STREKT TER VERVANGING Zienswijzebrief GGDrU Kaderbrief 2023 (na ZWCS).pdf

Gemeenteraad Postadres Postbus 16200, 3500 CE Utrecht Telefoon 14 030 www.utrecht.nl/gemeenteraad

VERSIE VOOR BESLUITVORMING GGD regio Utrecht N. Rigter Postbus 51 3700 AB ZEIST

Behandeld door

M. Weber

Datum

volgt

Doorkiesnummer

06 - 52 71 07 49

Ons kenmerk

9647178

E-mail

m.weber@utrecht.nl

Onderwerp

Bijlage(n)

1

Zienswijze concept kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht

Uw kenmerk

Uit-2021/10352/

Verzonden

Uw brief van

6 december 2021

Bij antwoord datum, kenmerk en onderwerp vermelden

Geachte mevrouw Rigter, Op 6 december 2021 hebt u ons de concept kaderbrief 2023 gezonden met de mogelijkheid om een zienswijze in te dienen die u betrekt bij de vaststelling van de kadernota 2023 in uw algemeen bestuursvergadering van 30 maart 2022 en in het verlengde daarvan uw conceptbegroting 2023. Van de gelegenheid tot zienswijze maken wij graag gebruik. Gezien de onzekerheid en het blijvend grote beslag van de coronabestrijding op uw organisatie, en de nieuwe bestuurlijke speerpunten die u voornemens bent om met uw het nieuwe algemeen bestuur gaat opstellente verkennen., is dit een beleidsarme kaderbrief. Ook ligt er inmiddels een nieuw regeerakkoord dat nog niet in deze concept kaderbrief is verwerkt. Onze zienswijze is dan ook in lijn met eerdere zienswijzen op de kaderbrief 2022 (zie link) en de begroting 2022 (zie link). We gaan in op de directe en indirecte gevolgen van corona op de gezondheid(sverschillen) van de inwoners van de regio Utrecht, op het vaccineren en de infectieziektenbestrijding. Vervolgens komen we net als in eerdere zienswijzen terug op het belang van een financieel gezonde en voor de toekomst goed uitgeruste organisatie en op SOA-bestrijding.

Corona, vaccineren en infectieziektenbestrijding Ook dit jaar willen we onze grote waardering voor de enorme inzet en veerkracht tijdens de coronabestrijdiing overbrengen. Wij zijn onder de indruk over de slagkracht van GGDrU om in korte tijd de boostercampagne aanzienlijk te versnellen, en dat na het grote beroep van de laatste jaren op uw organisatie rond testen, bron- en contactonderzoek en de groepsvaccinatie. Naar het zich laat aanzien zal het beroep op de GGD-n in 2022 onveranderd groot blijven, met werken en organiseren in onzekere omstandigheden als leidraad. U verwacht dat de coronabestrijding onderdeel zal worden van de infectieziektenbestrijding en dat in de loop van 2022 duidelijk zal worden hoe het virus zich ontwikkelt en hoe de bestrijding daarvan precies vorm krijgt. Tot dusver echter stelt het virus ons voortdurend voor verrassingen. Vrijwel gelijktijdig met het toesturen van de kaderbrief was de introductie van de omikron variant in Nederland een feit, met een versnelling van de boostercampagne als gevolg. Ook zijn er geluiden dat deze boostercampagne niet de laatste zal zijn. Dit leidt bij ons tot de volgende constatering en verzoeken.

Gemeenteraad Datum Ons kenmerk

6 januari 2022

Wij blijven bij het verzoek om ons als raad actief te betrekken bij het formuleren van lessen van de coronapandemie. Gevraagd was om voor de gemeenteraadsverkiezingen hiervoor een bijeenkomst te plannen. Vanwege de drukte rond de boostercampagne en de voortdurende crisis is het te vroeg om al bestand op te maken. Dit neemt de zorgen over de gevolgen van de coronapandemie niet weg. In eerdere zienswijze wezen wij op het voorkomen van kansenongelijkheid door een scheiding tussen inwoners die niet voldoende toegang hebben tot vaccinatie. In lijn hiermee verwachten wij dat u het fijnmazig prikken in de wijk en speciale acties voor kwetsbare doelgroepen volledig hervat zodra de boostercampagne bij de algemene bevolking dat toelaat.” In zienswijzen op de kaderbrief en de begroting 2022 hebben wij u ook gewezen op de impact van corona op de gezondheid, de mentale weerbaarheid en het welbevinden van uiteenlopende kwetsbare groepen. Deze zorgen nemen toe vanwege nieuwe lockdowns om nieuwe besmettingsgolven in te dammen. Onverminderd ten opzichte van de zienswijze op de begroting 2022 is de topprioriteit om te komen tot een herstelplan met aandacht voor de neveneffecten van COVID-19 op de fysieke en mentale gezondheid, wonen, werken, een gezondere leer- en leefomgeving en armoede/ schulden.

Dat vraagt meer dan ooit om ongelijk investeren, om kansengelijkheid te vergrroten en gezondheidsverschillen te verkleinen.

Een financieel gezonde en op de toekomst uitgeruste organisatie Sinds het toesturen van de kaderbrief 2023 hebben we een nieuw regeerakkoord en een nieuw kabinet. De GGD-n krijgen niet de gevraagde € 600 miljoen voor de versterking van de publieke gezondheid. Direct toeleidbaar tot het GGD GHOR NL voorstel is een bedrag van € 300 miljoen voor pandemische paraatheid. Behalve voor versteviging van de infectieziektenbestrijding moet dit echter ook ingezet moet worden voor extra IC-capaciteit en beschermingsmiddelen. Dat zal zijn weerslag hebben op de realisatie van ambities in de kaderbrief over structurele financiering van preventieve taken en een preventie infrastructuur. De raad maakt zich op dit punt zorgen. Wij onderschrijven de beweging van ziekte en zorg naar gezondheidsbevordering en leefstijl en de noodzaak van een stevige basis voor de publieke gezondheid. Echter, dit kan niet zonder extra structurele middelen vanuit het Rijk. Graag vernemen wij van u een plan van aanpak om alsnog tot structurele financiering te komen, en hoe u in uw lobby daarbij samen op wilt trekken met gemeenten en de VNG. Daarnaast benoemt de kaderbrief diverse, deels nieuwe, ontwikkelingen met elk hun financiële en organisatorische consequenties.

Wij denken hierbij aan de wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr), de ontwikkeling van een expertisecentrum voor vaccinatiezorg, de forensische geneeskunde, de aanpak bij kwetsbare groepen en de publieke gezondheid van asielzoekers. Daarnaast staat een ingrijpende verbouwing van uw hoofdkantoor in de planning. Wij hebben een aantal inhoudelijke opmerkingen. En we brengen in lijn met onze zienswijze op de begroting 2022 ook nu twee harde randvoorwaarden voor nieuwe of nieuw in te vullen taken mee, te weten: (i) voldoende beschikbare externe middelen voor een verantwoorde uitvoering (zoals Forensisch Medisch Onderzoek (FMO) en medische arrestantenzorg (MAZ), expertisecentrum vaccinatiezorg, zorg rondom kwetsbaren en asielzoekers) en (ii) budgettaire neutraliteit (zoals FMO, MAZ, en de verbouwing van locatie De Dreef). Met de wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) zal de huidige rol van de gemeenteraden en de samenwerking tussen raden en uw organisatie veranderen. U brengt de keuzes en consequenties van de wetswijziging in kaart en legt deze voor aan het bestuur. Wij verzoeken u hierin pleiten voor, óók, een rol voor de raaden te betrekken bij mee te nemen, in de discussie over de vormgeving van de nieuwe GR, met behoud van ieders taken en verantwoordelijkheden. In de nieuwe Gemeenschappelijke Regeling zal de democratische legitimiteit sterker worden.

In dit licht verzoeken wij u om en verzoeken wij u ons, via informatie uit uw P&C cyclus, ons ook te voorzien van trendmatige informatie, waarbij inhoudelijke trends en de gevolgen daarvan voor de begroting meer in samenhang worden beschreven. zoals de P&C cyclus. Wij herkennen het belang van samenwerking met, advisering en ondersteuning van gemeenten bij beleid en uitvoering van vaccinaties, zoals onder meer specifiek beschreven is in de RVP-richtlijn Samenwerking JGZ en GGD-izb. De ontwikkeling van een organisatiebreed programma en rol van expertisecentrum voor vaccinatiezorg past hierbij. Echter met de grote inzet die uw organisatie ook komend jaar (jaren) zal moeten leveren in de coronabestrijding constateren wij ook dat deze invulling

2/3

Gemeenteraad Datum Ons kenmerk

6 januari 2022

wellicht meer voorbereidingstijd en inzet zal vragen dan nu is voorzien. Wij vragen u daarom om ons na de zomer van 2022 te informeren wat uw plannen zijn voor 2023 en hoe u de zelfstandige Jeugdgezondheidszorg van de gemeente Utrecht hierbij wilt betrekken, De (nieuwe) regionale samenwerking m.b.t. forensische geneeskunde vraagt ook in 2023 nog uitwerking van afspraken, uniformering van taken, producten en o.a. het functiehuis. Daarnaast deelt u uw zorg over de capaciteitsproblematiek bij forensisch artsen. Voor wat betreft het forensisch medisch onderzoek en de medische arrestantenzorg (MAZ) is door het uitstellen van het aanbestedingstraject door de politie onduidelijkheid over de eventuele uitvoering en financiering van deze taak ontstaan. Zeker is in ieder geval wel dat dit vanaf 2023 een uitbreiding van taken voor de GGDrU zal zijn, waarbij de financiering nog niet zeker gesteld is. Dit laatste stelt ons niet genoeg gerust, gelet op de bovenstaande financiële randvoorwaarden. Met de inwerkingtreding van de Wet Aanpak Meervoudige problematiek Sociaal domein in 2023 zullen gemeenten, in samenwerking met uw organisatie en andere partners, de huidige werkwijzen, zoals het Meld- en Adviespunt Bezorgd (MAB) aanpassen en versterken.

Ook ten aanzien van een andere kwetsbare groep, de asielzoekers, is er nog onduidelijkheid over de uitvoering; in dit geval vanwege het aflopen van de overeenkomst met de COA na 30 september 2022. Wij hechten aan een goede ambtelijke voorbereiding, op deze en andere hiervoor genoemde onderwerpen, en worden graag tijdig geïnformeerd over (financiële en organisatorische) consequenties.

Onzekere rijksfinanciering voor seksuele gezondheid Het Rijk heeft aangekondigd diverse regelingen m.b.t. seksuele gezondheid te herzien (regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg), te continueren in 2023 (PrEP-regeling) dan wel waarschijnlijk te laten vervallen (stimuleringsregeling Relaties &Seksualiteit). In combinatie met de moeizame gesprekken met VWS m.b.t. de niet passende financiering vanuit de ASG-regeling, willen wij u net als in onze zienswijzen op de kaderbrief en begroting 2022 verzoeken gezamenlijk met de gemeente Utrecht te blijven inzetten voor meer middelen uit de huidige ASG-regeling en voor een passender financiële nieuwe regeling vanaf 2023 en ons te informeren over het resultaat. Daarnaast verzoeken wij u om bij de uitvoering van de seksuele gezondheidszorg vooral te prioriteren op moeilijk bereikbare groepen en te zoeken naar nieuwe alternatieven, in bijvoorbeeld outreachtend werken, Voor ons is het belangrijk dat de SOA-preventie en behandeling op orde is. Voor de zomer van 2022 willen wij hierover graag in gesprek met u in een raadsinformatiebijeenkomst, met daarin ook aandacht voor de financiering en creatieve ideeën in de uitvoering. indien keuzes in aanbod van zorg gemaakt moeten worden.

Wij wensen u voor de komende tijd sterkte en gezondheid toe om de belangrijke taken die ook voor de komende periode weer wachten goed te kunnen vervullen.

Hoogachtend, Gemeenteraad van Utrecht,

de griffier, Merel van Hall

de voorzitter, Sharon A.M. Dijksma

3/3