GGD Begroting 2022 voor zienswijze

29

Het coördinatieteam heeft onder meer de volgende taken: • Het treffen van maatregelen om het hoofd te kunnen bieden aan de gevolgen van het incident ter voorkoming van maatschappelijke onrust. • Het coördineren van de hulpverlening met behulp van bij de bestrijding betrokken diensten en organisaties. • Het identificeren van personen die dringend psychische hulp behoeven en deze hulp faciliteren. • Het bevorderen van herstel van het psychisch evenwicht van de getroffenen. • Het vroegtijdig herkennen van verwerkingsstoornissen bij getroffenen en het bevorderen van een adequate behandeling daarvan. • Het organiseren van de opvang, de voorlichting en de hulp aan de (in)direct getroffenen. Procedure & draaiboek Het PSHi-coördinatieteam hanteert een gestandaardiseerde aanpak. Ter ondersteuning van deze procedure is een ‘Draaiboek Kleinschalige Incidenten en Zedenzaken met maatschappelijke onrust’ ontwikkeld, voor het gehele verzorgingsgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Het draaiboek bevat onder meer een stappenplan voor de coördinatie van de psychosociale opvang, de voorlichting en de hulpverlening bij kleinschalige incidenten en zedenzaken en achtergrondinformatie met voorbeeldmateriaal.

In het draaiboek zijn vijf scenario’s opgenomen waarin het stappenplan is uitgewerkt: ▪ zedenzaken, geweldsdelicten en incidenten met dodelijke afloop; ▪ infectieziekten; ▪ milieu-incidenten; ▪ incidenten op afstand; ▪ brand. De scenario’s treden in werking door de melding van een incident of zedenzaak, waarbij mogelijk maatschappelijke onrust ontstaat. Politie en gemeente komen hiermee in eerste instantie in aanraking. De gemeente (burgemeester, ambtenaar openbare orde en veiligheid) beslist in overleg met de politie (bij zedenzaken in overleg met het OM) over het activeren van het coördinatieteam PSHi. Besluit de gemeente daartoe, dan neemt de burgemeester, ambtenaar openbare orde en veiligheid contact op met de GGD. Binnen de GGD is een PSHi-coördinator bereikbaar, die het PSHi-coördinatieteam bijeenroept en de eerste bijeenkomst voorzit, waar het plan van aanpak wordt gemaakt. Het PSHi-coördinatieteam besluit zo nodig andere instellingen en organisaties om inzet te vragen bij de aanpak van het incident. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal afgehandelde casussen. • Hoeveelheid PSHi gerelateerde zaken

30

Bijzonderheden

De capaciteit is berekend op 6 uur inzet PSHi-coördinator per 10.000 inwoners per jaar. De inzet per gemeente kan per jaar sterk wisselen. Het aantal zaken is gegroeid maar de capaciteit is nog steeds wel toereikend en wordt jaarlijks geëvalueerd. De deelnemers aan een PSHi-coördinatieteam worden (aanvullend) opgeleid voor deze specifieke taak. De GGD heeft hiervoor een scholings- en trainingsplan. Er wordt onder andere jaarlijks een training georganiseerd waarbij de PSHiprotocollen als uitgangspunt dienen.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

31

B1. Algemene infectieziektebestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Infectieziekten

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van infectieziekten en waar nodig bestrijden van infectieziekten. Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling van infectieziekten, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van infectieziekten coördineren.

Doelgroep van het product

Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor infectieziekten of waar infectieziekten relatief vaker voorkomen: ouderen, woonachtig in woon-zorginstellingen, jongeren, migranten, dak- en thuislozen, druggebruikers, mannen met homoseksuele contacten.

Activiteiten

Landelijk zijn negen deeltaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld en is zorg voor kwaliteitsbeleid als tiende aandachtspunt toegevoegd. • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van infectieziekten ter ondersteuning van de beleidsuitvoering, de bestrijding en het informeren hierover aan relevante veldpartijen. • Activiteiten in het kader van de Wet Infectieziekten Het optreden na meldingen van infectieziekten. • Preventie Geven van voorlichting aan burgers en professionals en het communiceren van maatregelen ter beperking van de verspreiding van infectieziekten. • Bron- en contactopsporing Naar aanleiding van een signaal van een infectieziekte een eventuele bron opsporen en zo mogelijk het infectieziekterisico opheffen en het opsporen van eventuele contacten die risico op infectie hebben gelopen, hen waarschuwen en waar mogelijk beschermende maatregelen nemen (informeren van (behandelaars van) risicocontacten, adviseren inzake vroegsignalering, diagnostiek en behandeling, in uitzonderingsgevallen kan de GGD zelf (groepsgewijs) profylaxe voorschrijven of vaccineren). • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners (bijvoorbeeld verzorgings- en verpleeghuizen, kinderdagverblijven, scholen etc.) over gewenste maatregelen en de consequenties daarvan.

• Netwerk en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante ketenpartners en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie Burgers en professionals kunnen terugvallen op de GGD in het geval van vragen en problemen op het gebied van infectieziekten. • Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van infectieziekten ter voorkoming van verspreiding en vermindering van eventuele onrust.

32

• Onderzoek In het basispakket betreft het alleen dat onderzoek dat gekoppeld is aan de directe preventie en bestrijding (bijvoorbeeld rondom een uitbraak om een mogelijke bron te identificeren of te achterhalen welke factoren een rol hebben gespeeld bij verspreiding van een ziekte). Overig onderzoek wordt met externe financiering uitgevoerd. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• • • • •

Bijzonderheden

Uitgangspunt voor de afhandeling van meldingsplichtige ziekten en de bestrijding van uitbraken van infectieziekten zijn de protocollen en draaiboeken van de Landelijke Coördinatie-structuur Infectieziekten / Centrum Infectieziektebestrijding. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. In de wet Publieke Gezondheid worden in het kader van de door de Wereldgezondheidsorganisatie opgestelde ‘Internationale Gezondheidsregeling’ eisen gesteld aan zee- en luchthavens.

Aantal meldingen; Aantal outbreaks van infectieziekten en wijze van opvolging; Aantal werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Aantal niet-werkgerelateerde besmettingsaccidenten; Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten; Snelheid meldingen: percentage meldingen dat conform landelijke richtlijnen op tijd is.

Voor het gehele havengebied in de regio Rijnmond geldt dat bij ernstige dreiging op of bij uitbraken van infectieziekten voorzieningen aanwezig zijn en procedures geïmplementeerd. Dit heeft de GGD in een convenant geregeld met een achttal verantwoordelijke instanties. De doelgroep kan zich wenden tot de Port Health Authority Bestrijding Antibiotica Resistentie is een speerpunt voor GGD Rotterdam-Rijnmond. Rotterdam-Rijnmond is door het ministerie van VWS aangewezen als pilotregio voor het oprichten van een regionaal zorgnetwerk voor preventie en bestrijding Antibiotica Resistentie (ABR). Binnen dit kader is een regionaal meldpunt uitbraken ontwikkeld. Uitbraken kunnen daar digitaal door ziekenhuizen en verzorgingshuizen aan de GGD en elkaar gemeld worden. Zo kan worden voorkomen dat zorginstellingen patiënten binnenhalen die ongemerkt een infectie hebben. Om de infectieziektebestrijding op een hoog niveau te houden en toekomstbestendig te zijn is een deskundige infectiepreventie aangesteld. De GGD is op het onderdeel infectieziektebestrijding HKZ gecertificeerd. Kosten

Zie begroting basistakenpakket,

33

B2. Tuberculosebestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Tuberculosebestrijding

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van tuberculose in het werkgebied door het vroegtijdig opsporen en behandelen van tuberculose en tuberculose-infecties, surveillance van de verspreiding van tuberculose en het ontwikkelen van beleid.

Doelgroep van het product

Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor tuberculose of tuberculose-infectie: immigranten, asielzoekers, gedetineerden, reizigers, zeevarenden, kinderen van ouders uit risicolanden en werkers met een beroepsrisico.

Activiteiten

Landelijk zijn negen deeltaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld en is zorg voor kwaliteitsbeleid als tiende aandachtspunt toegevoegd. • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van tuberculose om zo nodig maatregelen te kunnen nemen. • Aangifte en registratie van tuberculose in het kader van de Wet Publieke Gezondheid De GGD ontvangt meldingen van behandelaars in ziekenhuizen en meldt deze aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg en aan het Centrum Infectieziekte-bestrijding. • Preventie - Screenen van groepen met een verhoogd risico op tuberculose of tuberculose-infectie (zeevarenden, immigranten, asielzoekers, gedetineerden). - BCG-vaccinatie bij kinderen van ouders uit landen waar tuberculose veel voorkomt en bij personen die langdurig in risicolanden gaan verblijven. - Voorlichten van specifieke groepen. • Behandeling en begeleiding Behandelen en begeleiden van tuberculosepatiënten en personen met een latente tuberculose-infectie. • Bron- en contactopsporing Naar aanleiding van een melding van tuberculose of vaststelling van een tuberculosebesmetting (bronopsporing) worden contacten onderzocht op tuberculose. • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners.

• Netwerk en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante (medische) ketenpartners (bijvoorbeeld medische opvang asielzoekers, medische diensten penitentiaire inrichtingen, verslavingszorg, medische specialisten, etc.) en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie - Advisering aan individuele burgers en professionals (meestal telefonisch). - Laagdrempelige spreekuren voor personen met klachten al of niet na doorverwijzing door een huisarts. - Zorg aan onverzekerden.

34

• Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van tuberculose ter voorkoming van verspreiding en vermindering van eventuele onrust. • Onderzoek Onderzoek, gekoppeld aan de directe preventie en bestrijding. • Kwaliteit en opleiding - Certificering volgens de landelijk vastgestelde normen. - Regionale visitatie. - Opleidingsinstelling voor professionals in de tuberculosebestrijding. Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal meldingen van tuberculosepatiënten en registraties van tuberculose-infectie; • Aantal cliëntcontacten; • Aantal longfoto’s, Mantouxtesten, IGRA-testen en BCG-vaccinaties; • Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit; • Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit.

Bijzonderheden

In 2016 is de GGD Rotterdam-Rijnmond geëvalueerd en goedgekeurd volgens de normen vastgelegd in HKZ Publieke Gezondheidszorg (2011). Op 6 juli 2016 is het certificaat uitgereikt. Tuberculosebestrijding maakt deel uit van de afdeling Publieke Gezondheid. Wanneer na een tbc-besmetting een contactonderzoek gaat plaatsvinden wordt de gemeente actief geïnformeerd en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. De tbc bestrijding in Zuid-Holland is sinds 2015 provinciaal georganiseerd. De 4 betrokken GGD-en werken nauw samen in het REC (Regionaal Expertise Centrum TBC). GGD Rotterdam-Rijnmond verzorgt in dit kader óók de tbc-dienstverlening voor de Dienst Gezondheid & Jeugd in de regio Zuid-Holland-Zuid.

Kosten

Zie begroting

35

B3. Soa/hiv-preventie en –bestrijding Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Infectieziektebestrijding, team Soa en Seksualiteit

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid (WPG)

Doel van het product

Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) en hiv en waar nodig bestrijden van soa/hiv. Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling op het gebied van soa en hiv, beleid op dit terrein ontwikkelen en waar nodig de bestrijding van soa en hiv coördineren.

Doelgroep van het product

• Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond inclusief risicogroepen (jongeren, migranten, prostituees en prostituanten, mannen die seks hebben met mannen en druggebruikers)

Activiteiten

Uitvoering van taken in het kader van de Wet Publieke Gezondheid. Alle deeltaken die voor de infectieziekte-bestrijding gelden, zijn ook van toepassing op soa en hiv: • Surveillance Het monitoren van de verspreiding van soa/hiv om zo nodig maatregelen te kunnen nemen. • Preventie Het uitvoeren van algemene preventieactiviteiten gericht op hiv, soa en seksuele gezondheid. • Bron- en contactopsporing Het informeren/voorlichten van iemand die besmet is met een soa over mogelijkheden om zelf (ex)partners te waarschuwen. Deze ‘passieve’ vorm van partnerwaarschuwing kan in opdracht van huisartsen en andere specialismen worden gedaan of in relatie tot de uitvoering van de regeling aanvullende curatieve soa-bestrijding. • Beleidsadvisering Het adviseren van gemeentebesturen en van andere relevante partners (bijvoorbeeld kinderdagverblijven, scholen etc.). • Netwerk- en regiefunctie Het onderhouden van contacten met relevante (medische) ketenpartners en waar nodig coördineren van activiteiten. • Vangnetfunctie Burgers en professionals kunnen terugvallen op de GGD met vragen en problemen over soa/hiv. • Outbreakmanagement Het bestrijden van verheffingen van soa ter voorkoming van verspreiding en ter vermindering van eventuele onrust.

• Onderzoek In het basistakenpakket betreft het alleen onderzoek dat gekoppeld is aan de directe preventie en bestrijding (bijvoorbeeld bij stijging van een soa onder een bepaalde groep). Overig onderzoek wordt met externe financiering uitgevoerd. • Kwaliteit en opleiding - Certificering volgens de landelijk vastgestelde normen. - Regionale visitatie en intervisie. - Opleidingsinstelling voor professionals in de soa- en hivbestrijding. • Subsidiebeleid hulpverlening voor mensen met hiv

36

In opdracht van de gemeente Rotterdam voert de GGD het subsidiebeleid uit voor de aanvullende hulpverlening voor mensen met hiv en hun naasten. Voor andere gemeenten is dit aanbod ook mogelijk.

Prestatie-indicatoren/kengetallen

• Aantal mensen bereikt met algemene preventie-interventieactiviteiten; • Aantal mensen dat geïnformeerd is over partnerwaarschuwing (passieve vorm).

Bijzonderheden

Soa/hiv-preventie is een basistaak waar ten behoeve van de algemene bevolking een basisaanbod van collectieve preventieactiviteiten op het gebied van seksuele gezondheid wordt aangeboden. Gemeenten kunnen afspraken maken met de GGD over de uitvoering van aanvullende soa/hiv-preventie en -bestrijding als plusproduct.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket

37

B4. Technische hygiënezorg Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Publieke Gezondheid, Team Reizigerszorg & Hygiëne

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid (WPG). Hygiënerichtlijnen van het Landelijk Centrum voor Hygiëne en Veiligheid. International Health Regulations algemeen plaatselijke verordening.

Doel van het product

Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen.

Doelgroep van het product

Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD RotterdamRijnmond.

Activiteiten

• Legionellapreventie • Signalering van ongewenste situaties op het gebied van hygiëne • Voorlichting en risicocommunicatie bij uitbraken van infectieziekten • Advisering gemeente, bijvoorbeeld in het traject van vergunningaanvraag evenementen en seksinrichtingen • Hygiëne-inspecties bij verblijfsinrichtingen (opvangvoorzieningen voor dak- en thuislozen, sociale pensions, asielzoekerscentra) en seksinrichtingen • Behandeling van vragen en klachten bij de bevolking • Vergunningverlening tattoo- en piercing studio’s • Verstrekken Ship Sanitation certificates (WPG/IHR)

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Aantal adviezen/inspecties/vergunningen technische hygiënezorg.

Bijzonderheden

Volgens het Warenbesluit Tatoeëren en Piercen zijn de eigenaren van de bedoelde voorzieningen verplicht tegen betaling advies bij de GGD in te kopen. Het gaat hier om een Rijksverantwoordelijkheid, die krachtens mandaat wordt uitgeoefend op het grondgebied van binnen de regeling deelnemende gemeenten. De GGD verstrekt (in mandaat) een vergunning aan eigenaren die aan de eisen van Hygiëne en veiligheid voldoen. De beschikkingen worden door de GGD namens het Rijk afgegeven. De Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit is toezichthouder. Volgens de International Health Regulations van de WHO dienen zeeschepen over een geldig Ship Sanitation Certificate te beschikken. Een dergelijk certificaat is een half jaar geldig. In de zeehavens van Nederland kan het certificaat via de betreffende GGD worden aangevraagd. Deze taak wordt door de GGD RR 16 uur per dag 7 dagen in de week tegen betaling uitgevoerd. Technische hygiënezorg is HKZ-gecertificeerd.

Kosten

Zie begroting basistakenpakket.

38

B5. Medische milieukunde (MMK) Productsoort

Basistaak

Productverantwoordelijke

Afdeling Publieke Gezondheid, Team Gezondheid en Milieu

Wettelijke basis

Wet Publieke Gezondheid

Doel van het product

Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door het contact met milieuverontreiniging te beperken en een veilige en aantrekkelijke leefomgeving te bevorderen die uitnodigt tot gezond gedrag.

Doelgroep van het product

Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD RotterdamRijnmond.

Activiteiten

• signalering van ongewenste situaties; • advisering aan gemeente, bevolking, milieudiensten en –afdelingen, gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers etc., reactief; • advisering in de nazorg bij de incidenten met gevaarlijke stoffen • behandeling van vragen en klachten bij de bevolking (meldingen); • voorlichting en risicocommunicatie, reactief; • onderzoek, reactief (beoordeling, begeleiding).

Prestatie-indicatoren/kengetallen

• aantal meldingen medische milieukunde • percentage afgehandelde binnenmilieumeldingen • aantal adviezen medische milieukunde

Bijzonderheden

De GGD heeft bilaterale contracten met GGD’en in Zuid-Holland voor (tweedelijns) ondersteuning. Het basisproduct Medische Milieukunde wordt uitgevoerd op een absoluut minimumniveau qua formatie. Dit betekent dat activiteiten vooral reactief plaats kunnen vinden. Over aanvullende activiteiten (plusproducten) kunnen gemeenten afspraken maken met de GGD. Bijvoorbeeld op het terrein van advisering, het kunnen meedraaien in uitgebreide trajecten zoals het gezondheidskundig belang vroegtijdig inbrengen in milieubeleidsplannen en ruimtelijke plannen. Op het terrein van onderzoek moet gedacht worden aan het uitvoeren van onderzoek zoals naar het binnenmilieu van scholen. Medische milieukunde is HKZ gecertificeerd

Kosten

Zie begroting basistakenpakket.

39

C1. Toezicht kinderopvang Productsoort

Basisproduct toezicht kinderopvang: inspectie kinderdagverblijven, locaties voor buitenschoolse opvang, gastouderbureaus en voorzieningen voor gastouderopvang.

Productverantwoordelijke

Directie Jeugd & Onderwijs, Afdeling Toezicht & Handhaving,

Wettelijke basis

Wet Innovatie en Kwaliteit Kinderopvang (verder IKK).

Doel van het product

Toezicht op de kwaliteit van kinderopvang

Doelgroep van het product

Kinderdagverblijven, Locaties voor buitenschoolse opvang (BSO) , gastouderbureaus (GOB), voorzieningen voor gastouderopvang in gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond.

Activiteiten

• Reguliere/jaarlijkse inspecties met onderscheid in vier kleuren op basis van het risicoprofiel: groene, gele, oranje en rode inspecties • Onderzoek voor registratie (OVR) • Onderzoek na aanvang exploitatie (ONAE) • Incidentele onderzoeken op basis van signalen en klachten • Nader onderzoeken op basis van handhaving door de gemeente. • Advisering gemeenten over toezicht en handhaving • Jaarlijks afstemmingsoverleg met de gemeenten • Regionaal overleg beleidsmedewerkers regiogemeenten • Continue rapportage in GIR met planning en verrichte aantallen inspecties per soort opvang inzicht in besteed bedrag t.o.v. inkoop.

Prestatie-indicatoren/kengetallen

Aantal inspecties, percentage t.o.v. begroting.

Bijzonderheden

Toezicht kinderopvang is HKZ-gecertificeerd. De Wet IKK verplicht gemeenten om een jaarlijkse inspectie te verrichten, indien nodig te handhaven en een register kinderopvang te beheren. Vanaf 2012 wordt een nieuwe methode van risicogestuurd toezicht toegepast op de kwaliteit van de kinderopvang. Door het risico te bepalen op (niet-) naleving van de kwaliteitseisen, kunnen de toezicht inspanningen gerichter worden ingezet. Intensiever toezicht waar dat nodig is en minder toezicht waar dat mogelijk is. Risicobepaling gebeurt met een landelijk vastgesteld risicoprofiel waarbij de inspectieactiviteit met een kleurindeling wordt bepaald (Groen, Geel, Oranje en Rood). Alle kinderdagverblijven, voorzieningen voor buitenschoolse opvang, peuterspeelzalen en gastouderbureaus moeten nog steeds jaarlijks geinspecteerd worden, maar de inspectieactiviteiten worden voor iedere locatie op maat ingezet. De gastouders worden steekproefsgewijs geïnspecteerd. De steekproef bevat minimaal 5 en maximaal 30% van alle binnen een gemeente geregistreerde gastouders. Vanaf 2018 is de Wet IKK Nieuw Toezicht (NT) ingevoerd en in de plaats gekomen van de Wet Toezicht kinderopvang en peuterspeelzalen. Met NT wordt maatwerk beoogd en zijn de verschillen tussen kinderopvang en peuterspeelzalen vervallen als het gaat om de bekostiging en kwaliteitseisen.

40

Kosten

Zie begroting basistakenpakket. Gemeenten kunnen aan het eind van een kalenderjaar (november) de door hen gewenste inspecties en overleguren doorgeven voor het daaropvolgend kalenderjaar. Deze afspraken en eventuele afwijkingen van het bedrag in de basisbegroting worden vervolgens middels een offerte aan de gemeente bevestigd.

41