Bijlage 1 Opdrachtbeschrijving Pilot SOJ Venray def.
Tekst van het document
Socia a l D om ein Sociaal Domein
Opdrachtbeschrijving pilot Specialistische Ondersteuner Jeugd (SOJ) Gemeente Venray | 2021- 2023
1
Ven r ay , focu s op m en sen
Sociaal Domein
Inhoud 1. INLEIDING .................................................................................................................................... 3 2. VISIE EN BELEIDSDOELSTELLINGEN ............................................................................................. 4 2.1 Toekomstvisie ‘Venray loopt voorop’
4
2.2 Kadernota Sociaal domein 4 3. OPDRACHT PILOT SOJ ................................................................................................................... 6 3.1 Algemeen
6
3.2 Opdrachtbeschrijving SOJ
6
4. FINANCIËLE AANNAMES EN MONITORING..................................................................................... 9 4.1 Financiële aannames en meetindicatoren
9
4.2 Monitoring 10 5. FINANCIEEL KADER ..................................................................................................................... 12 5.1 Omvang opdracht en financiën
12
6. RESULTATEN EN VERANTWOORDING........................................................................................... 13 7. OFFERTE ...................................................................................................................................... 14 BIJLAGE 1 ........................................................................................................................................ 15 Project SOJ in Noord-Limburg 15 Bijlage 2 Overzicht rollen, taken en verantwoordelijkheden rondom jeugd & gezin in Venray.
16
BIJLAGE 3 ........................................................................................................................................ 19 0-meting gemeente Venray
19
BIJLAGE 4 ........................................................................................................................................ 25 Onderbouwing opbrengsten en financiële doorrekening kosten pilot SOJ Venray
2
25
Sociaal Domein
1. Inleiding In de gemeente Venray starten wij met de pilot Specialistische Ondersteuner Jeugd (SOJ). De SOJ gaat de huisartsen en jeugdconsulenten ondersteunen in de zorg voor kinderen en jongeren met psychische problemen. Een SOJ kan ingezet worden wanneer de huisarts of een jeugdconsulent vermoedt dat een jeugdige psychosociale of psychiatrische problemen heeft. De SOJ kan ondersteunen met consultatie, screeningsdiagnostiek, triage en kan kortdurend ondersteunen (max. 5 gesprekken) om het systeem/gezin weer op de rit te krijgen en vanuit eigen kracht weer verder te kunnen. Zo nodig stemt de SOJ af met de school en andere betrokken zorgverleners. Met de inzet van een SOJ wordt het mogelijk om laagdrempelig expertise rondom kind- en jeugdproblematiek te ontsluiten naar de voorkant (omgeving) en met name de specifieke expertise op het gebied van jeugd-GGZ problematiek. Zodat kinderen en jongeren sneller, beter en dichterbij worden geholpen met als gevolg minder doorverwijzingen naar (dure) specialistische maatwerkvoorzieningen (vangnet). Deze pilot past in de koers die de gemeente Venray heeft uitgezet met de kadernota Sociaal Domein, namelijk de omgeving versterken waarmee minder gebruik gemaakt wordt van de voorzieningen in het vangnet. De afgelopen jaren heeft de gemeente Venray geïnvesteerd in de relatie met de huisartsenpraktijken in de gemeente Venray door o.a.
een vast contactpersoon vanuit het gezinscoachteam te koppelen aan een huisartsenpraktijk. Door deze samenwerking tussen gezinscoaches (sociaal domein) en huisartsen (medisch domein) kunnen kinderen, jongeren en gezinnen dicht bij huis hulp krijgen die ze nodig hebben en kan lichte ondersteuning tijdig ingezet worden Dit heeft ertoe geleid dat het aantal verwijzingen van huisartsen naar jeugdhulp de afgelopen jaren is afgenomen. Toch zien we dat de totale uitgaven, aantal cliënten en intensiteit van zorg toenemen en met name in de geestelijke gezondheidszorg voor jongeren (jeugd-GGZ). In de gemeente Venray gaven we in 2020: 29,7% (€3.791.400) van het totale Jeugdbudget uit aan jeugd-GGZ. Dit is een stijging in 2020 van 12,8% t.o.v. 2019. Behalve de gemeente is ook de huisarts een belangrijke verwijzer naar jeugdhulp. Veel verwijzingen vanuit huisartsen en jeugdconsulenten zijn naar specialistische jeugd-GGZ (percentage in aantallen cliënten in): •
Huisartsen: 42,4%
•
Jeugdconsulenten 38,7%
De gezinscoach, die gekoppeld is aan iedere huisartsenpraktijk, is een generalist met het zwaartepunt in de jeugd en opvoedondersteuning. We willen de expertise op het gebied van jeugd-GGZ laagdrempeliger organiseren door SOJ naast een gezinscoach in de huisartsenpraktijk te zetten. Jeugdigen en gezinnen kunnen dan binnen de eigen huisartsenpraktijk geholpen worden. Daarnaast ondersteunt de SOJ ook de jeugdconsulenten bij alle verwijzingen naar jeugd-GGZ. Na besluitvorming maakt de SOJ werkafspraken per huisartsenpraktijk en over de ondersteuning aan jeugdconsulenten. Door de jeugdconsulenten en huisartsen te laten ondersteunen door een SOJ willen wij expertise op psychische problematiek toevoegen om zo meer grip te krijgen op de grote toestroom naar jeugd-GGZ. Met deze pilot beogen we dan ook om de toestroom naar jeugd-GGZ te verminderen/voorkomen en het kind en gezin eerder op de best passende plek te ondersteunen.
3
Sociaal Domein
2. Visie en beleidsdoelstellingen 2.1 Toekomstvisie ‘Venray loopt voorop’ 1 Hoe ziet Venray eruit in 2030? Hoe willen we dan samenleven, wonen en werken? Deze vragen worden beantwoord in de toekomstvisie. In het Venray van 2030 lopen we voorop, zijn we sterk in verscheidenheid en hebben we een echte aanpakkersmentaliteit. We innoveren, leggen verbanden en doen wat we nog niet weten: met elkaar en voor elkaar. Met de inbreng van inwoners, bedrijven en instellingen in Venray is het gewenste streefbeeld gevormd en zijn ambities voor de toekomst geformuleerd. De 5 centrale ambities uit de Toekomstvisie voor 2030 zijn:2 1. Zijn inwoners, hun netwerken, culturen en voorzieningen met elkaar verbonden; 2. Woon je groen en sociaal; 3. Zorgt ondernemerschap met aandacht voor mens, dier en milieu, voor nieuw economische kansen; 4. Stroomt kennis, creativiteit en vernieuwing; 5. Is iedereen mobiel. Met name ambitie 1 is van toepassing voor pilot SOJ: In het Venray van 2030 zijn inwoners, hun netwerken, culturen en voorzieningen met elkaar verbonden. Zodat iedereen kan meedoen! 2.2 Kadernota Sociaal domein De kadernota Sociaal Domein (SD) zet in op de beweging om de leefwereld van de inwoners en hun positieve gezondheid nog centraler te stellen. Inwoners moeten alle kansen krijgen om zich te ontwikkelen.
We investeren in het versterken van de omgeving vanuit preventief oogpunt (hoe sterker de omgeving, hoe minder snel mensen een beroep doen op ondersteuning), onderdeel daarvan is het realiseren van algemene voorzieningen, maar zeker ook naar het maken van duurzame verbindingen en een gezonde leefomgeving. De gemeente Venray streeft naar een inclusieve samenleving. In de nieuwe Kadernota Sociaal Domein hebben we het volgende geformuleerd als overkoepelend maatschappelijk effect:
‘Iedereen in Venray heeft de kans om zich te ontwikkelen en mee te doen’
De volgende vijf bouwstenen geven samen richting aan de koers voor het Sociaal Domein. 1. Omgeving De komende jaren leggen we de nadruk op de omgeving van onze inwoners en hun sociale basisinfrastructuur. Die omgeving bestaat uit alle voorzieningen waar inwoners gebruik van kunnen maken zonder dat ze een doorverwijzing of indicatie nodig hebben. Als overheid maken we de overgang naar onze nieuwe rol van samenwerkende en ondersteunende overheid. We willen dat deze omgeving sterker wordt en daardoor een groeiend aandeel heeft in het totaal van ondersteuning in het sociaal domein. 2. Vangnet We ondersteunen onze kwetsbare inwoners waarvoor we wettelijk verantwoordelijk zijn, dit doen we via het bieden van maatwerkvoorzieningen voor inwoners met een individuele indicatie. Al deze maatwerkvoorzieningen noemen we het vangnet. Dit vangnet moet zo effectief en efficiënt mogelijk functioneren, zodat ondersteuning waar mogelijk tijdelijk kan zijn. 3. Gedrag en houding Onze vernieuwde aanpak in het Sociaal Domein vraagt iets van ons als gemeente, onze
2
De toekomstvisie is terug te vinden via de volgende link: https://www.watwordtjouwrol.nl/files/toekomstvisie-new.pdf
4
Sociaal Domein
partners en zeker ook van onze inwoners. Het werken vanuit positieve gezondheid vraagt een specifieke houding richting onze inwoners. Kansen moeten centraal staan en niet problemen. Vindingrijkheid, durf en lef willen we belonen en stimuleren 4. Communicatie De gemeente en onze partners moeten nog nadrukkelijker de dialoog zoeken met onze inwoners om goed te kunnen investeren in de omgeving van inwoners. Niet alleen om de boodschap te verkondigen, maar juist ook om in gesprek te blijven met onze inwoners. 5. Financiën We moeten hierbij rekening houden met onze financiën door financieel grip te hebben en houden op de taken die we uitvoeren. Door o.a. te sturen op een financiële verschuiving van vangnet naar omgeving.
Opdracht in relatie tot kadernota Met de kadernota SD zetten wij de volgende stap in de transformatie van het sociaal domein, waarin de omgeving van inwoners veel meer centraal komen te staan. Met de transformatie wordt er onder andere naar gestreefd om meer in te zetten op preventie, de juiste hulp op maat en meer samenwerking voor betere jeugdhulp aan jeugdigen en gezinnen. De aanname is dat door preventie en sneller de juiste zorg op maat aan te bieden, het beroep op de dure, gespecialiseerde hulp vermindert (vangnet). Door de inzet van een SOJ willen wij in een vroeg stadium ondersteuning bieden om te zorgen dat jeugdigen en gezinnen zo snel mogelijk weer op eigen kracht verder kunnen en zwaardere problemen voorkomen worden. Een SOJ is een algemene voorziening waar gezinnen gebruik van kunnen maken zonder indicatie. De SOJ-er ondersteunt ook de huisarts en jeugdconsulent in zijn/haar verwijsrol. In deze pilot is de samenwerking tussen SOJ, jeugdconsulenten, gezinscoaches en huisartsen van essentieel belang. De pilot SOJ draagt bij aan het versterken van de omgeving vanuit preventief oogpunt: hoe sterker de omgeving, hoe minder snel gezinnen een beroep doen op ondersteuning uit het vangnet.
Hiermee sluiten wij aan bij de doelen van de Jeugdwet, waarin staat dat wij als gemeente moeten investeren in het voorkomen en vroegtijdige inzet van hulp en zorg om zo (zwaardere) vormen van jeugdhulp te voorkomen. De pilot SOJ dient een relevante bijdrage te leveren aan de realisatie van de hierboven weergegeven visie en beleidsdoelstellingen van de kadernota Sociaal Domein en passen binnen de gestelde (wettelijke) kaders.
5
Sociaal Domein
3. Opdracht Pilot SOJ 3.1 Algemeen Verschillende gemeenten in Nederland hebben ervaringen opgedaan met de inzet van een jeugdprofessional bij de huisarts. De precieze invulling van deze functies en de benaming van deze professional verschilt per gemeente en regio. Het project ‘SOJ’ is in de gemeente Noord- en Midden-Limburg een samenwerkingsverband tussen verschillende aanbieders, Provico, Kenniscentrum Kinder- Jeugdpsychiatrie en de betreffende gemeente. Het project loopt inmiddels in de gemeenten Roermond3, Venlo en Horst aan de Maas en wordt uitgebreid naar de gemeente Venray. De SOJ is een hulpverlener ((GZ)psycholoog en/of Orthopedagoog (Generalist)) die wordt ingezet als algemene voorziening om jeugdconsulenten en huisartsen te ondersteunen in haar taak als verwijzer. De SOJ heeft een brede expertise op jeugd-GGZ, kennis van psychopathologie (DSM-V), sociaal psychologische- en opvoedingsproblemen. Deze kennis en ervaring zet de SOJ-er in om een goede inschatting te maken van wat nodig is voor een kind en het gezin. Middels een goede screening kan de SOJ bepalen wat er nodig is voor het kind, de jongere en/of het gezin. Een SOJ-er kan snel (streven binnen één week) een gezin, kind of jonger kortdurend ondersteunen (max. 5 gesprekken) om het gezin/systeem weer op de rit te krijgen en vanuit eigen kracht weer verder te kunnen. De SOJ voert geen (langdurige) behandeling uit.
De focus ligt op screening en triage, waarmee expertise naar de voorkant wordt gehaald. Dit voorkomt ook dat de uren van een SOJ vollopen met langdurige contacten, waardoor snelle doorstroom van patiënten in het gedrang komt. Tevens ondersteunt de SOJ de huisarts en jeugdconsulent in de taak als verwijzer. De SOJ-er kan namelijk snel de aard en ernst van klachten in kaart brengen, om dan samen met huisarts of jeugdconsulent te bekijken of er een verwijzing nodig is naar een maatwerkvoorziening of dat het voorliggend opgelost kan worden. Ze werken voor huisartsenpraktijken en de gemeente en hebben een achterban bij ‘Het Huis’, een centrum voor innovatieve specialistische kinder- en jeugdpsychiatrie, werkzaam vanuit de mindset circulaire zorg nieuwe GGZ, om de GGZ te borgen.
3.2 Opdrachtbeschrijving SOJ Doel Het doel van de inzet van Specialist Ondersteuner Jeugd (SOJ) is: 1. tijdig signaleren van psychische of psychosociale problematiek bij jeugdigen; 2.
sturen op normaliseren en het stimuleren van de eigen kracht;
3.
de samenwerking verbeteren tussen de huisartsenzorg, gezinscoaches, wijkteams, onderwijs, jeugdartsen en -verpleegkundigen, GGZ en voorzieningen in het sociaal domein (meer integraal en ontschot werken);
4.
onnodige verwijzingen naar tweedelijnszorg en stapeling van zorg voorkomen door systemische vraagverheldering en benadering vanuit positieve gezondheid binnen de eerstelijns huisartsenzorg;
5.
meer doelmatige inzet van zorgbudgetten doordat de zorg sneller op de juiste plek wordt georganiseerd;
Beoogde resultaten: afname werkdruk huisarts door uitgebreide verheldering/advisering/verwijzing jeugdigen en gezinnen;
toename expertise jeugd-GGZ bij de jeugdconsulenten;
toename cliënttevredenheid;
toename veerkracht en zelfredzaamheid jeugdigen en gezinnen door vanuit positieve gezondheid inzicht te geven en netwerk te verstevigen;
snelle inzet van de juiste zorg (streven binnen één week) en jeugdigen en hun gezin sneller op de juiste plek;
voorkomen onjuiste of te zware verwijzingen;
kortere reguliere behandelduur en afname overbehandeling jeugd-GGZ;
Op 1 februari jl. verscheen een artikel in dagblad de Limburger waarin de gemeente Roermond laat weten dat de inzet van SOJ een succes bleek te zijn. Zie: https://www.limburger.nl/cnt/dmf20210201_94471773 3
6
Sociaal Domein
afname uitgaven Jeugdwet.
Wij hebben een samenwerkingsovereenkomst opgesteld voor de pilot SOJ, waarin de afspraken opgenomen zijn met betrekking tot de pilot met de betrokken partners. Daarnaast worden per praktijk werkafspraken gemaakt, aanvullend op deze overeenkomst. Doelgroep •
Kind, jeugd (0 tot 18 jaar) en ouders met een verwijsvraag/ klachtverhelderingsvraag
•
Kind, jeugd (0 tot 18 jaar) met laagdrempelige hulpvraagstukken of gezinnen met lichte GGZ-klachten passend binnen een generalistisch kader.
Taken SOJ4 De SOJ-er wordt gepositioneerd als een vrij toegankelijke, algemene voorziening met de volgende taken: brengt de situatie, kansen en uitdagingen in kaart vanuit drie pijlers: de jeugdige, de relatie met ouders/directe omgeving en de situatie van de ouders/directe omgeving (systemisch, integraal en vanuit positieve gezondheid);
signaleert tijdig psychische of psychosociale problematiek bij kinderen en jongeren;
stelt de hulpvraag vast of scherpt deze aan;
geeft informatie, advies en kortdurende ondersteuning aan jeugdige en/of opvoeders; Denk aan psychoeducatie, (ouder) begeleiding en zorg gerelateerde preventie (in beginsel maximaal 3 tot 5 gesprekken zonder indicatie) al dan niet met behulp van eHealth;
kan laagdrempelig geconsulteerd worden door o.a. kinderen, jeugdigen, gezinnen, huisartsen, POH GGZ, gezinscoaches en jeugdconsulenten;
legt waar nodig een huisbezoek af en voert observaties uit;
overlegt indien van toepassing casussen met de gezinscoach, jeugdconsulent en/of huisarts, met toestemming van de cliënt;
zet casussen rondom opvoedingsvragen door naar de betrokken gezinscoach;
zet casussen waarbij een eventuele maatwerkvoorziening nodig is door naar de jeugdconsulent;
rapporteert schriftelijk aan huisarts over resultaat Jeugdhulp, met toestemming cliënt.
evalueert regelmatig de voortgang met jeugdige en het gezin en koppelt dit terug naar huisarts en gezinscoach / jeugdconsulent (afhankelijk van de regievoering);
heeft met toestemming van ouders en jeugdige, contact met belangrijke ketenpartners omtrent de jeugdige, zoals school of betrokken hulpverlening.
signaleert richting gemeenten de trends op opvallende zaken, in de samenwerking met diverse partners (gezinscoaches, jeugdconsulenten, huisartsen etc.);
In bijlage 2 is een overzicht opgenomen van de rollen, taken en verantwoordelijkheden van de cliënt, gezinscoach, huisarts, POH-GGZ, SOJ, jeugdconsulent en zorgaanbieder. Looptijd opdracht De pilot SOJ zal fasegewijs uitgerold worden, om eerst de effecten in beeld te brengen en indien succesvol verder uit te breiden in de gemeente Venray. De opdracht pilot SOJ bestaat uit twee fases:
Fase 1: september 2021 - augustus 2022 Het uitrollen van de pilot SOJ bij twee huisartsenpraktijken en de jeugdconsulenten.
Fase 2: september 2022 – december 2023 Het uitbreiden van de pilot SOJ bij meerdere huisartsenpraktijken en de jeugdconsulenten.
Bij alle uitwisselingen tussen huisarts, SOJ, jeugdconsulent en gezinscoach en tussen BIJ ONS voor elkaar, huisartsenpraktijk en gemeente houden partijen zich aan de Algemene verordening gegevensbescherming. 4
7
Sociaal Domein
Positionering SOJ Een SOJ kan ingezet worden wanneer de gezinscoach, huisarts of jeugdconsulent vermoedt dat een jeugdige psychosociale of psychiatrische problemen heeft. De SOJ kan ondersteunen met consultatie, screening en triage en kortdurende ondersteuning. Zo nodig stemt de SOJ af met de gezinscoach, huisarts, jeugdconsulent en andere betrokken zorgverleners. Dit heeft als doel om jeugdigen naar de juiste plek met de juiste ondersteuning te verwijzen als dat nodig is en om onnodige of te zware verwijzingen naar de jeugd-GGZ te voorkomen. Het uitgangspunt is om kinderen zorg te bieden die zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig is. De zorg van de SOJ is laagdrempelig, niet stigmatiserend en dicht bij huis voor de jeugdige en zijn of haar ouders. Bij de start van de pilot is ervoor gekozen om in de pilot SOJ een SOJ-er te koppelen aan twee huisartsenpraktijken (huisartsenpraktijk Antoniusveld en huisartsenpraktijk Wieënhof) en aan de jeugdconsulenten van de gemeente Venray. Waarom is hier voor gekozen? Het doel van de inzet van de SOJ rond de huisartspraktijk is de triage van de hulpvraag en stevig neer te zetten en zo nodig verkeerde verwijzingen te voorkomen. -
Het doel van de inzet van de SOJ bij de jeugdconsulenten is het vergroten van de jeugd-GGZ expertise en voorkomen van verwijzingen naar de jeugd-GGZ.
De SOJ wordt vanuit BIJ ONS voor elkaar beschikbaar gesteld voor een bepaald aantal uren binnen de huisartsenpraktijken en ter ondersteuning van de jeugdconsulenten van de gemeente Venray. De SOJ-er valt niet onder de verantwoordelijkheid van de huisarts of gemeente; de SOJ werkt wel in de huisartspraktijk of op het gemeentehuis, maar valt onder de verantwoordelijkheid van BIJ ONS voor elkaar. De SOJ trekt daar waar wenselijk samen op met de gezinscoaches, jeugdconsulenten van de gemeente en haakt ook waar nodige andere partners tijdig aan. De jeugdconsulenten, gezinscoaches, huisartsenpraktijken en de SOJ-er gaan na het verstrekken van de opdracht aan de slag om de werkafspraken nader uit te werken.
8
Sociaal Domein
4. Financiële aannames en monitoring 4.1 Financiële aannames en meetindicatoren5 Verschillende bronnen in de literatuur laten zien dat als in een vroeg stadium effectieve hulp wordt ingezet dit escalatie van problemen kan voorkomen en kan zorgen voor individuele en maatschappelijke gezondheidswinst op latere leeftijd. Door ervoor te zorgen dat de SOJ vroeg effectieve hulp organiseert, kunnen we ervoor zorgen dat we effectieve kortdurende trajecten inzetten en voorkomen we escalatie van problemen op lange termijn. Met andere woorden: alleen met de juiste hulp worden jeugdigen niet alsnog verwezen of zijn toekomstige problemen te voorkomen. In verschillende regio’s is al gebleken dat de inzet SOJ bij de huisarts leidt tot een vermindering in doorverwijzingen naar specialistische jeugd-GGZ en besparingen op het budget voor jeugdhulp (zie ook hoofdstuk 2). Het inzetten van een SOJ in de gemeente Venray heeft zowel kwalitatieve als kwantitatieve doelen. In de pilot SOJ wordt onderzocht in hoeverre het inzetten van een SOJ bij kinderen die met een zorgvraag bij de huisarts of een jeugdconsulent verschijnen, zorgt voor ander verwijsgedrag en/of lichter gebruik van zorg. Hieruit kan de conclusie getrokken worden of het breder inzetten van de SOJ-er een meerwaarde heeft. Daarnaast zal de inzet van de SOJ-er ook zorgen voor een leereffect bij de huisartsen en jeugdconsulenten.
De huisartsen die participeren zullen nog meer zicht krijgen op de sociale kaart, de verwijsmogelijkheden en de mogelijkheden voor het betrekken van de gezinscoaches en jeugdconsulenten. Door de inzet van de SOJ zal sneller de juiste zorg op de juiste plek worden ingezet. Dit leereffect zal uiteraard in de toekomst doorwerken en op termijn een gunstig effect op de kosten hebben. Voor de pilot SOJ gaan we uit van twee financiële aannames, die getoetst worden in de evaluatie: Aanname 1: goedkopere hulp vervangt duurdere hulp (kwantitatief, financieel): Wanneer het aantal verwijzingen naar de gespecialiseerde jeugd-GGZ afneemt, dalen de kosten van de jeugdGGZ. Deze verwijzingen worden vervangen door verwijzingen naar basis jeugd-GGZ, andere vormen van Jeugdhulp of afgedaan door enkele malen inzet van de SOJ, waardoor de kosten hier stijgen. Aangezien de kosten van de overige producten beduidend lager zijn dan die van de gespecialiseerde jeugd-GGZ is er per saldo een positief financieel resultaat. Meetindicatoren: -
Aantal verwijzingen, aantal cliënten en verwijzingen in € van jeugd-GGZ totaal, specialistisch en basis in 2021 ten opzichte 2020;
-
Aantal verwijzingen, aantal cliënten en verwijzingen in € door huisartsen en jeugdconsulenten naar jeugdhulp en uitgesplitst naar jeugd-GGZ totaal, specialistisch en basis in 2021 ten opzichte van 2020;
-
Aantal verwijzingen naar algemene voorzieningen in 2021 ten opzichte van 2020.
Aanname 2a: kinderen sneller op de juiste plek (kwalitatief) Wanneer er een betere diagnose en verwijzing aan het begin van het proces plaatsvindt, zal de cliënttevredenheid over de totale hulpverlening stijgen. Daarnaast heeft de SOJ-er meer tijd om verschillende partners aan te haken en ondersteuning beter te verdelen, waardoor de tevredenheid van partners hoog is. Meetindicatoren: -
Toename totale cliënttevredenheid;
-
Voorzieningen in het voorliggend veld beter worden benut (omgeving). Toename gebruik en doorverwijzingen naar de algemene voorzieningen;
-
Meer kennis van Basis GGZ (BGGZ) bij huisartspraktijken en jeugdconsulenten;
-
Partners beoordelen de inzet van een SOJ minimaal met een 7,5.
Gebaseerd op de eindrapportage Pilots Ondersteuning Jeugd en Gezin van Regionale Inkooporganisatie Groninger Gemeenten (RIGG) en de pilot SOJ in de gemeente Roermond. 5
9
Sociaal Domein
Aanname 2b: kinderen sneller op de juiste plek (kwantitatief) Wanneer er een betere diagnose en verwijzing aan het begin van het proces plaatsvindt, zullen kinderen sneller de noodzakelijke en passende hulp krijgen waardoor hulpverleningstrajecten verkorten en kosten dalen. Meetindicatoren: -
Aantal cliënten met meerdere maatwerkvoorzieningen in 2021 ten opzichte van 2020;
-
Gemiddelde doorlooptijd van behandelingen jeugd-GGZ per cliënt in 2021 ten opzichte van 2020;
-
Gemiddelde ureninzet van behandelingen jeugd-GGZ per cliënt in 2021 ten opzichte van 2020;
-
Aantal verwijzingen naar de SOJ waarna geen verwijzing volgt;
-
Uitgave jeugd-GGZ in 2021 ten opzichte van 2020.
4.2 Monitoring Tijdens de looptijd van de pilot SOJ wordt door BIJ ONS voor elkaar en Kinder- en jeugdpsychiatrie Karakter en Kenniscentrum kinder- en jeugdpsychiatrie op drie onderdelen gemonitord: 1. Tellen (kwantitatieve data) 2. Cliënttevredenheid (kwalitatieve data) 3. Vertellen (Storytelling) 1. Tellen
Kwantitatieve data Aantal cliënten
Inzicht in doelgroep
Leeftijd cliënt Geslacht Wijk/dorp van cliënt Hulpvraag vanuit: cliënt zelf, ouders/verzorgers, school, consulent jeugd, gezinscoaches, huisarts, POH GGZ of anders Aanwezige hulpverlening in het gezin Welke klachten zijn er?
Inzicht in problematieken
Gedragsproblemen, emotionele problemen, sociale problemen, ontwikkelingsproblemen, gezinsproblemen, leerproblemen of anders. Verschillende problemen in verschillende wijken en huisartsenpraktijken. Inzicht in verband tussen
Aantal ingezette contactmomenten per SOJ
contactmoment en
Aantal ingezette interventies:
doorverwijzingen
o
screening/triage
o
dossieranalyse
o
psycho-educatie kind/ouders
o
consultatie aan huisarts, gezinscoach, POH GGZ, jeugdconsulent of derden
o
eHealth
o
overbruggingshulp
o
begeleiding/ behandeling kind/gezin (max. 5 gesprekken)
o
anders Doorverwijzingen per praktijk Aantal afgeronde trajecten (geen doorverwijzing, zelf afgerond) Aantal doorverwijzingen naar algemene voorzieningen, zoals gezinscoach, synthese etc. Aantal cliënten wel/niet doorverwezen naar jeugdconsulent (naar welke aanbieder, aantallen cliënten per wijk) Aantal doorverwijzingen naar maatwerk. Daarin onderscheid maken in:
10
Sociaal Domein
basis GGZ, specialistische GGZ, opvoedondersteuning, LVB, al aanwezige hulpverlening of anders (bijv. Veilig Thuis) Vervolg (nog) onbekend (lopend traject) Inzicht in de bespaarde
Op basis van een onderbouwing van de opbrengsten en financiële
kosten
doorrekening kosten pilot SOJ (zie bijlage 4).
2. Cliënttevredenheid (Kwalitatieve data) o Cliënttevredenheid (jeugdige en zijn/haar gezin) o Tevredenheid huisartsen en jeugdconsulenten o Tevredenheid samenwerkingspartners (gezinscoaches, POH-GGZ, zorgaanbieders etc.)
3. Vertellen (Storytelling) o Succesverhalen o Uitdagingen
Gemeente Voordat de pilot SOJ van start gaat zal er een 0-meting worden uitgevoerd (zie bijlage 3) om in beeld te brengen hoe de huidige situatie in Venray er uit ziet. Na een jaar wordt een eerste meting uitgevoerd door de gemeente. Na de pilotperiode wordt een tweede meting uitgevoerd en deze resultaten worden meegenomen in de evaluatie.
11
Sociaal Domein
5. Financieel kader De pilot SOJ in de gemeente Venray implementeren vraagt om een investering aan de voorkant om op termijn een besparing op te leveren. De SOJ zorgt naar verwachting zowel voor een afname in escalatie en verzwaring van het klachtenbeeld van kinderen en jongeren (0-18 jaar) en daarmee ook de toestroom naar de jeugd-GGZ. De opdracht wordt toegekend aan BIJ ONS voor elkaar middels een enkelvoudig onderhandse aanbestedingsprocedure om de opdracht SOJ ten uitvoer te brengen samen met huisartsenpraktijken, jeugdconsulenten en gezinscoaches. 5.1 Omvang opdracht en financiën De opdracht kent een looptijd van 3 jaar, tenzij uit tussentijdse evaluatie (na fase 1) blijkt dat de uitvoering of voortgang van de opdracht door de gemeente als onvoldoende wordt beoordeeld. De kosten van de pilot SOJ zijn afhankelijk van de omvang van de pilot. De omvang wordt bepaald door het aantal uren inzet SOJ bij de huisartsen als bij de jeugdconsulenten, kosten projectmanagement, monitoring, communicatie en deelname aantal huisartsenpraktijken. De opdracht pilot SOJ wordt gesplitst in twee fasen. In fase 1 ligt de focus vooral op het realiseren van een SOJ bij twee huisartsenpraktijken en de jeugdconsulenten. Waarna in fase 2 de focus verschuift naar het verder uitbreiden van de pilot naar meerdere huisartsenpraktijken met een uiteindelijk advies om de SOJ structureel te borgen.
Fase 1: september 2021 - augustus 2022 Het bedrag voor de pilot SOJ bedraagt maximaal €79.238 inclusief btw voor de periode van augustus 2021 t/m augustus 2022. De bijdrage van Provico is hierin verrekend. Wij vragen hiervoor het volgende: o
16 uur per week inzet SOJ bij twee huisartsenpraktijken vanaf 1 september 2021
o
4 uur per week inzet SOJ bij de jeugdconsulenten vanaf 1 augustus 2021
o
1 uur per week projectmanagement vanaf 1 september 2021
o
Na afronding fase 1 een onderzoek door Karakter
o
Stelpost opnemen van ca. €2500
De kosten van de monitoring worden apart in rekening gebracht bij kinder- en jeugdpsychiatrie karakter en kenniscentrum kinder- en jeugdpsychiatrie. Fase 2: september 2022 – december 2023 Het bedrag voor de pilot SOJ bedraagt maximaal €219.500 inclusief btw voor de periode van september 2022 t/m december 2023. o
start 24 uur per week bij drie huisartsenpraktijken vanaf 1 september 2022 en langzaam uitbreiden naar 30 uur per week vanaf maart 2023 en uiteindelijk naar 36 uur per week vanaf september 2023.
o
4 uur per week inzet SOJ bij de jeugdconsulenten vanaf 1 augustus 2021
o
2 uur per week projectmanagement vanaf 1 september 2021
o
Na afronding fase 2 een onderzoek door Karakter
o
Stelpost opnemen van ca. €5000
De kosten van de monitoring worden apart in rekening gebracht bij kinder- en jeugdpsychiatrie karakter en kenniscentrum kinder- en jeugdpsychiatrie. Dit komt neer op een totaalbedrag van €298.738. De bedragen zijn inclusief alle overige kosten zoals leveringskosten, reis- en verblijfkosten, belastingen en heffingen etc. Een transparant overzicht van de verdeling van de kosten per jaar is een belangrijke vereiste.
In de pilot SOJ willen we blijvend kunnen inspelen en anticiperen op toekomstige ontwikkelingen. Dit betekent dat tijdens de periode er – in wederzijdse overeenstemming of in gezamenlijk overleg – wijzigingen kunnen optreden om zo in te kunnen spelen op de trends en ontwikkelingen.
12
Sociaal Domein
6. Resultaten en verantwoording In de gemeente Venray starten wij met een pilot SOJ bij twee huisartsenpraktijken en de jeugdconsulenten van de gemeente Venray. De opdracht wordt toegekend aan BIJ ONS voor elkaar die uitvoering geeft aan de pilot SOJ in samenwerking met Karakter, gezinscoaches, twee huisartsenpraktijken en de gemeente Venray. De projectleider van BIJ ONS voor elkaar wordt aangestuurd door en legt functioneel verantwoording af aan de beleidsmedewerker Jeugd van de gemeente Venray. Na elke fase van de pilot SOJ vindt er een evaluatie plaats om de effectiviteit van de pilot SOJ te toetsen, maar ook te bepalen over de voortzetting van de pilot. In de evaluatie wordt verantwoording afgelegd door middel van de drie onderdelen van monitoring: tellen, tevredenheid en vertellen (zie hoofdstuk 4). Daarbij is de gemeente verantwoordelijk voor het uitvoeren van een eerste en tweede meting en een vergelijking te maken met de 0-meting. Verder is een onderdeel van de evaluatie de financiële doorrekening van de kosten en opbrengsten van de pilot SOJ (zie bijlage 4). Op basis van deze evaluatie wordt in overleg met de BIJ ONS voor elkaar, huisartsenpraktijken en gemeente bekeken om de pilot verder uit te breiden in de gemeente Venray.
Afstemming opdrachtgever en opdrachtnemer Gedurende de jaren 2021 en 2022 zullen er gesprekken plaatsvinden over de voortgang en verantwoording van deze opdracht. De volgende gesprekken worden gepland: Afstemming opdrachtgever-opdrachtnemer In dit overleg stemmen opdrachtgever (gemeente Venray) en opdrachtnemer (BIJ ONS voor elkaar) af over de voortgang van de opdracht pilot SOJ. Na elke 6 maanden stelt de opdrachtnemer een tussenevaluatie op om inzicht te geven in het verloop van de pilot. Voor het einde van de pilot SOJ wordt een eindevaluatie opgesteld door de opdrachtnemer, waarin alle informatie opgenomen staan die is verzameld door de gemeente, BIJ ONS voor elkaar en Karakter (zie hoofdstuk 4. Monitoring). Werkgroep pilot SOJ In deze werkgroep zit een vertegenwoordiging van de gemeente (jeugdconsulent en beleidsmedewerker Jeugd), SOJ, huisartsen en gezinscoach. De werkgroep stelt werkafspraken vast per praktijk en stuurt in de praktijk op de uitvoering van de opdracht pilot SOJ. De werkgroep bespreekt maandelijks de tussenrapportage die opgeleverd wordt door BIJ ONS voor elkaar op basis van dataverzameling. Wanneer de werkgroep vastloopt of wanneer er tussen de betrokken organisaties verschil van inzicht ontstaat, dienen ze tijdig op te schalen naar de stuurgroep om tot een gezamenlijke, passende oplossing te komen.
13
Sociaal Domein
7. Offerte De opdracht heeft een looptijd van 2,5 jaar en gaat in op 1 september 2021 en loopt af op 31 december 2023. De definitieve offerte ontvangt de gemeente uiterlijk 28 juli 2021. De offerte wordt getoetst aan de hand van deze opdracht. Indien nodig, vindt eventuele aanscherping plaats in overleg met de gemeente. Na ondertekening van een door de opdrachtnemer en gemeente aangegane samenwerkingsovereenkomst waarin de onderlinge afspraken (inclusief financiële afspraken) zijn vastgelegd vindt realisatie plaats. In de offerte staat beschreven hoe, wanneer en met wie deze opdracht wordt uitgevoerd, waarin de volgende punten extra aandacht verdienen: Hoe de SOJ-er wordt ingezet om bij te dragen aan de visie en beleidsdoelstellingen van de Kadernota Sociaal domein; Wat is de meerwaarde van de SOJ-er bij huisartsen en jeugdconsulenten; Hoe de opdracht SOJ wordt vormgegeven (inclusief rol en taken SOJ-er en programmamanagement); Hoe aan inwoners bekend wordt gemaakt wat de rol en taak van de SOJ-er is en wat de rol van de partners hierin is inclusief rol, verantwoordelijkheid en positie van de gemeente Venray; Hoe de SOJ de samenwerking gaat vormgeven met belangrijke strategische partners zoals huisartsen, gezinscoaches en jeugdconsulenten; Hoe GGZ-expertise jeugd (0-18 jaar) geborgd wordt; Hoe aan effectmeting wordt gedaan (zie hoofdstuk 4); Wie aanspreekpunt
is voor de gemeente Venray; Wat de geraamde kosten zijn (begroting).
Uw offerte moet uiterlijk 28 juli 2021 door de gemeente Venray ontvangen zijn. U kunt de offerte sturen naar de gemeente Venray t.a.v. Monique Timmermans (beleidsmedeweker Jeugd) per e-mail: monique.timmermans@venray.nl. Heeft u vragen en/of opmerkingen, neem dan contact op met per e-mail: monique.timmermans@venray.nl. Op deze aanbesteding zijn de Algemene inkoopvoorwaarden voor leveringen en diensten gemeente Venray 2019 van toepassing (https://www.venray.nl/inkoop-en-aanbesteding).
14
Sociaal Domein
Bijlage 1 Project SOJ in Noord-Limburg De exacte invulling en positionering van de SOJ verschilt per gemeente. Na het verstrekken van de opdracht gaan de huisartspraktijken, gezinscoaches, jeugdconsulenten en SOJ-er in gesprek om een werkwijze voor de gemeente Venray op te zetten en werkafspraken te maken.
15
Sociaal Domein
Bijlage 2 Overzicht rollen, taken en verantwoordelijkheden rondom jeugd & gezin in Venray.
Wie
Rol/positie
Taak
Verantwoordelijkheid
Client
eigenaar van de hulpvraag(bij kinderen tot 12 jaar zijn dit de ouders. Bij jeugdigen (12 t/m 18 jaar ouder en kind; boven de 18 jaar de jeugdige zelf) regievoerder over de hulpvraag (zie boven afhankelijk van leeftijd Kind/jeugdige) door o.a. opstellen van familiegroepsplan mede-opdrachtgever
melden hulpvraag en benoemen welke doelen door inzet van ondersteuning bereikt moeten worden actief meedenken over hoe deze doelen bereikt kunnen worden en welke personen uit eigen netwerk hieraan een bijdrage kunnen bijdrage leveren aan de realisatie van de doelen toetsen van de uitvoering plan/behandeling en resultaten melden als plan niet conform afspraken wordt uitgevoerd of situatie verslechtert (eerste instantie naar zorgaanbieder, tweede instantie naar jeugdconsulent
algemene voorziening laagdrempelig beschikbare en bereikbare professional wijst de weg aan ouders en professionals met vragen over opvoeden en opgroeien.
preventief werken, signaleren, hulpverlenen gezinnen coachen en het versterken van eigen kracht en sociaal netwerk professionals en vrijwilligers coachen en ondersteunen geven van informatie en advies en het bieden van kortdurende ondersteuning en loslaten integrale benadering van alle leefgebieden organiseren van thema-en informatiebijeenkomsten en voorlichtingsactiviteiten bieden van groepswerk en training
Tijdens het consult in de spreekkamer passen huisartsen medische richtlijnen toe: werkafspraken op basis van wetenschappelijk onderzoek, waarmee ze patiënten adviseren, behandelen, verwijzen en begeleiden. Afhankelijk van de diagnose behandelen ze verder of verwijzen ze door. 94 procent van de vragen van patiënten handelt de huisarts in de eigen praktijk af.
Gezinscoach
Huisarts
Vertrouwensarts. De huisarts heeft vaak een langdurige relatie met zijn/haar patiënten, door alle levensfasen heen. Hierdoor weet de huisarts goed wat speelt in hun omgeving. Bijvoorbeeld of er iets is binnen de familie, in het gezin of op het werk. Poortwachter in de zorg.
16
nakomen van de afspraken waar hij/zij verantwoordelijk voor is gesteld behalen van gestelde doelen (medeverantwoordelijk) tijdig ingrijpen als plan niet conform afspraak uitgevoerd wordt of situatie verslechtert. initiatief nemen voor plannen eindevaluatie
signaleren of zwaardere zorg ingezet moet worden samenwerken met huisartsen, JGZ, onderwijs, jeugdconsulenten, wijkteams, verenigingen etc. mobiliseren van netwerk ouders/jeugdige
Kwalitatief goede huisartsenzorg bieden. Indien nodig doorverwijzen naar juiste zorg op basis van medischinhoudelijke richtlijnen.
Sociaal Domein
Praktijkondersteuner huisarts GGZ (POHGGZ)
De huisarts werkt volgens de kernwaarden van de huisartsenzorg: persoonsgericht, medisch-generalistisch, continu en gezamenlijk.
Ondersteunende functie binnen de huisartsenzorg voor patiënten (0100 jaar) met klachten van psychische, psychosociale of psychosomatische aard. werkt onder verantwoordelijkheid van de huisarts
SOJ (Specialistische Ondersteuning Jeugd)
Algemene voorziening gekoppeld aan de huisarts en jeugdconsulent Laagdrempelig beschikbaar Triage/screening aan de voorkant In samenspraak met verwijzer/ consulenten poortwachter in de zorg; stelt zorgsoort en zorgzwaarte vast. Werkt onder eigen verantwoordelijkheid (Register)
Jeugdconsulent
‘makelaar’ /arrangeur tussen vraag (hulpvraag) en aanbod (zorg). Verschaffen toeleiding tot zorg Regisseur over het hulpverleningsproces op hoofdlijnen (waarden voor je geld krijgen!!) opdrachtgever
Probleemverheldering: nader analyseren van psychische en (psycho)sociale en (psycho)somatische klachten. Opstellen en bespreken van vervolgstappen volgens de op- en afschaalafspraken van het ministerie van VWS. Geven van psycho-educatie Begeleiding van mensen met licht psychische klachten onder hoofdbehandelaarschap en regie van de huisarts.
Wo opgeleiden expertise van de achterkant naar voorkant Screening/vraagverheldering nader analyseren van mogelijke psychopathologie, (psycho-)sociale en psychosomatische klachten. In kaart brengen oorzakelijke, belemmerende en positieve factoren. Inzet Positieve Gezondheid. Anders leren kijken (reframing); normaliseren en destigmatiseren. Informeren en adviseren: psycho-educatie, adviesgesprekken Warme overdracht: in samenspraak met inwoners, toegang, voorliggend en maatwerkvoorziening. Verbinding met netwerkpartners
integraal onderzoeken of hulpvraag leidt tot inzet ondersteuning (arrangement). Eventueel besluiten tot verlenen van toegang jeugdhulp. samen met cliënt bepalen welke doelen door inzet ondersteuning bereikt moet worden. afstemmen met cliënt en zorgaanbieder over
17
Werken onder verantwoordelijkheid van de huisarts volgens het functieprofiel poh-ggz en medische richtlijnen. Kwalitatief goede zorg bieden die voldoet aan de gestelde eisen.
Werken onder eigen verantwoordelijkheid Triage en analyseren hulpvraag en context Rol als poortwachter; durft hierin stelling te nemen Risico kunnen dragen; kunnen verdragen dat je niet alles tot in extenso uit kunt overleggen en uitzoeken. Besluitvaardigheid op grond van relatief beperkte informatie richting geven (triage) Signaleren samenwerken met de context, netwerk en voorzieningen Heldere communicatie, advies direct aan inwoner en anderzijds aansluiten bij consultvrager toeleiding juiste zorg voor hulpvraag ( op basis van onderzoek en afstemming cliënt en zorgaanbieder) faciliteert het gesprek en brengt cliënt en aanbieder met elkaar in contact
Sociaal Domein
Zorgaanbieder
uitvoerder van aanbod opdrachtnemer
inzet voorziening voor realiseren van doel (hoofddoelen, termijn, inzet uren, ) opdracht verstrekken aan zorgaanbieder toetsen of inzet jeugdhulp heeft geleid tot gewenst effect/resultaat en of afschalen tot de mogelijkheid behoort
opstellen zorg/behandelingsplan: methodiek, korte termijn doelen etc. afstemmen inhoudelijk plan met client uitvoeren van plan toetsen of behandeling heeft geleid tot gewenst effect en of doel behaald is melden als plan niet conform afspraken wordt uitgevoerd (eerst naar cliënt , als tweede naar jeugdconsulent) indien wenselijk voeren van casusregie
18
sturing: zorgen dat iedereen zijn rol/taak/verantwoordelijkheid neemt (afspraken maken) zorgvuldige verslaglegging van onderzoek, afspraken en besluit kwalitatief goede zorg bieden, die aan de eisen, die zijn gesteld, voldoet (mede) verantwoordelijk voor behalen van gestelde doelen zorgvuldige verslaglegging van plan, uitvoering, resultaten, inzet (declaratie) tijdig ingrijpen als plan niet conform afspraken uitgevoerd kan worden. schrijven VTO, dat bij zorgen kind conform eisen ingediend wordt. (administratief verwerken VTO via gemeente)
Sociaal Domein
Bijlage 3 0-meting gemeente Venray peildatum 12-8-2021 Uitgaven
19
Sociaal Domein
Verwijzingen
Doorlooptijd
20
Sociaal Domein
Demografie jeugdhulp huisartsenpraktijk Antoniusveld
21
Sociaal Domein
22
Sociaal Domein
Demografie jeugdhulp huisartsenpraktijk Wieënhof
23
Sociaal Domein
24
Sociaal Domein
Bijlage 4 Onderbouwing opbrengsten en financiële doorrekening kosten pilot SOJ Venray Om inzicht te krijgen in de bespaarde kosten van de pilot SOJ wordt na elke fase een financiële doorrekening gemaakt. In dit document wordt de onderbouwing en opzet van deze financiële doorrekening toegelicht. Om tot een berekening te komen van de maatschappelijke opbrengsten zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: 1) De business case is een vereenvoudiging van de werkelijkheid. In de berekening wordt uitgegaan van een aantal aannames. De gehanteerde aannames zullen steeds geëxpliciteerd worden. 2) Niet alle maatschappelijke opbrengsten kunnen worden doorgerekend. Daar waar mogelijk wordt kwalitatieve informatie toegevoegd die is opgehaald door Karakter vanuit de kwantitatieve monitoring. 3) Enkele incidentele kosten blijven buiten de business case. Dit betreft de kosten van de inzet van beleidsambtenaren, gezinscoaches, jeugdconsulenten en huisartsen voor de voorbereiding en evaluatie van de pilots. 4) Wij gaan er vanuit dat 90% van alle kinderen die nu door de SOJ-er zijn gezien, anders doorverwezen zouden zijn naar de specialistische jeugd-GGZ en dat 10% mogelijk door de huisarts zelf zou zijn opgeroepen of een doorverwijzing had gekregen naar niet specialistische jeugd-GGZ.
In rapporten van andere pilots in het land wordt vaak gerekend met 100% doorverwijzing naar specialistische jeugdhulp. Op basis van het rapport van RIGG leek dit ons niet reëel, vandaar dat wij gekozen om 90% als uitgangspunt te nemen. De structurele kosten van de pilot Specialistische Ondersteuner Jeugd (SOJ) hangen af van de volgende variabelen:
Hoogte uurtarief SOJ. De SOJ-er is een WO professional met een BIG-registratie (Orthopedagoog Generalist/ GZ-psycholoog) of een SKJ registratie (Ontwikkelingspsycholoog/Kind en Jeugdpsycholoog/
orthopedagoog). Het uurtarief van de SOJ is €100 per uur. Omvang pilot: Aard en omvang deelnemende huisartsenpraktijken per pilot en inzet SOJ bij de jeugdconsulenten. o
Inzet SOJ bij alle huisartsen in de gemeente Venray De inzet van de uren SOJ zijn afhankelijk van de demografische en sociale factoren in de wijk. We gaan uit van: 1 uur inzet SOJ bij een huisartsennormpraktijk van 250 kinderen (<18 jaar). In de gemeente Venray telt 43.706 inwoners (bron CBS, 2021), waarvan 21,2% (bron: waarstaatjegemeente, 2019) jeugdigen onder de 18 jaar. Dit komt neer op 9.266. jeugdigen onder de 18 jaar. In totaal zouden wij in de gemeente Venray uiteindelijk 36 uur SOJ per week nodig hebben om alle huisartsen te faciliteren. Dit komt neer op een bedrag van €166.500 per jaar (x €100 per uur x 45 weken). Daarnaast heb je nog een 4 uur per week nodig om de jeugdconsulenten te ondersteunen in haar taak als verwijzer.
o
Inzet pilot SOJ bij twee huisartsenpraktijken: Huisartsenpraktijk Antoniusveld en Huisartsenpraktijk Wieënhof. Huisartsenpraktijk Antoniusveld heeft 2047 jongeren <18 jaar. Dit komt neer op 8 uur per week (250 jongeren per 1 uur SOJ). Huisartsenpraktijk Wieënhof heeft 1795 jongeren <18 jaar. Dit komt neer op ruim 7 uur per week, echter kiezen we voor fase 1 ervoor om bij beide huisartsenpraktijken 8 uur per week SOJ in te zetten. Fase 1: september 2021 t/m augustus 2022 -
Kosten zijn: €100 per uur x 45 weken x 16 uur voor twee praktijken = €72.000
Fase 2: september 2022 t/m december 2023 o
Kosten zijn: €175.500 (opbouwen van 24 uur tot 36 uur).
Inzet SOJ bij de consulenten jeugd Aantal uren inzet SOJ-er in het team van de consulenten jeugd gekoppeld aan pilot SOJ. Totaal pilot: 4 uur SOJ per week voor de pilot Fase 1: september 2021 t/m augustus 2022 -
Kosten zijn: €100 per uur x 45 weken x 4 uur per week = €18.000
Fase 2: september 2022 t/m december 2023
Kosten zijn: €100 x 60 weken x 4 uur per week = €24.000
Kosten projectmanagement
25
Sociaal Domein
Fase 1: september 2021 t/m augustus: -
Kosten zijn: €125 x 45 weken x 1 uur per week = €5.625
Fase 2: september 2022 t/m december 2023
Kosten zijn: €125 x 60 weken x 2 uur per week = €15.000
Kosten monitoring Karakter
Berekening kosten na elke fase: Het totaal aantal ingezette uren SOJ van de pilot gedurende de looptijd van de monitoring is bekend en bepaald aan de hand van de instroomdatum van de eerste cliënt in de betreffende pilot en de instroomdatum van de laatste cliënt op het moment van aanlevering van de laatste dataset. Het uurtarief per SOJ is € 100,- per uur: • a) X uur inzet SOJ in de huisartsenpraktijk x € 100,- per uur = € X,•
b) X uur inzet SOJ bij consulenten jeugd van de gemeente Venray x € 100,- = € X,-
• • •
c) Totaal: X uur inzet SOJ per week x 45 weken x € 100,- = € X d) Kosten projectmanagement e) kosten monitoring
Berekening opbrengsten: Het totaal aantal afgeronde cliënttrajecten is X. Aangenomen wordt dat 90% van de cliënten die nu gezien zijn door de SOJ-er anders hadden geleid tot een doorverwijzing naar de specialistische jeugdhulp: 90% x X = X afgeronde trajecten De inzet van SOJ-er heeft geleid tot X minder doorverwijzingen naar de specialistische jeugdhulp Voor de berekening van de opbrengsten wordt hier uitgegaan van een gemiddelde trajectprijs van € X,- (zie toelichting). Daarmee komt de berekening van het voordeel van minder doorverwijzingen door de inzet van de SOJ-er uit op het volgende plaatje: Aantal afgeronde trajecten Schatting reguliere doorverwijzingen door huisarts (90%) Aantal doorverwijzing door SOJ-er in de pilot Voordeel minder doorverwijzingen door inzet SOJ Gemiddelde trajectprijs doorverwijzing
X X
Besparing in euro’s
€ X,-
X X € X,-
De geschatte besparing door minder doorverwijzingen komt op basis van de berekening uit op € x,De totale kosten van alle pilots komt op basis van de berekening op € X euro. Resultaat op basis van deze berekening: €X En wat was onze voorspelling en dat tegenover elkaar zetten NB: Toelichting niet meegerekende opbrengsten 1. Het zogenaamde ónderhanden werk’: In totaal zijn er X lopende trajecten. De opbrengsten hiervan zijn nog niet te berekenen omdat niet helder hoeveel trajecten hiervan zelfstandig worden afgehandeld door de SOJ-er dan wel worden doorverwezen. De uren die SOJ-ers hieraan hebben besteed zijn wel meegenomen in de berekening van de kosten. 2.
De maatschappelijke gezondheidswinst van een op elkaar aansluitende keten en het effect van een kwalitatief gerichtere doorverwijzing zijn niet gekwantificeerd en daardoor niet in euro’s uit te drukken.
Toelichting op deze berekening:
26
Sociaal Domein
Van deze pilot is exact bekend hoeveel uur de SOJ per week wordt ingezet. De duur van de pilot is bepaald aan de hand van de instroomdatum van de eerste cliënt in de pilot tot aan het moment dat de laatste cliënt is ingestroomd in de monitoringsperiode van de betreffende pilot. Om de opbrengsten te kunnen uitrekenen zou van elke cliënt die een SOJ-er gezien heeft vastgesteld moeten worden, naar welk jeugdhulpproduct uit het productenboek jeugdhulp van de regio Noord-Limburg deze cliënt zou zijn verwezen en wat de omvang van de indicatie zou zijn geweest als er geen SOJ-er zou zijn ingezet. Deze informatie is niet beschikbaar. Voor het bepalen van de omvang van de opbrengst is de aanname gedaan dat 90% van de cliënten anders zouden zijn doorverwezen naar een van de volgende producten uit het productenboek van de regio Noord-Limburg: individuele begeleiding individuele behandeling GGZ behandeling generalistisch GGZ behandeling specialistisch De gemiddelde trajectprijs is bepaald aan de hand van de daadwerkelijk gefactureerde kosten in 2021 op bovenstaande producten. Het gemiddelde van deze trajectprijs komt uit op een bedrag van € X,-.
27
Sociaal Domein
28