E13 Interbestuurlijk Toezicht en Verbeterplan Jeugdbescherming.pdf

• Januari 2022; Organiseren brede bijeenkomst CJG en zorgaanbieders om gezamenlijk te onderzoeken hoe we doelen kunnen behalen en samenwerking verbeteren. Wat hebben zij nodig om de transformatie van zwaardere naar lichtere vormen van jeugdzorg en/ of preventieve zorg verder door te zetten? • De app Hulp in Beeld voor CJG, GI, aanbieders biedt overzicht over het ingekochte hulpaanbod in IJmond en ZuidKennemerland. Aanbieders kunnen informatie toevoegen over de beschikbaarheid van zorg. Aanvullend gemeentelijk beleid Velsen • Ingestelde budgetplafonds (in kader kostenbeheersing) voor zorgaanbieders zijn geen harde lijn. Er zijn uitzonderingen op zorgvormen en doelgroepen. Budgetplafonds worden indien zorg echt nodig is verruimd. • Wekelijk worden deze zaken behandeld aan de Velsen Afwegingstafel Budgetplafond (VAB) waar samen met CJG, GI en kwaliteitsmedewerker zaken besproken worden die een uitzondering vormen op de regel. • Voor een vlottere administratieve afhandeling heeft het de kwaliteitsmedewerker en het CJG mandaat om de trajecten

24

• •

•

in te zetten die nodig zijn. De budgetplafonds blijven gehandhaafd tot de nieuwe inkoop jeugdhulp en de contractering rond is (eind dec. 2022). CJG; Extra inzet kwartiermaker voor het doorvoeren van maatregelen tav taakstelling. In het kader van de kanteling van specialistische jeugdzorg naar meer ambulant en preventieve jeugdhulp spreken we met zorgaanbieders over verantwoordelijkheid, kostenbeheersing en creatieve wijzen om zorg in te zetten. Gesprekken zijn gevoerd in augustus en september 2021. Nieuwe gesprekken worden weer ingepland begin 2022. Verruimen budgetplafond aanbieder op basis van inhoudelijke gronden en gesprekken, deze zijn gevoerd in augustus en september 2021.

In ontwikkeling i.s.m. regio Zuid Kennemerland (regionaal beleid, verantwoordelijk wethouders jeugd/PHO) •

•

Regionaal Expert team (besluitvorming 2021). Implementatie eind 2021. Zorgaanbieders leveren experts om tot doorbraak te komen in complexe casuïstiek. Het starten met procesregisseurs en een vaste kern van expertise. Deze wordt aangevuld met een flexibele schil die afhankelijk van de casus ingezet kan worden. 4 functies van het RET zijn: consult & advies, procesregie, signaleren en leren. Regie wordt per casus duidelijk belegd. Leren door uitwisseling tussen RET’s op casuïstiek en passende oplossingen. Opschalen naar BEN NH indien nodig. Verwerving (Inkoop) Jeugdhulp (contracten per 1 januari 2023). Proces is lopend en gericht op nieuwe contracten per 1-1-2023. In dialooggesprekken met aanbieders, GI en CJG wordt specifieker in kaart gebracht welk type zorgaanbod nodig is en ontbreekt (jan- mei 2022). Jeugdhulpanalyse gebruiken voor inkoop dekkend zorglandschap op regionaal niveau en voor bovenregionaal traject. De nieuwe inkoop leidt tot regionale nieuwe samenwerkingsafspraken, waaronder toeleiding naar jeugdhulp, tussen aanbieders, partners JB keten en lokale teams.

In ontwikkeling (bovenregionaal beleid) Verantwoordelijk coördinerende regio wethouders jeugd via bestuurlijk overleg JBJR en stuurgroep een Thuis voor Noordje: • Verbeterplan Jeugdbescherming regio’s en gecontracteerde GI op basis van het IGJ rapport en de bijdrage van GI aan regionale en landelijke ontwikkelingen (in samenspraak met Alkmaar, Zuid Kennemerland en Kop NH). In gezamenlijkheid nemen de GI en de regio’s hun rol en verantwoordelijkheid voor een kwalitatieve uitvoering en borging van Jeugdbescherming. De verbeteringen moeten onder andere leiden tot een goed geëquipeerde GI met stabiele personele

25

bezetting, zodat aan de IGJ normen wordt voldaan (vaste jeugdbeschermer, gedragen koers). Onderdeel hiervan is de inzet van de Jeugdautoriteit o 11 november vaststelling verbeterplan over het proces, tijdspad en resultaat. o Uiterlijk 1 december 2021 bestuurlijke overeenstemming mbt passend tarief 2022 gerelateerd aan de continuering van de contracten voor 2022. o 31 maart 2022 vaststelling van de uitgangspunten voor gezamenlijke toekomstvisie op de jeugdbescherming vanaf 2023. o Uiterlijk juni 2022 uitwerking van de toekomstvisie op basis van inhoudelijke ontwikkelingen en bijpassend tarief vanaf 2023. Governance ontwerpen en uitvoering ambities Een Thuis voor Noordje 9 regio’s (zie bovenregionale oplegger).

Samenvatting acties regio Zaanstreek-Waterland Toelichting op het proces: Op 21 september 2021 organiseerde de regio Zaanstreek-Waterland met alle betrokkenen; GI, Lokale Teams, aanbieders, RvdK, VT, beleidsadviseurs en contractmanagement een werksessie om input op te halen voor ons plan van aanpak. Vervolgens is het op 6 oktober 2021 in een regionaal bestuurlijk overleg besproken en is er commitment op het plan op bestuurlijk niveau. Het gehele plan is op te vragen bij de regio. De contouren van de aanpak zien er als volgt uit:

Naam jeugdhulp regio

Zaanstreek-Waterland

Coördinerende gemeente / wethouder voor GI in de regio

Gemeente Zaanstad Wethouder: S. Songül

Deelnemende gemeenten in de regio Welke GI-en zijn ingekocht (evt samen met andere NHregio’s)?

Beemster, Edam-Volendam, Landsmeer, Oostzaan, Purmerend, Waterland, Wormerland, Zaanstad Jeugdbescherming Regio Amsterdam, De Jeugd- en Gezinsbeschermers, William Schrikker Stichting en Leger des Heils

26

Acties op regionaal / lokaal niveau nav de Inspectierapportage

Het Plan van Aanpak is uitgewerkt langs 3 lijnen. Wij hebben van de GI’s de aantallen wachtenden op hulp ontvangen, zoals zij die naar de Inspectie hebben gestuurd. Voor onze regio waren dat er begin september 4. Dit aantal fluctueert uiteraard gegeven de continue in- en ook uitstroom. Maandelijks hebben we gesprekken met de GI’s om op casusniveau te kijken welke kinderen er wachten op hulp. Daarnaast maken we de knelpunten inzichtelijk, waarop we actie ondernemen. Actielijn 1) Versterken van effectieve (bovenregionale) samenwerking Acties op korte termijn: - In Zaanstreek-Waterland hebben we heldere afspraken over de escalatieroute. We volgen het verloop ervan proactief. Mocht de escalatieroute nog niet leiden tot passende hulp of als de inbrenger behoefte heeft aan specifieke expertise, dan kan het ingebracht worden bij het Regionaal Expertteam (RET). Maandelijks vinden er met alle GI’s voortgangsgesprekken plaats op casusniveau. Per casus wordt gekeken wat de knelpunten zijn, zodat de knelpunten opgepakt kunnen worden - Daarnaast analyseren we waar de knelpunten zitten, zodat we hierop actie kunnen nemen. Acties op langere termijn: - Pilot Blijvend Veilig in aansluiting op het toekomstscenariojeugdbescherming. Zaanstreek-Waterland is bezig met het opzetten van een pilot en dient een aanmelding in voor een landelijke proeftuin.

- Organiseren van commitment en mandaat zowel op bestuurlijk, beleids- en uitvoeringsniveau, zodat we beter gaan samenwerken. - Koplopers-beweging opzetten met als taak om organisatieoverstijgend te denken en te handelen - Afspraken over vast contactpersoon per gezin - Het organiseren en faciliteren van ontmoeting o.a. door gezamenlijke training. Actielijn 2) Tijdig passende hulp Acties op korte termijn: - Bestendigen Regionaal ExpertTeam. Voor casussen waarvoor geen oplossing wordt gevonden wordt er inmiddels (indien nodig) een RET-tafel georganiseerd. In het laatste kwartaal van 2021 het RET volledig operationeel en sluit deze aan bij de verblijfstafel per 2022. - We bestendigen de verbinding tussen het RET en het BEN. - Analyse van de verhouding zorgbehoeften (vraag) en aanbod in het huidige zorglandschap (realistisch aanbod verblijf en intensief ambulant). - Naast de kinderen met een maatregel kijken we ook actief naar de kinderen met preventieve jeugdbescherming en naar de kinderen die al wel hulp krijgen maar geen optimaal passende hulp. Zo komen we voor alle kinderen in de jeugdbeschermingsketen tot passende hulp

27

Acties langere termijn: - Er is realtime/ periodiek inzicht in: capaciteit en wachtlijsten van aanbieders - Inzichtelijk maken van het aanbod rondom complexe scheidingen en indien nodig vergroten van het aanbod. - Versterken aansluiting volwassenhulp op jeugdhulp. Hiervoor wordt een pilot Innovatieve Psychiatrie opgezet en er vinden gesprekken plaats met grote WMO-aanbieders in de regio om de aansluiting te versterken. Leviaan zal hiervoor aansluiten bij de werksessie van 21 september 2021. - Bijdragen aan de uitvoering van plan ‘Thuis voor Noordje’. - Maatwerkbudget beschikbaar stellen voor RET Achtielijn 3) Zorgen voor geode randvoorwaarden en wegnemen bureaucratische belemmeringen Acties op korte termijn: - Voor kinderen met een maatregel geldt in de regio Zawa geen budgetplafond. Daarnaast hebben we voor een de meest cruciale aanbieders het budgetplafond afgeschaft, waardoor ook voor kinderen zonder maatregel het bereiken van budgetplafonds geen belemmering meer kan zijn. - Voor medewerkers van de GI’s bereiden we een trainingstraject voor over het vernieuwde Spic-stelsel en maken we het aanbod ook digitaal inzichtelijk. De trainingen zullen plaats vinden in november en december 2021. - Reële tarieven en caseloadafspraken met GI’s voor 2022 –2023. Gesprekken tussen contractmanagement en GI lopen hiervoor, is gereed medio december 2021.

(Voor JBRA is in 2021 al een kleinere caseload overeengekomen.) - Met alle regiogemeenten ontwikkelen we een eenduidige route voor de niet gecontracteerde zorg, met zo weinig mogelijk bureaucratische obstakels voor de hele regio. Gereed in oktober 2021. Acties langere termijn: - Afspraken maken over gezamenlijke arbeidsmarktbenadering GI, VT en RvdK (traineeprogramma). - Onderzoeken hoe we meer onderdelen kunnen digitaliseren om zo het proces te versnellen. Hierbij te denken aan bijvoorbeeld het digitaal ondertekenen van gezinsplan. - Gesprek initiëren met GI om Zorgbemiddeling efficiënter te organiseren zodat een deel van de bureaucratische onderdelen weggehaald wordt bij de gezinsmanagers. - De regionaal gecontracteerde specialistische jeugdhulp wordt gepresenteerd in een digitale omgeving (sociale kaart).

Plan van aanpak verbetering jeugdbescherming regio Zuid-Kennemerland Naam jeugdhulp regio

Zuid-Kennemerland

28

Coördinerende gemeente / wethouder voor GI in je eigen regio Deelnemende gemeenten in jouw regio

Haarlem: wethouder dhr. J. Botter

Welke GI- en zijn ingekocht (evt. samen met andere NH-regio’s)

De Jeugd- en Gezinsbeschermers (DJGB) William Schrikker Stichting (WSS) Leger des Heils (LJ&R) Gezamenlijk inkoop Zuid-Kennemerland en regio’s Alkmaar, IJmond en Kop Noord-Holland Knelpunten waardoor normen niet worden gehaald • Personele krapte bij GI. • Tekort aan ingekochte voorzieningen zoals crisisbedden, traumazorg, cultuurspecifieke zorg, zorg voor kleine groep met complexe problematiek al dan niet LVB. • Ontwikkeling kleinschalige woonvormen stagneert door krapte op woningmarkt / beschikbare panden. Oorzaken: • wachtlijsten aanbieders (capaciteitsprobleem) • gebrekkige samenwerking met en tussen aanbieders om tot passende zorg te komen, blijft in de uitvoering liggen • ontbreken cultuur gedeelde verantwoordelijkheid en (mee)denken in mogelijkheden en oplossingen. • ontbreken infrastructuur voor effectieve opschaling bij complexe casuïstiek (doorzettingsmacht)

Acties op lokaal en regionaal niveau n.a.v. de Inspectierapportage (graag zo concreet mogelijk)

Bloemendaal: wethouder mevr. de Roy van Zuidewijn) Haarlem: wethouder dhr. J. Botter Heemstede: wethouder dhr. J. Struijf Zandvoort: wethouder dhr. R. van Haeften

Kinderen die wachten op tijdige hulp • 9 kinderen staan op wachtlijst bij 1 of meerdere aanbieders; 1 kind Bloemendaal, 7 kinderen Haarlem en 1 kind Zandvoort (= uitvraag IGJ bij GI, peildatum augustus 2021). Er komen kinderen bij en gaan kinderen vanaf. Met de GI is de afspraak gemaakt dat elke maand een up to date overzicht voor de regio wordt aangeleverd, vooruitlopend op een onderzoek van de 9 regio’s naar een maandelijkse uniforme uitvraag bij de GI. Actueel dataverkeer van GI richting gemeenten bevordert tijdig interveniëren van alle betrokkenen. Concrete acties om per direct knelpunten op te lossen (lokaal beleid, verantwoordelijk wethouder jeugd) Gemeentelijk beleid Bloemendaal • Er wordt niet gewerkt met budgetplafonds. • Als gecontracteerde aanbieders niet of niet tijdig passende jeugdhulp kunnen inzetten wordt dit door het inzetten van maatwerk buiten gecontracteerde zorg via light contracten zo snel mogelijk opgelost

29

• •

Zowel CJG als gemeente is gemakkelijk bereikbaar voor de GI en werkt actief met GI samen om ontstane wachtlijsten op te lossen Er wordt regionaal samengewerkt bij het maken van afspraken met de GI om tot regionaal gedragen en gelijke afspraken te komen

Gemeentelijk beleid Haarlem en Zandvoort Om voor kinderen met een jeugdbeschermingsmaatregel tijdig en passende hulp in te zetten worden de volgende concrete routes, acties en voorzieningen ingezet: • Er is directe lijn van GI naar CJG om beschikbare zorgaanbod optimaal in te zetten. CJG heeft beter zicht op alle ingekochte zorg. Dit moet rondbellen van GI voor zorgplek voorkomen. Voortgang wordt elke 2 maanden gemonitord. • Indien ingekocht aanbod niet toereikend, wordt via light contract adhv afwegingskader zorg ingezet buiten gecontracteerd aanbod. CJG en GI kunnen bij complexe casuïstiek de Denktank inschakelen. CJG stelt light contract op en gemeenten zetten in op vlottere administratieve afhandeling. Analyse van het type zorg op basis van een light contract wordt o.a. gebruikt voor de nieuwe verwerving jeugdhulp. • Met instemming van de gemeenteraad maken de ingestelde budgetplafonds deel uit van een set aan maatregelen voor een betaalbare en duurzame jeugdhulp. De budgetplafonds zijn niet generiek en kennen uitzonderingen op diverse zorgvormen en doelgroepen. Verruiming van de budgetplafonds is mogelijk voor het leveren van maatwerk, dus ook voor kinderen met een maatregel. De budgetplafonds blijven gehandhaafd tot de nieuwe inkoop jeugdhulp en de contractering rond is (eind dec. 2022).

• Kinderen op wachtlijst krijgen prioriteit in Project Aanpak wachtlijsten GGZ indien passend. Dit in cocreatie aanbieders. • GI, CJG en aanbieders kunnen Denktank inschakelen voor o.a. doorbraak, denkkracht organiseren, out of the box opties. De Denktank komt wekelijks bijeen en kan zelf indien nodig doorschakelen naar OZJ of BEN. Denktank heeft geen doorzettingsmacht, dit is aandachtspunt in de doorontwikkeling naar een RET. • De app Hulp in Beeld (te downloaden via Appstore) biedt overzicht over het ingekochte hulpaanbod door IJmond en Zuid-Kennemerland. Aanbieders kunnen informatie toevoegen over de beschikbaarheid van zorg. De app is te gebruiken door verwijzers zoals GI en CJG, door aanbieders en lokale teams. • De zorg zoals opgenomen in de jeugdhulpbepaling van de GI wordt ingezet. Overleg met CJG (evt. gemeente) is nodig bij niet-ingekochte zorg of bij bereiken budgetplafond aanbieder.

30

•

•

Hiervoor geldt de route zoals aangegeven onder eerste en tweede bolletje. Veld aanspreken op zijn verantwoordelijkheid, in samenwerking met veld komen tot oplossingen voor nieuwe voorzieningen (zoals realisatie VIC met cofinanciering BEN) al dan niet met hulp van OZJ en BEN. In oktober/november vindt brede bijeenkomst GI, CJG en aanbieders plaats om cultuur en samenwerking te bespreken en te verbeteren.

Gemeentelijk beleid Heemstede • CJG gemakkelijk bereikbaar voor GI, investeert in de (tijdige) communicatie en samenwerking tussen GI en CJG • Contractmanagement gemeente gemakkelijk bereikbaar voor GI, investeert in (tijdige) communicatie en samenwerking met GI • CJG en contractmanagement zorgen voor tijdige onderlinge afstemming • Er wordt niet gewerkt met budgetplafonds • Als gecontracteerde aanbieders - ondanks ontbreken van budgetplafonds - niet of niet tijdig passende jeugdhulp kunnen inzetten, wordt deze zo mogelijk via light contract ingekocht bij andere aanbieder (maatwerk) • Heemstede werkt regionaal samen bij maken van afspraken met GI teneinde te komen tot regionaal zoveel mogelijk gelijke afspraken voor GI In ontwikkeling i.s.m. regio IJmond) (regionaal beleid, verantwoordelijk wethouders jeugd/PHO) •

•

Regionaal Expert team (bestuurlijke besluitvorming 2021). Implementatie begin 2022, de ontwikkeling is vertraagd door gebrek aan capaciteit en financiën, het organiseren daarvan alsmede het organiseren van mandaten. Het RET voert de 4 functies uit. Aanbieders leveren experts om tot doorbraak te komen in complexe casuïstiek. Regie wordt per casus duidelijk belegd. Leren door uitwisseling tussen RET’s op casuïstiek en passende oplossingen. Opschalen naar BEN NH indien nodig. Verwerving jeugdhulp. Proces is lopend gericht op nieuwe contracten per 1-1-2023. In dialooggesprekken (begin 2022) met aanbieders, GI en CJG specifieker in kaart brengen welk type zorgaanbod nodig is en ontbreekt. Jeugdhulpanalyse gebruiken voor inkoop zorglandschap op regionaal niveau en voor bovenregionaal traject. De nieuwe inkoop leidt tot een dekkend zorglandschap op regionaal niveau, nieuwe regionale samenwerkingsafspraken, waaronder toeleiding naar jeugdhulp, tussen aanbieders, partners jb keten en lokale teams.

In ontwikkeling (bovenregionaal beleid)

31

Verantwoordelijk coördinerende regio wethouders jeugd via bestuurlijk overleg JBJR en stuurgroep een Thuis voor Noordje) • Verbeterplan gecontracteerde GI wordt opgesteld op basis van het IGJ rapport en de bijdrage van GI aan regionale en landelijke ontwikkelingen (i.s.m. Alkmaar, IJmond, Kop NH). De verbeteringen moeten onder andere leiden tot een goed equipeerde GI met stabiele personele bezetting, zodat aan de IGJ normen wordt voldaan (vaste jeugdbeschermer, gedragen koers). Medio november is er stappenplan over inhoudelijke verbetering en borging. Medio maart 2022 vaststelling van de uitgangspunten voor gezamenlijke toekomstvisie op de jeugdbescherming vanaf 2023. Uiterlijk juni 2022 uitwerking van de toekomstvisie. Zie ook punt tarieven hieronder. • Onderdeel verbeterplan is passend tarief GI en inzet Jeugdautoriteit. Op 11 oktober jl. is een gezamenlijk besluit regio’s en GI genomen over het proces, tijdspad en resultaat. In 2 stappen naar passend tarief: uiterlijk 1 december as. overeenstemming tarief voor 2022 en uiterlijk juni 2022 tarief voor 2023 ev. op basis van inhoudelijke ontwikkeling. • Governance ontwerpen en uitvoering ambities Een thuis voor Noordje 9 regio’s (zie bovenregionale oplegger). Onderdeel hiervan zijn de bovenregionale samenwerkingsafspraken over borging van de zorgcontinuïteit van de GI.

Voor de korte termijn kan hiervoor gebruik worden gemaakt van de huidige bestuurlijke - en ambtelijke structuur rondom de jeugdbescherming.

32