015 RC Inkoopstrategie Jeugd 2026.pdf

Raadsconsultatie

GEMEENTEBESTUUR

Rc-nummer 2024

15

ons kenmerk 276455

collegevergadering d.d.

22 oktober 2024

raadsvergadering d.d.

27 november 2024

team RGMAOZ steller J.T.B. van Summeren

programma

Gezond en actief Venlo F. Schatorjé

portefeuillehouder

telefoonnummer +31 77 2079327 e-mail j.vansummeren@venlo.nl datum 14 oktober 2024 bijlage(n) 1

Onderwerp Raadsconsultatie Inkoopstrategie Jeugd 2026 Vraag aan de raad Op 22 oktober 2024 hebben wij het voornemen uitgesproken om in te stemmen met de concept Inkoopstrategie Jeugd 2026 Noord-Limburg (bijlage 1). Deze inkoopstrategie is de leidraad waarmee wij voor de komende jaren in de regio Noord-Limburg de jeugdzorg inkopen voor de ambulante jeugdhulp en een aantal woonvoorzieningen. In deze raadsconsultatie lichten wij voor u de visiepunten toe, die de basis zijn voor de verbeteringen op basis van de evaluatie van de huidige raamovereenkomsten (met u gedeeld via raadsinformatiebrief nummer 2024-97). Wat is de reflectie van uw raad op de in deze raadsconsultatie beschreven visiepunten? Aanleiding Per raadsinformatiebrief (nummer 2024-97) bent u geïnformeerd over de uitkomsten van de evaluaties raamovereenkomsten Jeugd, Wmo en Participatie. Op basis van deze evaluaties is besloten om voor een aantal van de jeugdzorg, met name de ambulante jeugdhulp, een nieuwe inkoopprocedure voor te bereiden. Op basis van voornoemde raadsinformatiebrief is in de raadsvergadering van 26 juni 2024 een toezegging gedaan 1 om uw raad middels een raadsconsultatie mee te nemen in de kaders van de nieuwe inkoop. Met deze raadsconsultatie bieden wij u hiertoe de gelegenheid.

Context Totstandkoming Inkoopstrategie Jeugd Als beleidskader zijn het Regionaal beleidsplan Jeugd 2022 en het maatschappelijk beleidskader Fier op Venlo van toepassing. Deze raadsconsultatie heeft voor het grootste deel betrekking op de ambulante jeugdhulp: hulpverlening die op locatie van de zorgaanbieder, het onderwijs of in 1 De toezegging is gedaan tijdens de behandeling van het raadsvoorstel Steunaanvraag

continuïteitsplan Mutsaersstichting (raadsvoorstel 2024-07) en is in Gemeente Oplossingen geregistreerd onder nummer 238764.

276455

1

Raadsconsultatie

de thuissituatie wordt geboden. Ter voorbereiding zijn onder andere gesprekken gevoerd met verwijzers naar jeugdzorg en met zorgaanbieders. De procedure waarop bijgevoegde Inkoopstrategie Jeugd 2026 van toepassing is wordt voorbereid voor de regio Noord-Limburg2 onder begeleiding van onze inkoop- en contractorganisatie MGR Sociaal Domein Limburg-Noord. Voorafgaand aan deze raadsconsultatie is op 10 oktober jl. een regionale raadsinformatiebijeenkomst geweest, om u in de gelegenheid te geven om vragen te stellen over de concept Inkoopstrategie Jeugd 2026. Een aantal thema’s die in deze raadsinformatiebijeenkomst terugkwamen, zijn als volgt: •

Relatie met ontwikkeling Stevige Lokale Teams uit de Hervormingsagenda. Op basis van de nieuwe Inkoopstrategie Jeugd 2026 wordt besproken wat er nodig is om de uitvoering van de regionale contractafspraken eenduidig te organiseren. Lokaal is een evaluatie uitgevoerd naar de werkwijze van het sociaal wijkteam, wij gaan in beeld brengen welke vervolgstappen dit oplevert.

•

Financiële positie aanbieders. De MGR beschikt over een aantal instrumenten om dit te monitoren. Regionaal onderzoeken we welke afspraken in de overeenkomsten met aanbieders nodig zijn over het delen van signalen, van informatie en consequenties bij het niet nakomen van afspraken.

•

De relatie met andere ontwikkelingen zoals de Taskforce Zorglandschap Limburg. Het accent van de Taskforce is gericht op een aantal specifieke bovenregionale functies. Mocht het advies van de Taskforce daar aanleiding toe geven, dan zullen we dat verwerken in de inkoopdocumenten die worden uitgewerkt.

•

Periodieke rapportages vanuit de MGR. De MGR is voornemens om in elk geval jaarlijks een ronde langs de raden te maken. Hierin wordt de suggestie meegenomen of en op welke wijze de raden vanuit de MGR periodiek geïnformeerd kunnen worden.

Visiepunten Op basis van de uitkomsten van de evaluatie is in gesprekken met onder andere verwijzers naar jeugdhulp en zorgaanbieders besproken welke veranderingen gewenst zijn. Dit heeft geleid tot een aantal verbetervoorstellen die in de Inkoopstrategie Jeugd 2026 Noord-Limburg staat beschreven. Deze vatten wij met de volgende visiepunten voor u samen. 1. Om de transformatieopgaven te realiseren, vragen wij actieve betrokkenheid van aanbieders. Gemeenten staan met de Hervormingsagenda Jeugd, maar ook andere landelijke en regionale ontwikkelingen, voor grote opgaven in de jeugdzorg. Wij gaan de afspraken met aanbieders hierover versterken. Dit doen wij door aanbieders te vragen om op basis van de doelen in de Inkoopstrategie Jeugd 2026 een plan in te dienen. Aan aanbieders met een brede expertise (categorie A in de Inkoopstrategie) verwachten wij hierin een coördinerende rol, omdat zij het beste zicht hebben op het gehele zorglandschap. Op basis van expertise worden andere 2 De jeugdzorgregio Noord-Limburg bevat de gemeenten Beesel, Bergen, Gennep, Horst aan de Maas, Peel en

Maas, Venlo en Venray.

276455

2

Raadsconsultatie

aanbieders en ketenpartners aangehaakt. Aanvullend maken wij met grotere aanbieders gerichte sturingsafspraken door middel van indicatoren, daarbij sluiten wij aan op beschikbare informatie vanuit cliëntenadministraties. Hierbij valt te denken aan de looptijd van zorg en kostenontwikkeling. Een voorbeeld van de transformatiegedachte is het thema onderwijs-zorg3. Wij zetten in op een andere organisatie van jeugdhulp die op locatie van scholen wordt geboden. Eerst wordt in beeld gebracht welke expertise per school gevraagd wordt, en op basis daarvan wordt een nader te bepalen aantal aanbieders gecontracteerd. Zij maken met het onderwijs en met gemeenten afspraken over de expertise die per schoollocatie nodig is. Hier wordt een transformatieopdracht aan gekoppeld. Daarnaast verlagen wij de drempel door jeugdhulp op school collectief te financieren en beschikkingsvrij in te richten. Toelichting in de Inkoopstrategie Jeugd 2026: Hoofdstuk 10 – Stuuropdracht en transformatieopgave. 2. Om recht te doen aan de rol en expertise van aanbieders in het zorglandschap werken wij met een categorie-indeling en bijbehorende verantwoordelijkheden. Transformatie in de jeugdzorg achten wij nodig om de kwaliteit en beschikbaarheid van jeugdzorg te versterken. Tegelijkertijd zijn afspraken nodig over de toegankelijkheid en betaalbaarheid.

Om beter recht te doen aan de rol, positie en expertise van aanbieders in het regionale zorglandschap jeugd, werken wij een categorie-indeling uit. Alle aanbieders zijn belangrijk, maar door te werken met deze indeling kunnen we per categorie gerichte afspraken maken. •

Categorie A: systeemaanbieders met een gedeelde verantwoordelijkheid samen met gemeenten in de transformatieopgaven, gerichte afspraken over sturingsinformatie, een brede expertise in het zorglandschap, intensief contractmanagement en voldoende volume.

•

Categorie B: aanbieders op basis van brede expertise in het zorglandschap, die een ondersteunende rol vervullen in de transformatieopgaven, beperkte afspraken over sturingsinformatie, periodiek contractmanagement en gemiddeld volume.

•

Categorie C: aanbieders met specifieke expertise die incidenteel nodig is, soms omdat het volume voor sommige zorgsoorten bij A en B ontoereikend is en het woonplaatsbeginsel waarmee huidige niet-gecontracteerde aanbieders een duidelijke rol en positie krijgen. Hiermee zullen geen of beperkte aanvullende afspraken worden gemaakt.

Naast de genoemde kenmerken creëren wij met deze indeling ruimte voor alle gemeenten in de regio Noord-Limburg voor kleinere, lokaal georiënteerde aanbieders. Deze kunnen via categorie C wel gecontracteerd worden, maar zonder van hen een grote verantwoordelijkheid te verwachten. Van hen wordt gevraagd om zich te conformeren aan de transformatieopgaven, maar de rol die zij daarin hebben is anders. Dat zal zijn op hun eigen initiatief of als dat op basis van hun specifieke expertise gevraagd wordt.

3 Het thema onderwijs-zorg is in paragraaf 7.3.3 Inkoopstrategie Jeugd 2026 Noord -Limburg beschreven.

276455

3

Raadsconsultatie

Toelichting in de Inkoopstrategie Jeugd 2026: Paragraaf 7.2 – Indeling zorglandschap – categorieën aanbieders. 3. De productstructuur wordt vereenvoudigd en gebaseerd op de inzet van aanbieders. In de bestaande productstructuur zijn vormen van begeleiding en behandeling in elkaar gevlochten, zowel de hulpverlening die individueel als die in groepsverband wordt aangeboden. Van verwijzers en aanbieders horen wij dat dit voor hen in de praktijk soms verwarrend werkt, en daardoor ook voor jeugdigen en gezinnen. Daarom wordt een productstructuur uitgewerkt die vereenvoudigd is, de basis is in de Inkoopstrategie Jeugd 2026 opgenomen. In de basis is de grootste verandering dat duidelijker is wat wij verstaan onder begeleiden en wat onder behandelen. Vervolgens worden de producten gekoppeld aan de personele inzet die aanbieders leveren op basis van het functieniveau. Hiermee doen wij recht aan de inzet die aanbieders in de praktijk leveren. De personele inzet is de belangrijkste factor om te komen tot passende tarieven, wat vanuit het kostprijsonderzoek momenteel wordt onderzocht. De productstructuur wordt nader uitgewerkt in de inkoopdocumenten. Toelichting in de Inkoopstrategie Jeugd 2026: Paragraaf 7.3 – Indeling zorglandschap – hulpvormen en producten. 4. De rol van de toegang wordt versterkt. Verwijzing naar jeugdhulp vindt plaats door de toegangen.

Dit zijn zowel de gemeentelijke toegang (sociaal wijkteam Venlo) als rechtstreekse verwijzers (huisartsen, jeugdartsen en gecertificeerde instellingen). Wij krijgen signalen van gemeentelijke toegangen dat het geven van een passende verwijzing steeds lastiger is. Zo is de intensiteit (omvang) van de in te zetten jeugdhulp soms lastig op voorhand te bepalen. En dit is gekoppeld aan de financiering per product. Daarom is in de Inkoopstrategie Jeugd 2026 de zogenaamde ‘analysefase’ beschreven. Hiermee kan voorafgaand aan verwijzing, en wanneer dat nodig is, een betere analyse worden gemaakt van de gewenste hulpverlening. Mede daardoor worden toegangen beter in staat gesteld om doelen te stellen voor de gewenste hulpverlening, hier de best passende inhoudelijke expertise (hulpverlenging aan te koppelen), en ook daardoor ook beter regie te kunnen voeren op het behalen van de gestelde doelen. Met deze beweging sluiten wij aan bij het landelijke Richtinggevend kader Stevige Lokale Teams in de Hervormingsagenda Jeugd. Lokaal onderzoeken wij op welke wijze wij aan deze beweging verder invulling zullen geven. Toelichting in de Inkoopstrategie Jeugd 2026: Paragraaf 7.3 – Indeling zorglandschap – hulpvormen en producten. Wat is de reflectie van uw raad op deze vier visiepunten?

276455

4

Raadsconsultatie

Lopende ontwikkelingen Over een aantal thema’s uit de Inkoopstrategie Jeugd 2026 vindt op het moment van opstellen van deze Raadsconsultatie nadere afstemming plaats binnen de regio Noord -Limburg. Dat gaat over de bekostiging en de wijze waarop de contracten worden vormgegeven. Voor het thema bekostiging is een extern advies opgevraagd bij Key Groep, Careculate en de VU Amsterdam. De volgende uitgangspunten zijn meegegeven om rekening mee te houden bij de bekostigingssystematiek: •

De strategische doelen uit de inkoopstrategie. Dat betekent dat deze het financieren van kwalitatief goede jeugdzorg mogelijk moet maken, en tegelijkertijd een aantal instrumenten moet bevatten die bijdragen aan het vergroten van grip en sturing.

•

Het oplossen van knelpunten uit voornoemde evaluatie naar de huidige raamovereenkomsten. Met name dat verwijzers in verhouding veel tijd kwijt zijn aan het gesprek over de intensiteit van de in te zetten jeugdzorg, in plaats van afspraken maken over de (inhoudelijke) doelen en passende jeugdzorg.

Het externe advies bevat een aantal instrumenten die bijdragen aan deze uitgangspunten. De kern van het advies is een vorm van prestatieafspraken, in combinatie met een aantal mitigerende maatregelen over normering, monitoring, rollen en verantwoordelijkheden. Hoe dit eruit gaat zien wordt duidelijk bij het uitwerken van de inkoopstrategie. Tegelijkertijd realiseren wij ons dat dit nooit ‘af’ is en dat ook tijdens de uitvoering van de nieuwe contracten aandacht moet zijn voor verdere aanscherping. Vervolgproces Het vervolgproces ziet er als volgt uit. December 2024

Besluitvorming over definitieve Inkoopstrategie Jeugd 2026 Noord-Limburg door colleges van burgemeester en wethouders van de gemeenten in Noord-Limburg.

Eerste kwartaal 2025

Afronding inkoopdocumenten op basis van Inkoopstrategie Jeugd 2026 Noord-Limburg, inclusief oplevering kostprijsonderzoek.

Eerste kwartaal 2025

Publicatie inkoopdocumenten en start inkoopprocedure.

Medio 2025

Gunning en contractering.

Medio 2025

Start implementatiefase nieuwe overeenkomsten.

1 januari 2026

Inwerkingtreding nieuwe overeenkomsten.

Ca. 1 juli 2026

Einde implementatiefase nieuwe overeenkomsten.

Vervolgprocedure raad De reflectie vanuit uw raad wordt ambtelijk besproken in de regionale Projectgroep Inkoop Jeugd 2026. Afhankelijk van de aard van de reflectie kan het zijn dat deze wordt meegenomen in de definitieve versie van de inkoopstrategie of in de inkoopdocumenten.

276455

5

Raadsconsultatie

Wij informeren uw raad op basis van de definitieve gunning over de uitkomsten van de inkoopprocedure die met de Inkoopstrategie Jeugd 2026 wordt doorlopen. Burgemeester en wethouders van Venlo de secretaris

de burgemeester

Ondertekend door Twan Beurskens op 24-10-2024

Ondertekend door Antoin Scholten op 24-10-2024

Twan Beurskens

Antoin Scholten

Bijlagen 1. Concept Inkoopstrategie 2026 – Jeugdhulpregio Noord-Limburg Segmenten 2, 3 en 4

276455

6