Document · PDF

9a. Third Impression Report - Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond

Gemeenteraad 4 maart 2021, gemeente VlaardingenBij agendapunt: Lijst A18.658 woorden

Open het PDF bij iBabs ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

Third Impression Report Coronavirus in Rotterdam-Rijnmond Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond

Colofon In opdracht van: Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond Postbus 9154 3007 AD Rotterdam

Status: Definitief Versie 1.1 Openbaar

Januari ’21 © Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Inhoud 1

Inleiding ........................................................................................................................................... 5

Crisisstructuur ................................................................................................................................ 6 2.1 Landelijke crisisstructuur maart tot zomer 2020 ......................................................................... 6 2.2 Landelijke crisisstructuur vanaf de zomer tot nu ........................................................................ 6 2.3 Regionale crisisstructuur maart tot 1 december 2020 ................................................................ 7 2.4 Regionale crisisstructuur vanaf 1 december 2020 ..................................................................... 9

Maatregelen en handhaving......................................................................................................... 11 3.1 Proces van maatregelen........................................................................................................... 11 3.2 Overzicht van noodverordeningen ........................................................................................... 11 3.3 Overzicht ontheffingen.............................................................................................................. 15 3.4 Overzicht handhaving ............................................................................................................... 17

Infectieziektebestrijding ............................................................................................................... 19 4.1 Huidige epidemiologisch beeld ................................................................................................. 19 4.2 Zorgcontinuïteit ......................................................................................................................... 20 4.3 Outbreakmanagement .............................................................................................................. 22 4.4 Onderwijs .................................................................................................................................. 22 4.5 Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)............................................................................. 23 4.6 Testbeleid ................................................................................................................................. 23 4.7 Bron- en contactonderzoek (BCO) ........................................................................................... 24 4.8 Besmettingen en ziekenhuisopnames...................................................................................... 25 4.9 Onderzoek ................................................................................................................................ 25

Communicatie ............................................................................................................................... 26 5.1 Organisatie communicatie ........................................................................................................ 26 5.2 Communicatiestrategie ............................................................................................................. 26

Kosten ............................................................................................................................................ 28

Vooruitblik ..................................................................................................................................... 29

Bijlage: Tijdlijn ..................................................................................................................................... 31

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Afkortingenlijst AB AC ACC-19 BCO BZ DHMR DOC-19 DPG EMC GAC GGD GGZ GHOR IC IZB ICCb LCH MCC-19 MCCb MO MUIZ OMT PBM PCC SGBO RBT ROAZ RONAZ ROT RTHA Twm VD VRR VVT VWS Wpg Wvr

Algemeen Bestuur VRR Actiecentrum / Algemeen Commandant Ambtelijke Commissie COVID-19 Bron- en contactonderzoek Bevolkingszorg De Divisie Havenmeester Directeurenoverleg COVID-19 Directeur Publieke Gezondheid Erasmus Medisch Centrum Gemeentelijk Actiecentrum Communicatie Gemeentelijke geneeskundige dienst Geestelijke gezondheidszorg Geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio Intensive Care Infectieziektebestrijding Interdepartementale Commissie Crisisbeheersing Landelijk Consortium Hulpmiddelen Ministeriële Commissie COVID-19 Ministeriële Commissie Crisisbeheersing Maatschappelijke Opvang Meldpunt voor Uitbraken van Infectieziekten in Zorginstellingen Outbreak Managementteam Persoonlijke beschermingsmiddelen Projectteam Communicatie Corona Staf Grootschalig en Bijzonder Optreden (politie) Regionaal Beleidsteam Regionaal Overleg Acute Zorgketen Regionaal Overleg Niet Acute Zorg Regionaal Operationeel Team Rotterdam-The Hague Airport Tijdelijke wet maatregelen COVID-19 Veiligheidsdirectie Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond Verpleging, verzorging en thuiszorg Ministerie van Volksgezondheid, welzijn en sport Wet publieke gezondheid Wet veiligheidsregio’s

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Inleiding

Terug bij af. Zo zal het voor de meeste mensen voelen in december 2020. In ieder geval voor die duizenden zorgmedewerkers in de regio, maar ook binnen de crisisorganisaties. Gelukkig kunnen de Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond (VRR), de GGD Rotterdam-Rijnmond, politie, gemeenten en andere ketenpartners zich vasthouden aan de opgedane ervaringen in 2020. De structuren zijn stevig ingebed, samenwerking blijft het sleutelwoord. Dit Third Impression Report is een aanvulling op het Second1 Impression Report. Met dit rapport wordt invulling gegeven aan de wettelijke plicht om binnen een maand na inwerkingtreding van de Tijdelijke wet maatregelen COVID-19 (Twm) verantwoording af te leggen aan de gemeenteraden van de regiogemeenten. Het First, Second en Third Impression Report vormen gezamenlijk deze schriftelijke verantwoording van de voorzitter van de Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond voor de coronacrisisbestrijding in de periode 13 maart 2020 tot 1 december 2020. Deze documenten zijn uitdrukkelijk geen evaluatie, maar een feitelijke beschrijving van de crisisorganisatie en het besluitvormingsproces. Leeswijzer In hoofdstuk 2 worden de verantwoordelijkheden en de crisisorganisatie besproken. Hoofdstuk 3 gaat in op de maatregelen die landelijk zijn genomen en vertaald zijn in regionale noodverordeningen. Hoofdstuk 4 gaat in op de infectieziektebestrijding.

Specifieke aandacht is er voor communicatie in hoofdstuk 5. De gemaakte kosten door de VRR (niet de GGD) worden besproken in hoofdstuk 6. In het laatste hoofdstuk van dit rapport wordt een vooruitblik gegeven op de komende tijd. In de bijlage is een tijdlijn van gebeurtenissen te vinden, zowel landelijk als regionaal. De Rijksoverheid houdt ook een tijdlijn bij: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-tijdlijn

https://www.rijnmondveilig.nl/corona/second-impression-report/

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Crisisstructuur

De GGD Rotterdam-Rijnmond is sinds januari 2020 actief geweest in de monitoring rondom het coronavirus. Sinds de afkondiging van de coronacrisis als ramp van meer dan plaatselijke betekenis op 13 maart jl. zijn ook de veiligheidsregio’s actief betrokken bij de coronacrisis. De landelijke crisisstructuur is gaandeweg aangepast. Daarom zijn er grofweg twee landelijke crisisstructuren te onderscheiden sinds de start van de crisis. Daarnaast zijn bevoegdheden verschoven sinds de invoering van de Tijdelijke wet maatregelen COVID-19 (Twm) op 1 december 2020. Dit levert ook twee verschillende regionale structuren op. In dit hoofdstuk worden deze structuren toegelicht.

2.1 Landelijke crisisstructuur maart tot zomer 2020 De Ministeriële Commissie Crisisbeheersing (MCCb) besloot van begin maart tot de zomer over het geheel van maatregelen en voorzieningen met het oog op een samenhangende aanpak ter voorkoming van verdere verspreiding van het coronavirus en met het oog op het beheersen van de maatschappelijke impact hiervan. De Interdepartementale Commissie Crisisbeheersing (ICCb) is een ambtelijke commissie onder voorzitterschap van de NCTV die adviezen maakt voor de MCCb. Op uitnodiging kunnen deskundigen de ICCb of MCCb bijwonen. Ten behoeve van de afstemming met de veiligheidsregio’s heeft de minister van Justitie en Veiligheid aan de voorzitters van de veiligheidsregio’s verzocht om één à twee gemandateerde vertegenwoordigers namens de 25 veiligheidsregio’s aan te wijzen die kunnen aansluiten bij de ICCb en MCCb.

2.2 Landelijke crisisstructuur vanaf de zomer tot nu De nationale crisisstructuur is vooral bedoeld voor de aanpak van kortdurende incidenten. Daarom is in de zomer de Ministeriele Commissie COVID-19 (MCC-19) ingericht om als voorportaal van de Ministerraad integraal te besluiten over het beleid ten aanzien van de bestrijding en de gevolgen van de COVID-19 pandemie. De coronacrisis is namelijk een langdurige crisis waarbij integrale afweging essentieel is. In de MCC-19 worden zowel besluiten genomen over maatregelen voor de acute bestrijding van het virus als besluiten om adequaat in te spelen op de middellange en lange termijngevolgen van de crisis. Alle leden van het Kabinet zijn lid van de MCC-19. Ook het Veiligheidsberaad is vertegenwoordigd in de MCC-19, evenals de drie planbureaus: het Centraal Plan Bureau (CPB), het Planbureau voor de Leefomgeving (PBL) en het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP). De MCC-19 wordt voorbereid door de Ambtelijke Commissie COVID-19 (ACC-19) waar ieder departement op ambtelijk hoog niveau in is vertegenwoordigd. Om invulling te geven aan de regionale aanpak sluiten namens de veiligheidsregio’s afwisselend de algemeen directeuren van AmsterdamAmstelland en Rotterdam-Rijnmond aan bij het ACC-19, om te spreken over zaken als inschaling van regio’s, passende maatregelen en de naleving daar van.

Ook zijn de veiligheidsregio’s vertegenwoordigd in het Directeurenoverleg COVID-19 (DOC-19). Dit overlegorgaan wordt gebruikt als voorbereiding op het ACC-19 of als afstemmingsoverleg bij de uitvoering van besluiten. Hier sluiten namens de veiligheidsregio’s afwisselend directeuren van de veiligheidsregio’s Amsterdam-Amstelland, Zuid-Holland Zuid en Rotterdam-Rijnmond aan. Met vertegenwoordiging in zowel het ACC-19 als DOC-19 beschikt de regio Rotterdam-Rijnmond over een stevige vertegenwoordiging in het land.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

2.3 Regionale crisisstructuur maart tot 1 december 2020 De coronacrisis is een crisis die zich afspeelt in zowel het domein van de rampenbestrijding, openbare orde en handhaving (de algemene kolom), als in het domein van de infectieziektebestrijding (functionele kolom) volgens de Wet publieke gezondheid (Wpg). De regionale crisisorganisatie loopt dan ook via twee lijnen:

De voorzitter neemt besluiten op basis van de beschikbare informatie op het gebied van de infectieziektebestrijding: het aantal besmettingen, maar nog belangrijker, de zorgcontinuïteit in de acute zorg en in de VVT-sector. 2.3.1 Regionaal Beleidsteam (RBT) Alle veiligheidsregio’s in Nederland zijn sinds 12 maart 2020 volgens de GRIP systematiek opgeschaald naar GRIP-4, wat betekent dat artikel 39 van de Wet veiligheidsregio’s (Wvr) sindsdien van kracht is (zie kader op volgende pagina) en het RBT het hoogste crisisorgaan is, waar de infectieziektebestrijding en rampenbestrijding samenkomen. De voorzitter neemt in beginsel geen besluiten zonder het RBT te consulteren. Wettelijk gezien bestaat het RBT uit de voorzitter en de burgemeesters van de betrokken gemeente (art. 39 lid 2). Bij de VRR is met de regionale GRIP-regeling gekozen om het RBT aan te vullen met functionarissen vanuit de crisisbestrijding2. Op 12 maart 2020 heeft het Algemeen Bestuur VRR (AB) besloten om het RBT als volgt in te richten:            

Voorzitter VRR Plaatsvervangend voorzitter VRR Algemeen Directeur VRR Directeur Publieke Gezondheid (DPG) Politiechef Eenheid Rotterdam Hoofdofficier van Justitie Voorzitter ROAZ (Rijks)Havenmeester Coördinerend gemeentesecretaris Regionaal Operationeel Leider Directeur veiligheid gemeente Rotterdam Communicatieadviseur RBT

2 https://vr-rr.nl/over/rc/crisisbeheersing/grip-regeling/

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Het RBT kwam vanaf 13 maart dagelijks bijeen, de weekenden uitgezonderd. Sinds 6 april is de vergaderfrequentie teruggebracht naar twee keer per week, op maandag en donderdag. Met de teruglopende cijfers in juni 2020 vergaderde het RBT sinds 16 juni kortstondig één keer per week. Na het oplopen van de besmettingscijfers kwam het RBT van 16 september weer twee keer per week bijeen. In oktober is de voorzitter van de VRR, burgemeester Aboutaleb van Rotterdam, besmet geraakt met het coronavirus. Gedurende twee weken (12 t/m 25 oktober 2020) heeft de plaatsvervangend voorzitter, burgemeester Lamers van Schiedam, de taken overgenomen. De tweede plaatsvervangend voorzitter, burgemeester Attema van Ridderkerk, is toen tevens aangesloten bij de vergaderingen van het RBT. Tijdens de coronacrisis vindt bestuurlijke afstemming plaats door het regelmatig (digitaal) organiseren van extra vergaderingen van het AB VRR. Hierin worden de burgemeesters uit de regio bijgepraat over de laatste stand van zaken en kunnen aanvullende besluiten worden genomen. Ook worden de RBT-besluiten gedeeld met de leden van het AB. Dit is belangrijk: de burgemeesters kunnen ingevolge art. 39 lid 4 Wvr bezwaar aantekenen tegen genomen besluiten van de voorzitter.

Grondslag Op grond van artikel 39 van de Wet Veiligheidsregio’s beschikt de voorzitter van de veiligheidsregio bij een crisis van meer dan plaatselijke betekenis over meerdere bevoegdheden, waaronder de bevoegdheid om een noodverordening af te kondigen. De bevoegdheden hebben tot doel zo snel mogelijk effectieve maatregelen te nemen tegen een dreigende ramp of crisis. De voorzitter van de veiligheidsregio treft deze maatregelen op aanwijzing van de ministers van Volksgezondheid, Welzijn & Sport en Justitie & Veiligheid. De grondslag voor de aanwijzingsbevoegdheid liggen in artikel 7 van de Wet Publieke Gezondheid en artikel 39 van de Wet veiligheidsregio’s. De bevoegdheden op het terrein van openbare orde en veiligheid worden ingezet om de verdere verspreiding van het coronavirus tegen te gaan.

Daarnaast heeft de GGD sinds 21 januari 2020 wekelijks een bestuurlijk memo gestuurd met informatie over de verspreiding van het coronavirus. Sinds 28 februari verzorgen de VRR en de GGD dit gezamenlijk en wordt twee keer per week een memo verstuurd met de laatste stand van zaken. Inmiddels gaat dit om meer dan honderd bestuurlijke updates die verstuurd zijn sinds de start van de crisis. Bij acute zaken wordt het AB direct geïnformeerd. 2.3.2 Regionaal Operationeel Team (ROT) Het ROT staat onder leiding van de Regionaal Operationeel Leider (ROL). Volgens de GRIPsystematiek is het ROT het hoogste crisisorgaan in een GRIP-2 situatie, maar in een GRIP-4 situatie is het ROT uitvoerend onder direct gezag van de voorzitter. Het ROT dient als regionaal informatieknooppunt en adviseert via de ROL de voorzitter VRR. Het ROT bestaat uit vertegenwoordigers van de hulpdiensten, gemeenten en liaisons van betrokken partners. In het bijzonder worden het actiecentrum bevolkingszorg en het scenarioteam uitgelicht. 2.3.3 Actiecentrum bevolkingszorg Bevolkingszorg is de naam voor de gemeentelijke processen tijdens een crisis. Het actiecentrum bevolkingszorg heeft tijdens de coronacrisis een belangrijke rol als informatiecentrum en als afstemmingsknooppunt voor de 15 gemeenten in regio.

Daarnaast leven er in de samenleving veel vragen over de maatregelen die regionaal worden vastgesteld in de noodverordening. Het actiecentrum bevolkingszorg dient als vraagbaak voor inwoners en als backoffice voor klantcontactcentra van de regiogemeenten. 2.3.4 Scenarioteam Het scenarioteam kijkt naar effecten van maatregelen en ontwikkelingen in de samenleving op de langere termijn. Op diverse thema's worden scenario's opgesteld en aanbevelingen gedaan voor maatregelen. Verder biedt het scenarioteam kritische tegenspraak in de crisisaanpak. Het team geeft gevraagd en ongevraagd advies aan het ROT en RBT, maar kan ook andere onderdelen van de crisisorganisatie adviseren, zoals de GGD. Aan de hand van de scenario’s kunnen onderbouwde keuzes worden gemaakt met het oog op de langere termijn 2.3.5 Programmaorganisatie GGD-GHOR De GGD en de GHOR zijn belast met de taken rondom een geneeskundige crisis, in het bijzonder infectieziektebestrijding.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Besloten is om te komen tot de vorming van een duurzamer en tijdelijk programma coronabestrijding die de werkzaamheden uitvoert en de opgedane kennis en ervaring integreert in de staande GGD- en GHOR-organisaties. De Programmaorganisatie GGD-GHOR is een tijdelijke programmastructuur, belast met de infectieziektebestrijding rondom het coronavirus. Dit programma is ontstaan vanuit de samenwerking tussen regiogemeenten, de GGD, de GHOR en de VRR en is opgericht om de periode te overbruggen totdat het vaccinatieprogramma gerealiseerd is. Om deze reden is de te verwachten einddatum van het programma 31 december 2021 of zoveel eerder als mogelijk. Een uitgebreide stand van zaken en beschrijving van taken van de programmaorganisatie is te vinden in hoofdstuk 4.

2.4 Regionale crisisstructuur vanaf 1 december 2020 Met de invoering van de Tijdelijke wet maatregelen COVID-19 (Twm) op 1 december jl. zijn de algemeen geldende coronamaatregelen (zoals het houden van 1,5m afstand) vastgesteld in nationale wetgeving en zijn de regionale noodverordeningen komen te vervallen. Het kabinet kan nu direct zelf maatregelen afkondigen. Uitzonderings- en ontheffingsmogelijkheden zijn teruggelegd bij het lokaal gezag van burgemeesters en wethouders. De impact van de Twm voor de taken van GGD-GHOR is beperkt. De voorzitter VRR blijft het besluitvormende orgaan als het gaat om de infectieziektebestrijding. COVID-19 blijft namelijk een Aziekte conform de Wpg. Omdat de noodzaak tot regionale afstemming noodzakelijk blijft, is besloten door het Algemeen Bestuur van de VRR om het RBT in stand te houden voor afstemming en coördinatie van verschillende processen. Daarbij zijn de wethouders Volksgezondheid in het AB-GGD verantwoordelijk voor de uitvoering van de reguliere taken en het in standhouden van de gemeenschappelijke regeling GGD-RR. Daarom is afgesproken dat de vicevoorzitter van het AB GGD-RR toetreedt tot het RBT. Deze functionaris zal daar wekelijks de inbreng namens het AB-GGD vormgeven. Daarnaast is ook besloten om de portefeuillehouder crisisbeheersing van het AB VRR toe te voegen aan het RBT.

Het RBT bestaat daarom sinds 1 december uit de volgende functionarissen:             

Voorzitter VRR Plaatsvervangend voorzitter VRR (tevens portefeuillehouder GHOR in AB VRR) Portefeuillehouder crisisbeheersing in AB VRR Vicevoorzitter AB GGD Algemeen Directeur VRR Directeur Publieke Gezondheid (DPG) Politiechef Eenheid Rotterdam Hoofdofficier van Justitie Voorzitter ROAZ (Rijks)Havenmeester Coördinerend gemeentesecretaris Regionaal Operationeel Leider Directeur veiligheid gemeente Rotterdam

Het RBT richt zich in deze nieuwe situatie op informatiemanagement, en afstemming en coördinatie binnen de regio Rotterdam-Rijnmond. Daarnaast wordt nu wekelijks een vergadering van het AB VRR georganiseerd. Voorstellen en adviezen vanuit het RBT kunnen hier regionaal worden vastgesteld. Ook kan het AB VRR de voorzitter van input voorzien voor de wekelijkse vergaderingen van het Veiligheidsberaad (VB). Ook het VB blijft wekelijks met de ministers vergaderen voor afstemming over maatregelen. In onderstaand schema is de regionale crisisstructuur zoals geldt sinds 1 december 2020 weergegeven.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Maatregelen en handhaving

De maatregelen die tijdens de crisis worden genomen zijn vaak ingrijpend: bepaalde sectoren zijn ingeperkt of zelfs helemaal genoodzaakt tot sluiting. Dit heeft veel impact. Het kabinet en de voorzitters veiligheidsregio staan continu voor dilemma’s: gezondheid versus continuïteit. Continu wordt gezocht naar de balans. Uiteindelijk stuurt de crisisorganisatie op het aantal besmettingen en de zorgcontinuïteit: iedereen in de samenleving moet toegang hebben tot reguliere zorg. In dit hoofdstuk worden de maatregelen die zijn genomen van 13 maart 2020 tot 1 december 2020 besproken verantwoord. Met de invoering van de Twm op 1 december jl. neemt het kabinet zelf direct maatregelen die gelden voor de bevolking. Hiermee is het systeem van regionale noodverordeningen en aanwijzingsbesluiten komen te vervallen.

3.1 Proces van maatregelen Alle maatregelen worden vastgesteld door het kabinet en werden landelijk bekend gemaakt met een aanwijzing aan de voorzitters veiligheidsregio van de minister van VWS. Deze maatregelen dienden vastgelegd te worden in regionale noodverordeningen. De aanwijzing werd door de VRR namens het Veiligheidsberaad vertaald in een landelijke modelverordening. De regio’s baseerden hier vervolgens hun eigen noodverordening op. In sommige gevallen werd ruimte voor regionaal maatwerk, mits de aanwijzing van de minister hier ruimte voor gaf. Dit proces van maatregelen heeft soms geleid tot een situatie waar enkele dagen zaten tussen aankondiging van maatregelen aan het publiek en het daadwerkelijk vaststellen van deze maatregelen. Ter ondersteuning van politie en handhaving stelt de VRR bij elke nieuwe noodverordening een handelingskader op. Het handelingskader biedt handvatten voor het eenvormig optreden in de gehele regio. Ook worden op Rijnmondveilig.nl Q&A’s3 opgesteld voor het publiek, waarvan later bleek dat ook de handhaving hiervan gebruik maakt om de bedoeling van de noodverordening uit te leggen. Ook na de invoering van de Twm wordt regionaal een handelingskader opgesteld, zodat in de hele regio de maatregelen eenvormig worden uitgelegd en toegepast.

3.2 Overzicht van noodverordeningen In de periode van 1 mei tot 1 december zijn veel noodverordeningen vastgesteld. Hieronder volgt een uiteenzetting van de noodverordeningen en wat de belangrijkste maatregelen waren die hier bij hoorden. Noodverordening COVID-19 VRR 9 mei 2020 Als eerste versoepelingen is een uitzondering toegevoegd aan het eerdere verbod op samenkomsten:  Buiten sporten en bewegen voor personen van 19 jaar en ouder is toegestaan, onder andere in teamverband.  Winkels en markten worden uitgezonderd van het verbod op samenkomsten, uitgebreid met bibliotheken, pretparken en dierentuinen, mits bezoekers en werknemers te allen tijde 1,5 meter afstand houden tot de dichtstbijzijnde persoon.  Alle zwemgelegenheden worden opengesteld.  De uitoefening van contactberoepen is weer toegestaan. De verhuur van recreatieve nachtverblijven is in deze periode stapsgewijs vrijgegeven. Op 14 mei wordt 25% vrijgegeven, op 20 mei 50%, en op 27 mei 75%. Noodverordening COVID-19 VRR 1 juni 2020 Enkele maatregelen worden versoepeld met in het bijzonder het onderwijs. De noodverordening voor de regio Rotterdam-Rijnmond wijkt op één punt af van de landelijke modelversie. Er is namelijk nog een maximumcapaciteit van 75% voor het gebruik van recreatieve nachtverblijven. Samenvattend: 

 

Samenkomsten van meer dan dertig personen, exclusief personeel, in voor publiek openstaande gebouwen en daarbij behorende erven zijn verboden. Locaties kunnen gesloten worden indien de maatregel om 1,5 meter afstand te houden (naar verwachting) niet goed wordt nageleefd of niet goed na te leven is. De sluiting van sanitaire voorzieningen wordt beperkt tot recreatieparken, vakantieparken, kampeerterreinen, kampeerveldjes en jachthavens. Vanaf 8 juni is het basisonderwijs volledig hervat, voor het voortgezet onderwijs 2 juni. Het MBO en hoger onderwijs vanaf 15 juni, maar alleen voor het houden van examens, tentamens, toetsen, praktijk(gericht)onderwijs en begeleiding van kwetsbare studenten op de onderwijsinstelling, voor zover dit online niet afdoende kan.

https://www.rijnmondveilig.nl/corona/veelgesteldevragen/

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

   

In het openbaar vervoer is per 1 juni voor reizigers vanaf 13 jaar het dragen van een nietmedisch mondneuskapje verplicht. Eet- en drinkgelegenheden mogen, met inbegrip van terrassen per 1 juni vanaf 12.00 uur onder voorwaarden weer open voor gasten. Dansgelegenheden blijven gesloten. Bioscopen, filmhuizen, concertzalen, podia voor alle genres van muziek, theaters en hiermee vergelijkbare culturele instellingen mogen weer activiteiten organiseren. Per afzonderlijke ruimte binnen deze instellingen mogen maximaal 30 bezoekers tegelijkertijd aanwezig zijn. Musea, presentatie-instellingen en monumenten met een publieksfunctie mogen per 1 juni, 12.00 uur ook weer open voor bezoekers. Bezoekers dienen vooraf per tijdvak te reserveren.

Noodverordening COVID-19 VRR 15 juni 2020 Enkele aanpassingen zijn gemaakt op de vorige noodverordening. Hierin is het verbod op sanitaire voorzieningen komen te vervallen, in lijn met de oproep van het kabinet om gespreid en in eigen land op vakantie te gaan. Daarnaast kunnen, in lijn met de openstelling van sanitaire voorzieningen, recreatieve nachtverblijven ook per 15 juni weer volledig verhuurd kunnen worden. Eerder was voorzien om de recreatie in de regio pas vanaf 1 juli 100% open te stellen. Noodverordening COVID-19 VRR 1 juli 2020 Deze noodverordening is gebaseerd op de landelijke modelverordening, waarin nieuwe bevoegdheden zijn vastgesteld en aanpassingen zijn gemaakt.   

 

In het openbaar vervoer en overig bedrijfsmatig personenvervoer is voor reizigers vanaf 13 jaar het dragen van een niet-medisch mondneuskapje verplicht. Er zijn aanpassingen op samenkomsten in de publieke ruimte (incl. vaartuigen en voertuigen) en in besloten plaatsen, met uitzondering van woningen. Het verbod op openstelling van locaties blijft bestaan voor discotheken, nachtclubs en vergelijkbare dansgelegenheden. Daarnaast is het in de publieke ruimte (incl. vaartuigen en voertuigen) en in besloten plaatsen, met uitzondering van woningen, verboden in groepsverband te zingen of schreeuwen. Instellingen in het mbo, hbo en wo worden met ingang van het nieuwe studiejaar opengesteld voor alle onderwijsactiviteiten. In verpleeghuizen en kleinschalige woonvormen in de ouderenzorg geldt dat het ontvangen van bezoek verboden is indien in die instellingen zich nog één of meer covid-19 besmettingen voordoen. In de stervensfase, of vergelijkbare omstandigheden, kan een instelling bezoek ondanks dit verbod toch toestaan. Ook voor structurele vrijwilligers is een uitzondering op dit verbod mogelijk.

Noodverordening COVID-19 VRR 15 juli 2020 Er is een nieuwe aanwijzing gekomen op de conceptmodelverordening. Hierin wordt op een aantal punten het een en ander verduidelijkt.  Aan het verbod niet houden veilige afstand is toegevoegd dat het verbod niet van toepassing is op personen op een buitenterras bij een eet- en drinkgelegenheid onderling die aan weerszijden van een tussen tafels geplaatst kuchscherm zitten  Bij het personenvervoer is toegevoegd dat reizigers van 13 jaar en ouder verplicht zijn een niet-medisch mondkapje te dragen indien zij zich met meer dan twee personen van 13 jaar en ouder, de bestuurder daaronder begrepen, in een voertuig of vaartuig bevinden.  Voor het verbod toegang verpleeghuizen en woonvormen ouderenzorg is toegevoegd dat de beheerder aan structurele vrijwilligers toestemming kan verlenen voor bezoek. Noodverordening COVID-19 VRR 4 augustus 2020 De maatregelen van de vorige noodverordening blijven ongewijzigd. Er komt middels een aanwijzing voor de regio’s Rotterdam-Rijnmond en Amsterdam-Amstelland een optie voor het invoeren van een pilot voor een mondkapjesplicht. Het experiment met de mondkapjes loopt tot 31 augustus in bepaalde gebieden in het centrum van Rotterdam en Amsterdam.

Het onderzoek is uitgevoerd door de gedragsunit van het RIVM en kwam tot de volgende resultaten:  Mensen dragen een mondkapje als het moet en ze dragen het correct  De mondkapjesplicht in verplichte gebieden heeft geen effect op de drukte daar.  Het gebruik van mondkapjes leidt niet tot overtredingen van de anderhalvemeter-regel Hiermee is de optionele mondkapjesplicht voor bepaalde gebieden een nieuw middel geworden dat onderdeel uitmaakt van de regionale gereedschapskist. De maatregel is tot dusver niet gebruikt, en inmiddels stuurt de landelijke overheid aan op een landelijke mondkapjesplicht.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Noodverordening COVID-19 VRR 10 augustus 2020 Het oplopend aantal besmettingen kenmerkt zich door clusters van besmettingen onder studenten. Met het nieuwe collegejaar in zicht en daarbij behorende introductie-activiteiten, wordt het risico op verspreiding onder deze doelgroep extra groot. Landelijk wordt besloten om in de basis introductieactiviteiten te verbieden, met mogelijkheid tot ontheffing. In Rotterdam-Rijnmond wordt de ontheffingsprocedure neergelegd bij de onderwijsinstellingen zelf. Ook wordt in de nieuwe noodverordening een registratieplicht van bezoekers voor de horeca ingesteld. Noodverordening COVID-19 VRR 15 september 2020 Er is een aantal aanpassingen gemaakt in de nieuwe noodverordening:  

 

Het verbod om zich in door de voorzitter van de veiligheidsregio aangewezen gebieden te bevinden zonder een niet-medisch mondkapje te dragen, is van rechtswege komen te vervallen en gaat uit de Noodverordening. De locaties die de exploitant van een luchthaven dient in te richten om de naleving van de 1,5 meter door passagiers te bevorderen, wordt uitgebreid met de testlocatie en de reclaimhallen. Zolang de anderhalvemeter-regel niet kan worden nageleefd zijn passagiers van 13 jaar en ouder verplicht een niet-medisch mondkapje te dragen. Geen handhaving vindt plaats op het gebod tot het dragen van een mondkapje voor jongeren in het leerlingen- en doelgroepenvervoer (vervoer van en naar het onderwijs en de dagbesteding) Studentenverenigingen kunnen onder dezelfde voorwaarden als onderwijsinstellingen, studiesportverenigingen en studieverenigingen, in aanmerking komen voor ontheffing van het verbod op fysieke samenkomsten. Aan die voorwaarden is ook het doel van kennismaking toegevoegd.

Noodverordening COVID-19 VRR 19 september 2020 Het oplopend aantal besmettingen begint zichtbaar te worden in de zorg. Het kabinet besluit om ‘het laatste rondje’ in de kroeg te schrappen. De horeca moet de lichten aanzetten om 12:00u en dicht om 01:00u. Daarnaast wordt een meldplicht ingevoerd voor samenkomsten (buiten de woning) van meer dan 50 personen. Via de website van de VRR kunnen deze samenkomsten gemeld worden. Noodverordening COVID-19 VRR 29 september 2020 Het aantal besmettingen blijft hard oplopen. Het kabinet besluit tot een aantal verzwaringen. Er komt een verbod op het toelaten van bezoekers tussen 21:00 en 22:00 in de horeca en de daarbij behorende terrassen. Om 22:00u dienen deze gesloten te zijn. In gebouwen die geen doorstroomlocatie zijn, mogen maximaal 30 personen binnen zijn. Op dit gebod is een uitzondering mogelijk, voor “gebouwen van groot belang voor de regio”. Deze uitzonderingsregel leidt tot verschillende interpretaties in het land. In de regio Rotterdam-Rijnmond wordt bepaald dat het niet alleen gaat om het gebouw, maar ook de activiteit in het gebouw moet van belang zijn. Uiteindelijk wordt bepaald dat om in aanmerking te komen voor een uitzondering de ruimten een capaciteit moeten hebben van minstens 150 personen. Instellingen kunnen een aanvraag doen op de website van de VRR.

Noodverordening COVID-19 VRR 14 oktober 2020 De besmettingen blijven toenemen en vooral de zorg dreigt wederom in de knel te komen. Het Landelijk Coördinatiecentrum Patiënten Spreiding (LCPS) is inmiddels weer actief. Vooral vanuit de Randstad worden veel patiënten overgeplaatst naar andere delen van het land. De reguliere zorg wordt wederom deels afgeschaald: hét signaal dat actie onvermijdelijk is. Het kabinet neemt zware maatregelen en besluit tot een gedeeltelijke lockdown. Kort samengevat:         

Thuis mogen maximaal 3 personen per dag ontvangen worden. In binnenruimtes waar mensen zitten geldt een maximum aantal personen van 30. Binnen (niet in de thuissituatie) en buiten bestaat een groep uit maximaal 4 personen van verschillende huishoudens. Er wordt thuis gewerkt, tenzij het niet anders kan. Vanaf 13 jaar wordt een mondkapje gedragen in de publieke binnenruimtes en in het OV. In het voortgezet onderwijs (VO), MBO en hoger onderwijs (HO) draagt iedereen een mondkapje buiten de les. Alle eet- en drinkgelegenheden sluiten de deuren. Afhalen blijft wel mogelijk. Winkels in de detailhandel sluiten uiterlijk om 20:00 uur. Koopavonden worden afgeschaft. Levensmiddelenwinkels zijn uitgezonderd. Tussen 20:00 uur – 07:00 uur wordt er geen alcohol meer verkocht of bezorgd.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

 

  

 

Het is niet toegestaan om tussen 20:00 uur en 07:00 uur alcohol op zak te hebben of te nuttigen in de openbare ruimte. Evenementen zijn verboden, met uitzondering van: o Markten voor levensmiddelen o Beurzen en congressen o Bioscopen en theaters o Wedstrijden o Betogingen, samenkomsten en vergaderingen als bedoeld in de wet openbare manifestaties In de detailhandel worden afspraken gemaakt over strikte naleving van de protocollen. Als het te druk wordt, of de basisregels worden niet nageleefd kan (een deel van) een locatie gesloten worden. De handhaving wordt aangescherpt. Op zogenaamde doorstroomlocaties (bijvoorbeeld monumenten, bibliotheken en musea) geldt dat bezoek moet plaatsvinden op basis van een reservering per tijdvak met uitzondering van detailhandel en markten voor levensmiddelen. Sporten is alleen nog beperkt mogelijk: voor iedereen vanaf 18 jaar geldt dat sporten alleen mag op 1,5 meter afstand en alleen individueel of in teamverband met niet meer dan 4 personen. Wedstrijden zijn niet toegestaan. Uitgezonderd zijn Topsporters met status in aangewezen locaties (zoals Papendal) en voetballers (inclusief overig personeel in “bubbel”) van de Eredivisie en Eerste divisie. Voor kinderen tot 18 jaar (sporten in teamverband en wedstrijden onderling met teams van eigen club toegestaan). Naast de sportkantines zijn ook douches en kleedkamers gesloten.

Na invoering van de maatregelen is verwarring ontstaan bij het begrip markten. Op 20 oktober wordt landelijk besloten dat op basis van artikel 2.13 braderieën en vlooienmarkten georganiseerde evenementen zijn. Daarom zijn deze verboden, zo lang het verbod op evenementen geldt. Noodverordening COVID-19 VRR 4 en 6 november 2020 Tijdens een persconferentie op 3 november kondigen minister-president Rutte en minister De Jong aan dat het kabinet heeft besloten om per 4 november voor de komende 2 weken, bovenop de huidige gedeeltelijke lockdown, extra maatregelen in te stellen. Vanwege een kleine noodzakelijke aanpassing is op 6 november de noodverordening aangepast. De extra maatregelen die voor twee gelden zijn: Nieuwe regels voor groepen  Ontvang thuis maximaal 2 gasten op een dag. De mensen van het eigen huishouden tellen niet mee, kinderen tot 13 jaar tellen niet mee.  De groep mag binnen niet groter zijn dan 2 mensen.  De groep mag buiten niet groter zijn dan 2 mensen.  Bij uitvaarten mogen maximaal 30 mensen zijn.  Bij huwelijksvoltrekkingen mogen maximaal 20 mensen zijn. Nieuwe regels voor sporten vanaf 18 jaar  Sporten mag alleen op 1,5 meter afstand van anderen.  Sport alleen. Of met 1 iemand anders. Dus niet met meer mensen.  Er mogen geen lessen worden gevolgd met meer dan 2 mensen.  Wedstrijden mogen niet.  Deze regels gelden voor mensen van 18 jaar en ouder.

Bioscopen en musea gesloten De meeste plekken en gebouwen waar veel mensen bij elkaar komen zijn gesloten. Dat geldt voor binnen en buiten. Dit zijn bijvoorbeeld:  Bioscopen en theaters  Dierenparken en pretparken  Zwembaden Sommige plekken en gebouwen blijven open. Bijvoorbeeld:  Hotels  Sportscholen  Luchthavens  Huwelijkslocaties (maximaal 20 personen)  Uitvaartcentra (vanaf 9 november maximaal 30 personen) Nieuwe regels voor reizen Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Reizen in Nederland  Ga zo min mogelijk op reis.  Reis alleen als het echt nodig is, bijvoorbeeld voor uw werk.  Reis niet met de auto tijdens de spits.  Reis ook niet met de trein of bus tijdens de spits. Op reis naar het buitenland  Reis niet naar het buitenland tot half januari.  Reis alleen naar het buitenland als het echt nodig is.  Reis niet voor een vakantie of familiebezoek.  Als u terugkomt uit een land met een oranje reisadvies dan moet u 10 dagen thuisblijven.  U moet ook thuisblijven als u geen klachten heeft.  Dus u gaat ook niet naar de supermarkt.  Vraag aan buren of familie of zij eten voor u halen.  De reisadviezen staan op de website Nederland Wereldwijd.

Noodverordening COVID-19 VRR 18 november 2020 Na het verstrijken van twee weken zijn de verzwarende maatregelen die golden onder de noodverordeningen van 4 en 6 november weer ingetrokken. De noodverordening van 18 november is gelijk aan de noodverordening van 14 oktober 2020. Intrekkingsbesluiten 1 december 2020 Met de inwerkingtreding van de Twm zijn de regionale noodverordening en onderhavige besluiten komen te vervallen. In totaal zijn hiermee 20 regionale noodverordeningen van kracht geweest in deze crisis.

3.3 Overzicht ontheffingen De VRR heeft in de periode 13 maart tot 1 december 2020 een aantal ontheffingstrajecten uitgewerkt:  Ontheffingen aan onderwijsinstellingen voor introductie-activiteiten studenten.  Ontheffingen voor samenkomsten in gebouwen van “groot belang voor de regio”.  Ontheffingen in het kader van groot onderhoud (“turn-around”) in de industrie. Hieronder vindt u een overzicht van de verstrekte ontheffingen in deze periode. Bedrijf

Start

periode

Air Products Nederland BV

18-5-2020

18 mei tot 12 juni 2020

Enecogen

11-5-2020

11 t/m 31 mei 2020

Air Liquide Industrie BV

11-5-2020

11 mei tot 15 juni 2020

AVR- Afvalverwerking Rijnmond

20-4-2020

20 april t/m 12 juli 2020

Huntsman Holland BV

25-5-2020

MaasStroom energie centrale (Rijnmond Operations)

2-6-2020

25 mei t/m 7 juni 2020 op halve strerkte) 8 juni t/m 12 juli 2020 (op volle sterkte 2 Juni t/m 7 Juli 2020

Shell Raffinaderij Nederland BV

18-5-2020

18 mei tot 12 juni 2020

Gunvor Petroleum Rotterdam BV

1-6-2020

1 juni t/m 1 oktober 2020

Hexion VAD BV

18-5-2020

18 mei tot 12 juni 2020

Cargill Oils & Seeds EMEA

8-6-2020

8 juni t/m 14 juni 2020

Power Plant Rotterdam BV

8-6-2020

begin april t/m okt 2020

LyondellBasell CSP

volgt

Cabot Corporation

14-9-2020

14 t/m 25 sept 2020

Neste Oil Netherlands B.V.

1-11-2020

01 t/m eind 30 nov 2020

Air Products Nederland BV

1-9-2020

1-9 t/m 30 9-2020

ADM Europoort BV

25-9-2020

25-9 t/m 3-10 2020

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

t/m eind 2020

Shell Raff. Nederland BV (Pernis)

14-10-2020

(gepland 14/10 – 29/11)

Alco Energie Rotterdam BV

4-10-2020

4 t/m 10 okt 2020

Wilmar Oleochemical BV

5-10-2020

5 t/m 24 oktober 2020

Indorama Ventures Europe B.V.

21-10-2020

21 okt t/m 27 nov 2020

Hexion B.V. Pernis

1-11-2020

Nov-Dec 2020

Organik Kimya

12-12-2020

12 t/m 20 december 2020

Onderwijsinstelling Codarts Rotterdam

Ontheffing studenten introductieactiviteiten 17-08-2020 afgegeven datum

Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR) EUR (1e nazending)

17-08-2020 afgegeven datum

EUR (2e nazending)

25-08-2020 afgegeven datum

EUR (3e nazending)

26-08-2020 afgegeven datum

EUR (4e nazending)

28-08-2020 afgegeven datum

EUR (5e nazending)

02-09-2020 afgegeven datum

EUR (6e nazending)

03-09-2020 afgegeven datum

EUR (7e nazending)

07-09-2020 afgegeven datum

EUR (8e nazending)

14-09-2020 afgegeven datum

EUR (9e nazending)

14-09-2020 afgegeven datum

EUR (10e nazending)

17-09-2020 afgegeven datum

EUR (11e nazending)

24-09-2020 afgegeven datum

EUR (12e nazending)

01-10-2020 afgegeven datum

EUR (13e nazending)

29-10-2020 afgegeven datum

Hogeschool Rotterdam (HRO)

21-08-2020 afgegeven datum

HRO (1e nazending)

25-08-2020 afgegeven datum

HRO (2e nazending)

28-08-2020 afgegeven datum

Lentiz MBO Barendrecht

21-08-2020 afgegeven datum

Thomas More Hogeschool (TMH)

24-08-2020 afgegeven datum

TMH (1e nazending)

20-10-2020 afgegeven datum

Hogeschool Inholland (HIH)

25-08-2020 afgegeven datum

HIH (1e nazending)

28-08-2020 afgegeven datum

Wellant College MBO

25-08-2020 afgegeven datum

ROC Mondriaan

25-08-2020 afgegeven datum

17-08-2020 afgegeven datum

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Ingangsdatum 24-08-2020 inwerkingtreding 17-08-2020 inwerkingtreding 17-08-2020 inwerkingtreding 25-08-2020 inwerkingtreding 27-08-2020 inwerkingtreding 28-08-2020 inwerkingtreding 02-09-2020 inwerkingtreding 04-09-2020 inwerkingtreding 08-09-2020 inwerkingtreding 16-09-2020 inwerkingtreding 15-09-2020 inwerkingtreding 19-09-2020 inwerkingtreding 30-09-2020 inwerkingtreding 02-10-2020 inwerkingtreding 04-11-2020 inwerkingtreding 24-08-2020 inwerkingtreding 31-08-2020 inwerkingtreding 01-09-2020 inwerkingtreding 02-09-2020 inwerkingtreding 26-08-2020 inwerkingtreding 07-11-2020 inwerkingtreding 26-08-2020 inwerkingtreding 01-09-2020 inwerkingtreding 01-09-2020 inwerkingtreding 04-09-2020 inwerkingtreding 16

Hout- en Meubileringscollege

28-08-2020 afgegeven datum

Hoornbeeck College

28-08-2020 afgegeven datum

Zadkine College Rotterdam (ZCR)

28-08-2020 afgegeven datum

ZCR (1e nazending)

25-09-2020 afgegeven datum

ZCR (2e nazending)

08-10-2020 afgegeven datum

ZCR (3e nazending)

19-10-2020 afgegeven datum

Lentiz | LIFE College Schiedam (LCS) LCS (1e nazending)

28-08-2020 afgegeven datum

Albeda College

02-09-2020 afgegeven datum

Scheepvaart en Transport College

20-10-2020 afgegeven datum

Inrichting Theater het Kruispunt

Ontheffing samenkomsten in grote gebouwen 09-10-2020 afgegeven datum

Isala Theater

07-10-2020 afgegeven datum

Theater De Stoep

06-10-2020 afgegeven datum

De Doelen

07-10-2020 afgegeven datum

Jeugdtheater Hofplein

07-10-2020 afgegeven datum

Maassilo

07-10-2020 afgegeven datum

Nieuwe Luxor Theater

07-10-2020 afgegeven datum

Pathé de Kuip

07-10-2020 afgegeven datum

Theater Rotterdam

07-10-2020 afgegeven datum

Theater Zuidplein

07-10-2020 afgegeven datum

Cinerama filmtheater

07-10-2020 afgegeven datum

De Kuip

07-10-2020 afgegeven datum

Laurenskerk

07-10-2020 afgegeven datum

Pathé Schouwburgplein

09-10-2020 afgegeven datum

Theater aan de Schie

07-10-2020 afgegeven datum

Stadsgehoorzaal Vlaardingen

07-10-2020 afgegeven datum

02-09-2020 afgegeven datum

01-09-2020 inwerkingtreding 01-09-2020 inwerkingtreding 31-08-2020 inwerkingtreding 29-10-2020 inwerkingtreding 06-11-2020 inwerkingtreding 26-10-2020 inwerkingtreding 01-09-2020 inwerkingtreding 02-09-2020 inwerkingtreding 02-09-2020 inwerkingtreding 06-11-2020 inwerkingtreding

Ingangsdatum 09-10-2020 inwerkingtreding 08-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 10-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding 07-10-2020 inwerkingtreding

3.4 Overzicht handhaving Op basis van de regionale noodverordening kunnen de veiligheidsregio (bestuurlijk) en politie, BOA’s en Koninklijke Mareschaussee (strafrechtelijk) handhaven. Hieronder een overzicht van de uitgeschreven processen-verbaal van politie en BOA’s in de regio. De lijn volgt duidelijk de besmettingslijn en bijbehorende maatregelen.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

De voorzitter VRR kan op basis van de noodverordening bestuurlijk handhaven bij instellingen die zich niet aan de maatregelen houden. In principe wordt altijd eerst een officiële waarschuwing gegeven en daarna pas overgegaan tot sluiting. Hieronder een overzicht van het aantal waarschuwingen en sluitingen:

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Infectieziektebestrijding

Dit hoofdstuk staat in het teken van de infectieziektebestrijding. Om tot een effectieve bestrijding te komen is een Programmaorganisatie GGD-GHOR opgezet die zich volledig richt op de infectieziektebestrijding rondom het coronavirus. Het takenpakket is flink uitgebreid sinds de start van de crisis. De komst van de tijdelijke wet verandert weinig aan het takenpakket van de GGD-GHOR. Maar met de inwerkingtreding van de Twm en het verschuiven van bevoegdheden naar burgemeesters kan ook de druk op de programmaorganisatie toenemen door adviesvragen en ondersteuningsverzoeken van de 15 betrokken gemeenten. Er wordt continu hard gewerkt aan het steeds verder verbeteren van data en rapportages om zo meer op basis van data te kunnen sturen. Met de inrichting van het informatieknooppunt zijn de datateams van GGD/GHOR en VRR nog nauwer gaan samenwerken waardoor een steeds beter beeld van het virus, de druk op de (zorg)capaciteit en het effect van de maatregelen ontstaat.

4.1 Huidige epidemiologisch beeld Het testbeleid is in de loop van mei 2020 meerdere malen gewijzigd. Er worden cijfers vanaf 1 juli getoond, toen besmettingen weer opliepen, om een en ander vergelijkbaar te houden. Hieronder treft u de epidemiologische situatie COVID-19 dd. 30 november 2020. De eerste grafiek is de figuur voor het aantal positieven vanaf 1 juli. Dit is inclusief meldingen die vanuit huisartsen, ziekenhuizen en zorginstellingen aan de GGD worden doorgegeven. De tweede grafiek geeft het aantal testen en gevonden positieven in de teststraten van de GGD weer. Hierbij moet rekening worden gehouden dat niet iedereen wordt getest in de teststraten van de GGD, dus de positieven uit de eerste grafiek betreffen de totale aantallen terwijl de tweede grafiek zich beperkt tot de teststraten.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

4.2 Zorgcontinuïteit Uit de eerste golf zijn belangrijke lessen getrokken. Met de VVT-sector is de eerste golf geëvalueerd. In een ‘8 punten plan’ zijn afspraken gemaakt over voorbereiding, bereikbaarheid en testbeleid en afspraken over uitbraakmanagement. Er is een datatool ontwikkeld, aan de hand waarvan een monitoringsgroep bestaande uit vertegenwoordigers van de zorgorganisaties en de GHOR, wekelijks adviezen formuleert over op- en afschaling, personele capaciteit over PBM en andere relevante onderwerpen voor het RONAZ. Dit gebeurt onder andere op basis van epidemiologische gegevens over het aantal COVID-19 besmettingen, bezettingsgegevens en andere signaalwaarden vanuit de zorgsectoren. Indicatoren voor opschaling van de extra beddencapaciteit zijn vastgelegd in het regionaal opschalingsplan Rotterdam-Rijnmond dat drie en later vier fases kent. Er wordt langs twee lijnen opgeschaald. Zorginstellingen richten eigen cohortafdelingen in voor de zorg voor cliënten met Covid19 in de eigen organisaties. Sinds begin juni meldden zorginstellingen 664 bezette bedden in deze cohorten. Daarnaast is in dit regionale opschalingsplan een aantal zorgaanbieders verspreid over de regio aangewezen om regionaal COVID-19-patiënten op te vangen. Deze capaciteit is voor opvang van patiënten uit de ziekenhuizen en vanuit de thuissituatie.

Zorginstellingen kunnen onderling incidentele gevallen naar de COVID-19-bedden overplaatsen, zodat niet hele afdelingen in quarantaine hoeven, of bij overloop deze bedden gebruiken. Ook patiënten die vanwege COVID-19 niet meer thuis verzorgd kunnen worden, maar geen ziekenhuisindicatie hebben, kunnen op deze afdelingen verpleegd en behandeld worden. Tijdens de tweede golf (aug-dec) zijn in Aafje Zorghotel 540 patiënten met COVID19 opgevangen. Hieronder volgt een overzicht van de opschalingscapaciteit.

Regionale opvang

Fase 1 (laag)

Fase 2 (midden) Fase 3 (hoog)

Aafje Zorghotel

36 bedden

40 bedden

121 bedden

Fase 4 (crisis) 145 bedden 36 bedden

Humanitas

8 bedden

10 bedden

36 bedden

Curamare

6 bedden

8 bedden

Sonneburgh/Lelie

0 bedden

14 bedden

Totalen

165

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

15 bedden 38 bedden 234

Naast deze plaatsen in de VVT-sector zijn er specifieke opvangmogelijkheden voor de GGZ-psychiatrie en Maatschappelijke Opvang (MO). Voor reizigers en zeevarenden die in quarantaine of isolatie moeten, zijn plekken gereserveerd in Wings Hotel (voor eigen kosten van toerist of werkgever). Dak- en thuislozen vallen onder verantwoordelijkheid van de MO-instellingen van de regiogemeenten. Sinds september heeft de sector ook een aantal kamers gereserveerd voor opvang van MO-cliënten. In Wings zijn sinds het begin van de COVID-19-pandemie meer dan 700 mensen opgevangen. Dit opschalingsplan is in nauw overleg met de instellingen gemaakt en goedgekeurd in RONAZ en ROAZ. Als opschaling plaats vindt, moet dit gebeuren via de gebruikelijke verwijskanalen, gebruikmakend van bestaande samenwerkingsverbanden, indicatiestellingen en financieringsstromen. Belangrijk is om beschikbaarheid PBM en personele (zorg)capaciteit integraal te bezien met de opschaling van beddencapaciteit.

In de tweede helft van oktober 2020 lopen de cijfers van COVID-19 besmettingen opnieuw fors op, ook onder bewoners/cliënten en medewerkers van verpleeg- en verzorghuizen (zie bovenstaande grafiek). In vergelijking met de eerste golf zijn er belangrijke verschillen. In de ziekenhuizen is de belasting op de IC’s lager, maar in de kliniek stijgen de aantallen hard. Het streven is dat de reguliere zorg zo lang mogelijk en zo uitgebreid mogelijk door kan blijven gaan. Door beide ontwikkelingen is er meer doorstroming van patiënten naar de VVT-sector, zowel van COVID-19-patiënten als van patiënten uit de reguliere zorg. Het is daarom van belang dat de hele zorgketen in samenhang bewaakt wordt en dat de oplossing voor knelpunten in de keten ook in samenhang worden toegepast. Het op- en afschalen van electieve zorg biedt een belangrijk regelmechanisme wanneer de druk op de hele zorgketen te hoog wordt. Dit zijn planbare ingrepen of behandelingen die met niet te veel gezondheidsschade uitgesteld kunnen worden. Een ander verschil met de eerste golf is het personeelstekort. Dit wordt als groter en breder ervaren dan in de eerste golf. Deels omdat het COVID-19-virus jongere groepen treft, en daarmee zorgmedewerkers, die vaker uitvallen door klachten of het wachten op de testprocedure en de uitslag.

Er is bovendien meer uitstroom dan instroom van zorgpersoneel geweest in de afgelopen maanden en er zijn minder mensen beschikbaar uit andere sectoren dan tijdens de eerste golf. Daarom startten de VRR en GGD/GHOR samen met bureau DeRotterdamseZorg en het Rode Kruis op 31 oktober een wervingscampagne van vier weken voor het werven van zorgpersoneel. Rotterdam-Rijnmond is sinds 18 september gefaseerd opgeschaald naar fase 3 (165 bedden). Het aantal opgeschaalde bedden uit fase 3 is gerealiseerd. Om verdere druk op de zorg beheersbaar te houden is gewerkt aan: Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

1. Optimalisatie van fase 3, dat wil zeggen het beter benutten van regionale COVID-19 capaciteit, criteria aanscherpen en taakdifferentiatie. 2. Onderzoek of de uitgangspunten voor het opschalingsplan de juiste zijn. Dit betreft de consequenties van de veranderde context en doorrekeningen voor de prognoses waarbij data van de VVT-sector en ziekenhuizen gecombineerd worden. 3. Voorbereidingen en uitwerking van opschalingsfase 4. Daartoe zijn verschillende scenario’s uitgewerkt; afschaling van electieve zorg in acute en niet-acute zorg, bovenregionale overplaatsingen naar buurregio’s en verdere opschalingsmogelijkheden buiten de ziekenhuizen. Het Programma Corona GGD-GHOR monitort en ondersteunt de zorgcontinuïteit met een beleidsteam en onderzoekers en heeft projectteams ingericht om de grootste prioriteiten invulling te geven: project Personeelscapaciteit en project Opschaling buiten de ziekenhuizen. De projecten worden in nauwe samenwerking met de zorgaanbieders uit de sectoren van de niet-acute zorg, werkgeversorganisaties en huisartsen vormgegeven. Besluitvorming hierover vindt plaats in het RONAZ. De aangepaste aanvullende opschalingsplannen voor fase 3 en 4 zijn geaccordeerd door RONAZ, en direct in gang gezet. Sinds week 47 is de opschaling bij Humanitas, Curamare en Sonneburgh gerealiseerd. Aafje Zorghotel opent de laatste afdeling in fase 4 o.b.v. vraag.

4.3 Outbreakmanagement De GGD maakt via bron- en contactonderzoek inzichtelijk waar in de samenleving uitbraken en clusters zich bevonden en geeft zo nodig advies op maat. Al vrij snel in de eerste golf werd duidelijk dat de zorginstellingen zwaar getroffen werden. Dit heeft geleid tot een Team Zorginstellingen. Dit team hield overzicht over het aantal uitbraken en de intensiteit van de uitbraken. Zo nodig werden zorginstellingen voorzien van advies op maat. Het digitale meldpunt voor Uitbraken van infectieziekten in zorginstellingen (MUIZ) is aangepast voor COVID-19-uitbraken en dit geeft waardevolle informatie aan ketenpartners onder elkaar en aan de GGD/GHOR-corona-organisatie. Deze werkwijze is vertaald naar andere risicogroepen Thema’s die specifieke aandacht binnen het OMT hebben gekregen zijn:  Bedrijven: o.a. verpakkingsbedrijven en tuinbouw waar veelal arbeidsmigranten werken.  Haven: Rotterdam heeft de grootste haven van Europa en binnen Nederland een bijzondere positie als A-haven. Het OMT heeft advies gegeven over hoe om te gaan met (cruise) schepen en heeft een bijdrage geleverd aan het landelijk kader over dit onderwerp.  Luchthaven: samen met degenen die bron- en contactonderzoek doen heeft het OMT het vlucht-contactonderzoek opgepakt.

 Studenten: gedurende de zomerperiode in de aanloop naar en tijdens de introductieperiode is er specifieke aandacht geweest voor uitbraken onder studenten. Het regionale Outbreak Management Team (OMT) blijft verantwoordelijk voor het afhandelen van COVID-19-clusters en het beantwoorden van complexe vragen. Voor complexe uitbraken met risico’s voor de bevolking of politieke/media gevoeligheid heeft het OMT een coördinerende rol. Dit is een multidisciplinair team van ervaren medewerkers die een zware adviesrol hebben voor de locatie/instelling waar de COVID-19-uitbraak zich voordoet.

4.4 Onderwijs Sinds het schooljaar van start gegaan is, komen er veel vragen van scholen en kinderdagverblijven. Deze sectoren worstelen met het goed toepassen van maatregelen, medewerkers zijn onzeker en COVID-19-besmettingen leiden soms tot grote onrust. Er is veel uitval van zowel leerkrachten als leerlingen, en scholen kiezen soms om te sluiten terwijl er geen medische redenen voor zijn, maar omdat een goede bedrijfsvoering niet meer mogelijk is. Binnen de GGD/GHOR-coronaorganisatie is het Team Onderwijs en Opvang ingesteld om bevindingen uit bron- en contactonderzoek en vragen vanuit scholen goed samen te brengen in gerichte voorlichting. Daarvoor worden de structurele contacten die de gemeente Rotterdam heeft met de Rotterdamse onderwijskoepels benut. Deze contacten zijn de afgelopen tijd verder geïntensiveerd. De coronaorganisatie communiceert via de sectorkamers met de Rotterdamse schoolbesturen en houders van kinderdagverblijven. In de meeste andere gemeenten binnen de regio Rotterdam-Rijnmond wordt rechtstreeks met de scholen gecommuniceerd. Daarnaast zijn er binnen het scholenveld contactpersonen bereid gevonden om hun achterban in hun gemeenten te informeren over relevante zaken. In bepaalde gemeenten is de beleidsadviseur onderwijs van de gemeente de schakel waarover de communicatie loopt. Met deze partijen vindt op regelmatige basis overleg plaats.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

4.5 Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) Anders dan in het begin van de crisis staat de distributie, productie en verdeelstructuur paraat. Er is een grote voorraad PBM beschikbaar bij zowel de reguliere leveranciers als bij het Landelijk Consortium Hulpmiddelen (LCH). Daarnaast zijn er regionaal PBM beschikbaar bij de GHOR. Met deze (nood)voorraad is er voldoende tijd om te acteren, ook wanneer de vraag naar PBM significant stijgt. De reguliere inkoopkanalen waar PBM ingekocht kan en – in eerste instantie – moet worden, zijn actief. Er is geconstateerd dat kleinere zorginstellingen meer moeite hebben met de inkoop van PBM op de reguliere markt. Hier is aandacht voor. Wegens dit signaal dat de reguliere markt nog niet optimaal loopt, sluiten de kleine instellingen ook aan bij landelijke sessies waar de markt en de zorginstellingen worden verbonden. Vanaf de zomer zijn uit de GHOR-voorraad enkele spoedleveringen gedaan aan zorginstellingen die niet (tijdig) PBM geleverd kregen. De facturatie van de eerste golf is afgerond. Om zowel zorginstellingen als de veiligheidsregio niet ten onrechte op te laten draaien voor kosten zijn daarover afspraken gemaakt tussen de GHOR en het LCH.

De doorlooptijd heeft iets meer tijd in beslag genomen, maar het proces is zorgvuldig doorlopen, met afstemming en juiste communicatie naar relevante partijen en naar tevredenheid van alle betrokken partijen. De enkele spoedleveringen die tussen mei en december 2020 hebben plaatsgevonden zijn inmiddels ook opgemaakt door Mediq en worden spoedig gefactureerd bij de zorginstellingen. Team PBM blijft actief monitoren door gerichte uitvragen, wekelijkse overleggen met het LCH, overleggen in ROAZ-ZWN verband, versturen van nieuwsbrieven, voorraden beheren, interne processen verbeteren en de nodige acties uitzetten, zoals het verzorgen van spoedleveringen. Gezien de gevoeligheid van het onderwerp (ervaringen in het verleden – maart/april) wordt maandelijks een PBM-nieuwsbrief verstuurd aan alle niet-acute zorginstellingen. Deze wordt gevuld met de laatste ontwikkelingen op het gebied van PBM. De PBM-nieuwsbrief wordt door zorginstellingen als waardevol beschouwd.

4.6 Testbeleid In de laatste maanden van 2020 vond verdere uitbreiding van de testcapaciteit in de regio RotterdamRijnmond plaats. Naast uitbreiding binnen de bestaande teststraten door onder meer efficiencyverbeteringen is er een nieuwe tijdelijke testlocatie in het Waalhavengebied van Rotterdam geopend. Daarnaast werden twee nieuwe XL-testlocaties gebouwd: XL Rotterdam The Hague Airport (RTHA) en XL AHOY. Op de XL-locaties wordt, naast de PCR-testen, ook gewerkt met antigeen(snel)testen. Hiermee is in relatief korte tijd, met grote inzet van alle betrokkenen, de testcapaciteit substantieel uitgebouwd. Dit stelt de GGD in staat om flexibel in te spelen op de vraag naar testen. Deze flexibiliteit is ook nodig omdat de daadwerkelijke vraag naar testen een op- en aflopend beeld laat zien en tegelijkertijd ingespeeld moet worden op een verwachte verder oplopende vraag naar testen in de eerste maanden van 2021. Inwoners uit de regio die een afspraak willen maken voor een test kunnen snel terecht, veelal binnen enkele uren en ruim binnen de landelijke geformuleerde normen. Het maken van een afspraak kan telefonisch en online. Daarnaast krijgt de GGD ook een breed scala aan vragen. De medewerkers van de afsprakenlijn en de medische informatielijn ondersteunen hier op verschillende manieren bij.

Het gemiddeld aantal testen per week laat vanaf de zomer een (sterk) oplopende tendens zien richting oktober. In november liep dit aantal door een teruglopende vraag tijdelijk iets terug. Vanaf tweede helft november stijgt het gemiddeld aantal testen per week weer. Zie onderstaande figuur.

Third Impression Report Coronavirus Rotterdam-Rijnmond

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij iBabs is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/9761511/1