3.1 rvs GR GGD Zeeland - 5e begrotingswijziging 2022 - Prenataal Huisbezoek

Registratiekenmerk: 1355434 Onderwerp: GR GGD Zeeland - 5e begrotingswijziging 2022 - Prenataal Huisbezoek conceptbesluit De raad besluit;

1) Een positieve zienswijze in te dienen over de 5e begrotingswijziging 2022 van de GR GGD Zeeland ten behoeve van de uitvoering van het prenataal huisbezoek met dien verstande dat: a) akkoord wordt gegeven voor het toevoegen van de extra middelen voor prenataal huisbezoek uit het gemeentefonds aan de begroting van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Zeeland (hierna GR GGD) voor de uitvoering vanuit het basistakenpakket van de GGD; b) akkoord wordt gegeven voor financiering in 2022 ad. €4.177 en vanaf 2023 op basis van een groeimodel onder de voorwaarde dat dit past binnen de door het rijk beschikbaar gestelde middelen uit het Gemeentefonds Dat betekent voor 2023, 2024 en 2025 een bedrag van respectievelijk € 11.138, € 13.923 en € 18.378 (mits beschikbaar gesteld uit het gemeentefonds), 2) In de zienswijze de wens uit te spreken om bij de evaluatiemomenten ook te kijken naar de duur per huisbezoek. Samenvatting In deze nota wordt de gemeenteraad om een zienswijze gevraagd op de 5e begrotingswijziging voor 2022 van de GR GGD Zeeland. Deze begrotingswijziging heeft betrekking op de wetwijziging waarmee het prenataal huisbezoek een gemeentelijke taak wordt. De begrotingswijziging zorgt ervoor dat het prenataal huisbezoek in het basistakenpakket van de GGD wordt opgenomen per 1 juli 2022. Daarvoor stelt het Rijk middelen via het gemeentefonds beschikbaar.

Deze middelen worden aan de begroting van de GGD toegevoegd om uitvoering vanuit het basistakenpakket mogelijk te maken vanaf 1 juli 2022. Het prenataal huisbezoek wordt door de gemeente Vlissingen al afgenomen in de vorm van aanvullende diensten van de GGD. Inleiding Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer ingestemd met het wetsvoorstel waarin een prenataal huisbezoek als gemeentelijke taak wordt opgenomen in de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Met deze wetswijziging worden gemeenten verplicht een prenataal huisbezoek aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie aan te bieden. De gemeente moet deze taak beleggen bij dezelfde organisatie die voor de gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Voor Zeeland is dat dus de GR GGD Zeeland. Het prenataal huisbezoek wordt vanaf 1 juli 2022 onderdeel van het wettelijke basistakenpakket. Het prenataal huisbezoek werd in de gemeente Vlissingen al als aanvullende dienst door de jeugdgezondheidszorg van de GGD uitgevoerd. Deze aanvullende dienst vervalt met de implementatie van deze wettelijke taak. In de wet wordt er van uitgegaan dat het prenataal huisbezoek nodig is bij 16,5% van het aantal geboortes. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Daarnaast wordt in de wetswijziging uitgegaan van 2,5 uur voor een prenataal huisbezoek.

Het wetsvoorstel voorziet niet in het exacte aantal huisbezoeken, maar is gericht op tijdige hulp en ondersteuning. Het is aan de gemeente om voor een voldoende aanbod te zorgen ter opvolging van het prenatale huisbezoek.

Auteur: O. Osendarp Telefoonnummer: 0118-487249 Datum document:

Registratienummer nota: 1355430 Beslissingsbevoegdheid:Gemeenteraad

In Vlissingen wordt het prenataal huisbezoek al aangeboden als een aanvullende dienst van de GGD. De dienst heeft zijn weg nog niet kunnen vinden naar alle zwangeren die er in aanmerking voor komen. Daarvoor is er meer netwerkopbouw nodig. Het netwerk van betrokken hulpverleners moet immers doorverwijzen naar het prenataal huisbezoek van de GGD. Daarom wordt er een aanloopperiode verwacht voordat het percentage prenatale huisbezoeken van 16,5% bereikt wordt. De GGD stelt voor om in de aanloopperiode te evalueren of dat percentage haalbaar en nodig is. Met de 2,5 uur per consult is landelijk slechts rekening gehouden met het huisbezoek en de administratieve last. De ervaring leert dat er ook veel tijd gaat zitten in het opbouwen en onderhouden van het netwerk. Voor de inzet als aanvullende dienst wordt daarom lokaal 4,5 uur per huisbezoek als uitgangspunt gehanteerd. Om die reden wordt in deze begrotingswijziging gerekend met een consult van 4,5 uur. De gemeente Vlissingen adviseert de gemeenteraad om in de zienswijze de wens uit te spreken om ook de duur van de huisbezoeken op te nemen in de evaluatiemomenten. De evaluatiemomenten zoals nu beschreven zijn gericht op het behalen van het percentage van het aantal geboorten. Mogelijk is na de benodigde netwerkopbouw minder dan 4,5 uur per huisbezoek voldoende.

Wat willen we bereiken? Deze begrotingswijziging beoogt het beschikbaar stellen van genoeg middelen vanuit gemeenten om het prenataal huisbezoek op te nemen in het basistakenpakket van de GGD. Wat gaan we ervoor doen? De middelen vanuit het gemeentefonds voor de uitvoering van het prenataal huisbezoek worden daarvoor beschikbaar gesteld aan de GGD. Wat zijn de kanttekeningen en risico’s? Het risico bestaat dat het toegroeien naar huisbezoeken bij 16,5% van het aantal geboorten onnodig of onhaalbaar is. Om die reden worden er evaluatiemomenten ingelast om te bezien of het toegroeien naar 16,5% nodig en haalbaar is. Indien er wel toegegroeid wordt naar huisbezoeken bij 16,5% van het aantal geboorten, dan is de rijksbijdragen in 2025 niet meer voldoende en moet er vanaf 2025 structureel worden bijgeraamd op basis van dit groeimodel. Wat mag het kosten? Landelijk wordt er van uitgegaan dat het prenataal huisbezoek nodig is bij 16,5% van het aantal geboortes. Dit kunnen we pas bereiken na netwerkopbouw, omdat zorgmedewerkers in het netwerk de zwangeren moeten doorverwijzen. Om die reden wordt er een aanloopperiode verwacht voordat het percentage prenatale huisbezoeken van 16,5% bereikt is. Het voorstel is om voor Zeeland een groeimodel in de begroting op te nemen voor de komende jaren.

In dat groeimodel wordt per jaar het percentage opgenomen van geboorten waar het huisbezoek uitgevoerd wordt. De percentages per jaar zien er als volgt uit: - 2022: 7,5 % - 2023: 10% - 2024: 12,5 % - 2025: 16,5 % Tijdens evaluatiemomenten wordt gekeken in hoeverre het toegroeien naar 16,5% ook haalbaar is, of dat het groeimodel aangepast moet worden. Het eerste evaluatiemoment vindt plaats medio 2023. Verdeling per gemeente op basis van 0-18 jarige:

Blad 2 behorend bij 1355430

Gemeente Borsele Goes Hulst Kapelle Middelburg Noord-Beveland Reimerswaal Schouwen-Duiveland Sluis Terneuzen Tholen Veere Vlissingen

Aantal 0-18 6,61% 9,65% 6,31% 3,81% 13,5% 1,57% 7,78% 8,17% 5,01% 13,18% 7,89% 5,64% 10,88%

2022 € 2537,62 € 3704,69 € 2422,45 € 1462,68 € 5182,73 € 602,73 € 2986,79 € 3136,51 € 1923,37 € 5059,88 € 3029,02 € 2165,23 € 4176,90

2023 € 6.767 € 9.879 € 6.460 € 3.900 € 13.821 € 1.607 € 7.965 € 8.364 € 5.129 € 13.493 € 8.077 € 5.774 € 11.138

2024 € 8.458,73 € 12.348,98 € 8.074,83 € 4.875,61 € 17.275,78 € 2.009,11 € 9.955,97 € 10.455,05 € 6.411,23 € 16.866,28 € 10.096,73 € 7.217,44 € 13.923,00

2025 € 11.165,53 € 16.300,66 € 10.658,77 € 6.435,80 € 22.804,03 € 2.652,02 € 13.141,88 € 13.800,66 € 8.462,83 € 22.263,49 € 13.327,69 € 9.527,02 € 18.378,36

Totaal

100%

€ 38.390,625

€ 102.374

€ 127.968,75

€ 168.918,75

In het gemeentefonds zijn middelen beschikbaar gesteld aan de gemeenten om uitvoering te geven aan het prenataal huisbezoek. De middelen uit het gemeentefonds zijn afdoende om het in dit voorstel gevraagde budget tot en met 2024 volledig te dekken. Op basis van het ingroeimodel zal de gemeente Vlissingen voor het jaar 2025 het budget voor het prenataal huisbezoek moeten ophogen. De gemeente ontvangt voor 2025 €16.000 en volgens het groeimodel zouden de kosten uitkomen op een bedrag van €18.378. Afhankelijk van de tussentijdse evaluaties kan het ingroeimodel worden bijgesteld bijvoorbeeld als blijkt dat het toegroeien naar huisbezoeken bij 16,5% van het aantal geboorten onnodig of onhaalbaar is. In dat geval zal het gevraagde bedrag naar beneden worden bijgesteld. Wat en hoe gaan we communiceren? De zienswijze van de gemeenteraad wordt schriftelijk in de vorm van het raadsbesluit aan de GR GGD Zeeland medegedeeld. De portefeuillehouder maakt de zienswijze van de raad tevens kenbaar tijdens besluitvorming in de vergadering van het algemeen bestuur.

Blad 3 behorend bij 1355430