Beantwoording technische vragen VVD inzake Handhavingsbeleid rechtmatigheid Wmo Jeugd Lekstroom.docx

Beantwoording technische vragen VVD inzake Handhavingsbeleid rechtmatigheid Wmo/Jeugd Lekstroom Alinea 3.3 controleren Hoe komen deze risico-indicatoren tot stand? Welke risico-indicatoren zijn dit? Antwoord: Op dit moment zijn er nog geen risico-indicatoren tot stand gebracht. Het is wel de bedoeling dat die in de (nabije) toekomst opgesteld gaan worden en zijn daarom in het Handhavingsbeleid opgenomen als een van de uitgangspunten. Maar de prioriteit ligt hier op dit moment niet. Of en in welk tijdbestek dit punt wel de volledige aandacht krijgt, is afhankelijk van de scenario keuze die de colleges zal worden voorgelegd, zoals ook in de Raadsinformatiebrief is vermeld. Naast het houden van reactief toezicht kan de toezichthouder ook proactief zelf signalen identificeren. Het realiseren van proactief toezicht op basis van data analyse of door middel van de uitvoering van een materiële controle vergt meer inspanning dan vooraf ingeschat. Belangrijkste oorzaak hiervan is de combinatie van beschikbare data met de aanwezige gevoeligheid om deze data toe te passen als onderdeel van het beheersen van het risico op zorgfraude. Voor het inrichten en realiseren van een data gedreven aanpak worden een aantal scenario’s uitgewerkt op basis waarvan een keuze kan worden gemaakt voor de toekomstige aanpak van zorgfraude.

Deze scenario’s worden in het tweede kwartaal van 2022 verder toegelicht. De focus voor de kortere termijn is daarom gericht op het toepassen van de materiële controle als onderzoeksmiddel. Bij een materiële controle wordt de rechtmatigheid en doelmatigheid van de gedeclareerde zorg beoordeeld. Een controleplan voor de materiële controle wordt op dit moment opgesteld.