87. POV- Realisatie van de KGC's in Vlissingen bijlage 2 Stappenplan realisatie KGC

Stappenplan realisatie gezondheidscentra Vlissingen

Versie 27 juli 2021

1. Het concept gezondheidscentrum Het initiatief Het realiseren van een Zeeland dekkend netwerk van gezondheidscentra die dichtbij de inwoners een innovatief, multidisciplinair zorgaanbod bieden is een pijler van het programma Toekomstbestendige huisartsenzorg Zeeland. Dit idee is opgepakt door speciaal adviseur Bernard Wientjes. Het realiseren van gezondheidscentra in Vlissingen werd daardoor onderdeel van het compensatiepakket. Die compensatiemaatregel houdt in dat de Rijksoverheid de realisatie mogelijk maakt met een financiële impuls. Een innovatief concept genaamd Kerngezond Kenmerkend voor de gezondheidscentra die in Vlissingen onder de naam Kerngezond Vlissingen gerealiseerd gaan worden zijn de volgende innovatieve aspecten (de stip op de horizon):  De gezondheidscentra zijn in essentie hechte samenwerkingsverbanden van professionals in zorg en sociaal domein. Met elkaar nemen zij verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de bewoners van bepaalde wijken. Het gaat om de brede interpretatie van het begrip ‘gezondheid’ zoals geduid in het begrip ‘positieve gezondheid’. De gezondheid wordt bevorderd door intensieve, multidisciplinaire samenwerking rondom de patiënt. En door gezamenlijk ondersteunende en preventieve programma’s te organiseren. Dit alles datadriven.  De gezondheidscentra worden deels virtueel.

Er wordt een state of the art digitale infrastructuur ontwikkeld voor de volgende processen:  Instroomprocessen (toegangsfunctie, triage, afspraken inplannen)  Consultprocessen (beeldbellen, doorverwijzen, onderzoeken aanvragen, receptenverkeer, MDO)  Monitoring van en andere e-health voor patiënten/cliënten  Informatie-uitwisseling  Administratieve processen  De gezondheidscentra gaan beschikken over moderne, slim ontworpen huisvesting die  Thuisbasis is voor de huisartsen, hun team, de kring van paramedische en verpleegkundige professionals en professionals uit het sociaal domein  Invalsbasis is voor participanten uit de 2de lijn (spreek- en behandelkamers)  Specifieke diagnostische- en behandelfaciliteiten (echo, verrichtingenkamer, …) bevat  Een gezamenlijke infrastructuur (receptie, wachtkamer, koffieruimte, telecommunicatie) biedt

2

Stap voor stap naar de stip op de horizon De realisatie van de gezondheidscentra in Vlissingen/Kerngezond Vlissingen is een ontwikkelproces waarin de participanten stap voor stap naar de stip op de horizon bewegen. Het proces zal een aantal jaar in beslag nemen, omdat er nog veel moet worden uitgedacht, uitgeprobeerd, aangescherpt. Dat gebeurt overigens werkende weg. De gezondheidscentra worden in het eerste kwartaal van 2021 opgericht. Het proces naar de stip op de horizon bestaat uit de volgende fasen en stappen:  Het formeren, opstarten en doorontwikkelen van de samenwerkingsverbanden  Het ontwerpen en realiseren van de digitale infrastructuur en de huisvesting

3

2. De project- en governance structuur fiche gezondheidscentra Vlissingen Regiegroep gezondheidscentra/Kerngezond Vlissingen  Is eindverantwoordelijk voor de realisatie van drie gezondheidscentra conform de omschrijving in de samenwerkingsovereenkomst tussen CZ en de Gemeente Vlissingen.  Is budgetbeheerder op basis van het hiernavolgende stappenplan en de begroting  Overlegt maandelijks over budgetbesteding, voortgang, eventuele knelpunten, risico’s en interventies ter verbetering o.b.v. rapportage van de stuurgroep Kerngezond Vlissingen (via de programmamanager)  Heeft de besluitvormende rol in de procedure voor de inkoop van ondersteuning  Besluit over door de stuurgroep voorgestelde, onderbouwde invulling/aanpassingen van het stappenplan en de begroting  Is de formele opdrachtgever van de inhoudelijke stuurgroep, de ondersteuners die worden ingehuurd en de wetenschappelijke begeleidingsgroep  Rapporteert ieder half jaar aan de uitvoeringsregisseur van het Rijk over de voortgang van de realisatie van het fiche. Evalueert daartoe de gezette stappen en de gedane uitgaven in het afgelopen half jaar en kijkt vooruit naar het komende halve jaar.

 Samenstelling:  Manager regio-regie CZ (besluitvormend)  Wethouder Gemeente Vlissingen (besluitvormend)  Beleidsmedewerker Gemeente Vlissingen (linking pin met stuurgroep, adviserend)  Programmamanager Gezondheidscentra (linking pin met stuurgroep, adviserend) Stuurgroep gezondheidscentra/Kerngezond Vlissingen  Is verantwoordelijk voor de (inhoudelijke) aansturing van het realisatieproces, heeft daartoe tweewekelijks overleg  Doet op basis van de inkoopprocedure voorstellen aan de regiegroep Kerngezond Vlissingen m.b.t. de inkoop van ondersteuning.  Doet onderbouwde voorstellen aan de regiegroep voor aanpassingen van het stappenplan en de begroting  Bewaakt de besteding van de door de regiegroep toegekende middelen  Is de opdrachtgever van expertteams en werkgroepen  Bewaakt de kaders, de voortgang, de kwaliteit van de resultaten, informeert via de programmamanager de regiegroep hierover en doet zo nodig voorstellen voor het oplossen van knelpunten  Orkestreert de communicatie met de inwoners van Vlissingen Expertteam digitalisering  Werkt in opdracht van en rapporteert aan de (inhoudelijke) stuurgroep  Nog in de verkennende fase 4

Expertteam huisvesting  Werkt in opdracht van en rapporteert aan de (inhoudelijke) stuurgroep  Inventariseert de wensen en eisen van de participanten t.b.v. een programma van eisen voor gezamenlijke huisvesting  Stelt het gezamenlijke programma van eisen op  Bewaakt het Kerngezond concept in de ontwerp-, de (ver)bouw- en de inrichtingsfasen Werkgroepen  Werken in opdracht van en rapporteren aan de (inhoudelijke) stuurgroep  Reeds gestart: Kwartiermaker groep, werkgroep data analyse/wijkbeelden, ambassadeursgroep Teamly  In ontwikkeling: Programmacommissie leergang & teambuilding, werkgroep digitalisering, werkgroep communicatie, diverse zorginhoudelijke werkgroepen, klankbordgroepen patiënten Wetenschappelijke begeleidingsgroep  Werkt in opdracht van de regiegroep en rapporteert aan de regiegroep en de (inhoudelijke) stuurgroep  Ontwikkelt de wetenschappelijke onderbouwing van het concept gezondheidscentra en de werkende principes daarvan, adviseert daarover aan de regiegroep en de (inhoudelijke) stuurgroep en publiceert daarover  Ontwikkelt de evaluatieaanpak op basis van een wetenschappelijke impactanalyse en de quadruple aim uitkomstenmatrix voor de realisatie van het concept  Evalueert jaarlijks de resultaten van de implementatie en stelt vast of die heeft geleid tot verbeteringen op de beoogde quadruple aim doelstellingen en publiceert daarover  Rapporteert en

adviseert over eventuele aanpassingen van het concept gezondheidscentra n.a.v. de periodieke evaluatie aan de regiegroep en de (inhoudelijke) stuurgroep Centrumraden De centrumraden zijn de ‘staande organisatie’ van de gezondheidscentra. De participanten in een gezondheidscentrum borgen hun samenwerking (en gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de gezondheid van inwoners van Vlissingen) in een formele centrumraad. Deze raad treedt namens de participanten op als beheerder van de infrastructuur. Belangrijker nog, de centrumraad organiseert de casusoverstijgende, inhoudelijke samenwerking tussen de participanten. Daarbij gaat het om de monitoring van de gezondheid van de populatie en specifieke groepen daarbinnen (kwetsbare ouderen, kwetsbare gezinnen, chronisch zieken) en om het organiseren, zo nodig laten ontwikkelen van zorgpaden en programma’s die de gezondheid verbeteren. De centrumraden worden in de opbouwfase van de centra ondersteund door een (interim) centrumcoördinator. Deze stimuleert en organiseert de (ontwikkeling van de ) samenwerking tussen de participanten. De voorzitters van de 3 centrumraden nemen plaats in de (inhoudelijke) stuurgroep van de projectorganisatie. 5

3. Het formeren, opstarten en ontwikkelen van de samenwerkingsverbanden Fasen en stappen

Uitvoering/besluitvorming

Resultaat

Planning – schot voor de boeg

Programma Toekomstbestendige huisartsenzorg Zeeland Potentiële participanten gezondheidscentra Participanten gezondheidscentra

Gecommitteerde participanten per gezondheidscentrum

Gerealiseerd

Stuurgroep Participanten gezondheidscentra Stuurgroep Participanten gezondheidscentra Juridisch adviseurs Stuurgroep

Stevige basisorganisatie van het samenwerkingsverband per gezondheidscentrum

Q3 – Q4 2021

Participanten gezondheidscentra Ondersteuningstructuur

Energiek, zingevend en richtinggevend begin van de samenwerking per gezondheidscentrum

Q3 – Q4 2021

Professionals gezondheidscentra Ondersteuningsstructuur

Hecht, gedreven, effectief team van professionals per gezondheidscentrum

Q4 2021 - 2022

Formeren van de samenwerkingsverbanden Inventarisatieronde wensen en eisen potentiële participanten Dialoogsessies Ondertekenen intentieverklaringen Borgen van de samenwerkingsverbanden Vormgeven en oprichten centrumraden Vormgeven en realiseren juridische borging

Inrichten ondersteuningstructuur Opstarten samenwerkingsverbanden Startbijeenkomsten  Kennismaken  Concept en stappenplan doorleven  Structuur organiseren Leergang O.a. netwerkleiderschap, teambuilding, effectief samenwerken, integrated care, populatiemanagement, positieve gezondheid, zorgpaden ontwikkelen, Lean, doelmatigheid

6

Fasen en stappen

Uitvoering/besluitvorming

Resultaat

Planning – schot voor de boeg

Opstellen wijkbeelden  Data analyse samenstelling en gezondheid wijkbevolking  Inventariseren knelpunten en witte vlekken (sterkte – zwakte analyse) Opstellen meerjaren beleidsplan  Beleidslijnen uitdenken  Randvoorwaarden organiseren  PDCA-cyclus organiseren Financiering ontwikkelen

Centrumraden Ondersteuningstructuur

Onderbouwd, gedragen en gepland gezamenlijk beleid gericht op verbetering van de gezondheid van de wijkbevolking

Q1 – Q2 2021

(Her)ontwerpen en doorrekenen, waar nodig ontschotten bekostiging

Stuurgroep CZ Gemeente Vlissingen

Beleid maken

Q3 – Q4 2021

Duurzame bekostiging van geleverde zorg en ondersteuning en van de gezondheidsprogramma’s

Q3 – Q4 2021

Beleid uitvoeren PDCA-cyclus

Centrumraden Ondersteuningstructuur

V.a. Q4 2021

7

4. Het ontwerpen en realiseren van de digitale infrastructuur Fasen en stappen

Uitvoering/besluitvorming

Resultaat

Planning – schot voor de boeg

Ontwikkelen en realiseren digitale backbone Diverse stappen (nog te verkennen)

Expertteam digitalisering Centrumraden Participanten (moeder organisaties) Stuurgroep Doorontwikkelen digitale backbone o.a. met kunstmatige intelligentie

State of the art digitale infrastructuur voor 3 gezondheidscentra gerealiseerd

2021 - 2022

Diverse stappen (nog te verkennen)

State of the art digitale infrastructuur voor 3 gezondheidscentra gerealiseerd

2022 -

Expertteam digitalisering Centrumraden Participanten (moeder organisaties) Stuurgroep

8

5. Het realiseren van de huisvesting Fasen en stappen

Uitvoering/besluitvorming

Resultaat

Planning – schot voor de boeg



Inventariseren wensen en eisen participanten  Opstellen PvE  Pandenschouw  Checken bestemmingsplannen  Bepalen locaties Huisvesting realiseren

Expertteam huisvesting Participanten Stuurgroep

3 locaties in Vlissingen waar gezondheidscentra gerealiseerd kunnen worden volgens het programma van eisen

Q1 – Q3 2021



Besprekingen/onderhandelingen met eigenaars/ontwikkelaars locaties  Afsluiten ontwikkelovereenkomsten  Contractering ontwerpers  Ontwerprondes  Contractering aannemers, inrichters  (Ver)bouwfasen  Inrichtingsfase  Verhuis- en inhuisfase Officiële ingebruikname

Participanten Stuurgroep Door eigenaar/ontwikkelaars en gebruikers zelf ingehuurde partijen

3 toekomstbestendige gezondheidscentra conform programma van eisen

Q3 2021 - 2024

Diverse stappen

Participanten, betrokken professionals, buurtbewoners, ministerie VWS, eigenaars/ontwikkelaars locaties, stuurgroep

3 feestelijke gebeurtenissen die zichtbaar maken dat in Vlissingen een stuk toekomstbestendige zorginfrastructuur is gerealiseerd met steun vanuit Wind in de Zeilen

2022 - 2024

Programma van eisen en locaties bepalen

9

6. De financiële governance voor het fiche gezondheidscentra Vlissingen De faciliterende functie van CZ Rol Verantwoordelijkheid Kassier

Penvoerder Subsidieontvanger

   

Het beheren van de financiën Het bijhouden van de financiële administratie Het doen van betalingen in opdracht van de subsidieontvangers Het indienen van de subsidieaanvraag volgens de met de subsidievertrekker afgesproken procedure

 Het besteden van de subsidiegelden conform de daaraan gestelde voorwaarden  De financiële verantwoording van de bestede gelden E.e.a. conform de afspraken die zijn vastgelegd in de samenwerkingsovereenkomst tussen CZ en de Gemeente Vlissingen

CZ faciliteert het fiche GC Vlissingen door namens de regiegroep Kerngezond Vlissingen de subsidie aan te vragen als penvoerder. Dit is een eenmalige dienstverlening. Daarnaast neemt CZ de rol van kassier op zich. Ook dat is sec een faciliterende rol. De kassier voert haar werkzaamheden uit op basis van de instructies van de regiegroep, E.e.a. gebeurt volgens de interne autorisatieprocedure van CZ:  Vastlegging in het financieel pakket  Goedkeuring m.b.v. een vooraf vastgestelde autorisatiestroom  Betaling door de Crediteurenadministratie op basis van de formele goedkeuring De financiële (eind)verantwoordelijkheid van de regiegroep (zie ook hoofdstuk 2)  De regiegroep Kerngezond Vlissingen is eindverantwoordelijk voor de besteding en de verantwoording van de toegekende gelden.  De inhoudelijke stuurgroep Kerngezond Vlissingen werkt in opdracht van de regiegroep en zorgt er voor dat de regiegroep haar financiële verantwoordelijkheid kan nemen. De stuurgroep bestaat uit vertegenwoordigers van de partijen die participeren in de gezondheidscentra. Zij sturen het realisatieproces aan. Op basis van het door de regiegroep geaccordeerde stappenplan en begroting doet de stuurgroep voorstellen aan de regiegroep voor het besteden van het budget. Ook bewaakt de stuurroep de besteding van de toegekende middelen o.a. door het controleren en accorderen van ingediende facturen.

Geaccordeerde facturen gaan naar de regiegroep. Geaccordeerde facturen gaan naar CZ met het formele verzoek om in haar kassiersrol de factuur te betalen vanuit de subsidiegelden.

10

De subsidie wordt alleen gebruikt voor ontwikkelkosten De bijdrage vanuit Wind in de Zeilen wordt gebruikt om een gedeelte van de ontwikkelkosten van de gezondheidscentra te financieren. Dat zijn m.n. de kosten voor conceptontwikkeling, dataresearch, communicatie en de ontwikkeling van de kennis en vaardigheden van de zorg- en ondersteuningsprofessionals in Vlissingen. De bijdrage wordt niet gebruikt voor de bekostiging van huisvesting. Waar mogelijk, zullen de gezondheidscentra gehuisvest worden in bestaande gebouwen. De gebruikers en/of eigenaars van deze gebouwen zullen die investeringen voor hun rekening nemen die nodig zijn om het nieuwe concept te realiseren. Indien voor één van de geplande gezondheidscentra ver- en/of nieuwbouw nodig is, zal daarvoor indien noodzakelijk een investeerder worden aangetrokken. Dit gebeurt buiten het projectenprogramma om en valt dus buiten het fiche GC Vlissingen. De investeerders en de gebruikers maken vooraf afspraken over de wijze waarop investeringskosten worden verrekend in huurovereenkomsten. De gebruikers betalen deze kosten vanuit hun exploitatiebegroting. Er is geen sprake van ongeoorloofde bevoordeling van de eigenaren en de gebruikers van de gebouwen.

11