16. (WOS) RIB inzake Inkoop Wmo Individuele begeleiding 2022.pdf

Aan: Gemeente Vijfheerenlanden T.a.v. de leden van de Gemeenteraad Postbus 11 4140 AA Leerdam

Ons kenmerk

: 360108

Onderwerp

: Inkoop Wmo Individuele begeleiding

Datum

: 22 februari 2022

Geachte leden van de raad, De gemeenten in de regio Lekstroom werken samen in het Sociaal Domein. Onderdeel van deze samenwerking is het gezamenlijk inkopen van specialistische hulp voor Wmo en Jeugd. In deze brief informeren we u over de actuele stand van zaken rondom de inkoop van Individuele Begeleiding in 2022 in het kader van de Wmo. In 2018 heeft het Bestuurlijk Platform Sociaal Domein Lekstroom (BPSDL) de opdracht gegeven voor het opstellen van een nieuwe inkoopstrategie voor Wmo Individuele Begeleiding. Deze inkoopstrategie is gebaseerd op de navolgende visie: We ondersteunen inwoners waar nodig zodat zij kunnen meedoen in de maatschappij. De inwoner heeft in eerste instantie eigen verantwoordelijkheid. Dit betekent dat de inwoners zo veel mogelijk zelf aan zet zijn om hun leven invulling te geven. Extra hulp, vanuit de informele zorg en de formelere ondersteuning vanuit de gemeente komt in beeld als de inwoner meer hulp behoeft. Alle leefgebieden van de inwoner worden hierbij betrokken, omdat kwetsbaarheden vaak op meerdere leefgebieden tot uiting komen. Doel van de inkoop is te komen tot een nieuwe raamovereenkomst met aanbieders voor het bieden van het product Individuele Begeleiding aan inwoners van onze gemeente.

Daarnaast is uitgesproken dat de nieuwe samenwerkingsafspraken moeten bijdragen aan de transformatie in het Sociaal Domein en aan beheersing van de kosten. In deze inkoop staan enkele thema’s centraal die bijdragen aan het bereiken van deze doelstelling:  Meer inzet van ondersteuning vanuit het zogeheten voorliggend veld (welzijnsinstellingen en ondersteunende initiatieven uit de samenleving) en meer informele ondersteuning binnen het netwerk rondom de inwoner;  Een stevigere regierol op de begeleidingstrajecten vanuit het Sociaal Team. We noemen dit Casusregie;  Samenwerking met zorgaanbieders die zich willen committeren aan onze visie;

Gemeente Vijfheerenlanden / Postbus 11, 4140 AA Leerdam / 088 – 599 7000 / vijfheerenlanden.nl / info@vijfheerenlanden.nl



Een aansturing en bekostigingssystematiek richting de aanbieders die meer is gericht op doelen en resultaten voor de inwoner, met als uiteindelijk doel “ondersteuning die het beste past”.

De inkoopstrategie Wmo Individuele Begeleiding is op 13 juli 2021 door alle colleges in de regio Lekstroom vastgesteld. Deze is daarna gedeeld met de Adviesraad Sociaal Domein, die hierover in september 2021 advies heeft uitgebracht. Op basis van de inkoopstrategie zijn in het najaar van 2021 de vervolgstappen gezet om te komen tot oplevering van de inkoopdocumenten. Deze inkoopdocumenten vormen de basis voor de publicatie van de opdracht via een Openbare Europese Aanbestedingsprocedure. De colleges hebben bij het vaststellen van de inkoopstrategie ten aanzien van twee onderdelen een voorbehoud gemaakt: 1. De financiële impact (op zowel programmagelden als uitvoeringskosten) en 2. De wijze van beschikken in relatie tot de borging van de rechtszekerheid voor de inwoner. Financiële impactanalyse Op verzoek van de colleges is een onafhankelijk onderzoek ingesteld naar de financiële impact van deze inkoop. Het “Rapport financiële impact Inkoop Wmo Individuele Begeleiding 2022” is in november 2021 opgeleverd. Dit geeft inzicht in mogelijke financiële scenario's. Deze scenario's hebben het karakter van een reële toekomstverwachting die afhankelijk is van de geleverde inspanning. De aanname is dat in het meest behoudende scenario de inkoop voor alle gemeenten een financieel voordeel oplevert op de programmagelden.

Dit financieel voordeel neemt toe naarmate intensiever regie wordt gevoerd op de begeleidingstrajecten. Daarnaast wordt in het eindrapport weergegeven welke uitvoeringskosten er nog volgen in verband met het inkooptraject en de implementatie in 2022. Om te komen tot aanvaardbare en marktconforme tarieven voor Wmo Individuele Begeleiding is tevens een onafhankelijk kostprijsonderzoek uitgevoerd. Wijze van beschikking in relatie tot rechtszekerheid voor de inwoner Het Sociaal Team gaat de aanbieder aansturen op de afgesproken doelen en resultaten voor de inwoner. Om dit bereiken gaat het Sociaal Team intensiever (casus)regie voeren op de begeleidingstrajecten met als doel de formele zorg alleen in te zetten in situaties waar dit niet anders kan. We gaan dit combineren met een andere bekostigingssystematiek, waarbij de aanbieder meer flexibiliteit krijgt om te doen wat nodig is. Dit betekent meer denken en sturen op doelen en resultaten voor de inwoner en niet meer op de inzet van uren. Dit vraagt ook om een meer flexibele wijze van beschikken met voldoende rechtszekerheid voor de inwoner binnen de kaders van de laatste jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB). Volgens uitspraken van de CRvB moet voor de inwoner duidelijk zijn wat de omvang (naar tijdseenheden bepaald) van de maatschappelijke ondersteuning is.

Het oorspronkelijke voornemen binnen deze aanbesteding was volledig resultaatgerichte sturing op Wmo Individuele begeleiding, zowel naar de inwoner als naar de aanbieder. In de beschikking naar de inwoner zou dan uitsluitend een indicatie worden afgegeven in termen van doelen en resultaten en niet meer (zoals nu) in uren en minuten. De CRvB heeft in meerdere uitspraken geoordeeld dat uitsluitend beschikken in resultaten (en niet in uren) voor de inwoner onvoldoende rechtszekerheid biedt. Door de uren nu met een bandbreedte per maand in de beschikking op te nemen is de verwachting dat we voldoen aan de uitspraak van de CRvB van 26 mei jl. Volgens de CRvB staat een verstrekking in uren/minuten niet in de weg aan een flexibele inzet van begeleiding. Daarmee lijkt de CRvB aan te geven dat het hanteren van een bepaalde bandbreedte is toegestaan, al staat het niet expliciet in de uitspraak. Door deze werkwijze toe te passen behoudt de aanbieder voldoende flexibiliteit

om die begeleiding in te zetten die nodig is om de resultaten te bereiken. De inwoner heeft daarnaast voldoende duidelijkheid over de omvang van de ondersteuning in tijdseenheden. Betrokkenheid van de aanbieders In het hele inkooptraject zijn de huidige aanbieders van Wmo Individuele Begeleiding met regelmaat geïnformeerd en geconsulteerd. Dit hebben we bewust gedaan om in een interactief proces met hen tot goede en werkbare afspraken te komen. Bovendien krijgen we door deze samenwerking een goed beeld van de visie van de aanbieders en de mate waarin zij zich herkennen in onze visie op de best passende ondersteuning en een betaalbaar zorgstelsel. Vervolgstappen Op basis van de bevindingen in de analyses op de financiële impact en de juridische aspecten rondom de beschikking hebben de colleges in de regio besloten het inkoopproces te vervolgen. Op 22 februari jl. hebben alle colleges in de regio Lekstroom de inkoopdocumenten vastgesteld. Na de publicatie worden een aantal wettelijk verplichte stappen gezet met wettelijke minimale termijn. Als dit proces is doorlopen, volgt gunning van de opdracht aan geselecteerde aanbieders. De ingangsdatum van de nieuwe raamovereenkomst is 1 oktober 2022. Ondertussen wordt in regionaal verband de implementatie van de nieuwe contractafspraken voorbereid.

Onderdeel van deze implementatie zijn onder meer: - Een regionaal opleidings- en trainingstraject, in samenwerking met gecontracteerde aanbieders; - Het herijken van de werkprocessen; - Oplevering van nieuwe werkinstructies voor het Sociaal Team; - Inrichting van de applicaties en systemen; - Aanpassingen van standaarddocumenten zoals beschikkingen, rapportages, het ondersteuningsplan en het begeleidingsplan. Met vriendelijke groet, het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Vijfheerenlanden, de secretaris,

de burgemeester,

{{signer1}} 22/02/2022 17:28:10 CET

{{signer2}} 22/02/2022 20:32:10 CET

Signed By: n.van.ameijde@vijfheerenlanden.nl ID: 2c4ec962-ba0e-496a-be1f-6492bf6c25f0 Auth: Consent

N. (Nanette) van Ameijde-Poortman

Signed By: s.frohlich@vijfheerenlanden.nl ID: 2c4ec962-ba0e-496a-be1f-6492bf6c25f0 Auth: Consent

S. (Sjors) Fröhlich