Beantwoording technische vragen Groenlinks inzake Handhavingsbeleid rechtmatigheid Wmo Jeugd Lekstroom.docx

Beantwoording technische vragen Groenlinks inzake Handhavingsbeleid rechtmatigheid Wmo Jeugd Lekstroom

Vraag 1 Blz 4. 1.2. Indien bij een gemeente vermoedens van onrechtmatigheid bestaan, worden deze gedeeld met de toezichthouders: Op welke grond? Antwoord 1 Zie hiervoor bijlage 1 van het handhavingsbeleid (Overzicht wettelijke grondslag uitwisselen gegevens Wmo en Jeugdwet), op pagina 12 en 13.

Vraag 2 Blz. 7 Fase 1 communicatie: De nalevingsbereidheid wordt bevorderd door duidelijk te maken wat de gemeente van haar inwoners verwacht en wat de inwoners van de gemeente mogen verwachten: Hoe wordt dit getoetst? Antwoord 2 Inwoners worden sowieso geïnformeerd via de beschikkingen. Vanuit de pilot Zorgfraude komt er daarnaast een brochure/ folder waarin de rechten en plichten toegelicht worden. Deze folder is in ontwikkeling in samenwerking met het sociaal team Nieuwegein. Een harde KPI (kritieke prestatie indicator) om het effect van deze folder te toetsten, is er vooralsnog niet. Het zal überhaupt erg lastig worden om de folder te koppelen aan bijvoorbeeld minder vermoedens van onrechtmatigheid. Dat geldt overigens ook voor het Meldpunt zorgfraude (te vinden op de website van de gemeente). Er zijn namelijk veel factoren die bij kunnen dragen aan de juiste beheersing van het zorgfrauderisico.

Vraag 3 Blz 10. thema 3.3 De Lekstroomgemeenten zoeken samenwerking met andere gemeenten voor het realiseren van een data gedreven aanpak in combinatie met aanwezige risico-indicatoren: Welke risico-indicatoren zijn dit? Antwoord 3 Op dit moment zijn er nog geen risico-indicatoren tot stand gebracht. Het is wel de bedoeling dat die in de (nabije) toekomst opgesteld gaan worden en zijn daarom in het Handhavingsbeleid opgenomen als een van de uitgangspunten. Maar de prioriteit ligt hier op dit moment niet. Of en in welk tijdbestek dit punt wel de volledige aandacht krijgt, is afhankelijk van de scenario keuze die de colleges zal worden voorgelegd, zoals ook in de Raadsinformatiebrief is vermeld.

Naast het houden van reactief toezicht kan de toezichthouder ook proactief zelf signalen identificeren. Het realiseren van proactief toezicht op basis van data analyse of door middel van de uitvoering van een materiële controle vergt meer inspanning dan vooraf ingeschat. Belangrijkste oorzaak hiervan is de combinatie van beschikbare data met de

aanwezige gevoeligheid om deze data toe te passen als onderdeel van het beheersen van het risico op zorgfraude. Voor het inrichten en realiseren van een data gedreven aanpak worden een aantal scenario’s uitgewerkt op basis waarvan een keuze kan worden gemaakt voor de toekomstige aanpak van zorgfraude. Deze scenario’s worden in het tweede kwartaal van 2022 verder toegelicht. De focus voor de kortere termijn is daarom gericht op het toepassen van de materiële controle als onderzoeksmiddel. Bij een materiële controle wordt de rechtmatigheid en doelmatigheid van de gedeclareerde zorg beoordeeld. Een controleplan voor de materiële controle wordt op dit moment opgesteld.