanvullende zorg’ zijn afspraken gemaakt over een andere werkwijze: efficiënter en flexibeler.

Deze nieuwe werkwijze moet leiden tot een besparing in de Wmo-uitgaven, waarbij het doel steeds is geweest om de aanvullende zorg binnen de Wmo beschikbaar te houden voor inwoners die zorg en ondersteuning nodig hebben, en betaalbaar voor ons als gemeente. Eén van de aanvullende doelen was het versterken van het contractmanagement. Dat lukt niet met meer dan zestig gecontracteerde zorgaanbieders. Daarom hebben we steeds gestreefd naar het contracteren van een beperkt aantal hoofdaannemers (twee, maximaal drie). Hoe zorgaanbieders met wie geen nieuwe overeenkomst is afgesloten, omgaan met de gevolgen daarvan, valt onder de bedrijfsvoering van de betreffende organisatie. De gemeente heeft daar geen rol in. Vraag 5 Na de aanbesteding via TenderNed zijn er 3 partijen overgebleven, waaronder een partij met ongeveer 20 zorgaanbieders. Door een bureaucratische handeling en strakke naleving vanuit de kant van de gemeente, is de aanbesteding gestopt. Met de huidige overgebleven partijen zijn er slechts nog 25 zorgaanbieders die zorg kunnen blijven leveren. Wat gebeurt er met de andere 51 zorgaanbieders die gecontracteerd waren? Ons antwoord Met de overige zorgaanbieders is de huidige basisovereenkomst ‘Sociaal Domein / Wet maatschappelijke ondersteuning’ en deelovereenkomst ‘Wmo Sociaal Domein’ opgezegd. Zij hebben daarover in week 52 van 2021 schriftelijk bericht ontvangen.

De basis- en deelovereenkomsten met hen zijn per 1 januari 2022 opgezegd en worden gelet op een opzegtermijn van 6 maanden beëindigd per 1 juli 2022. Op 19 januari 2022 hebben digitale informatiesessies plaatsgevonden voor deze zorgaanbieders met gelegenheid tot het stellen van vragen.

Blad 2 behorend bij 1355963 / 1358909

-3-

Vraag 6 De twee overgebleven partijen geven aan dat er niet langer de mogelijkheid is om als onderaannemer aan te kunnen sluiten. Is dit juist? Ons antwoord In artikel 11.2 van de nieuwe raamovereenkomst ‘Wmo: aanvullende zorg’ staat dat uitsluitend sprake kan zijn van een nieuwe onderaannemer, anders dan bij de aanmelding aangegeven, als sprake is van schriftelijke toestemming van de gemeente. Als één van de hoofdaannemers bij ons een verzoek indient voor het toelaten van een nieuwe onderaannemer en de noodzaak daarvoor onderbouwd aandraagt, kunnen we besluiten om deze zorgaanbieder toe te laten. Vraag 7 De twee overgebleven partijen hebben eerder aangegeven dat het tijdens de aanbestedingsprocedure niet mogelijk was aan te sluiten, maar dat er na de gunning gekeken wordt voor toetreding als onderaannemer. Deze optie lijkt nu niet mogelijk. Mogen zij deze machts- en monopoliepositie zo (mis/ge)bruiken? Ons antwoord Als de hoofdaannemer zich in staat acht om de aanvullende zorg binnen de Wmo te leveren met de huidige combinanten en onderaannemers, heeft een nieuwe onderaannemer geen toegevoegde waarde. We blijven daarover uiteraard in gesprek met onze samenwerkingspartners. Zie ook het antwoord op vraag 6. Vraag 8 Bij de bedrijven die buiten de aanbesteding vallen zitten zorgverleners die al jarenlang kwalitatief hoogstaande en gecertificeerde zorg leveren in Vlissingen.

Bij de gegunde partijen zitten nieuwe bedrijven die nog onbekend zijn voor zowel de gemeente als de cliënten. Is het juist dat in de nieuwe situatie cliënten niet meer hun vrije keuze kunnen uitoefenen en kunnen blijven bij de hen vertrouwde zorgaanbieder? Ons antwoord Inwoners behouden hun keuzevrijheid voor een gecontracteerde zorgaanbieder. Met de zorgaanbieders met wie geen nieuwe overeenkomst is afgesloten, maken we afspraken over zorgcontinuïteit, zodat de inwoner de zorg bij de eigen vertrouwde aanbieder kan afronden, of zodat er voldoende tijd is om de zorg verantwoord en zorgvuldig over te dragen aan een nieuwe aanbieder. Vraag 9 De twee overgebleven partijen geven aan de zorg in Vlissingen volledig te kunnen bieden en dit lijkt weinig realistisch. Heeft de gemeente inzicht in de personele capaciteit van de gegunde aanbieders? Ons antwoord Eén van de gestelde minimumeisen in hoofdstuk 3.2.2 van de selectieleidraad is dat de hoofdaannemer bij start van de overeenkomst voldoende capaciteit (mensen en middelen) moet hebben om ten minste 50% van de scope van de opdracht uit te voeren. Beide hoofdaannemers voldoen aan deze eis. Vraag 10 Zijn de gegunde partijen in staat de volledige zorg te leveren die eerst door meerdere partijen werd geleverd? Ons antwoord Ja. Zie ook het antwoord op vraag 9.

Blad 3 behorend bij 1355963 / 1358909

-4-

Vraag 11 Hoe gaat de gemeente om met de keuzevrijheid van zorg? Ons antwoord Inwoners behouden hun keuzevrijheid voor een gecontracteerde zorgaanbieder. Vraag 12 Voor veel cliënten betekent het resultaat van deze aanbesteding een grote verandering in hun dagelijks leven. Voor deze doelgroep is het dikwijls uiterst moeilijk met veranderingen om te gaan. Mede door procedurele redenen zullen langdurig opgebouwde vertrouwensbanden worden verbroken. Beseft de gemeente dat dit zeer schadelijk kan zijn voor veel kwetsbare mensen? Ons antwoord Het klopt dat een kleine groep inwoners valt onder de kwetsbare doelgroep die u beschrijft. Zorgcontinuïteit heeft de hoogste prioriteit. We nemen voldoende tijd om de zorg verantwoord en zorgvuldig over te dragen aan een nieuwe aanbieder. Het mag niet zo zijn dat inwoners – al dan niet tijdelijk – geen (juiste) zorg ontvangen. Vraag 13 Bij een van de gegunde bedrijven is per 1 januari 2022 een ex-medewerker van de gemeente werkzaam. Wij verwijzen specifiek naar de Governance Code Zorg, met name artikel 2.6.1. Graag uw reactie. Ons antwoord Deze persoon was geen lid van het aanbestedingsteam en kon geen invloed uitoefenen op het verloop van de aanbesteding. Er is geen sprake geweest van (een schijn van) belangenverstrengeling.

Vraag 14 Een van de afgewezen partijen biedt hulp en begeleiding in (trans)genderzorg en roze hulpverlening (LHBTI+) als enige zorgaanbieder in Zuid Nederland met deze gespecialiseerde begeleidingszorg. Dit betekent dat cliënten uit Vlissingen niet langer terecht kunnen voor hulp. In feite onttrekt u zorg aan cliënten. Genoemde gespecialiseerde zorgaanbieder in genderzorg maakt zich, volgens ons zeer terecht, grote zorgen een overdracht van een cliënt te (moeten) doen aan een zorgaanbieder die hier niets (of onvoldoende) van af weet. Graag uw reactie. Ons antwoord In hoofdstuk 2.1 van de selectieleidraad staat dat de opdracht ‘Wmo: aanvullende zorg’ gaat over het leveren van het gehele pakket diensten en voorzieningen voor aanvullende zorg binnen de Wmo. Zie aanvullend het antwoord op vraag 9. We zijn het met u eens dat het niet zo mag zijn dat een specifieke groep inwoners geen (juiste) zorg ontvangt, omdat er geen partij is met de juiste expertise voor het leveren van deze zorg. Wij hebben hierover momenteel contact met de betreffende organisatie.

Blad 4 behorend bij 1355963 / 1358909

-5-

Vraag 15 Van verschillende kanten hebben wij signalen ontvangen dat ruim voor de formele openstelling van de aanbesteding gesprekken hebben plaats gevonden tussen de nu gecontracteerde partijen en de gemeente Vlissingen. Naar aanleiding van dit vooroverleg hebben deze twee partijen andere partijen benaderd, die aangehaakt zijn in de rol van onderaannemer. Wederom verwijzen wij naar de Governance Code Zorg. Graag uw reactie. Ons antwoord Op 20 april 2021 heeft het college de inkoopstrategie Wmo vastgesteld. In de periode tussen het vaststellen van de inkoopstrategie en het publiceren van de selectieleidraad op 2 juli 2021 heeft een marktconsultatie plaatsgevonden. Dat wil zeggen dat er ambtelijk één-opéén gesprekken zijn gevoerd met de tien zorgaanbieders die lid zijn van de Fysieke Overlegtafel (de tien grootste zorgaanbieders wat betreft het aantal cliënten). Een marktconsultatie voorafgaand aan een aanbestedingsprocedure is gangbaar. Vraag 16 Het uitgangspunt is dat de gemeente zich niet bemoeit met de relatie tussen hoofd- en onderaannemers. Alle onderaannemers die niet zijn aangesloten bij een hoofdaannemer worden niet meer toegelaten tot de twee hoofdaannemers die de aanbesteding gegund is. In de praktijk heeft dit zeer verstrekkende gevolgen, met name voor de cliënten.

Is het werkelijk zo dat de gemeente deze ontwikkeling op zijn beloop laat? Ons antwoord Zie de antwoorden op vraag 6 en 7. Vraag 17 Een van de uitgangspunten van de gemeente is dat de 'Kwaliteit van zorg moet verbeteren'. In de nieuwe situatie vallen HKZ-gecertificeerde bedrijven buiten de boot. Hoe kan de gemeente een van haar eigen uitgangspunten waarmaken? Ons antwoord In het Programma van Eisen (bijlage 4 bij de raamovereenkomst) staat aan welke kwaliteitseisen de hoofdaannemers – daarmee bedoelen we zowel de combinanten als onderaannemers – moeten voldoen. Het Programma van Eisen is in de dialoogfase gezamenlijk opgesteld. Vraag 18 Een van de nieuwe hoofdaannemers is een administratiebureau en geen zorgbedrijf. Dit bedrijf levert dus geen zorg en heeft geen cliënten. Wij vinden dit uiterst merkwaardig. Immers, het gaat toch om aanbestedingen voor zorgleveranciers en huidige contractanten van de gemeente Vlissingen. Graag een toelichting over de reden van bovenstaande. Ons antwoord Deze organisatie is een combinant van één van de twee hoofdaannemers. De combinatie waar de organisatie onderdeel van uitmaakt, is als geheel getoetst op de gestelde eisen in hoofdstuk 3.1 tot en met 3.3 van de selectieleidraad. Zie aanvullend het antwoord op vraag 9. Vraag 19 Refererend naar het persbericht is de portefeuillehouder erg content met het resultaat.

Echter, het is duidelijk dat een fors aantal zorgverleners buiten de boot vallen en rechtstreeks afstevenen op een faillissement met alle bijkomende gevolgen voor de betrokken cliënten van dien. Graag uw reactie.

Blad 5 behorend bij 1355963 / 1358909

-6-

Ons antwoord Zie het antwoord op vraag 4. Vraag 20 In de SAS-procedure Aanvullende zorg geeft de gemeente stellig aan; 'de inwoner heeft (behoudt) zijn keuzevrijheid'. Gelet op de voorgaande vraag is dit over zes maanden een onmogelijkheid. Graag uw reactie. Ons antwoord Zie het antwoord op vraag 11. Vraag 21 Waarom heeft de gemeente in het belang van de cliënten niet gekozen voor een zogenaamde sterfhuisconstructie? Ons antwoord Dat zou niet in lijn zijn met de dringende opdracht van de Artikel 12-inspecteur om de kostenstijging binnen de Wmo zo snel mogelijk, zo veel mogelijk te beperken. Er is sprake van hoge druk met het oog op de financiële taakstelling in het kader van Artikel 12. Vraag 22 Wij ontvangen signalen dat klantondersteuners op dit moment nog niet op de hoogte zijn van de wijzigingen van aanbieders en hoe zorg wordt overgezet. Graag uw reactie. Ons antwoord Deze signalen zijn onjuist. Inmiddels zijn alle medewerkers van team Wmo & Jeugd persoonlijk geïnformeerd over de veranderingen. Daarnaast heeft op 9 december 2021 een bijeenkomst voor het gehele team plaatsgevonden. We streven naar een warme overdracht. Dit is onderwerp van gesprek in de overgangsperiode (1 januari tot en met 30 juni 2022).

In de huidige basis- en deelovereenkomsten staat beschreven hoe beëindiging van zorg plaatsvindt, en dat er sprake moet zijn van zorgcontinuïteit en een warme overdracht. Vraag 23 Kennelijk is de gemeente van mening dat er bezuinigd kan worden in absolute cliëntenaantallen. Het zal toch niet zo zijn dat de gemeente denkt dat er onnodig indicaties zijn afgegeven. Immers, dat zou een ernstige misstand zijn. Gaat de gemeente de afgegeven indicaties (her-)onderzoeken? Anders gesteld, krijgt iedere cliënt een herindicatie? Ons antwoord Wij zijn niet van mening dat er bezuinigd kan worden in absolute cliëntenaantallen. Er zijn geen onnodige indicaties afgegeven. De aanvullende zorg binnen de Wmo moet beschikbaar blijven voor inwoners die deze nodig hebben. Team Wmo & Jeugd beoordeelt samen met de inwoner of een herindicatie nodig is als de afgegeven indicatie afloopt.

Blad 6 behorend bij 1355963 / 1358909

-7-

Wij gaan ervan uit u hiermee in voldoende mate te hebben ingelicht.

Hoogachtend, burgemeester en wethouders van Vlissingen, de secretaris, de burgemeester,

drs. R.D.A. Wiskerke

drs. A.R.B. van den Tillaar

Blad 7 behorend bij 1355963 / 1358909