STREKT TER VERVANGING Raadsvoorstel Conceptbegroting 2023 GGD regio Utrecht (na ZWCS).docx

Voorstel aan de gemeenteraad

Conceptbegroting 2023 GGD regio Utrecht Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Kenmerk Vergaderdatum Raad Geheim

Volksgezondheid Volksgezondheid Dick Reinking 10023801 volgt Nee

Het college van burgemeester en wethouders stelt de raad voor te besluiten: 1. De zienswijzebrief van de raad op de conceptbegroting 2023 van GGD regio Utrecht vast stellen

Burgemeester en wethouders van Utrecht,

de secretaris,

de burgemeester,

Samenvatting De raad heeft begrip voor de beleidsarme begroting 2023 van GGD regio Utrecht (GGDrU). Voor de uitwerking van het toekomstige coronabeleid en de bestuursagenda 2023 – 2027 van GGDrU geeft de raad haar zienswijze op de punten: de bestrijding en effecten van corona, de nieuwe wet gemeenschappelijke regelingen, forensische geneeskunde, de verbouwing van het hoofdkantoor en binnen de taak seksuele gezondheid zowel de Soa-bestrijding als de PrEP-behandeling. [

Context Aanleiding De gemeente Utrecht neemt sinds 2014 deel aan de Gemeenschappelijke Regeling GGD regio Utrecht (GR GGDrU). De deelname van de gemeente Utrecht aan de GR GGDrU volgt uit de Wet Publieke Gezondheid (WPG). De gemeente Utrecht heeft bij de GGDrU basistaken uit de WPG belegd op het gebied van de gezondheidsbescherming, advies en ondersteuning bij crisissituaties, en heeft daarnaast maatwerkafspraken gemaakt op het gebied van de Openbare Geestelijke Gezondheid, de uitvoering van de Wet verplichte GGZ (WvGGZ) en de lijkschouw. In de GR GGDrU is bepaald dat de gemeenteraad in gelegenheid is om een zienswijze in te dienen op concept begrotingen. Wettelijk bepaald en in de Gemeenschappelijke Regeling GGD regio Utrecht is vastgelegd dat in dit geval een zienswijzeprocedure gevolgd wordt. Via een zienswijze kan de raad invloed uitoefenen op het beleid van de GGDrU. Op 6 juli 2022 besluit het Algemeen Bestuur van de GGDrU over de begroting 2023. Op 14 april 2022 heeft de Directeur Publieke Gezondheid de raad per brief in de gelegenheid gesteld om een zienswijze op de concept begroting 2022 in te dienen. Zienswijzen die voor 6 juli 2022 zijn ingediend worden betrokken bij de besluitvorming over deze begroting.

Juridische context De grondslag voor het bieden van de gelegenheid aan de raad om een zienswijze in te dienen op de concept begroting van GGDrU is artikel 35 van de Wet Gemeenschappelijke regelingen en artikelen 43 en 44 van de Gemeenschappelijke regeling GGDrU.

Beoogd effect De zienswijze zal worden betrokken bij de besluitvorming over de begroting 2023 GGDrU door het Algemeen Bestuur van de GGDrU op 6 juli 2022. Eerdere besluitvorming en informatievoorziening aan de raad Zienswijzebrief GGDrU Kaderbrief 2023 van de raad, 24 februari 2022.

Beslispunten, Argumenten en Kanttekeningen/Risico’s Beslispunt 1

De bijgevoegde brief vast te stellen als zienswijze van de raad op de concept begroting 2023 van de GGD regio Utrecht (GGDrU), waarin de raad begrip heeft voor een beleidsarme begroting en punten meegeeft voor 2022 en 2023

Argumenten 1.1

Bij de integratie van de covid bestrijding in 2022 en 2023 wil de raad zeker stellen dat snelle opschaling mogelijk is en dat zijn de kosten net als voorheen voor rekening van het Rijk zijn. In 2022 en 2023 zal sprake zijn van integratie van de coronabestrijding in de reguliere organisatie. Bijna zeker is een nieuwe golf besmettingen te verwachten, echter niet wanneer en met welke omvang. Voorbereid zijn om snel op te schalen is daarom belangrijk. De financiering voor 2023 moet nog worden afgesproken, De raad vraagt om snel zeker te stellen dat nNet als in 2020-2022 gaat de raad ervan uit dat de dekking van kosten van de coronabestrijding voor rekening van het Rijk zal zijn.

1.2

Continuering van de wijk- en doelgerichte gebonden dialoog over gezondheidsbescherming (w.o. vaccineren) via informatiepunten is belangrijk om wijkgebonden verschillen in de vaccinatiedekkingsgraad aan te pakken en daarmee verdere vergroting van gezondheidsverschillen te voorkomen De vaccinatiegraad in Utrecht is gelijk aan het landelijke gemiddelde. Dit verhult echter onwenselijke grote wijkgebonden verschillen in de vaccinatiedekkingsgraad. Het verkleinen van deze verschillen is belangrijk om verdere vergroting van gezondheidsverschillen te voorkomen.

1.3

Het uitgangspunt ongelijk investeren voor gelijke kansen is belangrijk bij preventie en gezonde leefstijlen rond thema’s als mentale gezondheid, bewegen en het beschermen van kwetsbare groepen. GGDrU werkt toe naar een bestuursagenda 2023 – 2027. De raad bepleit om daarin ongelijk investeren voor gelijke kansen als uitgangspunt op te nemen.

1.4

In het gesprek van GGDrU met de raad over het vergroten van de democratische legitimiteit via de nieuwe wet Gemeenschappelijke Regelingen is het belangrijk om goed zicht te hebben op de (financiële) gevolgen die dat heeft voor de gemeente.

2

In het najaar 2022 is een gesprek tussen GGDrU en de raad over de nieuwe wet Gemeenschappelijke Regeling en de wijze waarop de nieuwe wet de democratische legitimiteit vergroot. GGDrU kondigt aan dat dit (financiële) gevolgen voor gemeenten kan hebben. De raad wil in zijn afweging ook de financiële gevolgen voor de gemeentebijdrage kunnen betrekken. Vandaar het verzoek om aanpassingen door de nieuwe wet ook door te rekenen op de gevolgen voor de gemeentebijdrage. 1.5

Uitbreiding van de taak forensische geneeskunde mag niet leiden tot een extra beslag op gemeentemiddelen GGDrU wil de forensische zorg uitbreiden met forensisch onderzoek en medische arrestantenzorg. Beide taken worden niet via de gemeente gefinancierd. De gemeente stelt voor om als randvoorwaarde bij de uitbreiding met deze taken op te nemen dat dit niet gaat leiden tot een extra beslag op gemeentemiddelen.

1.6

De verbouwing van Hoofdkantoor De Dreef uitvoeren binnen het beschikbaar gestelde krediet GGDrU wil in 2022 en 2023 het hoofdkantoor verbouwen. Als randvoorwaarde bij deze verbouwing stelt de raad voor om het beschikbaar gestelde krediet te beschouwen als kaderstellend, om daarmee zoveel als mogelijk te voorkomen dat een stijging van bouwkosten gaat leiden tot verzoeken om aanvullend krediet.

1.7

De aanhoudende financiële achterstelling van van de Soa-preventie, deen Soapreventie en de PrEP-behandeling in de regio Utrecht vraagt bredere aandacht dan alleen een bestuurlijke lobby. Alle inspanningen ten spijt lukt het niet om de financiële achterstelling van de regio Utrecht te verkleinen. De raad dringt aan om behalve via gesprekken met het Rijk deze schrijnende situatie ook breder onder de aandacht te brengen.

Financiën De activiteiten die vallen onder de basistaken (€ 1.547.640 hebben een structureel karakter en de bijdrage 2023 wordt gedekt uit de programmabegroting van Volksgezondheid (VG). Bij de andere begrote bedragen voor Gemeente Utrecht in de (ontwerp) begroting GGDrU 2023 (pagina 69) is sprake van een tekort in de begroting van VG, wat ook heeft geleid tot het opnemen van een knelpunt in het overdrachtsdossier Gemeente Utrecht van 17 maart 2022) van € 50.000,-- (pagina 179, Zorg dichtbij en op Maat, nummer 22, Gemeenschappelijke regeling GGD Regio Utrecht, Forensische zorg). Als dit knelpunt niet wordt toegekend, kunnen de activiteiten derhalve zoals in de begroting van de GGDrU beschreven niet worden uitgevoerd en zal er bepaald moeten worden hoe hiermee om te gaan. Afgelopen jaren is het aantal meldingen bij het Meld- en adviespunt Bezorgd (WvGGZ)1 enorm toegenomen. Het huidige begrote bedrag van € 322.945,-- voor 2023 ligt op het niveau van 2022 en kan worden gedekt uit de programmabegroting van de Gemeente. Kortom, dit voorstel heeft geen verdere financiële consequenties onder voorwaarde dat er voor het knelpunt dat in het overdrachtsdossier is gemeld dekking wordt toegekend.

Vervolg De vastgestelde zienswijzebrief wordt naar GGDrU gezonden en meegenomen in de besluitvorming van het algemeen bestuur GGDrU over de begroting 2023.

1 Wet Verplichte GGZ

3

Participatie Er heeft geen participatie over dit voorstel plaatsgevonden

Communicatie Er is niet voorzien in andere communicatie dan via deze zienswijze.

Bijlagen Bijlagen informatief - Aanbiedingsbrief concept begroting 2023 GGD regio Utrecht - Conceptbegroting 2023 GGDrU - Samenvattend overzicht van zienswijzen op de kaderbrief 2023

4